前列腺电切术后排尿困难的原因分析及预防

[摘要] 目的 探讨前列腺增生症经尿道电切术后出现排尿困难的原因及预防措施。 方法 对本院2001年1月-2007年9月收治经尿道前列腺电切术后出现排尿困难的146例患者的临床资料进行分析。结果 腺体残留41例，尿道外口狭窄35例，后尿道狭窄24例，前尿道狭窄8例，膀胱结石14例，膀胱结石伴后尿道狭窄7例，前列腺癌8例，膀胱颈纤维化5例，后尿道结石2例，神经源性膀胱2例。 结论: 尿道外口狭窄、前尿道狭窄、后尿道狭窄、膀胱结石及腺体残留是引起术后排尿困难的主要原因。充分的术前准备、合理的术中操作及术后处理是减少前列腺点切术后患者排尿困难的有效措施。     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析12例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：8例耻骨上前列腺切除术病例中，膀胱颈梗阻6例。尿道外口狭窄、腺体残留各一例，前尿道狭窄一例。结论：膀胱颈口梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因，而腺体残留则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因。     

前列腺增生症术后排尿困难23例原因分析

目的：探讨前列腺增生术后排尿困难的原因,为防治提供根据。方法：回顾性分析23例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：12例耻骨上前列腺切除术出现排尿困难的病例中,膀胱颈水肿2例,膀胱颈挛缩7例,腺体残留、前尿道狭窄和前列腺癌各1例;11例TURP病例中,腺体残留6例,膀胱颈水肿、挛缩、前列腺腺癌各1例,前尿路狭窄2例。结论：膀胱颈挛缩是耻骨上前列腺切除术后排尿困难的主要原因,腺体残留是TURP术后排尿困难的主要原因。     

经尿道前列腺切除术后排尿困难15例原因分析及处理

目的：探讨经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的原因及处理措施。方法：回顾分析181例经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的15例患者临床资料。结果：本组15例尿道狭窄6例、膀胱逼尿肌功能障碍2例、继发出血2例、再发前列腺癌3例、腺体残留2例。结论：尿道狭窄、膀胱逼尿肌功能障碍、继发出血、腺体残留是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿流动力学检查、精细的手术操作、术中仔细止血,可以减少术后排尿困难的发生。     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后出现排尿困难的原因及防治措施。方法对28例TURP术后出现排尿困难或尿潴留的患者进行分析并总结出相应的处理措施。结果引起术后排尿困难的常见原因有术后出血,尿道狭窄,腺体残留或复发,膀胱逼尿肌无力和膀胱逼尿肌-尿道外扩约肌协调失调等。通过止血,扩张尿道,再行切除,药物等方法可解决。结论充分的术前准备,术中膀胱颈和前列腺尖部的慎重处理及术后及时有效的措施可解决排尿困难。     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难38例原因分析

经尿道前列腺汽化电切术是目前腔内治疗前列腺增生症的新方法,疗效满意,但也有不少并发症,其中术后排尿困难就是其中之一.我院近4 a来,行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）412例,术后出现排尿困难38例,现分析如下. 1 临床资料 本组年龄58～87岁.中叶增生20例,两侧叶增生18例.合并糖尿病5例,陈旧性脑出血3例.因腺体残留引起排尿不畅23例,膀胱颈水肿3例,膀胱颈后唇过高、输尿管间嵴肥厚及膀胱颈瘢痕性挛缩4例,尿道外口狭窄4例,血块堵塞3例,神经原性膀胱1例.     

前列腺增生症术后排尿困难临床原因分析(附11例报告)

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月我科行前列腺增生手术 97例 ,其中经膀胱耻骨上前列腺切除术87例 ,术后发生排尿困难 6例 ,经尿道前列腺电切术 1 1例 ,术后发生排尿困难 5例 ,总发生率约1 1 %,现报告并分析如下。1　临床资料本组 1 1例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 70 3岁。两侧叶明显增生者 8例 ,中叶明显增生者 3例。合并心脏病 4例 ,高血压病 2例 ,脑动脉硬化 1例 ,膀胱结石 1例。 6例耻骨上前列腺切除患者中 ,膀胱颈梗阻 4例 ,其中膀胱颈口水肿 3例 ,肪胱颈口斑痕性孪缩 1例 ,尿道外口狭窄和后尿道炎性粘连狭窄各 1例。 5例经尿道前列腺切…     

球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效观察

目的探讨球部尿道膀胱颈吻合治疗前列腺术后尿失禁的疗效。方法前列腺切除术后尿失禁患者5例，行球部尿道膀胱颈吻合术。结果4例患者术后能完全控制尿，无排尿困难；1例术后出现排尿困难，经膀胱颈部电切后排尿通畅。结论球部尿道膀胱颈吻合术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一种可行方法。     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及预防(附320例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)治疗的良性前列腺增生症病人出现的并发症及其原因、处理和预防措施。方法通过对320例经尿道前列腺汽化电切术治疗的良性前列腺增生症病人资料总结分析并发症,探讨并发症的原因、处理和预防措施。结果320例经尿道前列腺汽化电切病人出现以下并发症:术中出血7例占2.2%、阴茎异常勃起1例占0.3%、前列腺包膜穿孔2例占0.6%。术后继发出血6例(1.9%)、排尿困难(狭窄、腺体残留)18例(5.6%)、尿失禁8例(2.5%)、膀胱颈及B.N疼痛30例(9%)、性功能减退6例(1.9%)、逆向射精10例(3.1%)。结论经尿道前列腺汽化电切术是相对成熟的微创手术方法,但并发症发生较多,熟练的掌握手术技巧,严格的手术适应证以及术中术后的合理处理是可以预防和减少并发症发生的关键。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及预防措施

目的：探讨经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的原因及预防措施。方法：回顾分析我院2001年6月至2008年6月施行的456例诊断为良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术的临床资料和术后随防资料。结果：456例中术后1-24个月发生尿道狭窄22例,占4.8%,其中尿道外口狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄2例,尿道膜部狭窄9例,球部尿道狭窄1例,前列腺部尿道狭窄2例,膀胱颈口挛缩狭窄3例。结论：尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症之一,术中操作轻柔、尽可能切净增生腺体、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施。     

良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP）后再次实施电切手术的比率及原因分析

目的分析良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)后再次实施电切手术的比率及原因。方法选取2015年9月～2018年12月我院BPH患者987例,均行TURP术,观察所有患者再次实施电切手术的比率及原因。结果 987例BPH患者,共有46例再次实施电切术,比率为4.66%;二次手术患者首次手术前列腺组织切除重量较一次手术患者轻,术后创面出血量较一次手术患者多,尿道狭窄与膀胱颈挛缩发生率较一次手术患者高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 BPH患者TURP术后再次实施电切手术比率较低,但仍有部分患者复发,其原因主要包括尿道狭窄、腺体残留、术后创面出血、膀胱颈挛缩,同时结合上述原因实施针对性预防措施,可有效降低再次实施电切手术比率,促进远期预后改善。     

前列腺增生症术后排尿困难原因分析

报告１９例前列腺增生症术后排尿困难，其中１４例为增生腺体残留（均发生于ＴＵＲＰ术后），５例为膀胱颈挛缩（２例发生于ＴＵＲＰ术后，３例发生于耻骨上经膀胱前列腺摘除术后），无复发性前列腺增生症。所有患者经尿道膀胱镜检初诊及术后病检确诊。分析原因，认为腺体残留及膀胱颈挛缩是前列腺增生症术后排尿困难的主要原因，其发生与技术及经验有关，并就预防、诊治要点进行讨论     

良性前列腺增生症术后排尿障碍--附32例报告

目的:探讨良性前列腺增生症术后排尿障碍的原因及治疗方法。方法:回顾性分析32例良性前列腺增生症术后排尿障碍患者的临床资料。结果:6例行尿道扩张,仅1例排尿恢复通畅,5例扩张失败者改行开放手术成功;21例行经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀切开术成功;尿道外口成形术2例术后恢复通畅;1例神经源性膀胱行耻骨上永久性膀胱造口排尿通畅;前列腺癌、前列腺结核各1例,采用手术及相应的内科治疗后恢复排尿通畅。结论:尿道狭窄、腺体残留是前列腺术后排尿障碍的主要原因;经尿道前列腺电切术及经尿道冷刀内切开术是首选的治疗方法。     

经尿道前列腺双极等离子电切术后并发症的护理

对650例前列腺增生症病人实施经尿道前列腺双极等离子电切术,术后出现并发症64例,其中尿外渗4例,继发性出血11例,膀胱痉挛18例,尿道狭窄6例,暂时性尿失禁12例,拔尿管后排尿困难13例,经分析原因、及时治疗与护理均痊愈。     

TURP术后排尿异常的原因分析

目的分析经尿道前列腺电切除术（TURP）后发生排尿异常的原因,提高TURP的治疗效果。方法回顾性分析TURP后发生排尿异常的102例患者临床资料,对TURP术后排尿异常进行多因素分析。结果102例患者中,尿道狭窄64例经尿道扩张及尿道狭窄切开治疗治愈;腺体残留12例,经再次TURP治疗治愈;膀胱功能异常26例,经非手术方法治愈。结论尿道狭窄、膀胱功能异常和腺体残留是TURP术后排尿异常的常见原因。     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

目的 分析耻骨上前列腺切除术后排尿困难的原因，为防治提供依据。方法 回顾性分析32例前列腺增生行耻骨上前列腺切除术后出现排尿困难病例的临床资料。结果 32例患者中，膀胱颈狭窄8例，膀胱 后唇过高7例，膀胱窝口缝扎过紧5例，腺体残留4例，尿道狭窄及假道形成4例，膀胱功能障碍3例，前列腺窝异物并结石1例。结论 耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因多为手术操作不当及术前术后处理欠佳所致，其预防及处理措施应根据不同情况决定。     

经尿道前列腺电切术后再入院病人的诊治分析

目的：探讨经尿道前列腺电切术后再入院病人的病因和治疗方法。方法：对2002年4月至2006年12月我院开展的经尿道前列腺电切术480例中术后再入院的24例患者的临床资料进行回顾性分析并随访。结果：480例前列腺电切术后再入院24例。占4．6％。其中术后血尿导致屎潴留12例，均在膀胱镜下行血肿清除术：术后前尿道狭窄4例。定期尿道扩张治愈。术后并发膀胱结石3例，行经尿道膀胱结石气压弹道碎石术；膀胱颈挛缩2例。再次行电切术：术后膀胱过度活动症1例，给予药物治疗后缓解；术后并发晚期前列腺癌1例，给予去势手术＋氟他胺＋局部放疗治疗。结论：术后继发性出血，前尿道狭窄，继发性膀胱结石，膀胱颈挛缩是术后再入院的主要原因，治疗上根据相应的病因选择适当的治疗方法。[著者文摘]     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）为腔内治疗前列腺增生症（BPH）的一种成熟方法，其并发症主要有尿道损伤、膀胱损伤、出血、前列腺包膜穿孔、电切综合征（TURS）及术后继发性出血、尿失禁、尿路感染、尿道狭窄、膀胱颈缩窄和性功能障碍等。我院自1999年8月开始应用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症204例，将其术后并发症的防治体会报告如下。     

腔内镜技术治疗前列腺摘除术后前列腺部尿道狭窄

该文报告用内镜技术治疗１０例前列腺摘除术后并发前列腺部尿道狭窄病人。１０例病人均因前列腺增生接受前列腺摘除手术,术后半年至２年内出现排尿困难。尿流率测定示膀胱颈出口梗阻,最大尿流率为（６．８９±１．５）ｍｌ／ｓ。术前膀胱尿道镜检显示前列腺部尿道狭窄,硬膜外麻下行经尿道前列腺部尿道狭窄段电切术,术后一月复查尿流率,最大尿流率为（１８．３±０．８）ｍｌ／ｓ,比术前明显改善。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

【目的】探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症和防治措施。【方法】回顾性分析560例经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症的临床资料,讨论各种并发症发生原因,并提出其防治措施。【结果】术中大出血8例,尿外渗6例,电切综合征（TURS）6例,排尿困难20例,尿失禁6例,继发性出血6例,尿道外口狭窄20例,反复感染16例,膀胱颈挛缩4例,阳痿（ED）4例,逆向射精18例。【结论】经尿道前列腺汽化电切术是治疗良性前列腺增生症的一项成熟的先进技术;娴熟的操作技术和严密的围手术期处理可以减少并发症的发生和发展。