乙酰甲胆碱激发试验研究哮喘青春期自然缓解者的气道反应性

采用乙酰甲胆碱支气管激发试验对１４例哮喘青春期自然缓解气道反应进行了观察，并与２０例哮喘患和２６例健康人作对比，结果发现哮喘青春期自然缓解组的ＰＣ２０平均值为７．０７±５．９９ｍｇ／ｍｌ，显高于哮喘患的０．８６±１．２３ｍｇ／ｍｌ（Ｐ〈０．０１），而又显低于健康组的９０．７１±４０．６７ｍｇ／ｍｌ（Ｐ〈０．０１）。提示ＰＣ２０值与哮喘患青春发育时某种生理变化有密切关系，此变化能改善患的     

支气管激发试验后舒张试验在气道高反应性患者中的应用研究

目的 探讨支气管激发试验后舒张试验对支气管哮喘的诊断价值.方法 对支气管激发试验阳性患者立即进行舒张试验,随访2年.结果 97例患者中,56例临床确诊为支气管哮喘(哮喘组),余41例患者为非哮喘组.哮喘组舒张后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)上升值和上升百分比高于非哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05).支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积为0.76,支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率最佳截点为18.24%,灵敏度为71.4%,特异度为73.2%.结论 气道高反应性患者联合支气管激发试验后舒张试验可提高支气管哮喘诊断的特异度.     

高渗盐水支气管激发试验测定气道反应性

作者报告用超声雾化器吸入高渗盐水(HS)测定11例哮喘患者的气道高反应性。吸入HS浓度为NaCl 462～1231mmol/L,以FEV_1-PC_(20)作为气道反应性的判定指标。试验结果,11例哮喘患者中10例呈阳性反应,HS-PC_(20)为477～1037mmol/L。作者认为此法简易,敏感性较高,副作用小,便于临床应用。     

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。     

APSpro在哮喘患者气道反应性测定应用价值的探讨

目的 :探讨药物支气管激发试验装置 (APSpro)在哮喘患者气道反应性测定的应用价值。方法 :对 31例咳嗽变异型哮喘和 32例典型支气管哮喘患儿用 APSpro进行乙酰甲胆碱气道反应性测定 ,同时用 Master Screen PFT系列肺功能仪进行通气功能测定。结果 :激发试验中咳嗽变异型哮喘患儿所需的乙酰甲胆碱平均累积量 (PD2 0 - FEV1 )为 (0 .996± 0 .78) g/ L,典型支气管哮喘为 (0 .1 95± 0 .34) g/ L ,两组支气管激发试验测定值都在很低乙酰甲胆碱累积量出现 FEV1下降 2 0 %的阳性反应。结论 :APSpro作为药物支气管激发试验其准确性高和重复性好 ,操作方法简单规范 ,易标准化 ,检查的依从性和安全性好 ,而且能以更少的药物剂量达到其他定量雾化器同样的效果 ,对儿童患者更安全 ,应用于临床具有实用性     

心得安与乙酰甲胆碱气道反应性的对比观察

作者采用气道吸入不同浓度DL-盐酸心得安测定12例哮喘患者的气道反应性,并与乙酰甲胆碱吸入激发试验进行了对比。结果表明:12例对乙酰甲胆碱激发呈阳性反应,其中11例对心得安也呈阳性反应,阳性率为91.7％,心得安PC_(20)与乙酰甲胆碱PC_(20)无关(r=0.3770,P>0.05),与基础FEV_1也无相关性(r=0.1765,P>0.05),但乙酰甲胆碱PC_(20)与基础FEV_1呈正相关(r=0.6223,P<0.05)。以上结果提示,心得安吸入激发试验可作为非特异性气道反应性测定方法,为哮喘的诊断提供客观依据。其激发机制与乙酰甲胆碱不同,因而在哮喘发病机理和治疗的研究中有不同的意义。     

小气道功能异常对气道反应性测定的影响

目的了解小气道功能对气道反应性测定结果的影响。方法对100例支气管激发试验受检者测定时间肺活量、小气道功能及支气管激发试验。结果100例受检者中小气道功能异常76例,正常24例。异常组支气管激发试验阳性率47%,正常组阳性率21%,异常组阳性率明显高于正常组,两组阳性率比较有显著性差异。结论气道高反应患者多数存在有小气道功能异常,小气道功能异常为气道高反应患者的试验前肺功能特征之一。     

乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量—反应曲线参数测定的研究

OBJECTIVE: To investigate the clinical value in the measurement of parameters of the dose-response curve (DRC) obtained after the methacholine challenge test. METHODS: Twenty-seven cases of cough variant asthma (CVA), 29 of mild asthma, 19 of moderate asthma, and 15 healthy volunteers underwent the methacholine challenge test. The dose-response curves were constructed. The following parameters were calculated: position (PC35sGaw), dose-response curve (DRS), ratio of the area under the curve to the logarithm of the maximal concentration (AUC/lg[Cmax]) and maximal response. RESULTS: A plateau appeared in 11 cases among the healthy subjects, while a plateau appeared only in 2 cases of CVA and 2 of asthma. There were no significant differences among the asthmatic groups in the measurements of PC35sGaw and AUC/lg[Cmax] (geometric mean PC35sGaw: mild asthmatics = 0.369, moderate asthmatics = 0.251, cough variant asthmatics = 0.547), AUC/lg[Cmax] was significantly greater in the asthmatic groups than in the normal group [AUC/lg [Cmax](mean +/- s): mild asthmatics = 24.7 +/- 4.7, moderate asthmatics = 26.6 +/- 4.3, cough variant asthmatics = 25.6 +/- 3.7, normal subjects = 15.5 +/- 4.3, P < 0.01]. DRS of moderate asthmatics was significantly greater as compared with cough variant asthmatics (geometric mean DRS: mild asthmatics = 30.761, moderate asthma-tics = 59.020, cough variant asthmatics = 19.231, P < 0.05), but there was no difference between the other groups. PC35sGaw was negatively correlated with DRS (r = 0.866, P < 0.001) and with AUC/lg[Cmax] (r = 0.502, P < 0.001). CONCLUSION: Four parameters of DRC obtained after the methacholine challenge represent airway sensitivity and reactivity respectively. The parameters of DRC of asthmatic patients are different from those of normal subjects. The sensitivity is related to the reactivity, but they are not completely parallel with each other.     

减敏治疗对过敏性哮顺患者气道反应性的影响

观察了30例采用减敏加常规治疗和30例常规治疗的过敏性喷哮喘患者气道反应性变化，结果表明，减敏加常规治疗和常规治疗均能降低过敏性哮喘患者的气道高反应性（P＜0．01），而减敏加常规治疗较单纯常规治疗降低气道高反应性的作用更明显（P＜0．05），因此，采用减敏加常规治疗是降低过敏性哮喘患者气道高反应的更有效方法。     

支气管激发试验的临床应用

支气管哮喘是常见病，尤其近10余年来，支气管哮喘的发病率和病死率呈上升趋势。气道高反应性是哮喘的特征，是哮喘发生和发展的一个重要因素。测定气道反应性对哮喘的临床诊断日益重要。气道反应性是指气道受到某种刺激而发生收缩的程度，如果这种刺激在正常人常呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的气道狭窄，     

咳嗽变异型哮喘气道反应性测定结果分析

目的 :探讨咳嗽变异性哮喘气道反应性特点 ,以便为临床诊断提供依据。方法 :采用日本美能公司产AS - 30 0肺功能检查仪 ,以磷酸组胺为气道激发剂 ,对 31例临床诊断为咳嗽变异性哮喘患者进行检测 ,同时对 37例临床诊断为慢性支气管炎患者作了对照观察。结果 :咳嗽变异性哮喘患者 31例均为阳性 ,慢性支气管炎患者 34例为阴性 ,3例为阳性。两组有非常显著性差异 χ2 =5 6 97,P <0 0 0 1。结论 :气道激发试验是一种简易、有效的方法 ,可用于咳嗽变异性哮喘的诊断     

评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的评价Astograph气道激发试验在诊断支气管哮喘(简称哮喘)中的价值。方法北京朝阳医院门诊就诊哮喘患者56例,非哮喘患者90例于激发试验前后均进行一次脉冲振荡及肺通气功能测定,分析激发试验前后患者的呼吸阻力、肺通气等的变化情况。结果①56例哮喘患者中激发试验阳性者52例,阳性率为92.9%(52/56),90例非哮喘患者中激发试验阴性者42例,阴性率为46.7%(42/90);哮喘组与非哮喘组脉冲振荡频率5 Hz及35 Hz时测得的呼吸阻力(R5、R35)、呼气峰流量(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)的激发前后变化率及最小诱发累积剂量(Dmin)等差异均有统计学意义(P<0.05);②Dmin≤6 Unit作为阳性标准时其诊断哮喘的敏感性为71.2%,特异性为74.4%,准确性为53.0%;若同时以FEV1下降20%作为阳性标准,则可以显著提高其诊断哮喘的特异性。结论Astograph法气道激发试验有助于支气管哮喘的诊断,其中Dmin≤6 Unit作为阳性标准有较好的特异性及敏感性,若加做FEV1检查更能提高其特异性。     

小气道功能与气道高反应性的相关性分析

目的 分析小气道功能与气道高反应性的相关性.方法 对272例疑似哮喘患者行基础肺功能及支气管激发试验,分析其小气道功能与气道高反应性之间的关系.结果 支气管激发试验阳性组患者最大中期呼气流速占预计值百分比(MMEF％ pred)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF％pred)、用力呼气75％、50％、25％肺活量的瞬时流速占预计值百分比(FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25％ pred)明显低于支气管激发试验阴性组,差异有统计学意义(P＜0. 05);小气道功能异常组支气管激发试验阳性率明显高于正常组(86.0％ vs 54.0％),差异有统计学意义(X2=19.347, P＜0.01);MMEF75/25％ pred、FEF75％ pred、 FEF50％pred、FEF25％pred、PEF％pred 作受试者工作特征曲线,曲线下面积分别为0.702(95％ CI: 0.640～0.764)、 0. 654(95％ CI: 0. 588 ～ 0. 720)、0. 704(95％ CI: 0. 642 ～ 0.765)、0.723(95％ CI:0. 662 ～0. 784)及 0. 682(95％ CI: 0.616 ～0.749),各指标与参考线下面积0. 5相比,均差异有统计学意义(P＜0. 05); PD20FEV1 与 MMEF75/25％ pred、 FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25 ％ pred、PEF％ pred 均呈正相关性,相关系数分别为 0. 524、0.439、0. 540、0. 418、0. 276.结论 与气道反应性正常的患者相比,存在气道高反应性的患者小气道功能明显偏低;小气道功能异常的患者行支气管激发试验可能更易出现阳性结果;小气道功能某种程度上可以反映气道高反应性的严重程度.     

乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数测定的研究

目的　探讨乙酰甲胆碱激发试验剂量 -反应曲线参数的测定方法与临床意义。方法　对 2 7例咳嗽变异型哮喘 (CVA)、2 9例轻度哮喘、19例中度哮喘患者和 15例健康人作乙酰甲胆碱激发试验 ,绘制剂量 -反应曲线 ,计算出反应阈值 (PC35 s Gaw)、剂量 -反应曲线斜率 (DRS)、曲线下面积与最末浓度对数之比 (AUC/ lg〔Cmax〕)、最大反应平台等参数。结果　 11例健康人的剂量 -反应曲线出现平台 ;仅 2例轻度哮喘患者和 2例 CVA患者的剂量 -反应曲线出现平台。轻度哮喘组、中度哮喘组和 CVA组 PC35 s Gaw(几何均数 )分别为 0 .369m g/ ml、0 .2 5 1mg/ m l、0 .5 47m g/ ml,各组间无显著性差异 ;DRS(几何均数 )分别为 30 .761、5 9.0 2 0、19.2 31,CVA组 DRS显著低于中度哮喘组 (P<0 .0 5 ) ,其余各组无显著性差异 ;轻度哮喘组、中度哮喘组、CVA组、正常组的 AUC/ lg〔Cm ax〕分别为 2 4.7± 4.7、2 6.6± 4.3、2 5 .6± 3.7、15 .5± 4.3,前 3组相互之间比较无显著性差异 ,但均显著高于正常组 (P<0 .0 1)。PC35 s Gaw、DRS与 AUC/ lg〔Cm ax〕三者之间有显著的相关性 (P<0 .0 0 1)。结论　乙酰甲胆碱激发试验的以上四个剂量 -反应曲线参数分别代表了气道的敏感性与反应性。气道的敏感性与反应性密切相关 ,但又不完     

慢性阻塞性肺病及慢性咳嗽者的气道反应性测定与分析

测定１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及３０例慢性咳嗽患者的气道反应性与肺通气功能，气道高反应性（ＢＨＲ）发生率均高于对照组。ＣＯＰＤ组的Ｐｃ２０ＦＥＶ_１与基础％ＦＥＶ_１呈正相关（ｒ_ｓ＝０．６７７２，Ｐ＜０．０５），ＢＨＥ与基础％ＦＥＶ_１低有关。激发试验后吸入喘乐宁ＦＥＶ_１有所回升表明支气管扩张剂对组织胺诱发的气道痉挛有一定缓解作用。慢性咳嗽组８例ＢＨＲ者激发试验中出现哮鸣音，在随后的１．５～１２个月内出现喘息症状，因此应考虑为不典型哮喘。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘气道反应性测定40例

1　临床资料与方法1 1　临床资料病例为我院 1997年 10月～ 1999年 12月门诊患者。过敏性鼻炎组 2 0例中男性 8例、女性 12例 ;年龄 2 5岁～ 6 1岁 ,平均 36 2岁。支气管哮喘组 2 0例中男性 10例、女性 10例 ;年龄 2 4岁～ 5 8岁 ,平均 38 4岁。正常对照组 2 0例为我院工作人员 ,其中男性 12例、女性 8例 ;年龄 2 3岁～ 46岁 ,平均 31 6岁。对选择对象要求 :①无吸烟史及其它呼吸道疾病 ;②近期 (1周 )未用平喘药物。1 2　方法雾化吸入气道反应测定仪 (日本产ＡｓｔｏｇｒａｐｈＴｃＫ 6 10 0型 ) ,吸入浓度倍增的乙酰甲胆碱 ,连续记录呼吸…     

Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的 评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值.方法 采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数.结果 支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont (初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont (初期反应)、Dmin (最小诱发累积剂量)、Cmin (乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35 (使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227.结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广.     

减敏治疗对过敏性哮喘患者气道反应性的影响

观察了3O例采用减敏加常规治疗和30例常规治疗的过敏性哮喘患者气道反应性变化。结果表明,减敏加常规治疗和常规治疗均能降低过敏性哮喘患者的气道高反应性(P<0.01),而减敏加常规治疗较单纯常规治疗降低气道高反应性的作用更明显(P<0.05)。因此,采用减敏加常规治疗是降低过敏性哮喘患者气道高反应性的更有效方法。