上颌前牙的阻抗中心及其临床应用

正畸拔牙病例内收前牙时,常采用4个或6个前牙的整体移动,对上前牙转矩和垂直方向的控制是治疗成败的关键。阻抗中心是影响牙齿移动的重要生物力学概念。作用力通过前牙的阻抗中心时,前牙将产生整体移动。反之,则发生倾斜移动。该文旨在对上颌前牙阻抗中心的研究进展及其临床应用作一综述。     

Torque control of maxillary anterior teeth with the double J retractor and palatal miniscrews during en masse retraction:: A case report

A double J retractor (DJR) and palatal miniscrews were used to retract maxillary anterior teeth after failure of buccal posterior miniscrews. The line of action passing through the center of resistance of the maxillary anterior teeth and the moment generated by the palatal miniscrews via torquing springs successfully controlled the overbite and incisor torque during space closure. The DJR and palatal miniscrews work well with labial fixed appliances to address bimaxillary protrusion.     

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目的    探讨固定矫治技术矫治上颌前牙埋伏阻生临床效果。方法    选取2006—2008年就诊于江苏省泰州市人民医院口腔医学专科的13例14颗上颌前牙埋伏阻生的正畸患者,采用固定矫治技术轻力牵引导萌进行矫治。结果    12例患者13颗埋伏上颌前牙被牵引入正常牙列。结论    在上颌前牙埋伏阻生的患者中,采用固定矫治技术,既保存了患牙,改善美观,又防止形成牙源性囊肿的可能,是一种较理想的矫治方法。     

应用微种植体支抗压低上前牙改善露龈笑的临床研究

目的 探讨上颌前牙区微种植体支抗压低上前牙改善露龈笑的临床疗效。方法 选择露龈笑伴深覆患者15例,平均年龄（19.7±5.4）岁,在位于12,22近中根尖处颌骨内各植入1颗微种植钉,在方丝12,22近中置游离拉钩,向微种植钉做弹性牵引,每侧加力0.6 N,平均加力压低的时间为(6.2±1.6)个月。测量矫治前后X 线头颅侧位片的相关软硬组织指标,使用SPSSl3.0 软件进行统计分析。结果 前牙垂直压低的量及切牙牙冠长度明显减少（P＜0.01）,磨牙伸长量不显著。前牙的覆与覆盖均矫治达到正常范围。结论 微种植体做支抗压低上前牙、纠正深覆效果理想,能有效改善露龈笑。     

舌侧矫治技术内收上前牙三维有限元模型的构建

目的：构建舌侧矫治技术内收上前牙的整体三维有限元模型,为舌侧矫治技术的生物力学分析奠定基础。方法：对志愿者颌面部进行CBCT扫描,分别运用软件Mimics 14．11,Pro／Engineer 5．0,Geomagic Studio 12,Solid-works 2013及Ansys Workbench 13．0建立有限元模型。结果：建成包括e-Brace托槽、牙齿、牙周膜、牙槽骨、弓丝、微种植体、颊侧透明扣的三维有限元模型包含40个实体,与个性化舌侧矫治器实际情况相近,网格划分后,共有9062170个节点,506498个单元。结论：所建模型具有良好的几何相似性和力学相似性,较真实地模拟了临床实际情况,为进一步探讨个性化舌侧矫治过程中的牙齿移动生物力学机制提供良好基础。     

微螺钉种植体支抗压低上前牙改善露龈笑临床研究

目的：探讨微螺钉种植体支抗压低上前牙改善露龈笑临床疗效。方法：选择10例深覆牙合,露龈笑病例,男4例,女6例,均采用直丝弓矫治技术。位于12,22远中根尖处颌骨内,种植直径1.5mm,长9mm微螺钉,在方丝12,22远中置游离拉钩,向微螺钉种植体做弹性牵引,每侧70g力,持续牵引5个月。通过治疗前后头颅定位片测量数据,U1-PP,U1-SN,U6-PP,U6-SN,上唇长度ULL,上唇突度ULP,对数据进行T检验。结果：U1-PP,U1-SN显著减小,U6-PP,U6-SN增大,上唇长度ULL增大,上唇突度ULP减小。结论：微螺钉种植体支抗是压低上前牙改善露龈笑的有效方法。     

两种桩核修复系统对上前牙抗折性能的临床对比

目的 评价玻璃纤维桩树脂核和钴铬合金铸造桩核修复对上颌前牙抗折性能的影响。方法 临床收集上颌前牙牙体缺损患者 251 例,326 颗患牙,随机分为 A、B 两组,A 组采用玻璃纤维桩树脂核修复,B 组采用钴铬合金铸造桩核修复。随访观察2~3年内出现上颌前牙牙体折裂的情况。结果 两种修复方式的牙体折裂率差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 采用玻璃纤维桩树脂核修复上颌前牙的抗折性能明显优于钴铬合金铸造桩核。     

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目的采用三维有限元法模拟不同方向牵引力内收上前牙,分析前牙位移趋势及应力分布,为临床治疗提供指导。方法研究于2012年在福建医科大学进行。建立唇侧直丝弓矫治器、6个上前牙及其牙周膜和前颌骨的三维有限元模型。模拟在0.48 mm×0.64 mm英寸主弓丝上,以种植钉为支抗、1.47 N矫治力整体内收上前牙,设定前牙区牵引钩为0-6 mm、后牙区种植钉高度分别为8和14 mm。加载后求解,计算出各前牙的位移及牙周膜第一主应力。结果滑动法整体内收上前牙时,牵引钩长度主要影响前牙的矢状向位移方式：牵引钩长度增加至6 mm的过程中,侧切牙在唇舌向上由舌向倾斜运动变为舌向整体平移和舌向控根运动外,中切牙和尖牙的三维位移只有数量的增大,趋势基本保持不变。支抗种植钉高度主要影响前牙垂直向位移：种植钉位置越高,侧切牙的压低位移增大,尖牙的伸长位移减小,即前牙整体压低的趋势更明显。结论种植支抗整体内收前牙时,单纯调整牵引钩长度和支抗种植钉高度难以实现前牙段的整体内收,有必要对前牙段增加适当的垂直向压低力量。     

弓丝形变对微种植体舌侧内收上前牙影响的三维有限元分析

目的:对舌侧矫治系统中,内收弓丝形变及微种植体植入位置对上前牙三维方向移动的影响进行生物力学评价。方法:建立舌侧矫治三维有限元模型,当弓丝为可变形体及刚性体滑动法内收时,微种植体的植入位置设置为距离第二前磨牙与第一磨牙之间的牙槽嵴顶0、3、5、7 mm,分析上前牙的初始位移和牙周膜静水压的大小。结果:舌侧矫治系统中,使用可变形体弓丝内收上前牙,加力瞬间弓丝发生形变,牙初始位移受弓丝形变的作用发生舌向倾斜移动;随着微种植体高度的增加,上颌侧切牙牙冠的初始位移増大。弓丝为刚性体内收时,上前牙发生冠舌向倾斜移动;随着微种植体高度的增加,其位移趋势未发生明显变化。弓丝为可变形体时,上前牙的牙周膜静水压值超过毛细血管压的上限值。弓丝为刚性体时,上前牙的牙周膜静水压值小于毛细血管压的上限值。结论:弓丝形变对牙初始位移及牙周膜静水压影响较大。临床上可考虑使用刚性高的内收弓丝并减小内收力值,以降低牙根吸收风险。     

67名正常青年人上前牙区唇、腭侧骨厚度测量分析

目的:对汉族正常青年人上前牙区不同位点的唇、腭侧牙槽骨厚度进行测量,为术前评估、治疗方案制定及预后评估提供参考。方法:通过锥形束CT(CBCT)对67名符合条件的汉族青年志愿者进行上颌骨扫描。三维重建后,对前牙区唇、腭侧骨厚度进行测量。利用SPSS17.0软件包对测量数据进行配对t检验、独立样本t检验、方差分析及χ2检验。结果:1唇侧骨板除所有前牙L5处及上颌尖牙L1处厚度均数>1.00 mm外,其余测量位点唇侧骨板厚度均数均<1.00mm,而腭侧骨板厚度均数均>1.00 mm;2唇侧骨板厚度均小于腭侧骨板厚度(P<0.001);33种前牙唇侧骨板厚度在参考线L3与L4处厚度最小(P<0.001),腭侧骨板厚度自L1至L5逐渐增大(P<0.05);4仅在上颌尖牙L2处及所有前牙L5处唇侧骨板厚度<1.00 mm的频率<50%,男性上颌侧切牙L3、L4处及上颌尖牙L4处唇侧骨板缺如所占频率>50%;5男性切牙区唇侧骨板凹陷角度较尖牙小(P<0.05),唇侧骨板最凹点与根尖点之间的距离在男性上颌中切牙最大(P<0.05),女性牙位间无显著差异。结论:正常青年人上前牙牙槽骨骨板菲薄甚至缺如,且唇、腭侧骨厚度和形态存在差异。     

三种快速扩弓联合前方牵引装置作用效果的三维有限元分析

目的 应用三维有限元法比较三种快速扩弓联合前方牵引装置对颌骨及牙齿的作用效果,为临床治疗提供参考.方法 建立Hyrax联合牙性前方牵引装置、骨支持式扩弓器(maxillary skeletal expander,MSE)联合牙性前方牵引装置、MSE联合骨性前方牵引装置及颅上颌复合体的三维有限元模型,对扩弓螺旋器施加0....     

压缩成骨器放置颊侧和腭侧对减阻上颌骨的移动趋势的影响

目的：探讨螺旋压缩成骨器放置颊侧和腭侧对减阻上颌骨的应力及位移的比较。方法：利用三维有限元分析法构建螺旋压缩成骨器配合牙槽外科减阻快速内收上颌前牙及颌骨的三维有限元模型,螺旋压缩成骨器分别放置颊侧、腭侧,对上前牙施加位移0．75 mm工况,分析减阻上颌骨的应力、位移趋势。结果：上颌骨均发生应力分布和位移趋势,尤以远中向位移趋势明显,但颊侧和腭侧结果不同。结论：螺旋压缩成骨器对上颌骨远中向移动都会产生积极影响,但加力方式不同,移动趋势不同。     

建立下颌前牙牙槽骨吸收和联冠修复的三维有限元模型

目的：建立下颌前牙不同程度牙槽骨吸收后的釉质、牙本质、牙骨质、牙周膜、松质骨、皮质骨等组织的三维有限元模型。方法：利用薄层CT扫描技术与Ansys软件相结合，对层厚为1mm的CT断层影像进行分析处理。结果：模型具有良好的几何相似性，共有单元约13万个，节点约19万个，数据量约130MB，可以根据要求任意旋转、缩放、透视、剖开，进行多种方式观察；并可以按照不同研究目的和要求，对模型进行简单的修改和调整，模拟牙槽骨吸收、联冠修复等临床治疗所需的几何形态，考查各种约束和加载条件下前牙的力学反应；讨论了约束的处理和载荷的施加方式。结论：薄层CT扫描技术与Ansys软件相结合建立的三维有限元模型，能较精确地模拟实际情况，为进一步研究下颌前牙牙槽骨吸收和联冠修复奠定了良好的基础。     

单侧上颌骨缺损闭合式重建时赝复体的三维有限元分析

目的：在单侧上颌骨缺损闭合式重建后,对赝复体修复方法进行力学分析。方法：利用已有的单侧上颌骨缺损的三维有限元模型,在ANSYS程序中分别建立利用皮瓣封闭缺损腔时,颌骨情况及相应赝复体的模型,并进行三维有限元力学分析。结果：应力集中区位于健侧腭部与封闭区的交界处,且在封闭缺损区的黏膜上有一定的应力集中。健侧后牙受力较为均匀。结论：在进行单侧上颌骨缺损外科闭合式重建手术时,要为今后的赝复体修复提供相应的基础,应加强科室间的合作,以使赝复体获得良好的临床效果。     

The influence of ferrule effect and length of cast and FRC posts on the stresses in anterior teeth

Objectives

The purpose was to assess the influence of ferrule effect and length of cast post and cores, and FRC posts on the strength of anterior teeth.

Materials and methods

The investigations were conducted by means of finite element analysis with the application of contact elements. Thirteen 3D models of maxillary first incisors were generated: model 1 was an intact tooth; 2A – a tooth with all-ceramic crown with ferrule effect, 2B–D a teeth restored with, ferrule and FRC posts of various lengths 13 mm, 8 mm, 4 mm, 3A – a tooth with ceramic crown without, ferrule effect, 3B and C teeth without ferrule and 10 mm, 5 mm length FRC posts, 4B–D teeth with ferrule, restored by cast posts and cores of 13 mm, 8 mm, 4 mm lengths and 5B and C teeth without ferrule, restored with cast posts and cores of 10 mm, 5 mm lengths. Each model was subject to a load with a total force of 100 N uniformly distributed under the lingual cingulum, at an angle of 130°. To evaluate, the strength of tooth tissues, ceramics and composites, the modified von Mises failure criterion was used, for FRC the Tsai-Wu criterion and for cast NiCr alloy the von Mises criterion. Contact stresses were calculated at the luting cement–tissue interface.

Results

Ferrule effect in teeth reduces mvM stresses in dentin, in posts and in luting cement. The contact tensile stresses around posts in teeth with ferrule effect were 1.7–3.0 times smaller than in, teeth without ferrule. Lower mvM stresses occurred in teeth with cast posts in comparison with FRC posts. The mvM stresses in teeth with posts of various lengths were similar, irrespective of post material.

Significance

Ferrule effect in teeth with posts and cores has a critical influence on stress reduction. Using posts and cores made of rigid materials leads to stress reduction in teeth. Post length has a small, effect on stress values in tooth structures.     

Determination of the centre of resistance during en masse retraction combined with corticotomy: finite element analysis

Objective: To determine the effect of corticotomy on the change in the centre of resistance of the six maxillary anterior teeth

Materials and methods: Three-dimensional finite element models of the maxillary anterior teeth with and without corticotomy were constructed. Brackets (size 0.022?inch?×?0.028?inch) were placed passively on all anterior teeth that were set at the centre of the labial surface in the mesio-distal dimension and 3?mm from the incisal edge to the bracket slot in the vertical direction. The power arm was set mesial of the canine bracket. For the model with corticotomy, the bone density was decreased from initial value at 5% to 25%. The point of force application was varied in order to locate the centre of resistance. The centre of resistance was located by measurement of the difference of the displacement between the apical and incisal edges. The position of force was varied by moving apically parallel to the occlusal plane to simulate tooth movement.

Results: As the alveolar bone density decreased from initial value to 25%, the location of the centre of resistance moved apically from the bracket slot from 10.8?mm to 11.2?mm, respectively.

Conclusions: The change of alveolar bone density due to corticotomy was associated with the location of the centre of resistance. The location of the centre of resistance moved apically as the alveolar bone density decreased but it was not clinically noticeable.     

下颌后牙种植固定桥不同桥体长度和连接体面积时受载的三维有限元分析

目的:探寻种植固定桥桥体长度及连接体横截面积变化时种植体-骨界面和连接体的应力分布情况。方法:在建立下颌单侧后牙游离端缺失种植固定桥三维有限元模型的基础上,选取不同桥体长度和不同连接体面积,施加相同大小轴向载荷,利用有限元分析软件ABAQUS计算并绘制各种情况下的应力分布图像。结果:在载荷相同的情况下,桥体长度及连接体横截面积分别对种植体-骨界面和连接体的应力分布有一定影响。结论:应尽量缩小桥体长度以减小对种植体-骨界面的影响,应增大连接体横截面积以减小对连接体的影响。