革兰氏阴性杆菌肺炎

革兰氏阴性杆菌肺炎在免疫抑制的,上年纪的和住院的病人中越来越显得重要。本文对经充分证实的两组革兰氏阴性杆菌肺炎病人的临床特点,病原、发病情况、治疗及转归进行了比较。一组为菌血症肺炎(32例),另一组为非菌血症性肺炎(29例)。前者的标准是:①从病人血中和痰中分离出革兰氏阴性杆菌;②胸部X光片示肺炎改变。其中不包括流感嗜血杆菌所引起的肺炎。非菌血症组的标准:①胸片有肺炎表现;②经气管吸出物有革兰氏阴性杆菌生长;③涂片革兰氏染色可见细菌,每个低倍视野多形核白细胞数超过10个,上皮细胞不超过5个。革兰氏阴性杆菌肺炎病人的年龄都比较大,75%菌血症肺炎和89%非菌血症肺炎病人的年龄都超过60岁,超过70岁者占42%。较常见的基础疾病有COPD(39%),恶性肿     

老年人革兰氏阴性杆菌肺炎(文献综述)

老年人肺炎发病率很高,据西德老年学会Franke报告,在188例百岁老人尸解中肺炎发生率达22％。由于抗生素普遍应用,耐药菌株不断出现,菌群交替发生,过去被认为一些毒力低的致病菌革兰氏阴性杆菌可在老年患者、免疫机能降低者、化疗患者中不断地引起感染,而且发病年龄逐渐高龄化,死亡率较高,危害老年人健康。为此对老年人革兰氏阴性杆菌肺炎作一综述。革兰氏阴性杆菌肺炎的病原菌根据Alan报导,引起肺部阴性杆菌感     

成人大肠杆菌肺炎13例临床分析

大肠杆菌肺炎虽属少见,但病情重、预后差,为了做到早期诊断与治疗,兹将我院近10年来收治的13例分析如下。临床资料一、一般资料:男12例,女1例。年龄19～63岁,平均38岁。占同期革兰氏阴性杆菌肺炎的14%,仅次于绿脓杆菌肺炎与克雷白杆菌肺炎。     

邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染130例疗效观察

革兰氏阴性杆菌肺部感染是临床常见病 ,其常见病原体为革兰氏阴性杆菌。随着抗菌药物的大量应用 ,耐药细菌日趋增多 ,临床用药棘手。为探讨邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染的疗效及安全性 ,2 0 0 2年 7～ 12月 ,我们对 130例患者进行了临床观察。现报告如下。临床资料 :本组 130例患者 ,男 82例 ,女 4 8例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。均确诊和拟诊为革兰氏阴性杆菌肺部感染。原发病为慢性阻塞性肺病 5 7例、糖尿病 34例、脑梗死等神经系统疾病 10例。细菌学培养分离出革兰氏阴性杆菌 86株 ,其中大肠埃希氏菌2 4株 ,枸橼酸杆菌 2 0株 ,铜绿假单胞菌 …     

条件致病菌与呼吸道感染

我院1984～1986年(A组)及1987～1989年(B组)痰培养阳性标本1234例次。A组内培养出肺炎球菌211例次,金葡菌7例次,大肠杆菌42例次,绿脓杆菌32例次,产碱杆菌16例次,变形杆菌10例次,副大肠杆菌8例次,肺炎杆菌5例次,不发酵葡萄糖的革兰氏阴性杆菌10例次,类白喉杆菌1例次,共342例次。其中革兰氏阳性球菌218例次,革兰氏阴性杆菌124例次(类白喉杆菌1例次     

产气杆菌肺炎28例临床分析

产气杆菌肺炎是革兰氏阴性杆菌肺炎中较少见的肺炎,也是近年来临床上重视的院内获得性肺炎。为提高对本病的认识,我们收集本院１９８７年１月至１９９８年１２月２８例产气杆菌肺炎,进行分析。１临床资料１．１一般资料：２８例产气杆菌肺炎中男性１８例,女性１０例。年龄在２０～７０岁。平均５７．６岁。＞６０岁１５例,占半数以上。合并慢性阻塞性肺部疾病１５例,糖尿病２例,自发性气胸１例,肺癌１例,肝硬化１例。１．２主要症状与体征（表１）：临床表现起病多较急,以急性起病者２４例,发热２６例,呈高热１２例。１．３实验…     

老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床分析

目的探讨老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床特点、易患因素、病原学特征、治疗和预后。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院老年病房2010年6月至2015年10月36例院内革兰氏阴性杆菌血流感染患者的临床资料。结果基础疾病以恶性肿瘤(41.7%)及糖尿病(41.7%)、心力衰竭(22.2%)为主。易患因素中,中心静脉置管或输液港应用≥7 d患者比例最高,占63.9%。原发血流感染27例,占75%。原发感染病灶以呼吸系统、泌尿系统和肝胆系统为主。继发性血流感染9例,占25%,主要继发于泌尿系统感染。并发感染性休克患者13例(36.1%),死亡8例(22.2%)。主要革兰氏阴性杆菌有大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、阴沟肠杆菌等。大肠埃希菌和肺炎克雷白菌中产超广谱β-内酰胺酶株检出率皆为50%。结论肿瘤、糖尿病患者是老年革兰氏阴性杆菌血流感染的易患人群。老年院内革兰氏阴性杆菌血流感染预后凶险。减少侵袭性操作、维持内环境平衡、合理应用抗生素、保护重要脏器功能等是降低院内感染发病率的主要措施。     

革兰氏阴性杆菌肺炎的诊断与治疗

近年来革兰氏阴性杆菌肺炎的发病率有明显增加趋势,约占原发性肺炎的20%,占继发性(医院内获得)肺炎的40～60%。恶性肿瘤或器官移植后长期使用免疫抑制疗法者并发的细菌性肺炎多数为革兰氏阴性杆菌感染所致,分别占90%和70%。本病预后恶劣,死亡率高达50%,因此已引起医生的重视。本文仅就革兰氏阴性杆菌肺炎诊断与治疗进展作一综述。     

38例老年革兰氏阴性杆菌肺炎的临床分析

本对我院2001年2月～2005年2月,共收治了60岁以上的老年患2569例,其中38例经痰培养革兰氏阴性杆菌生长占住院人数的1．4％,进行了回顾性分析。为提高对老年革兰氏阴性杆菌性肺炎的认识,探讨其临床特点。     

老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法分析我院2009～3至2011～3收治102例老年CAP患者,采集呼吸道标本和血标本,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测。结果 102例CAP患者中,病原学检测阳性56例(54.9%),病原菌68株,其中革兰氏阴性杆菌占57.2%,革兰氏阳性球菌占25.1%,真菌及其它占17.7%,革兰氏阴性杆菌前三位为肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论老年社区获得性肺炎感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,药敏显示对喹诺酮类及三代头孢菌素有高的耐药性,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚安培南敏感性高。     

革兰氏阴性杆菌肺炎的诊治

近年来的国内外调查资料表明,医院内机会致病的细菌性肺炎主要是革兰氏阴性杆菌肺炎。这种肺炎主要见于:①慢性阻塞性肺病(COPD)或慢性心、肝、肾疾病者;②气管切开或嗜酒、麻醉、镇静剂应用过量导致全身或呼吸道防御功能减低者;③长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂、细胞毒类药物的胶原血管病、白血病、肿瘤患者;④长期机械通气或雾化吸入者。革兰氏阴性杆菌肺炎主要     

呼吸机相关性肺炎132例分析

目的分析进行机械通气的患者引起呼吸机相关性肺炎的危险因素,流行病学特点、病原菌耐药情况。方法选取在本院ICU进行机械通气患者362例(其中呼吸机相关性肺炎的患者132例),对其病例资料进行分析。结果 362例机械通气患者中,VAP感染有132例,感染率为36.46%;机械通气发生VAP感染的危险因素有抗生素使用种类2种、机械通气时间≥7d、气管切开、年龄≥65岁,与相对应的项目比较,P均0.001;132例患者共培养出菌株183株,其中革兰氏阴性杆菌129株(70.49%),革兰氏阳性菌30株(16.39%),真菌24株(13.11%),革兰氏阴性杆菌菌株与其他菌株比较,P0.05。药敏监测,除对万古霉素、阿米卡星、亚胺培南(个别耐药)等药品不耐药外,对其他药品均有程度不同的耐药。结论本院进行机械通气的患者感染呼吸机相关性肺炎的几率较高,主要感染菌为革兰氏阴性杆菌,耐药情况较严重。     

环丙沙星治疗下呼吸道感染40例分析

环丙沙星是氟喹诺酮类药物之一 ,对革兰氏阴性杆菌的活性显效革兰氏阳性球菌为强 ,主要作用于ＤＮＡ旋转酶使细菌或病原微生物无法复制ＤＮＡ而迅速死亡 ,以达到杀菌作用。本组应用环丙沙星治疗下呼吸道感染 4 0例分析如下 :一、临床资料 :本组病例系 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月入院病人。治疗组 4 0例 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 5 5岁～ 86岁 ,平均年龄 6 6 4岁。对照组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄5 0岁～ 83岁 ,平均年龄 6 2 4岁。患者均有慢性咳嗽、咳痰 ,发热而就诊入院。查体 :肺部有粗、细湿性罗音 ,胸部Ｘ线征显示支气管肺炎 …     

老年人肺炎难治原因分析

目的分析老年人肺炎的难治原因。方法对我院2009年1月~2010年12月收治的58例老年人肺炎的临床资料进行分析。结果老年人肺炎临床表现不典型、基础病多、并发症多、革兰氏阴性杆菌多、治疗困难。结论重视老年人肺炎的早期诊断,及早进行综合性治疗,才能提高治愈率,降低死亡率。     

60例成人革兰氏阴性杆菌肺炎临床分析

本文报告我院自1981年4月至1984年8月收治的成人革兰氏阴性(G~-下同)杆菌肺炎60例,并就本病的诊断及治疗等问题作一探讨。诊断标准(1)临床有呼吸道症状与肺部感染的体征,(2)胸片示有肺炎阴影,(3)连续2次或2次以上痰细菌培养为同一杆菌生长。     

绿脓杆菌肺部感染的发病机理

近年来,革兰氏阴性杆菌肺炎的发病率明显增加,占原发性肺炎的20%,占继发性院内获得性肺炎的50%～60%。院内获得性肺炎中,以绿脓杆菌及大肠杆菌感染为多。绿脓杆菌感染占17.1%～26.9%,近年有增高。本院1989～1991年6 943例阳性痰标本中585例检出绿脓杆菌。     

感染性休克的发病机理与治疗进展

感染性休克是感染的严重并发症,多见于革兰氏阴性杆菌败血症、暴发性流脑、肺炎、化脓性胆管炎、尿路感染、腹腔感染、菌痢(幼儿)等患者。常见的致病菌为革兰氏阴性(G~-)杆菌,如肠杆菌科的大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌、脑膜炎球菌、类杆菌等;革兰氏阳性(G~+)细菌,如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和其它链球菌、梭状芽胞杆菌以及病毒感染(如流行性出血热)也易并发休克。发病机理和病理生理感染性休克发病机理的研究目前已深入到细胞、亚显微结构与分子水平。病原微生物及其毒素     

COPD急性加重期病原菌感染及耐药性分析

对本院2003年12月～2006年9月收治的186例COPD急性加重期患者晨痰进行细菌培养,结果186例COPD患者痰标本中共分离出203株致病菌,革兰氏阴性杆菌130株（64．0％）,主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌42株（20．7％）,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌;真菌31株（15．3％）,以白色念珠菌为主。革兰氏阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,对美罗培南有较高敏感性。认为COPD急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,严格抗生素使用并依据病原学检查及药敏试验结果合理选用。     

呼吸机相关性肺炎的好发因素及病原学分析

目的分析急诊内科ICU呼吸机相关性肺炎的好发因素及病原学、药敏情况。方法分析本院急诊内科ICU近4年来收治的48例呼吸机相关性肺炎患者的好发因素、病原学药敏结果。结果呼吸机相关性肺炎的好发因素:年龄、呼吸机使用时间延长、APACHEII评分增高、低蛋白血症、抗生素及激素的使用、肠内营养返流,进行计数统计,P0.05,有统计学差异。呼吸机相关性肺炎主要以革兰氏阴性杆菌(65.4%)为主,其次为革兰氏阳性球菌(21.8%),现在真菌(12.8%)感染日益增多。结论使用呼吸机的患者需注意避免呼吸机相关性肺炎的好发因素,一旦发生呼吸机相关性肺炎,可经验性使用革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素,同时及时的病原培养药敏检查。     

呼吸疗法器械引起交叉感染的潜在作用

60年代初有人报导医院内感染的革兰氏阴性杆菌肺炎与应用污染的呼吸疗法器械有密切关系,感染主要是由于吸入雾化器产生的细菌性气雾而发生的。1970年Pierce等报告釆用有效的器械消毒技术后,革