经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

目的探讨经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月～2019年3月我院收治的60例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据治疗方式差异分为对照组和观察组各30例。观察组予经输尿管软镜取石术,对照组予微创经皮肾镜取石术。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P0.05);相较于观察组,对照组的一次性碎石清除率、术后1周及1个月碎石清除率、长径≥1.5cm结石的碎石清除率均更高,差异均有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组治疗后3d的CRP、WBC水平更低,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复杂性输尿管上段结石治疗中经输尿管软镜取石术具备更好的临床疗效,但微创经皮肾镜取石术对长径≥1.5cm的结石具备更高的清除率,临床上需根据具体情况选择相应术式。     

输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

目的 探讨输尿管镜取石术(URL)及微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析URL及MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石127例的临床资料并对两种治疗方法进行比较.结果 URL及MPCNL的手术时间分别为(36±6.5)及(120±13.8)min;单次手术成功率分别为71.2%及100%,手术成功后结石清除率分别91%及100%;术中出血分别为(12±3)72及(55±5.5)mL;术后平均住院日分别为(3±1.3)及(6±1.6)d;住院费用分别为(4000±120)及(6500±150)元.结论 URL在手术时间、术中出血、术后平均住院日、住院费用上优于MPCNL,但在手术成功率、结石清除率方面较MPCNL低.两种手术均安全可靠,无严重并发症.     

输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

目的 探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU...     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RL U ）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和手术技巧。方法回顾性分析2009年3月至2013年8月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行RL U治疗的33例患者的临床资料,其中男21例,女12例,平均年龄43岁,结石停留时间均大于8周。结果33例手术均获得成功,手术时间60～150 min ,平均90．6 min ,术中出血量约22～52 mL ,平均32 mL。15例术中发现合并输尿管息肉,同时进行处理。无严重并发症发生。术后3个月复查B超示患者肾积水消失或较术前明显减轻。所有患者均获得随访,随访3～27个月,无结石复发和输尿管狭窄等并发症发生。结论 RL U手术安全有效,可以代替传统开放手术,成为复杂性输尿管上段结石或经其他微创治疗失败患者的首选治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术和经输尿管镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和经输尿管镜取石术(trans-ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:将130例输尿管上段嵌顿性结石患者按照手术方式不同分为微创经皮肾镜取石组(MPCNL组)和经输尿管镜取石术组(URL组),每组各65例。观察两组术后3～5d和术后1个月的结石清除率和并发症发生情况。结果:MPCNL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为92.31%和96.92%,URL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为64.62%和84.62%,MPCNL组术后结石清除率显著高于URL组(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率为24.67%,URL组术后并发症发生率为10.77%,2组无显著差异(P>0.05)。结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效优于URL,对于较大的输尿管上段嵌顿性结石MPCNL可作为首选的治疗方法。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石治疗肾输尿管上段结石

目的 应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾输尿管上段结石的临床疗效。方法 2002年5月～2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。其中肾结石72例，单发输尿管上段结石118例，双侧输尿管上段结石18例，一侧肾结石一侧输尿管上段结石22例，同侧输尿管上段结石合并肾结石20例。结果 所有患者均一期穿刺取石。第1次结石全部取净272例，第2次清除16例，其中12例经第2次清除后仍有多个小结石残留。术中出血量平均80mL，平均住院时间9d。结论 MPCNL治疗肾输尿管上段结石，取石成功率高，创伤小，出血量少，恢复快。     

微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法从1996年6月到2001年6月，选取92例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者，92例采用MPCNL进行治疗，6例接受辅助的ESWL治疗。结果MPCNL术后3天结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的临床研究

目的 研究微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年9月在我院接受治疗的80例输尿管上段嵌顿结石合并感染患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组行经尿道输尿管镜取石术（URL）治疗,研究组采用MPCNL治疗。比较两组手术及术后相关指标、结石清除情况、肾功能（BUN、SCr、UA水平）、炎症反应（IL-6、PCT水平）、并发症。结果 研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组（P<0.05）;研究组结石清除率（95.00%）高于对照组（77.50%）(P<0.05);两组手术前后BUN、SCr、UA水平比较,无显著差异（P>0.05）;两组术后3d血清IL-6、PCT水平均显著升高,但研究组低于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率（5.00%）略低于对照组（12.50%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染疗效确切,可有效清除结石,且炎症反应轻,对肾功能影响小,并发症少,有助于术后恢复,优势显著,值得推广使用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术(URL)在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 82例复杂性输尿管上段结石患者随机分为两组:RLU治疗39例,URL治疗43例.结果RLU组无中转开放手术取石病例,平均手术时间(85.1±20.2)min,术后并发症发生率为2.56％(1/39),1个月后结石清除率为100％(39/39).URL组中有39例顺利完成URL,平均手术时间(不包括4例中转开放手术)(27.5±15.3)min,术后并发症发生率为18.60％(8/43),1个月后结石清除率为83.72％(36/43).RLU的手术时间长于URL,但术后并发症发生率明显低于URL组;1个月后结石清除率明显高于URL组.结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少的优点,是治疗复杂性输尿管上段结石的良好方法.     

三种腔镜手术治疗复杂性上段输尿管结石的临床效果对比

目的对比在复杂性上段输尿管结石患者中应用三种腔镜手术治疗的效果。方法回顾性分析医院2014年2月～2018年2月收治的126例复杂性上段输尿管结石患者的临床资料,其中41例予以经尿道输尿管镜取石术(URL)者为A组,42例予以微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗者为B组,43例予以后腹腔镜切开输尿管取石术(RLU)者为C组。对比三组的围术期指标,比较三组一次性结石清除率和术后的并发症发生率。结果 A、B、C三组的手术耗时、术中出血量和住院时间比较,B、C组间比较差异无统计学意义(P0.05),A组的手术耗时、住院时间短于其他两组,术中出血量少于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);三组的一次性结石清除率比较差,A组低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C组差异无统计学意义(P0.05);三组的并发症发生率比较,B组高于A、C两组,A组高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在复杂性上段输尿管结石的治疗中,URL与其他方式比较具有操作简单、创伤性、术后恢复快的优势;MPCNL与RLU的一次性结石清除率高,但RLU术后的并发症更少,在治疗过程中应综合考虑患者的情况选择合适的术式。     

微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石

目的:观察微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石临床效果。方法:选取我院2017年1月～2018年10月收治74例青年嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,每组37例。观察组行微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗,对照组行MPCNL治疗。比较两组结石清除情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显低于对照组,结石排净时间、住院时间均明显短于对照组,疼痛VAS评分明显低于对照组,P0.05;观察组碎石成功率明显高于对照组,P0.05;观察组并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论:微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石,结石清除率高,损伤轻,临床价值高。     

微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的对比分析微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2013年11月在登封市中医院治疗的84例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间相比差异均未见统计学意义(P0.05)。治疗组患者术后3 d清石率和术后1个月清石率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.01)。两组并发症发生率相比差异未见统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,具有推广价值。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效分析

目的 探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法 将62例嵌顿性输尿管上段结石患者根据手术方式不同分为研究组32例及对照组30例.研究组行无管化微创经皮肾镜取石术,对照组行后腹腔镜下输尿管取石术,术后观察3d.比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率、术后血尿时间、住院时间;比较两组术后视觉模...     

复杂性输尿管上段结石行经皮肾输尿管镜取石术的效果观察

选取2012年1月~2014年12月间在我院接受治疗的复杂性输尿管上段结石患者68例,按照手术方案分为对照组和观察组各34例。对照组行输尿管镜碎石术,观察组行经皮肾穿刺输尿管镜取石术,比较两组临床效果。结果与对照组进行比较,观察组手术时间及住院时间更长,出血量更多(P<0.05);患者一次碎石成功率及术后结石清除率更高(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。复杂性输尿管上段结石治疗中行经皮肾输尿管镜取石术虽可增加手术时间及出血量,但手术成功率更高,结石清除效果更好,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2003年10月～2005年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗的53例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 53例均为Ⅰ期取石,结石清除率为100%.平均手术时间40min,术后住院时间为5～12 d,平均7 d,未出现严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,尤其是巨大、肉芽包裹性结石具有快速、安全的结石清除效果,是一种高效的治疗手段.     

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的护理疗效。方法 196例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为3组:URL组65例,MPCNL组57例,RLU组74例。术前重点进行心理护理、体位训练和术前准备等;术中密切监测生命体征,同时进行体位护理;术后进行常规护理、引流管护理和切口护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。比较3组患者在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、引流管和导尿管拔除时间、术后住院时间、住院费用和并发症情况等方面的差别。结果 RLU和MPCNL的结石清除率明显优于URL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间等方面,URL优于RLU和MPCNL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。住院费用由低到高依次为URL、MPCNL、RLU。并发症发生率RLU优于URL和MPCNL(P0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术均可用于治疗复杂性输尿管上段结石;输尿管镜术后恢复较快,但碎石效率明显低于后腹腔镜和微创经皮肾镜,多需要二次治疗,反而增加了治疗难度和护理负担。推荐优先考虑后腹腔镜和微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石。     

后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜取石术处理嵌顿性输尿管上段结石的效果

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)处理嵌顿性输尿管上段结石的效果及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月我科收治的54例嵌顿性输尿管上段结石行手术治疗患者的临床资料,26例行RLUL治疗(A组),28例行mPCNL治疗(B组),比较两组的治疗效果。结果A组的拔引流管时间、拔尿管时间早于B组,术后24 h HGB下降值小于B组,手术时间长于B组,出血量少于B组(P<0.05)。术后1 d,B组的肌酐水平显著高于术前(P<0.05)。术后1个月,A组的胱抑素C、Ccr好转率高于B组(P<0.05)。结论与mPCNL相比,RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石具有出血少、术后恢复快、对肾功能损伤小、利于术后肾功能恢复等优点。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效评估

目的:探析微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:选取2016年1月～2019年1月收治的输尿管上段结石患者120例为研究对象,按治疗方案不同分成A、B两组,各60例。A组应用标准通道经皮肾镜取石术治疗,B组行微创经皮肾穿刺取石术治疗。比较两组术后5 d和1个月结石清除率及术后并发症发生情况。结果:B组术后5 d、1个月结石清除率分别为93.33%、96.67%,分别显著高于A组的66.67%、75.00%(P0.05);B组术后并发症总发生率1.67%低于A组的13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效显著,并发症发生率低。     

复杂性输尿管上段结石的后腹腔镜治疗

目的 探讨复杂性输尿管上段结石(CUU)应用后腹腔镜技术治疗的价值与技巧.方法 回顾分析43例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU).结果 43例手术均一次性取石成功,无明显手术并发症,手术时间25～110 min,平均手术时间53 min;35例均获得随访,随访时间为6～48个月,无输尿管狭窄发生.结论 在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石显示了其独特的优越性.     

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法：对14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗，并进行回顾性分析。结果：14例患者均为一期取石，结石清除率100%，术中平均出血50ml，手术时间75min，住院8d，无大的并发症发生。结论：微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。