溃疡性结肠炎合并无症状胃溃疡出血1例

1病例报告 男，68岁。以间断黏液血便2a、加重1周为主诉于2003-11入院。2a前开始无明显诱因间断出现黏液血便，曾诊断为溃疡性结肠炎。在当地医院口服地塞米松及灌肠治疗后症状好转。但停药后症状反复发作，遂间断用药物治疗。近1周饮酒后，黏液血便增多，大便7～8次／d，自觉周身乏力，无明显腹痛，无发热，自服氟哌酸及地塞米松治疗症状无好转，遂来我院就诊。     

速碧林致肝病心绞痛患者严重出血死亡1例

1病例报告 男，78岁。因消瘦、乏力0．5a，2005—06—04入院。1998—04行结肠癌切除术，2003-11发现肝转移，先后行2疗程咖码刀治疗。既往无肝炎、肝硬化病史。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常，肝脾不大，下肢不肿。入院后各项化验除谷丙转氨酶50U／L，总胆红素29．5μmol／L，直接胆红素18．6μmol／L，血红蛋白9．9g／L，余各项正常。胃、结肠镜检查无食道、胃底静脉曲张。腹部B超：     

动脉瘤致反复蛛网膜下腔出血误诊1例

男,48岁.1996-07-29入院.入院前3个月无明显诱因出现头痛,以右侧眼眶及右侧额部为重,尚可忍受,伴耳鸣、恶心、呕吐胃内容物.头颅CT检查无异常发现,当地医院以偏头痛给予对症治疗,半个月后症状消失.50 d前出现右侧眼睑下垂、复视、头痛、呕吐胃内容物,头颅CT检查无异常发现,在北京某院未予确诊,经对症治疗10 d后头痛、呕吐消失.3 d前抽搐1次,抽搐时牙关紧闭,口吐白沫,双眼上吊,四肢不时抖动,意识丧失,尿失禁,10 min后自行缓解,之后出现整个头部剧烈疼痛,以右额部为重,呕吐胃内容物.     

男性绒毛膜上皮癌消化道转移并出血一例误诊分析

【病例】男，３５岁，已婚。入院前１０天无明显诱因出现成形黑便，每日１次，每次约４００ｇ，同时伴有食欲减退、体重下降，曾按十二指肠球部溃疡口服“雷尼替丁”治疗无效，且出现头晕、心悸而急诊入院。查体：体温３８．４℃，脉搏１０８／ｍｉｎ，血压１６／１２ｋＰ...     

老年人脑出血196例院内感染分析

现将我院干部病房2002-01～2006-05收治的老年人脑出血196例院内感染分析如下。 1 临床资料 本组男125例，女71例，年龄60～87（70．5±6．8）岁。诊断标准：脑出血患者均符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，并经头颅CT或MRT确诊。医院感染按全国医院感染的诊断标准。患者入院后48h发病，经病原学和辅助资料证实有感染者。[第一段]     

脑干出血后出现外地口音综合征1例

1　病例报告女 ,4 3岁。因言语不清并左肢瘫痪 1d入院。过去有高血压病史 ,家住本地 ,未到外地久居。平时讲青州当地方言。查体 :BP12 8/ 188mm Hg,t37.6℃ ,呈嗜睡状态 ,烦躁 ,不完全运动性失语 ,右侧周围性面瘫 ,左上下肢活动差 ,肌力约 级 ,肌张力高 ,两侧腱反射对称 ,双侧病理征阳性。入院后行头颅 CT及MRI检查示脑干出血 ,主要位于桥脑右侧 ,大小为 2 .6 cm× 1.8cm× 2 .0 cm的出血灶。入院后经脱水降颅压、脑保护、防治并发症、管理血压、对症支持治疗等病情逐渐好转 ,失语逐渐减轻 ,于发病后 4 1d突然口音改变 ,讲类似于普通话…     

肾病综合征并发支气管内脂肪瘤1例

女，46岁。于199-09入院。既往有NS病史3a，反复发作，近1个月发热并咳嗽、胸闷、憋气，在当地医院胸部摄片示肺癌，遂入院。发病前仍服强的松(20mg／d，1次／d)维持治疗。查体：t38℃，P80次／min，R28次／min，BP68／90mmHg，满月脸，向心性肥胖，气管无偏移，颈部及体表淋巴结无肿大，右肺呼吸音低，叩浊音，可闻及干、湿性罗音，心律规整，心脏各瓣膜无病理性杂音，腹软，肝、脾未触及，腹水征(一)，双下肢无水肿。     

老年患者外伤性前房出血治疗21例疗效分析

我院2003-01~2005-11收治老年外伤性前房出血21例,效果较满意,现报告如下。1对象和方法1.1对象本组男17例,女4例,年龄60~77(67±5)岁。均为闭合式眼外伤致前房出血而无开放性伤口,其中拳击伤5例,木柴伤4例,鞭炮伤6例,车祸伤3例,啤酒瓶盖伤3例。共计21只眼,其中右眼12例,左眼9例。按O ksa la等前房出血三级分级法[1]:Ⅰ级14例(66.67%):出血量占前房容积的1/3,到达瞳孔下缘之下;Ⅱ级5例(23.81%):出血量占前房容积1/2,超过瞳孔下缘;Ⅲ级2例(9.52%):出血量超过前房容积的1/2上,甚至充满整个前房。入院后即化验血常规及凝血机制均无异常。1.2方…     

高脂血症致急性胰腺炎1例

1病历摘要女,41岁。体型肥胖,因中上腹疼痛14h于2008-12-03入院,疼痛呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热。入院查体：生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部平坦,触之腹肌稍紧张,中上腹压痛明显,无反跳痛,振水音阴性,肠鸣音正常。入院后急查：血常规示：WBC15．8×10^9／L,GRA％90．11％,血淀粉酶：614．5苏氏单位,血脂全套示：总胆固醇9．29mmol／L,     

甲亢窦性心动过缓1例

男．58岁。主因心悸、头晕、乏力1a余于2004-09-27入院。入院前1a无明显诱因出现阵发性心悸，曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓，口服硝酸异山梨酯10mg，3次／d，心宝3粒，3次／d等药物．效不，心率最慢时40次／min。查体：t37．0℃BP140／60mmHg．双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，无血管杂音；HR48次／min．律整。常规12导联心电图示：窦性心动过缓．ST-T未见异常改变；     

多发性肝脓肿合并脾脓肿1例

男,32岁.因无明显原因畏寒、发热16 d入院.t最高达41.5℃,呈弛张热型,伴寒战、头昏、头痛、乏力,无咽痛、咳嗽、胸痛、心悸、腹痛、血便、尿急、尿痛及关节肿痛等症状.在卫生队给予输注抗生素（林可霉素、氯霉素、先锋霉素、氧氟沙星等）及菁蒿素治疗16 d无效,遂转诊我院.既往体健,无腹部外伤及手术史.8a前息过疟疾。查体：t40．0℃，急性热病容，皮肤黏膜无黄染、斑丘疹、出血点及瘀斑，     

儿童先天性动眼神经不全麻痹性上睑下垂1例

1　病例报告男 ,5岁。因右眼睁大困难 5 a入院 ,患者自幼右眼睁大困难 ,喜偏头视物 ,无明显朝轻暮重现象 ,未作治疗 ,5 a来病情无明显变化 ,近 3a有发作性意识障碍 ,3a发作 4次。既往史 :孕 1产1 ,足月自然分娩 ,催产素助产 ,有窒息史 ,其母早期有上呼吸道感染病史。查体 :心肺腹无异常 ,四肢活动可 ,神经系统检查阴性 ,视力不合作 ,右眼上睑下垂 ,遮盖至瞳孔下缘 ,眼位 :映光L / R 15°,眼球运动 ,右眼球凹陷 ,右眼上转完全受限 ,余各自运动可 ,瞳孔与左侧等大。新斯的明试验阴性 ,入院后头部 CT+MRI检查示 :左侧小脑、顶叶、枕叶、右侧…     

肾上腺囊肿出血破裂误诊1例分析

对肾上腺囊肿出血破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。近3d右中腹部不适，隐痛来诊。右侧腹部轻度压痛，右肾区轻度叩痛，无发热。否认外伤史。既往：（2006—06-06）我院B超检查曾诊断为肝脏囊肿。彩色超声检查发现：右中腹部可见11．6cm×9．0cm×9．6cm的无回声区，轮廓尚规整，[第一段]     

系统性红斑狼疮并早发冠心病1例分析

对系统性红斑狼疮并早发冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，36岁，因胸痛16h入院。入院前16h运动（打羽毛球）后出现恶心，呕吐胃内容物数次，随即出现胸骨后持续性闷痛，无放射，伴出汗，无心悸、气促。无头昏、晕厥．无发热、咳嗽，J痛     

陈旧性心肌梗死并亚急性感染性心内膜炎1例

1病例报告男,48岁。2 a前因胸闷、心悸,心前区疼痛入院,诊断为急性前壁心肌梗死。病情稳定后出院。无高血压、肝炎、结核病史。出院时复查超声心动图示:左心室略大,室间隔运动明显减弱,各瓣膜回声好,超声诊断:符合心梗后心脏改变。后又多次在我院复查超声心动图,结果基本相同。2005-10-12以寒战、发热、咳嗽1周为主诉入院,曾在乡卫生院按上呼吸道感染静滴青霉素5 d,无明显好转。查体:T 38.2℃,R 26次/min,心律齐,心音低钝,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹息样杂音,向下传导,余瓣膜未闻及病理性杂音;右下肺呼吸音减低。辅助检查:Hb 12.5 …     

罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析

现将罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁，孕1产0。停经5个月，双胎，发现血压高1d于2006—08—21入院。既往体健，末次月经2006—03—16，10d前无诱因出现双下肢水肿，血压正常，未处理，1d前发现血压高（150／100mmHg），并出现视物模糊而入院。查体：T36．6℃，P91次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

老年高血压糖尿病并发单侧动眼神经不全麻痹1例分析

对老年高血压糖尿病并发单侧动眼神经不全麻痹1例分析如下。 1病历摘要 男,72岁。以右跟睑下垂、眼球活动受限3d为主诉就诊我科。既往无颅脑及眼部外伤史。有高血压病史10a余。入院查体：BP140／80mmHg,神清言利,查体合作,心肺腹无异常。     

妊娠30周子宫自发性破裂1例

1病例报告女,30岁。因妊娠30周腹部胀痛胎动消失3 d于2005-10-17入院。平素月经规律,孕2产1,4 a前自然分娩一女婴。查体:T36.3℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 110/60 mm Hg。心肺正常,腹部膨隆与孕周相符,子宫轮廓不清,胎心消失,下腹部耻骨上压痛明显,无反跳痛。阴道无流血,宫口未开。辅助检查:Hb100 g/L,WBC 14.8×109/L,N 0.71,L 0.21。B超:晚孕死胎,腹腔盆腔积液,胎儿下方膀胱后方可见较大的类似子宫样结构。后穹窿穿刺抽出5 ml暗红色不凝血。入院诊断:(1)孕2产1,宫内孕30周死胎;(2)双子宫;(3)腹腔脏器破裂。于入院当天在连续硬膜外…     

主胰管结石合并肝内胆管结石1例

1 病例报告 女,49岁.因反复右上腹隐痛不适20 a,复发加重4 d入院.查体：t 38.5℃,P 98次/min,R22次/min,BP 120/65 mm Hg.消瘦体型,被迫体检,急性痛苦貌,扶入、合作.皮肤巩膜轻度黄染,皮温高,双肺（-）.心率略快腹略丰满,无胃肠型.上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,觉肌紧张.Murphy征（＋）,扣及肿大之胆囊底,移浊（-）.