应用LISS治疗胫骨近端骨折

胫骨近端骨折治疗上要求尽可能达到解剖复位,恢复下肢的力线和长度。如果骨折涉及关节面,要求尽量恢复关节面的平整,防止创伤性关节炎的发生。2007年1月至2009年5月,我院采用微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗胫骨近端骨折10例,疗效满意,现总结报告如下。     

膝关节周围复杂骨折LISS钢板内固定初步研究

目的：通过报告AO微创内固定系统（LISS）治疗膝关节周围复杂骨折的临床效果,探讨LISS对该类骨折复位及愈合的影响 。方法：2005年5月～2007年4月通过对56例膝关节周围复杂骨折患者（其中胫骨平台复杂骨折32例,股骨远端骨折24例;骨折按AO分型：A型12例,B型20例,C型24例）进行小切口、复位、LISS钢板内固定术,于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。 结果：所有病例4周均有不同程度的骨痂生成,骨痂生成量增多、骨折对位及力线均可,患肢功能恢复满意。 结论：LISS钢板具备角度稳定性,具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折安全、有效的方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折36例

胫骨多段骨折多由高能量损伤所致,治疗较为困难。2004年6月至2007年6月,笔者采用带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折36例,疗效满意,现报告如下。     

闭合性膝关节周围骨折合并血管神经损伤32例

闭合性膝关节周围骨折合并血管神经损伤在创伤外科中仍然是一种诊治比较困难的创伤。2002--2007年,笔者共诊治闭合性膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者32例,疗效满意,现报告如下。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折

胫骨骨折临床比较常见,多为高能量损伤所致,治疗不当易导致感染、骨不连等并发症。近年来众多学者倡导运用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗此类骨折,目的是减少骨折端附近的手术操作,保护骨折端的血供,促进骨折愈合。2003年1月至2009年6月,我们采用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折患者72例,随访70例,疗效满意,现报告如下。     

微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2013年7月,采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折患者33例,男14例,女19例。年龄21~65岁,中位数47岁。按肱骨近端骨折的Neer分型,Ⅱ型6例、Ⅲ型27例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果:33例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,中位数45 min。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数19个月。骨折均愈合,愈合时间11~15周,中位数13周。按照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优25例、良5例、可3例。结论:采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折,切口小,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

切开复位内固定治疗桡骨远端骨折62例

桡骨远端骨折占所有前臂骨折的74%,男女比例为1∶14[1]。对于由高能量损伤引起的桡骨远端严重粉碎性骨折累及关节面及下尺桡关节者,传统的手法复位、小夹板或石膏固定很难达到理想的治疗效     

微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,临床较为常见,约占全身骨折的1.31%[1]。2008年6月至2010年5月,我们采用微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutane-     

撬拨夹挤复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折20例

跟骨骨折是足部常见损伤,以青壮年患者居多,多数是由距骨在跟骨上的直接垂直暴力造成,其受力主要来自于剪切力和压缩力[1]。治疗时需恢复关节面平整,恢复跟骨外形,保持足弓正常。2009年1月至2010年7月,笔者采用微创撬拨夹挤复位空心钉     

膝关节周围骨折术后的康复护理

目的：探讨膝关节周围骨折术后的康复护理。方法：对采用切开复位内固定手术治疗的70例膝关节周围骨折患者进行了系统的术后康复护理,70例患者中,髌骨骨折20例、胫骨平台骨折32例、胫骨上段骨折18例。均于术后6个月,测量患膝关节活动度,采用HSS膝关节评分标准评价患膝功能。结果：70例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间8～10周,中位数8．5周。术后6个月,患膝功能改善,HSS评分72～86分,中位数82．5分;关节活动度100°～125°,中位数113°;患者均恢复正常工作、生活。无内固定失效、膝关节僵硬等并发症发生。结论：膝关节周围骨折术后采用系统的康复护理,有利于患肢功能恢复,避免膝关节功能障碍等并发症的发生。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折64例

股骨转子间骨折若采用非手术治疗,患者需长期卧床,易导致褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌萎缩等并发症。随着内固定技术的发展,股骨转子间骨折的手术适应证也得以扩大,因此股骨转子间骨折患者若无明显禁忌证,应争取早日手术治疗。2008年2月至2010年6月,我们采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者64例,效果满意,现报告如下。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:观察双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年1月,采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者35例,男26例,女9例.年龄19 ～60岁,中位数38岁.按Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型骨折13例,Ⅵ骨折12例.闭合性骨折26例,开放性骨折9例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间9～60个月,中位数27个月.切口均获得一期愈合.骨折均获得骨性愈合.均无内固定物松动、内固定物断裂、骨不连等并发症发生.2例于术后36个月随访时发生创伤性骨关节炎.按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,本组优20例,良10例,可5例,优良率85.7％.结论:采用双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效满意等优点,值得临床推广应用.     

微创内固定术配合中药治疗胫骨平台骨折36例临床观察

目的：观察微创放置钢板的内固定术配合中药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对36例胫骨平台骨折患者进行间接复位、微创放置钢板内固定，并配合中药分早期、中后期辨证治疗。结果：经8～14月的随访，骨折全部愈合，愈合时间6～8周，平均7周，治愈率为100％。结论：微创放置钢板的内固定术配合中药治疗胫骨平台骨折疗效肯定。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子周围骨折

股骨转子周围骨折是发生在股骨颈关节囊外部分至股骨小转子下方5 cm区域内的骨折,是老年人髋部常见的损伤。非手术治疗需长时间卧床而易导致各种并发症,严重者甚至死亡,因此早期采用髓内钉固定治疗不稳定型股骨转子周围骨折越来越得到肯定。2008年5月至2010年1月,我们采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折患者36例,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折43例

肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折,约占全身骨折的5%,肱骨骨折的50%[1]。该骨折任何年龄段均可发病,以中老年骨质疏松患者为多发。多数患者通过非手术治疗即可获得较好的疗效,但对于移位明     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折术后的康复训练

膝关节周围骨折多见于交通伤,是高能量损伤,常常累及关节面,多需要手术治疗及骨移植术,但疗效难如人意,易出现骨折的畸形愈合、骨不连、关节僵硬等并发症.2006年～2007年我科采用间接复位,应用AO微创内固定系统(LLSS)治疗股骨远侧和胫骨近侧骨折18例,效果满意,术后运用康复训练程序进行阶段性训练,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,现报告如下.     

新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的：观察新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年10月至2012年10月,采用新型经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折患者25例,男18例,女7例。年龄20～43岁,中位数31岁。损伤椎体,T116例、T129例、L16例、L24例。按照Magerl胸腰椎骨折分类,均为A型。受伤至手术时间5～11 d,中位数7 d。术后随访观察并发症发生、伤椎高度恢复、后凸畸形纠正、疼痛缓解及脊柱功能恢复情况。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间（78±21）min,术中出血量（41±23）mL。所有患者均获得随访,随访时间8～18个月,中位数13个月。均无神经损伤、切口感染、内固定断裂及松动等并发症发生。术后1周与术后8个月Cobb角分别由术前23．7°±7．6°降至4．7°±3．4°、6．3°±2．2°。术后1周与术后8个月伤椎前缘高度占正常椎体高度的百分比分别由术前（61．5±15．6）％升至（94．8±7．6）％、（91．5±7．9）％;伤椎后缘高度占正常椎体高度的百分比由术前（92．6±4．3）％升至（98．8±0．9）％、（97．3±0．8）％。术后1周与术后8个月伤椎疼痛视觉模拟评分分别由术前（7．5±1．3）分降至（2．6±1．1）分、（0．5±0．3）分;Oswestry功能障碍指数由术前（89．1±2．7）％降至（58．6±18．7）％、（3．7±2．6）％。结论：采用新型经皮椎弓根钉内固定系统治疗不稳定性胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度,纠正后凸畸形,明显缓解疼痛,有利于脊柱功能的恢复,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的:探讨逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年6月,采用逆损伤机制复位钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者36例。男11例,女25例;年龄30～69岁,中位数54岁;左膝22例,右膝14例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～10 d,中位数4 d。术中先从膝关节外侧切口撬拨、复位嵌入骨折断端的股骨外侧髁,掏出嵌入骨折断端的外侧半月板,然后逆SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折膝关节屈曲内旋内翻的损伤机制,在维持膝关节伸直位牵引状态下外旋外翻小腿,完成膝关节和胫骨平台后内侧骨块的复位,再从膝关节内侧切口进一步复位胫骨平台后内侧骨折块后,用锁定支撑钢板固定骨折。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采用Rasmussen膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:本组手术时间58～203 min,中位数130 min;术中出血量100～300 mL,中位数180 mL。36例患者均获随访...     

股骨转子间骨折及股骨远端骨折内固定治疗体会

自2001年4月至2006年5月,笔者采用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screws,DHS）、动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screws,DCS）、角钢板治疗股骨转子间骨折及股骨远端骨折患者36例,现就一些治疗体会报告如下。     

经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的:观察经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年9月,采用经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折患者13例,男8例,女5例;年龄17 ～63岁,中位数38岁;Anderson - D' Alonzo分类均为Ⅱ型.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间3.2 ～4.5个月,中位数3.4个月.均无脊髓及椎动脉损伤;内固定物未见松动、断裂;咽部无异物感;颈部活动基本正常.1例螺钉轻度偏离齿状突中线,1例螺钉过长使骨折端前缘轻度分离,1例骨折端轻度移位.X线及CT检查显示,无寰枢椎不稳,骨折均达到骨性愈合.结论:经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有创伤小、疗效好、手术时间短等优点,值得临床推广应用.