多层螺旋CT血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在椎-基底动脉供血不足(VBAI)中的诊断价值。方法:用16CT机对临床诊断VBAI的患者(试验组)30例与正常对照组30例行MSCTA检查,图像后处理采用多平面重组(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)等技术进行重建,观察椎-基底动脉的形态学变化和周围骨性结构的情况并进行对比分析。结果:试验组30例中,椎动脉表现正常3例;椎动脉走行迂曲3例;单侧椎动脉变细12例,双侧椎动脉变细2例;椎动脉局部狭窄9例;单侧椎动脉闭塞1例;2例基底动脉延长扩张,其中1例伴有动脉瘤形成;7例基底动脉局部狭窄。对照组30例中,仅有5例单侧椎动脉变细,其余均表现正常。两组中椎动脉表现正常和狭窄(血管变细和局部狭窄)的出现比率经统计学处理两组间有显著差异(χ2=28.72,P<0.01)。试验组30例中,单侧横突孔变小14例,对照组30例中,横突孔变小2例,两组中横突孔变小出现比率差异显著(χ2=12.27,P<0.01)。结论:MSCTA能清晰显示椎-基底动脉,横突孔及钩椎关节等结构的改变,对VBAI的病因诊断、治疗方案的选择有重要价值。     

双源CT血管成像诊断烟雾病的临床价值

烟雾病(moyamoya disease)又称颅底异常血管网症,由日本学者铃木命名,主要表现为颈内动脉末端狭窄、闭塞,脑底部出现丰富的毛细血管扩张网[1-2].     

CT血管成像在诊断椎动脉变异中的价值

目的:探讨CT血管成像(CTA)在诊断椎动脉变异中的价值.方法:回顾性分析117例CTA诊断为椎动脉变异患者的影像资料,重点观察分析椎动脉起源、走行变异及椎动脉内径变化特点.结果:117例椎动脉变异中1例椎动脉起源异常(0.9%),17例椎动脉走行异常(14.5%),62例椎动脉发育不良(53%),6例椎动脉部分缺如(5.1%),2例椎动脉窗式变异(1.7%),5例单干椎动脉形成基底动脉(4.3%),24例同时发生两种或3种变异类型(20.5%).结论:CTA可以清楚显示各类型椎动脉变异,对椎动脉变异的相关疾病诊疗有重要价值.     

冠状动脉瘘的双源CT血管成像诊断

目的:分析冠状动脉瘘的双源CT(DSCT)血管成像表现,并与冠状动脉血管造影(CAG)比较,评价其诊断价值?方法:回顾性分析13例经CAG确诊为冠状动脉瘘的患者,均行DSCT冠状动脉血管成像,其中10例进行了手术治疗?分析每例患者的DSCT表现,并与CAG及术后结果进行对照?结果:13例冠状动脉瘘DSCT血管成像均获得正确诊断,并可以清楚显示异常冠状动脉的起源?走行?汇入心腔或心外的准确解剖位置以及瘘口的大小和数量?DSCT诊断3例患者合并其他心脏畸形,1例并发感染性心内膜炎引起肺动脉栓塞?患者的DSCT有效辐射剂量(ED)为(2.9 ± 1.1)mSv?结论:DSCT血管成像对先天性冠状动脉瘘有较高的诊断价值,并可发现伴随的其他病变,是无创性诊断本病的可靠方法?     

颈部动脉血管性病变的CT诊断

目的探讨Philips64排螺旋CT颈部动脉血管成像的临床应用价值。方法对临床诊断脑梗死及脑供血不足的36例患者行64排螺旋CT颈部血管成像检查,并对扫描结果进行综合分析。结果 36例扫描所得图像均获成功,正常4例,颈动脉病变21例,椎动脉病变11例。同时评价该种成像方法在显示颈部动脉血管性病变细节的优越性。结论 64排螺旋CT血管造影（CTA）检查是一种显示颈部血管病变准确、有效、无创的检查方法,对于临床脑缺血病变进行筛查及临床治疗方案的制定有重要的指导作用。     

MSCT血管成像对动脉瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在诊断动脉瘤中的价值。方法分析经MSCTA检查诊断的58例动脉瘤患者的影像资料,采用多平面重组（MPR）、表面遮盖成像（SSD）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CM-PR）、容积再现（VR）、仿真内镜（VE）及导航技术（navigation）后处理方法。结果 58例患者中发现动脉瘤62个,其中肾动脉瘤6个,肝动脉瘤4个,脾动脉瘤3个,胸主动脉瘤12个,腹主动脉瘤7个,颅内动脉瘤30个。多种图像与轴位图像结合能清晰地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间关系。结论多层螺旋CT血管成像具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为动脉瘤首选而有效的检查方法,能够在动脉瘤的治疗方面提供足够的诊断信息。     

十六层螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨十六层螺旋CT血管成像(MSCTA)在主动脉夹层中的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术证实的主动脉夹层的MSCTA表现。图像采用软组织函数重建方法,重建层厚1.0mm,间隔0.7mm。图像后处理包括采用多平面重组(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)等技术。结果主动脉MSCTA能清晰显示夹层的范围、内膜片的形态、破口的位置、真假腔和附壁血栓以及与周围大血管的关系。结论主动脉MSCTA,具有快速、准确、简便的特点,在主动脉夹层动脉瘤的诊断中有重要价值,可作为影像学诊断主动脉夹层的首选。     

双源CT头部血管减影成像技术的应用

目的探讨双源Cr血管减影成像技术显示头部血管的优势。方法对45例患者进行头部血管双源Cr减影成像检查。将增强前后图像进行减影，去除骨结构干扰，利用减影图像进行头部血管三维重建。结果45例均能显示颈内动脉，椎动脉及其主要分支，其中41例无骨质干扰，余4例因头部轻微运动，颅底及颈椎骨质未能完全减去，但不影响诊断。结论双源CT头部血管减影成像技术，重建时间短，能清晰显示头部血管及与周围组织的关系，是一种安全、便捷的检查方法，值得在临床中推广应用。     

多排螺旋CT血管成像技术诊断内脏动脉瘤的临床价值

目的 探讨多排螺旋CT血管成像技术（MDCTA）在腹腔内脏动脉瘤诊断和治疗中的价值。方法 回顾分析经MDCTA诊断的腹腔内脏动脉瘤28例（其中包括10例经内脏动脉造影（DSA）确诊。结果 28例患者中发现动脉瘤31枚，其中脾动脉瘤9枚，肝动脉瘤6枚，腹腔干动脉瘤5枚，肠系膜上、下动脉瘤分别为5枚和1枚，肾动脉5枚。VR、MIP、MPR可准确、清晰地显示瘤体位置、形态、范围、瘤壁、载瘤动脉和与周围血管的关系，VE可清晰显示腔内血栓和钙化。结论 临床诊断内脏动脉瘤极为困难，MDCTA是简单、快速、无创、安全、可靠的血管成像技术，在诊断内脏动脉瘤方面，具有分辨率高，快速，准确，经济等优点，对腹腔内脏动脉瘤的检出具有较高的敏感性和特异性，在一定程度上完全可替代DSA检查，它提供的详尽信息为尽快确定治疗方案提供依据。     

双源CT显示心肌桥的价值

目的 与常规冠状动脉造影(CAG)对照,评价双源CT冠状动脉血管成像(DSCTCA)检出心肌桥(MB)的价值.方法 53例患者同时进行DSCTCA和CAG.其中16例患者的DSCTCA和CAG数据分别以4D电影模式重组和回放,对照分析两者显示MB的价值.在4D影像上分别测量MB前、后及MB处在收缩期(40.0%)和舒张期(70.0%)的管径,计算MB处在收缩期的狭窄率及其与"挤牛奶效应"出现的关系.结果 53例患者中,DSCTCA检出16例患者有21处MB,检出率30.2%;CAG检出3例患者4处MB,检出率5.7%.在患者和MB的基础上,DSCTCA和CAG检出MB的差异均有统计学意义(χ2=10.837,P=0.001).16例MB患者的4D电影显示MB存在不同程度的"挤牛奶效应"及血液逆流.MB在收缩期狭窄程度与"挤牛奶效应"出现率有关(r=0.640,P=0.006).结论 双源CT可较CAG更可靠地再现CAG上的"挤牛奶效应",可作为常规的筛查方法用于排除或检出MB.     

256层CT血管成像在冠状动脉瘘诊断中的价值

目的 探讨256层CT对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 回顾分析我院2010年11月至2016年12月间收治的256层CT冠状动脉CTA检查10068例患者的影像资料,用容积再现(VR)、曲面重建(CPR)及最大密度投影(MIP)等重建方法观察有无冠状动脉瘘,分析冠状动脉瘘的CT血管造影(CTA)特点及其诊断价值.结果 10068例CTA中检出冠状动脉瘘(CAF)28例,检出率为0.28%,冠状动脉-肺动脉瘘21例,冠状动脉-右心房1例,冠状动脉-右心室1例,冠状动脉-左心室4例,冠状动脉-冠状静脉窦1例.结论 256层CT血管造影能够准确显示冠状动脉瘘的血管异常和瘘口,是诊断冠状动脉瘘的首选方法.     

Cerebral artery evaluation of dual energy CT angiography with dual source CT

Background Conventional computed tomography angiography （CTA） is time consuming, user-dependent and has poor image quality in skull base region. This study assessed the feasibility of a new method, dual energy CTA for depicting the cerebral artery.Methods Phantom scan was done with head CTA sequences on dual source CT and 64 spiral CT for radiation dose calculation. Dual energy CTA was done with dual source CT on 36 patients who were suspected of having cerebral vascular disease. Three series axial images in 0.75 mm thick, 0.4 mm increment were acquired, which were named with 80 kV, 140 kV and merged images; 80 kV and 140 kV images were transferred into dual energy software, and maximum intensity projection （MIP） image was generated quickly by dual energy bone remove （DEBR group）; merged images were transferred into In Space software to acquire MIP image through manual conventional bone remove （CoBR group）. Post processing time and reading time were compared. Image qualities of the two groups were compared, mainly focusing on skull base segments of internal carotid artery and bone subtraction. ANOVA and SNK tests were applied for radiation dose comparison. Student＇s t test and Wilcoxon rank sum test were applied for assessing differences between data for significance. Cohen＇s kappa was used for interobserver agreement. Results Radiation dose of phantom scan showed dual energy CTA was between digital bone subtraction and conventional CTA. The post processing time and reading time were much shorter in DEBR than CoBR, and image quality in skull base was much higher in DEBR than CoBR （P〈0.01）. There was no significant difference for suprasellar vessels between two groups （P〉0.5）. Interobserver agreement for all vessel segments was excellent （kappa=0.97）. Conclusions Dual energy CTA is a reliable, new modality for depicting cerebral artery, overcoming the limitation of conventional CTA in the skull base region. It can save much time in post processing and reading than conventional CTA.     

64层螺旋CT与选择性冠状动脉造影对照性研究及其临床应用

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影的临床应用。方法：对256例患者行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠状动脉进行重建,以显示冠状动脉各主支及其分支,并对冠状动脉病变进行诊断。其中66例患者同时行选择性血管造影检查。结果：256例行64层螺旋CT冠状动脉造影的患者有249例成功地显示冠状动脉各主支(左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠状动脉主支)及其分支（包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等）,另外7例由于扫描过程出现心率过快（＞90次）或出现严重心律不齐,重建图像质量欠佳或出现锯齿状伪影,部分冠状动脉显影欠佳。138例64-MSCT诊断201支冠状动脉有斑块形成并管腔不同程度的狭窄。其中66例患者的64-MSCT诊断冠脉狭窄的患者行选择性血管造影检查,诊断 62例的78支冠状动脉伴有不同程度的狭窄,64层螺旋CT的诊断准确率为93.94%。结论：64层螺旋CT对冠脉疾病的诊断准确率接近选择性冠状动脉造影,是一种准确可靠的检查方法。     

64层螺旋CT血管成像对冠状动脉畸形的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像在先天性冠状动脉畸形中的诊断价值。方法回顾性分析1125例患者行64层螺旋CT血管成像影像学资料,并分析冠状动脉畸形者的CT影像学表现。结果1125例行64层螺旋CT血管成像患者中,发现冠状动脉畸形27例,其中左前降支与左旋支分别开口于左冠窦8例,左旋支缺如2例,冠脉开口于升主动脉11例,右冠状动脉起源于肺动脉1例,单支冠状动脉1例,冠状动脉瘘4例。结论64层螺旋CT血管成像对冠状动脉畸形的诊断有重要价值。     

64层双源CT目测手动触发扫描在颈部动脉CTA成像技术中的应用

目的探讨64层双源CT智能跟踪目测手动触发扫描在颈部动脉CTA成像技术中的应用价值。方法应用西门子SOMATOMDefinition双源CT对40例临床怀疑颈部动脉血管病变的患者,采用智能跟踪目测手动触发扫描进行颈部动脉CTA三维重建数据采集成像,随后通过工作站对扫描采集数据进行后处理重建。结果依据图像质量评定标准,图像质量为优、良、差的,分别为35例、4例、1例。结论采用智能跟踪目测手动触发扫描进行颈部动脉CTA三维重建数据采集所获取图像,有助于放射影像医师更有效、准确地对患者颈部动脉血管疾病做出诊断。     

双源CT在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨双源CT在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法采用西门子Siemens Somatom Definition DSCT增强扫描检查先天性心脏病50例,其中40例采用心电门控扫描模式,10例因心率过快采用普通胸部增强扫描模式。50例均行心脏超声检查,其中27例经手术证实、9例经X线心血管造影证实。本组以手术或X线心血管造影结果为标准,比较双源CT和心脏超声的诊断准确率。结果经手术或X线心血管造影证实的36例先天性心脏病中,含单纯房间隔缺损、单纯室间隔缺损、主动脉弓离断、单心室、完全型大动脉错位、肺动脉起源异常、冠状窦无顶综合征各1例,单纯动脉导管未闭、校正型大动脉错位、冠状动脉起源异常、肺动脉闭锁并室间隔缺损、左室双出口各2例,右室双出口4例,主动脉缩窄5例,法洛四联症10例。36例共计107处畸形,均以手术或X线心血管造影结果证实,其中心内畸形30处,双源CT和心脏超声诊断准确率分别为93.33%和96.67%（P=1.000）。心外畸形77处,双源CT和心脏超声诊断准确率分别为96.10%和87.01%,双源CT诊断准确率高于心脏超声（χ2=4.117,P=0.042）。双源CT与心脏超声联合诊断准确率为99.21%。结论双源CT对比增强扫描对先天性心脏病心外畸形的诊断准确率高于心脏超声,但二者联合可提高对先天性心脏病的诊断准确率。     

双源CT冠状动脉成像最佳重建时相与心率关系的研究

目的探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像最佳重建时相与心率的关系,并确定其重建最佳舒张与收缩期相。方法对连续入选拟诊为冠状动脉疾病的200例患者行双源CT冠状动脉CTA检查,R R间期内以5%间隔行多时相重建,由两位影像科医师共同评价分析各冠状动脉主干最佳重建时相与心率的相关性。结果心率80次/分以下时,右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉旋支（LCX）在R R间期的75%重建获得的图像质量最佳。心率大于80次/分时,RCA、LAD、LCX分别在R R间期的35%、40%、35%重建获得的图像质量最佳。结论使用DSCT进行冠状动脉成像时,可根据心率选择最佳的重建时相,当心率80次/分以下时,最佳重建时相应选择在R R间期75%左右的舒张期;当心率在80次/分以上时,最佳重建时相应选择在R R间期35%～40%的收缩期。     

64层螺旋CT对椎动脉狭窄诊断价值的荟萃分析

目的 对64层螺旋CT血管造影(CTA)诊断椎动脉狭窄的文献进行荟萃分析,评价64层螺旋CTA对椎动脉狭窄的诊断价值.方法 以64层螺旋CT、血管造影、椎动脉狭窄等为检索词,检索Cochrane图书馆、PubMed、EBSCO、中国生物医学文献数据库、清华同方全文数据库等的中文和英文文献.对符合纳人标准的文献进行质量评估、异质性检验.汇总敏感性和特异性,通过汇总受试者工作特征曲线(SROC)和曲线下面积(AUC)以及诊断优势比(DROC)评价64层螺旋CT对椎动脉狭窄的诊断价值.结果 共纳入4篇中文文献,1篇A级,3篇B级.异质性检验发现纳入研究不存在异质性,采用固定效应模型计算.其中对椎动脉狭窄≥50%的汇总敏感性、特异性、DROC和SROC AUC分别为0.98(0.94～1.00)、0.93(0.89～0.96),526.33和0 9899;对椎动脉狭窄≥70%分别为0.98(0 91～1.00)、0.97(0.94～0.99),838.40和0.9932.结论 64层螺旋CTA诊断椎动脉狭窄有较高的敏感性和特异性.但还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of 64-slice spiral computed tomographic angiography (CTA) in vertebral artery stenosis through a meta-analysis of the relevant data. Methods A database search of Cochrane Library, PubMed, EBSCO, CBM-disc and CNKI was performed to identify the relevant English and Chinese language articles with such keywords as 64-slice computer tomography,angiography and vertebral artery stenosis. Quality evaluation, heterogeneity test and sensitivity and specificity to the qualified original data were conducted. Summary receiver operating characteristic (SROC)curve, the area under curve (AUC) and diagnostic odds ratio (DROC) were also calculated. Results A total of 4 studies were eligible for meta-analysis. Among them, 1 was graded as A and 3 were graded as B.No heterogeneity was found based upon a fixed effect model. For vertebral artery stenosis ≥50% , the pooled weighted sensitivity, specificity, DROC and SROC AUC was 0.98 (0.94-1.00) , 0.93 (0.89-0.96) ,526.33 and 0.9899 respectively; while for vertebral artery stenosis ≥50% , the parameters were 0.98(0.91-1.00), 0.97 (0.94-0.99), 838.40 and 0.9932 respectively. Conclusions 64-slice spiral CTA has such a high level of accuracy, sensitivity and specificity in the non-invasive diagnosis of vertebral artery stenosis.     

16层螺旋CT髂动脉血管造影在肾移植术后的应用

目的探讨16层螺旋CT血管造影在肾移植术后的临床应用价值。方法14例肾移植术后患者行16层螺旋CT髂动脉血管造影及血管三维重建,三维重建方法包括:最大强度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖成像(SSD)、容积成像(VRT)。结果14例髂动脉MSCTA检查,髂总动脉、髂内外动脉、移植肾动脉正常7例,髂动脉和(或)移植肾动脉异常7例,其中移植肾动脉狭窄闭塞4例,髂内动脉闭塞2例,移植肾动脉假性动脉瘤2例,髂外动脉夹层动脉瘤2例,支架术后1例,髂动脉钙化5例。结论髂动脉16层螺旋CT血管造影对诊断与评价肾移植术后髂动脉血管改变有较大临床意义。