下腹部恶性横纹肌样瘤1例

患者女性，43岁。下腹部因车祸挫伤，l月后出现一包块，直径1．scm，并逐渐增大伴隐痛。查体：左下腹壁可价及约7cmX6cmXscm包块，质软，有压痛，能活动。行肿块切除，术后5个月复发，再次手术切除，术后3个月又复发，生长加快，伴局部及左大腿疼痛。行第三次扩大切除手术，术后加放射治疗，现已1年5个月未见复发。病理检查第一次肿物7crnX4scmX4．scm，有包膜，灰白色或浅褐色，部分区域有出血、坏死；第二次肿物呈亚铃状，6·ZcmX4．4cmX2．scm，无包膜，但与周围分界尚清，淡黄色或粉色；第三次送检为切除的皮肤及皮下肿物，直径6cm，…     

颅骨转移性肝细胞癌1例

患者男性，56岁。因左头顶部无源性肿物伴头晕2月余入院。查体：左头顶部偏后见一scmXscm肿物，呈半球形，软，轻压痛，不活动，压之不缩小。头颅CT示庄头顶部颅骨缺损，并在缺损处见一直径scm实质占位病变。肝B超及CT均显示肝右叶有直径scm实质占位病变，肝功正常，血清AFP检测2次均阴性。手术所见：左头顶部帽状腹膜下有一6cmX5．scm半球形肿物，表面光滑。环绕肿物切开颅骨骨板，见肿物突向硬脑膜外，但与硬脑膜无粘连，肿物在颅骨板内外呈哑铃形。术后临床症状消失。病理检查肉眼：肿物呈哑铃形，约scmX6cmX4cm，表面光滑，有包股…     

腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术

目的：总结腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术的经验。方法：12例颅脑损伤患者，骨瓣埋植入腹部皮下，再行颅骨修补术。结果：12例患者术后3个月行颅骨修补术8例。6个月3例，9个月1例。均获满意效果。结论：腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术简单、安全、经济。     

活血化淤法治疗女扎术后腹壁血肿与感染1例

病历摘要女，32岁，女扎术后15天。切口周围硬结、疼痛及感染12天O1997年4月19日人院。曾于4月4日行经腹双侧输卵管结扎术。术后3天，发热，切口周围疼痛，给青霉素静点，术后7天切口去线时发现皮下有少量脓性分泌物，切口周围硬结、疼痛，继续抗炎及局部换药，到术后第15天，无好转，经B超检查提示：皮下可见4．scmXI．scm液性暗区，边缘不整。查：T：36℃，BP：12／gkPa，腹部平坦，下腹正中可见长约3cm手术搬痕，下数第1、2针距间少量脓性分泌物渗出，切口周围及右侧可触及约5．Demx3．scm硬结，质硬，压痛明显，不活动，轮廓清楚。…     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

钛合金网在颅骨修补中的临床应用

目的总结颅骨缺损修补中应用钛合金网的临床经验。方法全组75例均采用全麻，术前、术中、术后均合理用药，修补时精确塑形，使边缘紧贴颅骨。结果全组切口均一期愈合，无一例出现并发症，随访3～12个月，无感染、皮下积液或出血，部分患者癫痫发作及神经功能症状均有改善。结论严格手术指征，术前、术中、术后合理用药，修补时精确塑形，术中操作仔细，避免脑脊液漏，彻底止血，闭塞无效腔是颅骨修补成功的关键。     

自体颅骨辩腹壁皮下保存修补颅骨缺损

将骨瓣埋于患腹壁皮下保存，2．5～3．5个月骨瓣回植，修补颅骨缺损。57例伤口均一期愈合，头皮下无积液、头颅塑形：51例满意，6例欠满意。复查X线片或CT显示骨痂生长。颅脑损伤术后采用自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损是最佳方法，操作简单，效果可靠，而且防治颅骨修补并发症，提高脑功能康复质量。     

计算机辅助个性化设计EH复合材料型颅骨瓣在颅骨修补术中的应用初探

目的探讨应用EH复合材料结合计算机技术行个性化颅骨瓣的设计并修复颅骨缺损的临床效果。方法对28例颅骨缺损患者，应用EH复合材料，于术前设计预制成形颅骨修补瓣，对修补术后美观效果及临床并发症等进行总结分析。结果术前预制的修补瓣与缺损区域对合佳，固定容易，术后缺损区域外形恢复原有解剖及生理特点。28例接受颅骨修补的患者，平均住院13d，平均缩短手术时间30min～1h，随访10～20个月，无1例出现排异反应及皮下积液、感染等并发症，人工颅骨与自体颅骨连接紧密，材料无变形。结论EH复合材料结合计算机技术行个性化颅骨修补，有其手术操作简单、手术时间短、无并发症、术后美观的优点，是一种比较理想的颅骨修补方法。     

葡萄胎误诊巨大卵巢囊肿1例

患者20岁，未婚。因下腹部包块2个月于1996年6月20日入院。于入院前2个月扪及下腹部包块如成人拳头大，无疼痛，自觉逐渐长大，伴食欲不振、尿频。近3个月月经量少呈点滴状，持续6～7天。否认有性生活史。检查：体温36．5℃，血压176／75毫米汞柱。心肺无异常，下腹部犯及孕5个月大之包块，质软，无触痛，处女膜完整。B超示：卵巢囊肿。血化验无明显异常。拟诊巨大卵巢囊肿于1996年6月27日行剖腹探查术。术中见于官如5个月妊娠大小，表面光滑、质软，双侧附件无异常。试用9号穿刺针于官体正中穿刺2次未抽出羊水，只得在官体正中纵形切开2厘…     

婴儿颅骨上皮样瘤一例

婴儿颅骨上皮样瘤一例广州市芳村区人民医院（５１０３７０）放射科黄癸卯患儿男性，出生三个月，出生时即发现右头顶部一鸡蛋大小肿块，后因逐渐长大而来院就诊。体查：右顶骨靠中线处见一大小约５×５ｃｍ半球形肿块，质软，有橡皮样感觉。局部头皮无破损，其它无明显异...     

颅骨骨膜窦误诊为海绵状血管瘤1例

者男，27岁，因右额顶部无痛性肿物5个月入院。患者除局部沉重、膨胀感外无其他不适，2年前患处有软组织挫伤史。查体：青年男性，五官端正。右额顶局部头皮呈青紫色，头皮下扪及一可压缩的软性肿物，约5 cm×3 cm大小，无搏动，边界不清楚，质软有弹性感，活动度小，无血管杂音和触痛，局部颅骨触及一凹陷。     

原发性脑膜黑色素瘤1例

患者女性，43岁。因阵发性头痛，右侧肢体麻木无力20余天，伴说话笨拙，近期记忆差入院。头部CT示左幕上占位性病变。手术见左颞叶顶区有4cm×4cm大小肿物，呈紫黑色。沿瘤边缘分离切除全部肿瘤。病理检查大体：黑红色不整形肿物1个，无包膜，大小为3．8cm×2．0cm×1．8cm，切面实性，黑褐色，质软。显微镜检查：肿瘤无包膜，肿瘤细胞呈圆形、卵圆形、多角形或不规则形，细胞大，有大而圆或卵圆形核，胞核内染色质分布不均，呈颗粒状，核膜厚，可见大而深染的核仁。胞浆丰富粉染，胞浆内有多量黑色素颗粒，每个细胞内多少不等，有的呈粗大…     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女性，72岁。自觉右侧阴唇隆起，无触痛，渐增大2个月。查体：右侧大阴唇中部外突，见直径4cm的肿物，质较软，界尚清，无压痛，无分泌物。宫颈光滑。术中于右侧大阴唇中部见一肿物，有囊性感，深达筋膜层。     

婴儿头颅黑色素性神经外胚层瘤2例

例1男婴，5个月龄。因2个月前发现右颞部绿豆大小、质硬肿块来我院就诊。发病当时未发现任何不适，以后肿块逐渐增大，无红、肿、痛等症状。查体：右颞部有一直径4cm左右的圆形肿块，质硬，边界尚清，不能推动，表面光滑，无触痛，哭吵时未见明显隆起。头颅CT示颅骨肿瘤，考虑：①血管肉瘤侵犯脑组织；②脑膜肉瘤待排。尿VMA在正常范围。术中见肿块位于颅骨，组织为骨性，内有暗褐色的肉瘤样组织。术后患儿未行正规化疗。2年半后因右眼突出明显来院复诊，CT示右眼眶壁骨样组织增生，行放射治疗；随访半年中病情稳定，右眼球未见进一步突出，后失访。     

左腋窝肿物、贫血、头痛、颜面浮肿——查房选录(219)

１病历摘要 患者女,４９岁,已婚,农民。因左腋窝皮下肿物二年余,进行性面色苍白半年,头痛、颜面浮肿１个月于１９９９年８月９日入院。 患者于二年多前偶然发现左腋窝皮下有一指头大、质软、活动、不痒、不痛的肿物,但未加注意。近半年来无明显诱因出现进行性面色苍白伴体倦乏力,无出血倾向。１个月前始有头痛,以右侧为甚,呈针刺、烧灼样。且有颜面浮肿,以晨起更为明显,但无尿量改变,无血尿等泌尿系统症状。起病后到当地医院就诊,多次检查外周血：红细胞、血红蛋白减少;骨髓穿刺多次干抽,示“增生减低”。诊断为“贫血查因：…     

肠系膜神经纤维瘤误诊为卵巢肿瘤

【病例】　女,42岁。因发现下腹部包块4月余,腹痛10天入院。患者于4个月前触及下腹部鹅蛋大的活动肿块,无压痛,近10天出现阵发性腹痛,饭后恶心、呕吐。查体:消瘦,全身皮下遍布大小不等的结节,大者2cm×3cm ,小者如黄豆,质软,无触痛。腹平软,下腹部可触及一孕4～5个月大小肿块,活动好,可推至脐上。妇科检查:于盆腔偏右侧可触及孕4～5个月大小肿块,活动好。B超检查示盆腔内子宫右侧探及14cm×13cm大小囊实性占位病变,左侧附件探不清,双肾未见异常。临床诊断:卵巢肿瘤,全身多发性皮下神经纤维瘤。行剖腹探查术。术中见距Treitz韧带40cm空肠受…     

剖宫产术后2a子宫内膜异位1例

1病历摘要 女，27岁。2a前在我院行剖宫产，术后恢复良好。10个月前扪及右下腹有一包块，直径约3cm大小．质硬，活动差，触痛，未诊治。2个月前来我院检查，B超示：下腹部手术切口右上方皮下实性包块。患者拒绝治疗，近2个月包块渐增大，如核桃大小，经期胀痛明显，遂来我院要求手术治疗。术中见包块位于皮下组织，未达前鞘，直径4cm，质硬，紫黑色，完整切除送病理示：（腹壁）子宫内膜异位。     

妊娠早期绒毛植入1例

1病例报告 41岁，以人流术后3个月持续阴道流血于2005—08—05入院。平素月经规律，末次月经2005-03-15，停经50d于当地诊所查尿HCG阳性，诊断为早孕行人流术。术后持续阴道流血3个月，无腹痛，HCG追踪持续阳性，当地诊所以人流不全行清官术2次，上述症状无缓解来我院。既往：15a前足月顺产一男活婴。人流3次。药流2次。查：生命体征平稳，心肺腹查体无异常。妇检：子宫增大如孕50d大小，质软，表面无结节及压痛，     

不全流产致子宫卒中的声像图表现1例

患者，24岁。因停经3”月，无明显诱因的卜腹持续性、尖锐性疼痛15小时，伴有阴道出血12小时急诊入院。B超检查：膀阶充盈，子宫轮廓不清，于膀胜后方探及8．scmX7veinxo．zcm不规则、强低不均片状回声区，低回声中兼有强回声。腹腔见深2．scm的游离暗区。B超诊断：（）盆腔异常片状回声，子宫卒中不除外；（2）盆、腹腔异常积液。急行汗腹术，术中见子宫水平位，如孕3”只大小，色紫黑，软、袋状。腹腔内血性液体约800ml；双侧卵巢色紫黑．稍大、质脆，易出血。遂行子宫全切除术。病理学检杏：子宫广泛水肿，散在急性炎症，蜕膜、肌u及子…     

颅骨先天性缺损合并脑膜膨出2例报告

颅骨先天性缺损合并脑膜膨出是颅脑较常见的先天性发育畸形。笔者得见 2例 ,现报告如下 :例 1:患者男性 ,3个月。出生时就见枕部有鸡蛋大的包块隆起 ,质软 ,无明显搏动 ,逐日增大。查体 :见枕部有巨大的球形软组织包块 ,扪及质软 ,并呈液性感 ,扪及全颅盖骨 ,感颅盖骨不连续 ,顶骨凹凸不平 ,包块穿刺抽出为脑脊液。Ｘ线 :顶、颞骨、颧骨呈地图状缺损。枕部见 9ｃｍ×10ｃｍ× 7ｃｍ的软组织包块向颅外突出 ,密度均匀 ,内无钙化(图 1)。Ｘ线诊断为颅骨先天性缺如伴脑膜膨出症。　　例 2 :患者男性 ,3个月出生时就见额部有鸡蛋大的包块隆起。…