肺表面活性物质不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选择我院2010年6月～2011年7月收治的各种原因导致急性呼吸窘迫综合征并进行机械通气治疗的患者69例,随机分为两组,对照组34例,观察组35例。分别采用气管插管滴入和雾化吸入的方法给予肺表面活性物质治疗,并观察记录两组患者治疗前后的动脉血气指标、呼吸力学指标、肺损伤评分、预后情况及不良反应发生情况。结果：经治疗两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2／FiO2）明显升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,肺泡一动脉血氧分压差（A—a）DO2明显降低;与治疗前比较,两组患者气道峰压（PPEAK）、气道阻力（RAW）明显降低,肺顺应性（CL）明显升高;两组患者治疗后肺损伤评分明显降低。治疗后1个月随访。观察组患者呼吸机使用时间及人住ICU时间低于对照组,存活率高于对照组。结论：雾化吸入给予PS能够在患者吸氧的同时迅速、有效地将PS送达肺部并发挥疗效,缓解患者症状。     

细辛脑注射液联合氨溴索在急性呼吸窘迫综合征患者辅助治疗中的应用

目的 探究细辛脑注射液联合氨溴索在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者辅助治疗中的应用效果.方法 回顾性分析81例ARDS患者,按治疗方案的不同分成联合组(n=41)和常规组(n=40).2组均予以常规治疗,在此基础上予以氨溴索治疗的为常规组,予以细辛脑注射液联合氨溴索治疗的为联合组.对比2组总有效率、治疗前和治疗7 d...     

气道内应用地塞米松对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的防治作用

目的 探讨因创伤等引起的急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者气道内给予地塞米松的治疗效果。方法 64例符合ALI／ARDS诊断标准的患者，建立人工气道，行机械通气。充分湿化吸痰后，首次气道内注入10mg地塞米松，第1天气道内注入地塞米松5mg／h，第2天注入5mg／2h，第3天注入5mg／4h，3d后逐日减为2．5mg／4h、2．5mg／6h、2．5mg／8h后停药；地塞米松全身用量为10～20mg／d，2～3d后停药。结果 ①呼吸机治疗气道峰值压力平均降低8．20cmH2O；②动脉氧分压升高至61．90～93．00mmHg。结论 气道内应用地塞米松能明显改善呼吸功能，阻止ALI病程向ARDS的发展。同时由于激素局部用药，减少大剂量激素用药不良作用。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征给药方法观察

目的探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的给药方法。方法 61例NRDS患儿随机分成观察组31例与对照组30例,2组均给予固尔苏治疗,观察组采用改良仰卧位正压密闭气管内注入法,对照组采用传统多体位气管内给药,比较2组注药时经皮血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）下降、药物反流、气管插管脱管发生率,观察用药后需机械通气及机械通气时间、氧疗时间、住院时间及治愈率。结果观察组注药时SpO2下降、药物反流、气管插管脱管发生率均低于对照组（P〈0.05）,用药后机械通气时间、氧疗时间、住院时间较对照组短（P〈0.05）,2组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论固尔苏改良仰卧位正压密闭气管内注入法治疗NRDS操作简便、对患儿干扰少,疗效确切。     

吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征呼吸力学影响的实验研究

目的研究更适宜急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气犬气管内吸痰的方式。方法采用静脉注射油酸制备犬ARDS模型;每只犬随机选择使用开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)2种吸痰方式。于吸痰前后记录呼吸力学监测指标的数据。结果OS和CS后,犬吸气峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均气道压力(Pmean)与吸痰前比较均明显上升(P<0.05);OS后肺动态顺应性(CD)、静态顺应性(CS)显著下降(P<0.05)。结论OS、CS均可影响气道压力;OS后降低肺顺应性。本研究提示我们,在护理工作中,应加强吸痰前后气道压力等监测;对ARDS机械通气犬吸痰时选择CS方式更适宜和安全。     

不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 探讨开放式气管内吸痰和密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响.方法 将88例ARDS并行机械通气治疗的患者按吸痰方式分为开放式吸痰组和密闭式吸痰组各44例,比较两种吸痰方式对动脉血气和气体交换代谢的影响,比较两组患者的吸痰时间和吸痰前后血性痰、肺部感染情况.结果 ①开放式吸痰组患者PaO2、SaO2、SpO2显著降低,与吸痰前比较差异有统计学意义(P＜0.05);密闭式吸痰组患者PaO2、SaO2、SpO2亦有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).②密闭式吸痰组吸痰时间显著低于对照组(P＜0.05);两组吸痰后血性痰和肺部感染患者数均高于吸痰前(P＜0.05),且密闭式吸痰组吸痰后血性痰和肺部感染率显著低于开放式吸痰组(P＜0.05).结论 密闭式气管内吸痰较开放式气管内吸痰对ARDS患者动脉血气影响小,血性痰和肺部感染率低,且节约时间,能提高护理工作效率和质量.     

盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者血清细胞因子浓度及动脉血气的影响

目的研究盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF、TNF-α浓度及动脉血气的影响。方法选择ARDS患者40例,随机分成对照组（A组,n=20）和实验组（B组,n=20）。A组给予单纯生理盐水500ml静脉滴注,B组给予沐舒坦20mg／kg＋生理盐水500ml静脉滴注,共7d。比较两组患者治疗前、治疗第5d和治疗第7d血清细胞因子浓度及动脉血气方面的变化和差异。结果用药7dB组患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8、GM-CSF,TNFα浓度明显降低,血清IL-10浓度显著升高（P〈0.05）,血气指标明显改善（P〈0．05）,与A组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论临床应用盐酸氨溴索可抑制ARDS患者促炎细胞因子的生成,而促进其抗炎细胞因子的产生,有利于其呼吸功能的恢复。     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗进展

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）至今仍缺乏特殊治疗方法,绝大部分措施仍属于支持治疗。本文就ＡＲＤＳ的治疗进展作一综述。１　ＡＲＤＳ的非药物治疗１．１　体位〔１３〕：由于ＡＲＤＳ的肺浸润不均匀性,改变体位可以改善通气。在理论上浸润较轻的区域通气和灌注更为有效。俯卧位的作用最为显著,经２小时俯卧位改善气体交换的疗效甚至可持续到恢复为仰卧位后。严重创伤患者早期应用体位预防性治疗可降低ＡＲＤＳ、肺炎的发生率和病死率。适应证包括：急性肺损伤、心源性肺水肿和渗透性肺水肿;禁忌证有急性出血、多发性创伤、脊椎损伤…     

不同肠内营养液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 探讨有效治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肠内营养液.方法 将2010年3月至2013年1月ARDS患者124例随机分为两组各62例,对照组接受普通肠内营养液治疗,观察组接受普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗.比较两组疗效.结果 治疗7d,观察组与对照组APACHEⅡ评分、Qs/Qt均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组死亡16例,观察组死亡11例.结论 普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗ARDS疗效确切、病死率低,该方案是治疗ARDS的有效手段之一.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征给药方法的改进

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病,是由于缺乏肺表面活性物质(PS)导致呼气末肺泡萎陷以及肺顺应性降低,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。多见于早产儿,胎龄小于28周者发病率为60%～80%,是发达国家和发展中国家儿科围生期患病率和病死率较高的[1]     

大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学和氧化应激的影响

目的: 研究大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气过程中在呼吸力学和氧化应激的影响.方法:46例ARDS机械通气患者,在机械通气过程中分别采用安慰剂(生理盐水)和大剂量氨溴索 + 生理盐水治疗,同时监测患者内源性呼气末正压(PEEPi)、静态顺应性(Cst)和气道阻力( R )的变化;并检测血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及总氧化能力(TAO)水平. 结果:氨溴索治疗组患者PEEPi, R和MDA显著降低, Cst、GSH、SOD和TAO水平提高.结论:临床应用大剂量盐酸氨溴索能改善ARDS患者呼吸力学状况,并能减轻患者氧化应激水平.     

大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS的临床疗效

目的 观察大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年12月80例ARDS患者,对照组(40例)采用大剂量氨溴索治疗,观察组(40例)采用大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、APACHEII 评分、肺损伤评分、X线胸片变化、VAP发生率及病死率、住院时间以及费用.结果 观察组的APACHEII评分、呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、X线胸片变化以及肺损伤评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的VAP发生率、病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间以及住院费用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS可以改善肺功能,缓解患者的症状,增加治疗的安全性及可靠性,降低病死率.     

不同途径茶多酚对兔急性呼吸窘迫综合征肺保护的研究

目的观察茶多酚通过不同途径给药对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型的干预作用,初步探讨茶多酚对ARDS炎症反应的抑制效果及可能的作用机制.方法静脉注射油酸制备兔ARDS模型 ,40只大耳白兔被随机分为对照组(A组)、茶多酚高剂量(100 mg/kg)灌胃组(B组)、茶多酚低剂量(50 mg/kg)灌胃组(C组)、茶多酚高剂量(100 mg/kg)雾化组(D组)、茶多酚低剂量(50 mg/kg)雾化组(E组),每组8只.对照组采用单纯机械通气+常规治疗;其余给药各组制模后按不同途径给予相应药物,其余处理同对照组,4 h后结束实验.每小时进行一次血气分析,实验结束后处死动物,取左肺下叶中部约1 cm×1 cm×1 cm组织块,用体积分数为10% 的中性甲醛固定.免疫组化法测定核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的阳性表达.结果雾化组机械通气4 h动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组和灌胃组,动脉血二氧化碳分压(PaO2)明显低于对照组和灌胃组,差异均有显著性(P均＜0.01),但雾化两组间比较差异无显著性;对照组和灌胃组肺组织病理学改变明显比雾化组严重,雾化两组之间改变基本相似;雾化组肺组织中NF-κB、TNF-α、IL-1的阳性高表达明显低于对照组和灌胃组,低表达明显高于对照组和灌胃组,差异均有显著性(P均＜0.05),雾化两组之间表达相似;对照组和灌胃组比较,上述指标差异均无显著性.结论茶多酚雾化吸入对ARDS肺有保护作用,可减少肺组织中NF- κB、TNF-α、IL-1的阳性表达,减轻ARDS肺病理改变,改善A RDS的临床表现;而茶多酚灌胃无上述作用.     

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法将120例早产儿随机分为治疗组（60例）与对照组（60例）。两组均给予常规护理和治疗,治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液7．5mg／kg·次,静脉滴注,每6h一次,疗程3～5d,观察两组RDS发生率和并发症发生率。结果①治疗组RDS的发生率明显低于对照组（P〈0．01）;②治疗组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索对预防早产儿RDS,保护肺功能,有效。     

大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合症的临床效果。方法选择2018年2月～2019年6月我院收治的急性呼吸窘迫综合症患者共66例为研究对象。按患者入院顺序随机分为观察组和对照组各33例。在其他治疗方案相同的基础上,对照组予以小剂量沐舒坦静脉滴注(标准为7.5mg/kg·d),观察组予以大剂量沐舒坦静脉滴注(标准为20mg/kg·d)。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数、肺损伤评分,记录两组机械通气时间、ICU住院时间、死亡率和严重不良反应发生情况。结果两组治疗后,APACHEⅡ评分、氧合指数、肺损伤评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。两组住院期间均未发生与药物有关的严重不良反应。结论与小剂量沐舒坦静脉滴注比较,大剂量沐舒坦静脉滴注能够更好的改善呼吸窘迫综合症临床症状,缩短机械通气时间和ICU住院时间,促进患者更好恢复,安全性高。     

不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征血流动力学影响的实验研究

目的研究更适宜急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气气管内吸痰的方式。方法采用静脉注射油酸制备动物ARDS模型;每只犬随机选择使用开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)2种吸痰方式。于吸痰前后记录血流动力学等监测指标的数据。结果OS和CS后,犬平均肺动脉压(MPAP)与吸痰前比较均明显升高(P<0.05);OS后平均动脉压(MAP)显著升高(P<0.05)。结论OS、CS均可影响血流动力学的稳定。本研究提示,在护理工作中,对ARDS机械通气者应重视吸痰引起的继发性损害,加强吸痰前后血流动力学等监测。     

急性呼吸窘迫综合征的新进展

一、关于急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)定义及诊断标准的进展成人呼吸窘迫综合征 (Ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的命名起自 1971年 ,沿用了 2 0年。 1992年美国胸病学会 (ＡＴＳ)和欧洲危重病学会 (ＥＳＩＣＭ)联合召开讨论会 ,共同建议将ＡＲＤＳ中的Ａ改为Ａｃｕｔｅ (急性 ) ,并建议将该综合征划分为急性肺损伤(Ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)两部分 ,前者反映该综合征的病生理过程 ,…