原发型肝癌的两种T1加权MR成像

原发型肝癌的两种Ｔ＿１加权ＭＲ成像谢道海，丁乙，陈学仁目前，肝癌的ＭＲ诊断主要依赖于Ｔ＿２加权的表现。常规Ｔ＿１加权的肝。肝癌之间的信号差异较小。国外已见短ＴＲ／ＴＥ（重复时间／回波时间）飞加权（ＴＲ／ＴＥ２８０／１７ｍｓ）应用于临床诊断肝癌。笔者分...     

真实稳态进动快速成像T2加权序列在肝脏的应用价值

目的 评价ｔｒｕｅ－ＦＩＳＰ（真实稳态进动快速成像）Ｔ２ＷＩ序列在肝脏为中的应用。方法 ４５２例临床拟诊肝胆疾患病人行横断面,冠状面或（和）矢状面ｔｒｕｅ－ＦｉＳＰ Ｔ３ＷＩ,对其中临床证实的６８例（１６３个病灶）进行评价,包括 脏局灶病变的检出率,对比信噪比、肝内静脉的显示、周围脏器的显示及伪影等,并与ＴＳＥ（）快速自旋回波）Ｔ２ＷＩ进行比较。结果 对肝海绵状血管瘤和肝囊肿的检出率,ｔｒｕｅ－Ｆ     

磁共振T2加权成像对重度宫腔粘连的诊断价值研究

目的：探讨磁共振T2加权图像（T2WI）对重度宫腔粘连的诊断价值。方法：采用前瞻性研究方法,追踪观察T2WI检查提示重度宫腔粘连20例的宫腔镜诊断、宫腔镜手术治疗及预后情况。结果：（1）宫腔镜下诊断证实重度宫腔粘连19例,轻度宫腔粘连1例,T2WI诊断与临床最终诊断结果符合率为95.0%（19/20）。（2）T2WI判定子宫结合带正常或轻度受累14例手术难度不大,术后妊娠5例;子宫结合带受累严重5例手术难度较大,术后均未妊娠。结论：T2WI可清晰显示宫腔粘连程度及结合带受累情况,有助于宫腔粘连的诊断、治疗方案制定及预后评估。     

T2加权和Gd-DTPA增强T1加权MRU仿真内镜对尿路的检查

目的：确定T2加权和Gd－DTPA增强T1加权MRU对尿路行仿真内镜检查的方法。材料与方法：36例患者接受1．5T MR成像仪的MRU检查，每例患者都接受T2加权（3D－TSE，呼吸触发）序列和Gd－DTPA增强T1加权（T1－FFE，屏气）序列的检查，数据通过最大强度投影法（MIP）和仿真内镜法（VE）重建。结果：同时分析MIP和VE检查了36个病变中的32个，86％（19／22）的腔内病变可被VE法所检出，14％（3／22）可被MIP法检出（P≤0．01）。在55％（39／71）的病变中，MIP法对肾盂的评价优于VE法。而对输尿管的评价，MIP法在52％（37／71）的病变中与VE法相仿，在45％（32／71）的病变中比VE法优越，对肾输尿管仿真内镜而言，两组数据在诊断上均有可比性，对于膀胱的仿真内镜T2加权数据组要优越，因为在肾衰功能的病例中T2加权MRU检查不需要对比剂且不会出现沉积伪影。结论：对上尿路疾病的检查，MIP法在大多数病例中与VE法都同样好，或优于VE，然而，尿路的仿真内镜，特别是仿真膀胱镜，对检出腔内病变是十分有用的。     

3.0T动态增强磁共振灌注成像对小肝癌射频消融疗效评估的价值研究北大核心CSCD

目的探讨动态增强磁共振灌注成像(DCE-MRI)定量评估小肝癌射频消融(RFA)疗效的预测价值。方法选取2016年3月至2020年6月初诊单发小肝癌病灶58例。采用Philips 3.0T MR对全部入组患者于治疗前行MR常规T1WI、T2WI、DCE-MRI序列扫描,分别测得肿瘤最大层面的各扫描序列定量参数-包括血管通透性常数(transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积百分比(volume of extravascular extraeellular space per unit volume of tissue,Ve)及血液回流常数(the rate constant,Kep)值。病理切片通过免疫组织化学方法检测微血管密度。根据mRECIST标准进行随访,将病例分为稳定组和进展组。比较两组RFA治疗前各定量指标的差异,计量资料组间比较采用独立样本t检验。用Pearson相关检验分析两组患者DCE-MRI各灌注参数与微血管密度(MVD)之间的相关性。结果稳定组以及进展组初始病灶大小差异有统计学意义,稳定组较进展组的病灶更小。消融前稳定组Ktrans值(0.343±0.074)min^(-1)、Kep值(0.904±0.153)min^(-1)及MVD值(49.000±5.518)均较进展组低,且差异具有统计学意义。两组患者治疗前DCE-MRI各参数值与MVD的相关分析显示Ktrans值、Ve值与MVD呈正相关,相关系数分别为0.677、0.334。结论动态增强DCE-MRI灌注分析参数Ktrans、Kep均能有效预测肝癌RFA疗效,且在一定程度上可对肿瘤的微血管密度进行检测。     

评估7T头部的T_1加权成像

正摘要目的本研究旨在使用7 T MRI评估脑T_1加权的ZTE序列("Silent"zero time of echo)。方法 2名神经放射医生对该序列采用定性和定量的方式评价,包括组织对比度、同质性、信噪比和噪声。与传统的T_1加权成像(快速扰相梯度回波,FSPGR)进行对比。自动分割评估与从7 T和1.5 T获得     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像（TzwI＋MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法经手术病理证实的梗阻性黄疸82例，包括胆总管结石36例，Mirizzi综合征5例，胆囊癌4例，胆管癌14例，胰头癌20例，壶腹癌3例，治疗前均经B超、磁共振T2加权平扫和MRCP检查，其中，73例还经CT检查。将T2WI结合MRCP和单独的MRCP、CT、B超的定位和定性诊断的准确率进行比较。结果T2WI结合MRCP对于梗阻性黄疸的定性诊断准确率优于单独MRCP片（P〈0．05），定位诊断无差异，同时也优于CT，B超检查。结论对梗阻性黄疸的定位、定性诊断，T2WI结合MRCP可作为首选的检查方法。     

MR大范围扩散加权成像与双回波T1WI联合应用检测骨转移瘤的研究

目的 评价MR大范围扩散加权成像(DWI)与双回波T1WI联合应用在骨转移瘤检测中的价值.资料与方法 62例经手术证实的各种肿瘤患者纳入本研究.所有患者均同时行大范围DWI和双回波T1WI检查.使用3.0 T MR扫描仪.分别以患者和病灶为单位计算大范围DWI及两者联合应用检测骨转移瘤的敏感性、特异性、曲线下面积.结果 62例患者中21例诊断为骨转移瘤,12例为全身多发骨转移瘤(超过10处),9例共证实26处转移瘤.将所有患者分为两组:一组为12例全身多发骨转移瘤(超过10处),另一组为50例有(9例)或无(41例)骨转移瘤.进行病灶计数时只针对第二组患者.以患者为单位计算的大范围DWI和两者联合应用检测骨转移瘤的敏感性分别为100%(21/21)、100%(21/21),特异性分别为90.24%(37/41)、100%(41/41),ROC曲线下面积分别为0.951、1.000,差异均无统计学意义.以病灶为单位计算的大范围DWI和两者联合应用诊断骨转移瘤灶的敏感性分别为92.31%(24/26)、100%(26/26),特异性分别为90.24%(37/41)、100%(41/41),ROC曲线下面积分别为0.913、1.000,两者的曲线下面积差异有统计学意义(P=0.032).结论 大范围DWI与双回波T1WI联合应用比单独应用大范围DWI对骨转移瘤的检测可能更为准确.     

超声引导下甲状腺热消融术疼痛的影响因素北大核心CSCD

目的 探讨超声引导下甲状腺热消融术治疗良性甲状腺结节时疼痛的影响因素。方法 纳入龙岩市第一医院300例行甲状腺热消融术的患者,采用视觉模拟评分和数字评分法评价疼痛程度。以数字评分为因变量,以年龄、性别、手术时间等为自变量,logistic回归模型分析消融术疼痛的影响因素。结果 甲状腺结节位于上极或者靠近腹侧包膜时疼痛明显,数字评分均为4分,视觉模拟评分均为6分。logistic回归分析显示,疼痛与年龄(OR=1.56,95%CI:1.01~1.83,P=0.023)和手术时间(OR=1.71,95%CI:1.29~2.25,P=0.005)显著相关。使用射频针和微波针的数字评分(Z=-1.564,P=0.118)、视觉模拟评分(Z=-0.904,P=0.366)结果显示差异均无统计学意义。结论 年龄和手术时间是超声引导下甲状腺热消融术疼痛的影响因素。     

DWI、T2加权像及综合应用对前列腺癌诊断价值的研究

目的:通过对分别应用T2WI及DWI两种成像方法及其综合应用对前列腺癌进行定性诊断的比较,探讨两种方法各自及综合应用对前列腺癌的诊断价值。方法:应用1.5T MR成像仪对42例前列腺疾病患者进行前列腺磁共振高分辨成像,其中前列腺癌15例,良性病变包括良性前列腺增生及慢性前列腺炎症等27例。在MRI常规成像基础上行DWI扫描,扩散敏感系数(b)值分别为0、1000s/mm2。采用盲法阅片,按照前列腺6分区法将两种MR技术分别所得图像数据分区评估测量并采用5分制评分,根据两种技术的5分制评分进行T2加权像综合DWI方法评分,将所得结果与病理结果对照。利用SPSS 11.5分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感度、特异度及准确度等。结果:各组诊断方法的敏感度、特异度及ROC曲线下面积(Az)如下:T2WI:88.2%,67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;ADC诊断:82.4%,81.6%和0.860±0.033,最佳界值为4;ADC结合T2WI诊断:78.4%,92.5%和0.922±0.021,最佳界值为4.结论:通过独立评估T2WI及DWI两种方法均可以有效诊断前列腺癌;两种成像方法综合应用诊断前列腺癌的准确度显著高于两种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。     

磁共振扩散加权与T2加权成像对肝脏局灶性病变检出的比较研究

目的比较磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)与T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)对肝脏局灶性病变的检出效能。方法选择T2WI与DWI2种序列均进行了检查的57例患者共79个病灶(45个恶性,34个良性)纳入本次研究。2位读片者采用盲法分别阅读T2WI与DWI图像。第3位读片者测量病灶和邻近肝实质在DWI及T2WI上的信号强度,计算病灶/肝信号强度比(contrast ratios,CR)。比较2种序列之间检出率及CR值的差异。结果2种序列对恶性病灶的检出率之间的差异无统计学意义,T2WI对全部病灶和良性病灶的检出率高于DWI(2位读片者P<0.001)。对于恶性病灶,当在一种序列上检出病灶即计为检出时,则T2WI+DWI的检出率高于DWI(读片者1P=0.008,读片者2P<0.001),但与T2WI之间检出率的差异无显著性。共对46个病灶测量了CR。良性病灶的CR值在T2WI高于DWI(P=0.008),恶性病灶和全部病灶的CR值在2种序列之间的差异无统计学意义。结论DWI对恶性病灶的检出效能低于T2WI,对良性病灶的检出效能也不及...     

MR早期评估肝癌微波消融范围的临床研究北大核心CSCD

目的应用MR早期评估经皮微波消融(MWA)肝脏肿瘤的消融范围。方法 2015年1月1日至2016年1月31日,46例肝脏肿瘤患者[55个病灶,平均直径(26.0±5.3)mm]行CT引导下经皮MWA治疗。消融后第2天,MR评估消融疗效,记录消融范围(长径×短径),与微波厂家提供的参考值进行对比分析,并对消融并发症进行记录分析(消融不足或过度)。结果术后第2天MR显示55个病灶均成功进行MWA治疗,无严重消融后即刻并发症发生。病例分布:60 W 5 min(n=4)、60 W 8 min(n=4)、60 W10 min(n=14)、70 W 8 min(n=4)、70 W 10 min(n=11)、80 W 10 min(n=18),对应的消融范围分别为41.3 mm×31.2 mm、52.0 mm×36.3 mm、51.5 mm×34.3 mm、52.9 mm×35.5 mm、56.8 mm×36.1 mm、64.0 mm×44.0 mm。相比参考值均偏大,其中80 W 10 min组差异最大(64.0 mm×44.0 mm比54.0 mm×37.0 mm,P<0.01)。未观察到消融不足病灶,可观察到过度消融病灶12个,主要表现为消融范围累及肝包膜或皮下肌层。结论术后MR早期复查可用于精准评估消融范围,本研究MWA作用范围比参考值大,术前精确预估消融范围有利于肿瘤的完全消融及提高消融的安全性。     

FLASH序列T1加权成像在脊柱转移性肿瘤的应用价值

目的　评价FLASH序列T1 WI对脊柱转移性肿瘤的检出能力及其限度。方法　 5 9例病人 (2 79个病灶 )接受脊柱FLASH-T1 WI序列磁共振扫描 ,评价其图像信噪比 (SNR) ,脊椎—肌肉对比噪声比 (S -MCNR) ,病灶对比噪声比 (CNR)及病变检出率 ,并与SE -T1 WI ,TSE -T2 WI作比较。结果　FLASH -T1 WI的SNR低于SE -T1 WI、TSE -T2 WI ,两者Ρ <0 .0 0 1;其病灶CNR明显高于后两者 ,两者Ρ <0 .0 0 1;其S -MCNR高于SE -T1 WI ,Ρ <0 .0 0 1,近似于TSE -T2 WI,Ρ值 >0 .5。FLASH -T1 WI病变检出率 (98.6% )略高于SE -T1 WI(95 .3 % ) ,0 .0 2 5 <Ρ <0 .0 5 ;明显高于TSE -T2 WI(63 .4% ) ,Ρ <0 .0 0 5。椎体内局灶性黄骨髓 ,良性椎体压缩性骨折 ,脊柱结核在FLASH -T1 WI像上均表现为高信号。结论　与SE -T1 WI、TSE -T2 WI作比较 ,FLASH -T1 WI对脊柱转移性肿瘤有较高的病灶对比 ,能提高其检出率。其具有较高的敏感性 ,但特异性差。     

屏气困难病人肝胆MRI的对比增强自由呼吸3DT1加权梯度回波序列

正目的比较屏气困难病人行肝胆MRI检查时放射状采集的自由呼吸3D梯度回波(rGRE)与Cartesian屏气3D-GRE(cGRE)序列的成像质量与诊断能力。方法本研究     

利用自旋回波平面成像T_2加权序列提高肝脏实性病变的检出率

目的　评价自旋回波平面成像 (SE EPI)T2 W序列对肝脏实性病变的检出能力。方法74例病人 (2 0 2个病灶 )接受肝脏 3种SE EPIT2 W序列磁共振扫描 ,评价其图像信噪比 (SNR)、肝脾对比噪声比 (L SCNR)、病灶对比噪声比 (CNR)及病变检出率 ,并与真实稳态进动快速成像 (true FISP)、快速自旋回波 (TSE)及半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)等屏气T2 W序列相比较。结果SE EPI的SNR高于TSE (P <0 0 5 ) ,与true FISP相近 (P >0 0 5 ) ,但低于HASTE(P <0 0 1)。SE EPI序列的L SCNR及实性病变的CNR均显著高于true FISP、HASTE及TSE(P <0 0 1)。对于囊性病变 ,各序列间的检出率无明显差异 (P >0 0 5 )。各序列均检出所有直径大于 5cm的实性病变。直径 2～ 5cm的实性病变 ,SE EPI序列的检出率略高于true FISP、HASTE及TSE ,但无显著性差异 (P >0 0 5 )。直径小于 2cm的实性病灶 ,SE EPI序列的检出率 (93 9% )明显高于true FISP(5 7 6 % )、HASTE(71 2 % )及TSE(6 8 2 % ) (P <0 0 1)。结论　与其他屏气T2 W序列相比 ,SE EPIT2 WI有较高的病灶对比 ,能提高肝脏实性病变的检出率     

肝脏T1rho MRI扫描优化及对肝纤维化的诊断价值初探

【摘要】目的：探讨3.0T肝脏T1rho MRI最简自旋锁定时间（SLT）扫描方案及用于诊断肝纤维化的可行性。方法：前瞻性搜集20例正常志愿者（正常组）和20例慢性肝病且临床疑诊为肝纤维化者（肝纤维化组)，均行肝脏T1rho MRI扫描。自旋锁定脉冲设定为500Hz，SLT为1、10、20、30、40和50ms。扫描结束后分别采用所有6-SLT（1、10、20、30、40和50ms）和5种简化SLT组合，即最大SLT为40ms的5-SLT（1、10、20、30、和40ms）、最大SLT为50ms的3-SLT（1、10、50ms；1、20、50ms；1、30、50ms；1、40、50ms），生成T1rho mapping。通过兴趣区（ROI）放置法测量各组合肝脏的T1rho值。采用配对样本t检验比较各简化SLT组合与6-SLT所测肝脏T1rho值的差异；采用Bland-Altman法分析各简化SLT组合与6-SLT所测肝脏T1rho值的一致性。采用ROC曲线分析6-SLT与简化SLT组合对肝纤维化诊断效能的差异。 结果：正常组、肝纤维化组6-SLT和5种简化SLT组合所测肝脏T1rho值分别为(44.86±2.65)ms vs (53.01±5.79)ms、(43.07±3.15)ms vs (50.90±5.62)ms、(45.24±2.62)ms vs (53.22±5.25)ms、(45.11±2.53)ms vs (53.85±5.13)ms、(45.11±2.60)ms vs (52.80±5.53)ms和(45.22±2.64)ms vs (53.68±5.78)ms，两组间的差异均有统计学意义（P值均<0.001），用于诊断肝纤维化的曲线下面积（AUC）分别为0.910、0.895、0.910、0.933、0.917和0.923；5种简化SLT组合与6-SLT相比，诊断效能差异均无统计学意义（P值均>0.05）。其中正常组和肝纤维化组最大SLT为50ms的3-SLT所测肝脏T1rho值与6-SLT差异均无统计学意义（P>0.05），最大SLT为40ms的5-SLT所测肝脏T1rho值与6-SLT差异有统计学意义（P<0.01）。Bland-Altman分析结果显示所有3-SLT组合与6-SLT差值的散点分布在正常组和肝纤维化组中均较集中，且3-SLT（1、10、50ms）组合的差值和95%一致性区间最小，分别为-0.37（-2.12~1.37）、-0.2（-3.7-3.3）。结论：3-SLT和5-SLT均能简化6-SLT（1~50ms）以测量肝脏T1rho值，可用于诊断肝纤维化，且最大SLT为50ms的3-SLT测量的肝脏T1rho值与6-SLT（1~50ms）差异无统计学意义，其中3-SLT（1、10、50ms）组合的测量变异度最小。     

磁化传递成像评估原发性骨质疏松症的价值北大核心CSCD

目的:探讨磁化传递成像(MTI)定量评估原发性骨质疏松症的应用价值。方法:回顾性分析159例行腰椎MR检查患者的资料,根据定量CT(QCT)结果分成骨质疏松组、骨量减低组和骨量正常组3组。测量腰2~4椎体磁化传递率(MTR)。比较组间MTR值的差异,绘制ROC曲线以分析MTR对骨质疏松及骨量减低的诊断效能。结果:随着骨密度的降低,椎体MTR值也减低,差异有统计学意义(P<0.001)。MTR值诊断骨量减低与骨质疏松的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.944,MTR阈值分别为10.45、5.95,其诊断骨量减低、骨质疏松的灵敏度分别为78.90%、86.41%,特异度分别为86.84%、89.83%(P<0.001)。结论:MTI技术可以早期、灵敏地检测骨量变化,MTR值可作为骨质疏松症进展的生物学标志物。     

MR T_2 WI肝脏信号强度指标评估慢性乙型肝炎的价值

目的探讨MR脂肪抑制T2WI肝脏信号强度指标(SII)评估慢性乙型肝炎炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的价值。资料与方法慢性乙型肝炎患者32例,正常18例。扫描序列主要为脂肪抑制T2WI,肝脏SII为肝脏与右侧背肌信号强度之比。结果肝脏SII平均0.966±0.172。多因素方差分析G分组F=8.608,P=0.000;S分组F=4.032,P=0.009;G和S交互作用F=2.374,P=0.050。偏相关示SII与G间r=0.622,P=0.000;与S间r=-0.361,P=0.011。接受者工作特性(ROC)曲线示SII诊断中重度肝炎曲线下面积=0.925,P=0.000,最佳诊断界点SII=0.97。结论 MR脂肪抑制T2WI肝脏SII与慢性乙型肝炎炎症活动度呈显著正相关,其判断中重度炎症活动的值为>0.97。     

同相位与反相位梯度回波T1WI在肝脏的应用价值

目的 评估同相位与反相位梯度回波Ｔ１ＷＩ在肝脏应用的价值,尤其是评估其对肝内脂肪变的检测能力。方法 ７６例病人采用屏气同相位与反相位Ｔ１Ｗ梯度回波序列对脏脏针７６例病人分成３组分析：（１）肝内无占位病变组,８例;（２）肝癌组,３４例;（３）血管瘤或囊肿组,共３４例,对２ 序列的 定量分析。结果 ７６例中发现１４例肝脂肪变,６２例无脂肪变。在１４例肝脂肪变中,反相位ＭＲＩ还显示了４例低信号肿块周边     

磁共振弥散加权成像和动态对比增强多参数在前列腺癌诊断中的价值研究

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的多参数相对于T₂加权成像(T₂WI)和弥散加权成像(DWI)双参数对前列腺癌的诊断价值。方法 纳入本院2020年1月至2021年3月收治的疑似前列腺癌患者78例,入院后均行T₂WI、DWI、DCE-MRI检查,由2名放射科医师根据检查报告对所有图像进行分析,最终以病理结果为金标准,分别计算T₂WI、DWI、DCE-MRI单独与联合诊断前列腺癌的准确度、灵敏度及特异度。结果 78例患者经病理检查诊断前列腺癌50例,其余28例为前列腺良性病变,2名影像诊断医师分析影像资料的一致性较高,Kappa值0.741。其中T₂WI诊断38例,高估8例;DWI诊断39例,高估7例;DCE-MRI诊断52例,高估10例;T₂WI+DWI诊断49例,高估5例;T₂WI+DWI+DCE-MRI诊断51例,高估3例;经比较不同MRI参数的诊断效能发现,T₂WI+DWI+DCE-MRI诊...