外伤性大面积脑梗死手术治疗体会

外伤性大面积脑梗死是颅脑损伤后较严重的并发症之一,临床少见,占重型颅脑损伤的2.8%,有较高的致残率和病死率[1].我科近年共收治外伤性大面积脑梗死患者17例,现将其手术治疗体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2006年5月-2011年5月我科共收治外伤性大面积脑梗死患者17例,其中男11例,女6例;年龄17～69岁;车祸伤10例,坠落伤5例,打击伤2例.2例有高血压病史,所有患者既往无脑梗死病史.     

外伤性脑梗死不同临床时段的治疗方法

目的探讨外伤性脑梗死在不同临床时段的治疗。方法本组17例外伤性脑梗死患者,伤后12h以内者通过动脉内溶栓治疗;伤后12h以上者采用开颅去骨瓣减压治疗。结果17例患者治愈14例（82.4%）,残疾3例（17.6%）。结论采用动脉内溶栓治疗伤后12h以内的外伤性脑梗死以及采取开颅去骨瓣减压术治疗伤后12h以上的外伤性脑梗死有效。     

外伤性脑梗死23例临床分析

目的：探讨外伤性脑梗死发生机制及防治措施。方法：对23例外伤性脑梗死患者进行回顾性分析。结果：伤后1年按GOS评价：恢复良好12例,中残6例,重残2例,植物生存1例,死亡2例。结论：脑微循环障碍、脑血管损伤、血液流变学改变是引起外伤性脑梗死的主要原因,及时解除脑受压、脑血管痉挛、改善微循环等可收到较好治疗效果。     

外伤性脑梗死（附28例临床分析）

目的：结合文献分析探讨外伤性脑梗死的发病机制，诊断及治疗效果。方法：回顾分析2003．01—2007．12间本院颅脑损伤术后脑梗死28例患者临床资料，影像学表现，治疗及预后。结果：治愈23例，死亡1例，轻残4例。结论：颅脑损伤致脑梗死并不少见，重视外伤性脑梗死的早期诊断，及时进行CT或MRI检查，早期积极治疗是关键。     

216例外伤性癫痫患者的临床分析

目的 分析外伤性癫痫的病因机制、临床特征、预防和治疗方法等.方法 回顾性分析颅脑外伤性癫痫患者216例资料,早期癫痫(伤后1周内)98例,晚期癫痫(伤后1周后)118例,均予药物治疗,有手术指征的则同时于手术治疗,手术治疗86例.结果 早期性外伤性癫痫治疗有效率为82.6%,晚期癫痫治疗有效率为70.3%.手术病例86例,8例凹陷性骨折术后6例无癫痫发作.60例开放性颅脑损伤患者,术后癫痫的发作明显较前改善,仅7例有癫痫;26例闭合性颅脑损伤患者术后4例有癫痫.结论 早期癫痫治疗的效果优于晚期癫痫;颅内血肿和脑挫裂伤是引起外伤性癫痫最常见的原因,手术清除血肿有利于减少外伤性癫痫的发生.     

外伤性脑梗死64例临床诊治

目的探讨外伤性脑梗死的发病机制和治疗效果。方法回顾性分析中重度脑外伤患者经CT、MRI证实的外伤性脑梗死患者的临床、影像学表现及治疗结果。结果 709例中重度脑外伤中64例出现脑梗死,发病率为9.0%。脑梗死发生时间为外伤后48 h~2周,38例发生于去骨瓣减压术后,35例发生在基底核区。随访6个月:恢复良好31例,中度残废18例,重度残废5例,植物状态6例,死亡4例。结论外伤性脑梗死的发生与脑血管钝性损伤、低灌注压、颅内压增高及去骨瓣减压术密切相关。治疗上强调早期积极处理预防脑梗死的发生。     

脑外伤后并发脑梗死19例临床分析

<正>外伤性脑梗死是重型颅脑损伤患者比较常见的并发症,而脑梗死一旦发生,将严重影响脑外伤患者的预后及生存质量,常预后不佳,是神经外科治疗的难点。本院2015年1月至2018年10月,共收治脑外伤后脑梗死患者19例,取得了一定的治疗效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组资料均来源于我院脑外伤后脑梗塞患者,共计19例,其中男性11例,女性8例,年龄20～65岁,平均(38±3)岁。致伤原因中,车祸伤12例,打击伤4例,坠落伤3例。1.2临床表现:入院时格拉斯哥昏迷测量评分(GCS):4分2     

外伤性脑梗死42例诊治体会

目的探讨外伤性脑梗死的发病机制、诊治方法及预后。方法回顾性分析2006年3月～2011年9月本科收治的42例外伤性脑梗死患者的临床资料。结果患者按格拉斯哥预后评分标准,本组恢复良好19例,中度残疾10例,重残5例,植物生存4例,死亡4例。结论外伤性脑梗死的及早诊断和治疗有助于提高患者的生存率和改善生存质量。     

小儿外伤性脑梗死诊治体会

目的探讨小儿外伤性脑梗死发病机制,总结临床治疗经验。方法回顾性分析16例小儿外伤性脑梗死的临床资料,以GOS评分判定疗效。结果按GOS评分,伤后3个月恢复良好14例(87.5%),其中伤后2周内恢复达10例(62.5%)。轻残2例(13.5%),伤后6个月随访恢复正常。结论小儿外伤性脑梗死经积极、适当的综合治疗,预后良好。     

外伤性脑梗死12例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死的发病原因、临床特点、治疗方法及预后。方法对12例外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果按GCS判断预后的标准,恢复良好3例,中残5例,重残3例,死亡1例。结论急性颅脑损伤患者随时可能并发外伤性脑梗死,严重影响患者的生活质量,并有一定死亡危险,针对此症应该早期预防,早期发现及早期治疗以改善预后。     

外伤性颅内血肿76例临床分析

目的探讨外伤性颅内血肿治疗经验。方法对76例外伤性颅内血肿进行回顾性分析,总结其临床特征及治疗方法。结果死亡7例,植物生存2例,重残4例,轻残5例,恢复正常58例。结论对急性颅脑伤患者入院后的伤情要作具体的分析,准确掌握好开颅手术指征,争取早论断,早治疗,是提高生存质量,降低死亡率的关键。     

颅脑损伤后并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤后致外伤性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析我科收治800例颅脑损伤患者的临床资料,记录年龄、性别、D-二聚体含量,脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝发生情况等,分析颅脑损伤后合并外伤性脑梗死的危险因素。结果 800例颅脑外伤后并发脑梗死30例,恢复良好17例,中度残疾8例,重度残疾3例,死亡2例。年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝及D-二聚体是外伤性脑梗死的影响因素（P〈0.05）。结论高龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、D-二聚体升高可能是颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素,及早认识及处理这些危险因素有利于外伤性脑梗死的防治。     

外伤性脑室出血临床治疗分析

外伤性脑室出血为颅脑严重损伤.我院2001年1月-2010年12月采用脑室外引流术治疗外伤性脑室出血患者100例,现就其治疗及预后分析讨论如下. 1资料与方法 1.1 临床资料本组外伤性脑室出血患者100例,男59例,女41例,年龄7～75岁,中位年龄38.4岁.致伤原因:车祸34例,坠落伤16例,摔伤14例,击伤24例,铁器伤12例.伤情分类:闭合性颅脑损伤77例,开放性颅脑损伤23例.受伤机制:减速伤54例,加速伤46例.平均住院时间为35.4d.     

创伤性脑梗死24例临床分析

目的 探讨创伤性脑梗死的发病机制,诊断及治疗措施.方法 回顾分析24例外伤性脑梗死的临床资料.结果 出院时按GOS评分:恢复良好10例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡3例.结论 创伤性脑梗死与血管内膜损伤、血管痉挛、手术减压过快、低灌注及治疗措施不当等有关.早期诊断,积极治疗原发伤及并发伤、正确的手术方式、保持有效的脑灌注、早期应用钙拮抗剂、腰池引流血性脑脊液等对防治创伤性脑梗死有重要意义.     

外伤性脑梗死临床分析

目的 提高对外伤性脑梗死的认识,及时作出诊断并积极治疗.方法 对本院2005年5月-2006年5月19 例外伤性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 骨科和神经外科脑外伤合并脑梗死14例,待病情稳定后转神经内科治疗,轻微脑外伤合并脑梗死,直接收治神经内科5例,均经CT证实为腔隙性脑梗死.结论 外伤性脑梗死的诊断和治疗有其特殊性,临床上在治疗脑梗死的同时,一定要注意脑损伤的存在及治疗.     

非直接暴力致婴幼儿外伤性脑梗死13例分析

婴幼儿非直接暴力所致外伤性脑梗死临床上并不多见 ,其发生部位多位于一侧基底节区。我院自1989年 1月至 1998年 12月共收治 13例婴幼儿外伤性脑梗死患者 ,均为非直接暴力损伤 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 5例 ,年龄 1个月～ 3岁。其中 3例为家长带婴幼儿玩耍时用力上举所致 ;4例为成人怀抱婴幼儿发生车祸所致 ;3例为自行车撞击臀部致挥鞭样损伤所致 ;3例为坠落后臀部着地所致。二、临床表现 :症状出现时间于伤后 2～ 36小时 ,伤后当即有短暂昏迷史者 5例 ;癫痫发作者 3例 ;哭闹、拒乳者 4例 ;呕吐者 2例 ;偏瘫 6例 ;单…     

外伤性脑梗死26例临床分析

目的探讨脑外伤导致脑梗死的发病机制及治疗方法。方法总结我院26例外伤性脑梗死的临床特点,治疗方法及预防措施。结果创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关。本组患者死亡8例,重残7例,中残8例,良好3例。结论脑外伤后脑梗死发病机制复杂,应根据患者病情因人而异,采取适当的综合治疗方法,进行有针对性的治疗才能获得比较满意的治疗效果。     

外伤性脑梗死临床诊治体会

目的探讨脑外伤并发脑梗死的发病原因和临床疗效。方法回顾分析2010年1月～2012年12月本院收治的41例颅脑外伤合并脑梗死患者的临床资料。结果全部患者经综合治疗，按GOS评分：良好20例，中残5例，重残6例，死亡8例，植物生存2例。结论外伤后由于脑供血动脉损伤以及血管牵拉、受压、痉挛，血液的高凝状态等使血栓形成，引发脑梗死，早发现、早治疗可以提高疗效、降低病死率，提高患者生存质量。     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤。结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术。20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5min。8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5d。结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿32例分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后,如何及时发现迟发性颅内血肿并治疗及处理合并伤以提高疗效。方法回顾分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿患者的临床资料。结果存活27例,死亡5例。术后随访3～6个月,根据GOS评分判定疗效,恢复良好21例,重残6例。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化者应想到继发迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查CT。早期复查CT是及时诊断外伤性迟发性颅内血肿的最有效方法。根据血肿的形成时间、部位、血肿量和患者的症状、体征等情况进行综合分析来选择手术或保守治疗。早诊断、早治疗及时处理多发伤可提高疗效,降低病死率,改善预后。