放射性肺损伤发生机制的研究进展

放射治疗是肺癌、食管癌等胸部肿瘤的主要治疗手段,在治疗过程中,正常肺组织不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤.根据放射治疗肿瘤协作组的评价标准,将放射性肺损伤分为放射性肺炎和放射性肺纤维化.放射性肺炎经系统治疗可以逆转,一旦发生肺纤维化,则对患者的生活、治疗及预后产生严重的影响,甚至危及生命.因此,对放射性肺损伤的发生机制、预防显得尤为重要.本文就其发生机制的研究现状做一综述.     

血浆内皮素-1与放射性肺损伤的相关性研究进展

随着放射治疗在胸部肿瘤综合治疗中的广泛应用，放射线对正常组织的损伤也日益明显地表现出来，放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症，这种并发症直接影响到患者的预后，严重时可能导致患者的死亡。肺是胸部肿瘤放射治疗时的主要剂量限制器官，放射性肺损伤的发生机制已成为近年来国内外研究的热点。随着人们逐渐把目光投向分子生物学的角度解释放射性肺损伤发生的机制，血浆内皮素-1（ET-1）与放射性肺损伤发病机理的相关性研究已引起重视，且已经取得了一定的进展，现将有关的研究进展综述如下。     

KL-6与放射性肺炎的相关研究进展

胸部放疗会引起不同程度的放射性肺损伤,严重时甚至会加速患者的死亡,成为胸部肿瘤放射治疗的剂量限制因素。且目前临床上对放射性肺炎并无确切有效的治疗方法,尤其是放射性肺纤维化,一旦发生难以逆转。因此,预防放射性肺炎的发生具有重要的临床意义。有研究发现肺泡Ⅱ型细胞表面抗原（krebs von den lungen-6,KL-6／MUCl）的水平变化与放射性肺损伤严重程度密切相关,可以用来诊断和评估疾病活跃程度以及预测临床结果,同时兼具快速、经济、重复性好、创伤小、易操作等优点,可在临床广泛运用。     

放射性肺损伤的研究进展

目前,70%～90%的胸部肿瘤患者需要接受放射治疗[1],但是,在放射治疗过程中,通常会引起放射性肺损伤,是胸部肿瘤放疗后最常见的并发症[2]。临床一般表现为早期的放射性肺炎和后期的放射性肺纤维化2种现象,现综述如下。     

中药在放射性肺损伤防护中的作用

由于肺组织在胸部肿瘤的放射治疗过程中不可避免的受到照射，致使许多患者发生急、慢性放射性肺损伤，包括早期的放射性肺炎和后期的放射性肺纤维化。这不但限制了肿瘤靶区辐射剂量的提高从而影响放疗的疗效，而且严重影响了患者的生活质量，尤其是后期的放射性肺纤维化，目前医学上尚无有效的治疗方法。因此研究放射性肺损伤的发病机理和防治措施对于放射肿瘤临床实践具有重要意义。本文综述了近年来国内外有关放射性肺损伤的病理组织学变化、发病的细胞因子机制、中医药治疗的临床观察及其实验室研究的最新进展。     

厄多司坦对放射性肺损伤的保护作用及对血清转化生长因子β1的影响

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗中最常见的严重并发症。厄多司坦具有清除氧自由基、改善肺纤维化等作用。我们对胸部肿瘤患者在放疗开始给予厄多司坦治疗，观察了其对放射性肺损伤的保护作用及对血清中转化生长因子β1（TGF—β1）的影响。     

急性放射性肺损伤相关生物学因素的研究进展

急性放射性肺损伤(acute radiation pneumonitis,ARP)是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症,严重影响到放疗剂量及近期疗效。目前ARP发病机制不十分明确,治疗无特效办法。早期采用有效措施防治ARP意义重大。放射性肺损伤发生发展过程中细胞因子的变化可以是导致损伤发生的原因或启动因素,也可以是损伤发生过程中的伴随变化,检测相关细胞因子的变化有望预测放射性肺损伤的发生或检测其发展过程,细胞因子还可以作为放射性肺损伤的干预靶点,预防放射性肺损伤的     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后的常见毒副反应,不仅影响患者生活质量而且限制了放疗方案的制定。文章介绍近年来国内外放射性肺损伤的研究现状和进展。     

血浆TGF-β1联合DVH图预测放射性肺炎的研究进展

随着放射治疗技术的发展,放射治疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一。在局部晚期或不能手术的早期胸部肿瘤的治疗中发挥重要的作用。肺组织对放射线敏感,是限制胸部放射治疗剂量提高的主要器官之一。如果能找到一个参数或方法预测放射性肺损伤的发生概率,可能有利于胸部放射治疗方案的优选。近年来,许多国外学者有很多关于预测放射性肺炎的研究,     

细胞因子与放射性肺损伤的相关性研究进展

放射性肺损伤（radiation-induced lung injury,RILI）是胸部肿瘤进行放射治疗后出现的常见并发症之一。RILI的发生不仅限制了肿瘤靶区辐射剂量,同时也严重影响了患者的生存质量。RILI的发病机制至今尚未被完全认识,因此目前尚无理想的预防和治疗措施,而作为分子水平的生物效应调节因子—细胞因子与RILI发生的相关性成为当前研究的热点。本文将对细胞因子与放射性肺损伤相关性的研究进展进行阐述。     

放射性肺损伤防护的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗后的常见并发症,主要表现为早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化,与肺的受照体积和受照剂量密切相关,与多种细胞因子的表达及信号转导也密切有关.本文对放射性肺损伤防护的最新研究进展进行了综述.     

Radiological assessment after stereotactic body radiation of lung tumours

The increasing use of stereotactic body radiation therapy for lung tumours comes along with new post-therapeutic imaging findings that should be known by physicians involved in patient follow-up. Radiation-induced lung injury is much more frequent than after conventional radiation therapy, it can also be delayed and has a different radiological presentation. Radiation-induced lung injury after stereotactic body radiation therapy involves the lung parenchyma surrounding the target tumour and appears as a dynamic process continuing for years after completion of the treatment. Thus, the radiological pattern and the severity of radiation-induced lung injury are prone to changes during follow-up, which can make it difficult to differentiate from local recurrence. Contrary to radiation-induced lung injury, local recurrence after stereotactic body radiation therapy is rare. Other complications mainly depend on tumour location and include airway complications, rib fractures and organizing pneumonia. The aim of this article is to provide a wide overview of radiological changes occurring after SBRT for lung tumours. Awareness of changes following stereotactic body radiation therapy should help avoiding unnecessary interventions for pseudo tumoral presentations.     

血浆TGF-β1对非小细胞肺癌（NSCLC）放射性肺损伤的预测价值

放疗在肺癌治疗中占有重要地位,在放疗中放射性肺损伤是治疗过程中的主要并发症,如何在临床治疗中早期预测放射性肺损伤的发生,对于疾病的治疗及预后具有重大意义。 TGF-β1（ Trans-forming growth factor-β1）可诱导炎性细胞包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等促使纤维化的形成,采血检测发现放疗后发生放射性肺损伤的患者中,在放疗不同时期血浆TGF-β1表达水平发生变化,因此本文从细胞因子TGF-β1着手,综述了其单独、联合放射物理、其他细胞因子、基因等多方面探讨其在预测放射性肺损伤方面的价值。     

黄酮类化合物预防放射性肺损伤的分子机制

 放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗的常见并发症。动物实验和临床研究表明,电离辐射所致的肺组织损伤是一个由多种细胞因子调控的复杂过程。其中核因子κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和激活蛋白-1通过调控多种炎性蛋白的合成,参与放射性肺损伤的炎症反应。而黄酮类化合物则能通过对NF-κB和激活蛋白-1的抑制作用发挥放射防护的作用。     

Prévention médicale et traitement des complications pulmonaires secondaires à la radiothérapie

Radiation-induced lung injuries mainly include the (acute or sub-acute) radiation pneumonitis, the lung fibrosis and the bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). The present review aims at describing the diagnostic process, the current physiopathological knowledge, and the available (non dosimetric) preventive and curative treatments. Radiation-induced lung injury is a diagnosis of exclusion, since clinical, radiological, or biological pathognomonic evidences do not exist. Investigations should necessarily include a thoracic high resolution CT-scan and lung function tests with a diffusing capacity of the lung for carbon monoxide. No treatment ever really showed efficacy to prevent acute radiation-induced lung injury, or to treat radiation-induced lung fibrosis. The most promising drugs in order to prevent radiation-induced lung injury are amifostine, angiotensin-converting-enzyme inhibitors and pentoxifylline. Inhibitors of collagen synthesis are currently tested at a pre-clinical stage to limit the radiation-induced lung fibrosis. Regarding available treatments of radiation-induced pneumonitis, corticoids can be considered the cornerstone. However, no standardized program or guidelines concerning the initial dose and the gradual tapering have been scientifically established. Alternative treatments can be prescribed, based on clinical cases reporting on the efficacy of immunosuppressive drugs. Such data highlight the major role of the lung dosimetric protection in order to efficiently prevent radiation-induced lung injury.     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤（radiation-induced lung injury,RILI）是胸部肿瘤放疗后常见的严重并发症之一。其早期主要表现为放射性肺炎,部分患者在后期可表现为肺纤维化,严重影响患者的生活质量,缩短了生存期。本文主要从放射性肺损伤的发病机制、影像学变化、病理学改变及中西医治疗几个方面加以综述。     

放射性肺损伤药物防护的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗后的最常见并发症,表现为早期放射性肺炎及晚期放射性肺纤维化。放射性肺损伤与肺受照体积和剂量密切相关,也与多种细胞因子的表达及信号传导有关。本文综述不同药物防护放射性肺损伤的研究进展。     

α1胸腺肽减轻放射性肺损伤

背景与目的放射性肺损伤是限制肺癌放疗疗效提高的主要因素之一,胸腺肽与放疗同时使用是否会加重放射性肺损伤尚不明确。本研究旨在用小鼠的放射性肺损伤模式评价α1胸腺肽对放射性肺损伤的影响。方法 33只雌性C57BL/6J鼠,体重19g左右,分为正常空白对照(C)组、单纯照射(RT)组、α1胸腺肽加照射(T+RT)组。用小鼠死亡比例、体重、胸水、肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞计数、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分作为观察指标来评价三组间的差异。结果 T+RT组与RT组小鼠死亡比例分别为3/14、2/10,死亡时间均为23周-24周。第24周时解剖发现RT组有一侧大量胸腔积液,一侧中等量积液,T+RT组未见明显胸腔积液。T+RT组肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、中性粒细胞计数均在第8周低于RT组,但巨噬细胞数第8周时T+RT组高于RT组。第24周T+RT组肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、中性粒细胞数、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分均明显低于RT组。C组肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、肺泡壁肿胀与炎性细胞浸润均较低,未发生明显肺纤维化。结论α1胸腺肽可能具有一定的防治放射性肺损伤的作用。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤（RILI）是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症。它是提高靶区放射剂量的限制性因素,严重者可影响患者的生活质量,甚至危及生命。本文主要从RILI的发病机制、影响因素和中西医治疗等方面的研究进展加以综述.