临床分析治疗重症急性胰腺炎的方法及护理

目的 观察重症急性胰腺炎患者的治疗方法和护理.方法 对26例重症急性胰腺炎患者应用CVVH(连续性静脉静脉血液滤过)方法进行救治后的生命体征、精神症状、腹胀以及在有效维持CVVH运转等方面进行重点观察.结果 CVVH治疗8～24h后患者体温、心率和呼吸次数降低,血液动力学稳定,APACHEⅡ(急性生理学和长期健康评定(法)Ⅱ)评分显著降低.结论 重症急性胰腺炎患者虽然病死率高,但在采用CVVH治疗后,患者的临床症状得到了有效缓解,而在临床上仔细观察、加强CVVH技术的护理对改善重症急性胰腺炎的预后起着决定性作用.     

早期血液滤过联合腹腔镜在治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨早期血液滤过联合腹腔镜治疗重症急性胰腺炎（SAP）的有效性和安全性。方法对42例SAP病人中24例在入院72h内行短期静脉血液滤过＋腹腔镜下手术并置管,此为治疗组（SL组）;18例作常规非手术治疗对照（N组）。结果对比2组的病死率、治愈率、治疗后腹痛消失、腹胀减轻时间、住院时间和费用、治疗后APACHEII评分变化情况,治疗组（SL组）均优于对照（N组）（P〈0．01）,SAP并发症发生率治疗组（SL组）均低于对照（N组（P〈0．01）。结论SAP早期血液滤过联合腹腔镜治疗有利于及早控制病情,提高疗效。     

血必净联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨血必净联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临疗疗效.方法 将76例重症急性胰腺炎患者根据区组随机化分组方法分为A组(常规治疗组)19例、B组(常规治疗+血必净组)22例、C组[常规治疗+持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)组]18例、D组(常规治疗+血必净+ CVVH组)17例,观察四组治疗前及治疗后24、48、72 h血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血肌酐、血尿素氮、尿量、氧合指数、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较四组多器官功能障碍综合征的发生情况.结果 治疗后四组血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血肌酐、血尿素氮、尿量、氧合指数较治疗前均有不同程度改善,D组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后四组APACHEⅡ评分及多器官功能障碍综合征发生例数均有不同程度下降,D组下降更明显,与A、B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净联合血液净化治疗重症急性胰腺炎可预防多器官功能障碍综合征的发生,降低病死率.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎18例临床观察

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将36例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各18例,对照组采用常规综合治疗方法,观察组在其基础上加用连续性血液净化方法.结果 观察组治愈率94.4%,对照组治愈率77·8%,观察组治愈率高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎采用连续性血液净化治疗可早期阻断全身性炎症反应,从而明显改善患者的预后.     

早期间断短时血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的 了解早期间断短时血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用价值.方法 选择40例重症急性胰腺炎患者,依据患者及家属是否同意做血液净化,分成常规治疗+早期间断短时血液净化组(观察组,13例)和常规治疗组(对照组,27例),比较两组病死率,治疗前后急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1和IL-8含量.结果 观察组病死率15.4％( 2/13),与对照组的51.9％(14/27)比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后72 h APACHEⅡ评分(10.1±1.3)分,与对照组的(14.9±2.7)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后72 h血清TNF-α、IL-1和IL-8含量分别为(31.2±5.6)、(44.8±7.3)、(285.1±34.9) ng/L,与对照组的(49.5±10.3)、(60.1±10.1)、(371.2±37.2) ng/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期间断短时血液净化治疗能有效改善重症急性胰腺炎的临床和生化指标,降低病死率.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探索连续性血液净化（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法 选择15例SAP患者给予CRRT治疗，观察治疗前、后患者血液生化指标、血常规、血气分析，并进行动态急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEII）、简化急性生理学评分（SAPSII）和多脏器功能障碍综合征（MODS）评分。结果 与治疗前相比，CRRT治疗第2日晨和CRRT治疗结束后次日晨患者APACHEII、SAPSII和MODS评分比治疗前降低，治疗后氧合指数（PO2/FiO2）有明显改善。CRRT治疗次日晨PO2/FiO2和CRRT脱水量呈正相关；CRRT治疗第2日晨，脱水量与MODS评分呈负相关。CRRT治疗过程中血BUN、Cr和尿酸均降低，治疗时间越长，降低越明显。结论 CRRT治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关，但并非脱水越多越好。从清除BUN、Cr来看，CRRT治疗时间似乎越长越好；但对BUN、Cr正常的患者，治疗时间可以缩短。连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

白介素-18在大鼠重症急性胰腺炎中的表达

目的研究白细胞介素-18(IL-18)在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)中的表达。探讨其血清水平与胰腺组织损伤程度的相关性。方法采用胰腺被膜下注射牛磺胆酸钠(Na-Tc)建立急性胰腺炎模型。60只SPF级雄性W istar大鼠随机分为空白组、假手术组、胰腺炎6 h、12 h及24 h 5组。动态测定血淀粉酶、血清IL-18及胰腺组织病理评分。结果假手术组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05);胰腺炎6 h、12 h、24 h组与空白组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-18含量与胰腺组织病理评分有高度相关(r>0.7)。结论大鼠重症急性胰腺炎组血清淀粉酶增高明显,与胰腺组织病理学改变相一致;IL-18在血清中含量与胰腺病理评分存在正相关。IL-18在SAP病理损伤中起重要作用。     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床效果及对各器官功能的影响.方法 对58例SAP患者随机分为血滤组(23例)和非血滤组(25例).血滤组在内科治疗的基础上,同时加用血液滤过治疗.结果 两组患者除非血滤组有1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床治愈.血滤组症状、体征消失时间显著短于非血滤组(P<0.05),血清ALT、AST、尿素氮、肌酐在相同时间低于非血滤组,碳酸氢盐则高于非血滤组(P均<0.05).结论 血液滤过能及时清除某些炎性介质,避免多脏器功能衰竭,有利于SAP的治疗.     

红细胞分布宽度联合PCT对胰腺炎合并重症感染患者病情的评估

目的探讨联合检测红细胞分布宽度(RWD)和降钙素原(PCT)对于急性胰腺炎(AP)合并重症感染患者病情评估的效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年6月-2016年1月于医院就诊的急性胰腺炎患者122例,按疾病程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组68例和急性胰腺炎合并严重感染者(SAP)组54例,比较两组患者入院24h后临床指标。结果 SAP组PCT、RDW、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分均显著高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组54例患者中,最终11例死亡,病死率为20.4%;死亡患者PCT、RDW、hs-CRP、TNF-α、IL-8和APACHEⅡ评分均显著高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.05);SPearman相关性分析结果显示,PCT、RDW、hs-CRP、TNF-α和IL-8与APACHEⅡ评分均存在显著正相关性。结论联合检测红细胞体积分布宽度和降钙素原对于胰腺炎合并重症感染患者病情评估和预后判断具有重要意义,具有快速、简单、费用低廉的特点,可以考虑作为临床治疗胰腺炎合并重症感染患者的实时监测指标。     

连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者炎性介质影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1 β、IL-6浓度的影响.方法选择SAP合并ARDS患者22例,在明确诊断后行CVVH治疗,每天持续20～24 h.治疗前和治疗后1、4、6、9、12和20h取血测TNF-α、IL-1 β、IL-6的浓度.结果 22例患者存活17例,死亡5例.在CVVH治疗后1h,血浆TNF-α,IL-1 β、IL-6水平开始下降,至治疗后6～9h达到最低水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),其后上述因子均有不同程度的回升,仍低于治疗前水平,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CVVH对SAP合并ARDS患者各种炎性介质的清除是有效的,治疗后6～9h达到最低水平.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。