应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的 探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法 对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建，采用等长重建、挤压螺钉固定的方法，重建断裂的前交叉韧带，同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建，1例行半月板镜下缝合，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 15例获得12个月以上的随访，随访时间12～28个月，平均14．5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能，术前平均51．4分，术后平均88．3分，优良率86％；客观检查：前抽屉试验阳性，术前14膝，术后弱阳性2膝；Lachman征阳性，术前16膝，术后1膝，弱阳性2膝，术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝，膝关节活动受限(5&;#176;～15&;#176;)2膝。结论 应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带，减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症，缩短了手术时间，术后通过系统的康复治疗，能有效地恢复膝关节功能。     

关节镜下异体骨-腱-骨重建前交叉韧带的护理

目的探索关节镜下异体骨-腱-骨重建前交叉韧带手术患者的护理。方法 术前对24例异体骨-腱-骨重建前交叉韧带的手术病人进行术前护理、心理护理、患肢功能锻炼指导;术后使用患肢膝关节外固定支具以及术膝持续冰敷,注意观察局部及肢端感觉、血运等,进行总结和分析。结果平均随访5个月以上,病人膝关节活动功能和肌力恢复良好,恢复正常行走步态。结论加强心理护理。早期、正确、有效的功能锻炼是提高手术效果、促进膝关节功能恢复的关键。     

关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带5年以上随访分析

目的 探讨骨-髌腱-骨(BPTB)在前交叉韧带(ACL)损伤重建后的的远期疗效.方法 1999年1月～2003年6月该院行自体或同种异体BPTB重建ACL韧带123例,采用Lysholm膝关节功能评分法、IKDC评分法及KT1000检测分别评定术后1个月、3个月、6个月、1年、2年及5年等不同时期膝关节功能情况.结果 98例得到5年以上随访,91例患者膝不稳症状消失,关节功能恢复良好.8例合并膝前疼痛,25例感觉伸膝乏力,7例在2年后感觉关节轻度不稳,8例关节功能受限.重建术后6个月Lysholm评分、IKDC评分与术后1个月相比差异有显著性,术后2年与术后6个月相比差异有显著性,但重建术后5年与重建术后2年相比差异无显著性,且术后5年的评分总体满意.结论 自体与同种异体中1/3 BPTB重建ACL远期临床疗效满意.     

膝关节镜下自体髌腱重建交叉韧带手术配合

我院自2007-05／2008-05采用关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带损伤27例，取得满意效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女6例，年龄18～56岁，病程2～7周，左膝10例，右膝17例，合并半月板损伤15例，侧副韧带损伤11例。患者一般状况较好，心肺功能正常，无发热、无出血倾向，手术平均时间120min，输液量1000ml，术后患者均无并发症。     

应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建,采用等长重建、挤压螺钉固定的方法,重建断裂的前交叉韧带,同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建,1例行半月板镜下缝合,4例行半月板部分切除或完全切除。结果15例获得12个月以上的随访,随访时间12～28个月,平均14.5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能,术前平均51.4分,术后平均88.3分,优良率86%;客观检查前抽屉试验阳性,术前14膝,术后弱阳性2膝;Lachman征阳性,术前16膝,术后1膝,弱阳性2膝,术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝,膝关节活动受限(5°～15°)2膝。结论应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带,减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症,缩短了手术时间,术后通过系统的康复治疗,能有效地恢复膝关节功能。     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带15例分析

我院2001-05～2006—10采用自体髌韧带重建治疗前交叉韧带完全损伤患者15例，取得满意效果，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄18～56（平均29．4）岁。伤后膝关节肿胀疼痛，前抽屉实验阳性，提示前交叉韧带损伤，合并半月板损伤7例，侧副韧带损伤5例。     

膝关节镜下同种异体骨-腱-骨重建前交叉韧带手术的配合要点

膝关节镜下前交叉韧带重建术常采用的材料有自体髌骨韧带、股薄肌腱或同种异体韧带。我院自1998年8月至2005年16月采用同种异体骨-腱-骨行前交叉韧带重建有189例,现将手术配合要点总结如下。     

膝关节镜下前交叉韧带重建的手术配合

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建的手术配合。方法对19例膝关节前交叉韧带损伤患者,在关节镜下行前交叉韧带重建手术的术前准备和术中护理配合。结果手术进程顺利,无并发症发生,手术效果满意。结论严格的无菌操作,熟练的洗手和巡回护士的配合,提高了手术效率,缩短了手术时间,是手术成功的关键。     

髌腱移植重建前交叉韧带后膝关节功能恢复1年随访

目的：通过随访观察前交叉韧带断裂自体异体髌腱移植重建后患者膝关节功能的恢复。方法：选取2002—08／2004—08广州市第一人民医院关节外科24例成功随访的前交叉韧带重建患者为观察对象。采用髌腱重建前交叉韧带自体髌腱移植髌骨供区植骨9例，采用异体髌腱移植14例，胭绳肌移植1例，术后1年随访进行评估，以临床检查（前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验），IKDC评分（采用4级评分法：即正常、接近正常、异常、严重异常，包括8个方面的21项内容，具体为：①按0～3级患者主观评估膝关节的功能及膝关节影响活动水平；②症状；③活动范围；④Lachman法；⑤关节间隙征；⑥受检部位病征压痛、敏感、麻木；⑦X射线退行性关节病改变；⑧功能方式检验），Lysholm评分评估患者膝关节功能。包括8个方面的34项内容①跛行；②支撑；③交锁；④不稳；⑤疼痛；⑥肿胀；⑦上下梯；⑧下蹲。总分100分，分数愈高，膝关节功能恢复愈好。结果：23例患者平均随访时间1年，随访率100％。①9例采用自体髌腱移植重建前交叉韧带，术中髌骨供区植骨的患者，前抽屉试验（＋）1例；Lachman试验（＋）1例；轴移试验（＋）1例；IKDC评分正常8例（88．9％），接近正常1例（11．1％）；患者主观感觉良好；Lysholm评分，患膝术前平均45．3分，术后89．8分，其中优6膝、良1膝、中1膝，优良率88．9％，患膝力量达对侧膝的75％以上，可免支具和拐杖行走。无伸膝受限，屈膝活动达130&;#176;以上。3例膝部皮肤麻木，1例跪地疼痛，2例膝行疼痛。②14例异体髌腱移植重建前交叉韧带、髌骨供区植骨患者：前抽屉试验l度1例，Lachman试验（＋）1例，轴移试验（＋）1例；IKDC评分正常11例（78．6％），接近正常2例（13．9％），异常1例（7．5％）；Lysholm评分，患膝术前平均46．1分，术后88．7分，其中优11膝、良2膝、中1膝，优良率92．8％，患膝力量达对侧膝的75％以上，可免支具和拐杖行走。无伸膝受限，屈膝活动达130&;#176;以上。结论：植骨修补髌骨表面缺损，有助于供区的修复，特别是髌骨的修复，植骨可减少以往自体髌腱移植的不适症状，尤其是髌股关节疼痛。     

膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带手术探讨

目的报告关节镜下采用中1/3骨-髌韧带-骨(BPTB)等长重建前交叉韧带手术10例,并对临床疗效进行分析讨论.方法经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带(ACL)损伤患者10例,平均年龄22.3岁(17～26岁),取自体BPTB中1/3,关节镜下重建其ACL.术后随访时间16个月(12～20个月),参照敖英芳临床判断标准及lysholm评分评价疗效.结果临床效果优者3例,良5例,中1例,差1例.Lysholm评分术前(23.8±8.53)分,术后(88±7.48)分(P＜0.01).术后3例合并膝前疼痛,其中2例接受再次关节镜手术,再次镜检证实为脂肪垫挤压综合征,均于手术后恢复.结论膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带,近期疗效肯定,术后恢复快,但膝前疼痛并发症的防治值得探讨.     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性。 方法观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价。 结果术后6个月和12个月时,观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比,差异有统计学意义（P<0.01）,组间相比,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%。2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性。 结论异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的。     

关节镜下采用自体现髌韧带重建前交叉韧带

目的：研究和评估关节镜下采用自体髌韧带重建交叉韧带在前交叉韧带损伤病人中的应用价值。方法：对36例前交叉韧带损伤病人行镜视下自体髌韧带重建前叉韧带术,结果：36例均获随诊,时间6－11个月,平均8．6个月,根据40分量化评定标准,随诊结果优10例（27．8％）,良19例（52．8％）,可7例（19．4％）。结论：关节镜视下行前交叉韧带重建术具有损伤少,术后固定时间短,功能恢复快的特点,是值得推荐的治疗方法。     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的康复

目前，临床在关节镜下重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）时，最常使用的移植物为自体骨-髌腱-骨（bone-patellar tendon-bone，BPTB）和自体胭绳肌腱移植物。异体肌腱因其自身的优越性和适用范围也常被采用，而其中最常用的则是异体BPTB移植物。虽然临床上异体与自体移植物重建ACL的康复原则和目标基本一致，但其取材方法和生物学特点有所差异，相应的康复治疗，包括关节活动范围（range of motion，ROM）练习、股四头肌力量训练、负重、拐和支具的使用及重返运动的进程等也有所不同。     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.     

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义(P＜0.01),组问相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.