胰腺组织学特点与疾病潜在关系的分析

目的 研究胰腺组织学特点与其疾病的潜在关系.方法 收集卫生部北京医院与新疆医科大学第一附属医院2005年4月至2006年6月胰腺标本49例,分别从胰腺周围组织、胰腺小叶间隙和胰管的组织结构特点的角度分析胰腺组织学特点与胰腺疾病的潜在关系.结果 正常胰腺周围为疏松结缔组织,无明确被膜结构;胰腺小叶间隙是胰腺血液、神经、淋巴出入胰腺实质的通路,其组织结构为疏松结缔组织,与胰腺周围的疏松结缔组织和腹膜后疏松结缔组织相连续;慢性胰腺炎或胰腺癌其胰腺周围为致密结缔组织,离病变胰腺组织越近程度越明显,而小叶间隙变化为大量纤维组织及淋巴细胞浸润,小叶间隙增宽和小叶萎缩或癌变;胰管主要由单层上皮细胞组织和致密结缔组织构成,无明显的肌层结构.结论 胰腺无被膜结构和小叶间隙疏松结缔组织的通路结构与胰腺具有的内外分泌功能相一致,但其与胰腺炎和胰腺癌等胰腺疾病的难治性有一定的直接关系.     

创新性桥梁合拢理论对改变胰腺良性病外科手术方法的推动

胰腺良性肿瘤较为常见,多数需手术治疗,剜除或局部切除是最为理想的手术方式,但当病变体积稍大、与主胰管距离过近或术中损伤主胰管时,众多临床指南推荐节段性切除、胰肠吻合或胰十二指肠切除术,前述方法对于胰腺良性疾病而言,目的性创伤较大,胰腺切除较多,正常生理解剖被迫改变。笔者应用创新性桥梁合拢理论进行胰腺良性疾病新术式的临床探索性研究,手术方式主要以主胰管架桥修复和选择胰腺端端对吻重建术为基础,对良性疾病切除后缺损的胰腺进行整形修复术,还原正常解剖。初步临床结果较好地证实了该理论和技术方法的可行性和安全性,有望纠正主胰管无法重建的传统错误认知,彻底改变胰腺良性疾病的外科治疗的方法。     

胰腺微循环与胰腺的功能和临床

胰腺是机体重要的器官 ,从功能上讲 ,它是机体唯一一个既是内分泌又是外分泌的实质器官 ;从临床上讲 ,胰腺内外分泌都引起危及人体健康的常见多发病 ,发病机理不清是这些疾病高发和临床疗效不理想的根本原因。胰腺内分泌部最常见的疾病是糖尿病 ,它的发病率呈逐年上升趋势 ,据世界卫生组织新近公布的资料表明 ,其病死率仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病居第三位。胰腺外分泌部最常见的疾病是急性胰腺炎 (ＡＰ)和胰腺癌 ,新近的资料显示 ,胰腺癌和急性坏死性胰腺炎的发病率逐年增高 ,其病死率居高不下 ,已成为当今医学的一大难题。然而 ,人们对…     

中段胰腺切除治疗胰腺良性病变

目的探讨胰腺中段切除术对胰腺良性疾病的处理方法与效果。方法回顾性分析12例胰腺中部良性疾病的临床特征、手术方式及疗效。7例胰岛细胞瘤及3例胰腺囊肿采用胰腺中段病灶及部分胰腺切除,胰腺近端断面缝合,胰腺远端断面胰腺与空肠行Roux-en-Y吻合。2例胰腺结石采用中部胰腺切除、取石,两侧断端胰腺与空肠行Roux-en-Y吻合。结果 12例均治愈出院。无死亡,无胰瘘、出血、肠瘘等并发症。12例随访半年至3年,无腹痛、发热及低血糖等情况。结论胰腺中段切除是处理胰腺中部良性病变的一种安全有效的方法。     

我国胰腺外科的现状和展望

我国胰腺外科的现状和展望沈魁胰腺外科在我国腹部外科中发展虽较为缓慢，但近年来也取得了一定的进展。现就其现状与展望简述如下。一、实验研究我国胰腺疾病的实验研究已有良好开端，如胰腺解剖的研究、急性重症胰腺炎动物模型的建立，其发病机理的研究、胰岛微循环形态...     

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胰腺外科在腹部外科中是一个新兴的学科 ,近 2 0年来胰腺外科疾病的诊治水平 ,有了长足的发展 ,在大的医疗中心有专门的胰腺外科 ,甚至有急性胰腺炎及胰腺癌诊治中心。但在市级以下基层医院 ,仍属于普通 (腹部 )外科 ,胰腺外科疾病的诊断与治疗水平亟待提高。在临床上常遇到由于对诊断、手术时机、术式选择不当或术后出现并发症 ,在短期内再次手术。由于胰腺外科疾病种类繁多 ,术式多样 ,难以作全面概述 ,本文仅从临床上常遇到的情况 ,结合自己的体会 ,作一简要介绍。1　胰腺囊性肿块诊治中值得注意的问题　　胰腺囊性病变包括先天性胰腺囊…     

胰腺外科主要疾病的研究热点

胰腺疾病特别是重症急性胰腺炎（SAP）、慢性胰腺炎（CP）和胰腺癌（PC），近年来在我国发病率均呈上升趋势，已严重危及人民的生命健康。因此，了解当前胰腺疾病研究的热点问题、掌握胰腺疾病诊治的最新动态，进一步加强此领域的交流与协作，对提高我国胰腺疾病的研究水平意义重大。     

胰腺肿瘤的多学科诊疗模式

胰腺疾病通常发病隐匿、定位困难,治疗效果不甚理想,这与胰腺本身的解剖和生物学特点有关,胰腺肿瘤特别是胰腺癌易于早期侵犯周围组织器官及远处转移,未经手术治疗的病人5年生存率始终低于5%~([1-3])。另一方面,由于胰腺疾病缺乏特异性的早期诊断手段,胰腺肿瘤的手术和综合治疗方案存在很多争议之处,使得胰腺疾病诊治过程难以     

胰腺炎与胰腺癌的CT表现

CT可直接显示胰腺结构形态及邻近脏器关系。CT对胰腺疾病的敏感性为87％,特异性为90％。对胰腺肿瘤的敏感性为96％,特异性为85％。对胰腺坏死的敏感性为85％,特异性为>90％。对胰腺脓肿的敏感性为89％。对慢性胰腺炎的特异性为81％。CT是胰腺疾病的主要诊断方法,为近代胰腺外科的发展提供了基础。     

CT灌注成像在胰腺疾病诊断的进展

CT是诊断胰腺疾病的主要辅助检查手段之一,但传统CT扫描在早期发现胰腺疾病,以及占位性病灶的鉴别诊断方面并不能让患者满意.胰腺CT灌注成像是新兴的功能学成像技术,并可以通过血流量、血容量、毛细血管表面通透性等参数显现胰腺局部因病理变化产生的血流灌注改变.将其运用到胰腺疾病的影像学诊断中,有助于提高胰腺疾病的早期发现率以及鉴别诊断的准确性,可以认为胰腺CT灌注成像技术将拥有广阔的应用前景.     

《胰腺病学新进展与新技术》出版

由袁耀宗教授主编、王兴鹏教授副主编的《胰腺病学新进展与新技术》已由上海科技文献出版社出版。本书以专题形式,从基础到临床,从内科到外科,涉及胰腺疾病的多个领域,力求全面反映该领域最新的研究动态。着重介绍细胞分子生物学对疾病的发生和发展规律的揭示以及新的诊断治疗技术(如CT、MRCP、ERCP、EUS、PET等)的发展及应用,旨在提高我国胰腺疾病研究及诊治水平。　　本书定价42元。需购者请将书款(另加10%邮购费)汇至上海市武康路2号(200031)上海科技文献出版社发行科邮购部。《胰腺病学新进展与新技术》出版…     

生长抑素治疗良性胰腺疾病的现况

生长抑素能强有力地抑制胰腺分泌。随着人工合成生长抑素类似物的出现，临床上已广泛应用于多种良性胰腺疾病的治疗。本文总结了生长抑素的作用机制，评估了生长抑素类似物在急性胰腺炎、胰瘘、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰源性腹水和胰腺切除术后的作用。     

胰腺疾病内镜治疗进展

随着胰腺疾病无创诊断技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatograghy，ERCP）目前已更多的应用于胰腺疾病的治疗，使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革，在很多方面已取代了沿用已久的外科手术，成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来，治疗性ERCP对胰腺疾病如急性胰腺炎、慢性胰腺炎（胰管结石、胰管狭窄）、遗传性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺分裂等的治疗有了较大的进展，     

急、慢性胰腺炎的内镜治疗

随着治疗性ERCP(Theraputic ERCP)的开展及应用,使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革,在很多方面已取代了沿用已久的外科手术,渐已成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来,治疗性ERCP对胰腺疾病如胆源性胰腺炎,慢性胰腺炎(胰管结石、胰管狭窄及胰腺假性囊肿),胰腺分裂症,胰瘘等的治疗有了较大的进展,并收到了较好疗效。     

慢性胰腺炎胰腺纤维化发病机制的研究进展

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是一种难以确切定义的胰腺慢性炎症性病变,1988年被Marseille-Rome定义并分类为“胰腺的持续性的炎症性疾病,以不可逆转的外分泌实质的毁损和纤维化为特征,直到晚期胰腺内分泌实质毁损。”其典型的临床症状是疼痛,几年后引起胰腺外分泌不足。到了疾病的晚期,由于胰岛细胞的丧失,60％的病人发生内分泌不足症状。因为缺乏特异性的诊断方法与治疗措施,CP目前仍是困扰医学界的一类胰腺疾病。[第一段]     

胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值.方法 回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月～2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料,胰岛细胞瘤4例(2例为无功能性),黏液性囊腺瘤4例,浆液性囊腺瘤3例,实性假乳头状瘤3例,非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例(病理科已核实),外伤胰腺颈体部横断伤1例.结果 17例均行胰腺中段切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合14例,胰头、胰体空肠双吻合3例,术后胰瘘5例(29.4％),出血2例(11.8％),经非手术治疗后痊愈.随访时间5个月-2年,1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡;1例术后8个月因心脑血管疾病死亡;其余均存活,且随访期血糖监测正常,无其它并发症.结论 对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式,该术式能最大程度保留胰腺组织,维持胰腺的内、外分泌功能,维持上消化道连续性,可获得满意的治疗效果.     

常见胰腺肿块的个体化诊治

多种胰腺疾病都可以表现为胰腺肿物。这些胰腺疾病主要有：肿块型慢性胰腺炎（mass type chronic pancreatitis，MTCP）、胰腺癌（pancreatic cancer，PC）、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas，IPMT）、胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）等。其范围涉及胰腺的炎症、良性、潜在和低度恶性肿瘤以及恶性肿瘤。这些疾病治疗方案及预后的巨大差异突出了胰腺肿物的鉴别诊断以及个体化诊治的重要性。     

胃癌合并异位胰腺九例的临床分析

异位胰腺，又称为迷走胰腺，是一种少见疾病，发生于胃者称为胃异位胰腺。我院自2000至2006年共收治9例．现报告如下。     

胰腺相关综合征

某些胰腺疾病可以与一些病症相联系而成为特定的综合征 ,认识这些病症对临床诊治具有重要意义。本文就胰腺相关综合征加以综合介绍     

胰腺外分泌功能检测的临床应用价值

胰腺外分泌功能是从生理角度研究和诊断胰腺疾病的方法 ,近年来 ,胰腺外分泌功能试验方法不断创新、发展和完善 ,为胰腺疾病的诊断提供了新途径。胰腺外分泌功能不足的主要原因是慢性胰腺炎和胰腺肿瘤 ,然而只有远端胰管阻塞超过 6 0 %时才会出现胰腺外分泌功能障碍。虽然慢性胰腺炎的诊断应结合形态学和胰腺功能检查才能作出 ,但目前来讲 ,诊断依然单独依据形态学检查如超声、ＣＴ、超声内镜、ＭＲＣＰ、ＥＲＣＰ等作出。然而影像学检查正常并不能排除慢性胰腺炎的可能[1] ,这是由于急性胰腺炎恢复期胰管形态学变化依然存在 ,此时胰腺外分…