腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法。方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料。结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例。结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。     

意外胆囊癌的诊治探讨

目的：探讨意外胆囊癌（UGC）的诊断和治疗。方法：回顾性分析24例腹腔镜胆囊切除术（LC）术中、术后发现的UGC的诊治过程。结果：10例术中快速冰冻病理证实为胆囊癌,即中转开腹;14例术后病理证实,二次手术行肝床切除加淋巴结清扫。结论：UGC多为早期胆囊癌,高危病例应重视术中快速病理检查,NevinⅡ~Ⅳ期宜扩大根治,晚期病人联合胰十二指肠切除无益生存率的提高。     

意外胆囊癌19例的诊断与治疗

目的探讨意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2011年1月～2014年10月在我院行经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中发现的意外胆囊癌19例的临床资料。结果 19例意外胆囊癌患者在首次行经腹腔镜胆囊切除术时,术中快速冰冻病理诊断T1b期4例,T2期2例,T3期1例胆囊癌患者,行开腹胆囊癌根治术,术后病理诊断T1b期2例,T2期1例,这3例患者在LC术后3～4周行开腹胆囊癌根治手术;另有9例Tis和T1a期患者,仅行LC治疗。19例患者的5年存活率78.95%(15/19),15例Tis期至T1b期患者,5年存活率93.33%(14/15);9例Tis和T1a期患者,5年存活率100%。结论Tis及T1a期胆囊癌LC手术效果满意,LC治疗意外胆囊癌可行、安全、有效,重视意外胆囊癌,提高意外胆囊癌的检出率。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌12例临床诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)相关的意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的诊治方法.方法 对在1998年1月～2009年12月间我院2125例LC术中、术后发现的12例UGC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例UGC术中发现7例,术后发现5例,所有病例术后进行病理检查及Nevin分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.Ⅰ期患者仅行LC;Ⅱ、Ⅲ期行胆囊癌根治术;IV期行扩大根治术.12例术后随访6月～5年,3例5年内死亡,9例5年随访时仍存活,总5年生存率75%.结论 LC相关的UGC以早期癌为主,术中对高危患者及可疑者做快速冰冻切片检查有助于UGC的发现.Nevin Ⅰ期病例行LC可达到根治目的 ,Nevin Ⅱ～Ⅳ期的病例需开腹行根治手术.     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌35例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌患者的诊治方法。方法对本院2004年1月至2010年5月9 076例LC中35例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者中术中诊断14例,术后诊断21例。行单纯LC者21例,中转开腹手术14例,Ⅰ期手术3例。行胆囊切除加淋巴清扫9例,胆囊切除加淋巴清扫加肝楔形切除5例。NevinⅠ期17例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。Ⅰ、Ⅱ期32例,除3例失访外,其余29例3年后均存活;Ⅲ期2例,分别于术后13、16个月后死亡;Ⅳ期1例,于术后2个月死亡。结论行LC时应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多属早期,早期行手术治疗是提高胆囊癌患者生存期的有效手段。     

意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨意外胆囊癌的诊治。方法分析11例意外胆囊癌的临床资料,总结临床诊治经验。结果11例患者中,术前诊断慢性结石性胆囊炎8例,Mirrizi综合征1例,胆囊息肉2例。2例行腹腔镜胆囊切除术,9例行开腹胆囊切除术。术中冰冻切片证实胆囊癌5例,术后病理确诊6例。Nevin分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅴ期1例。单纯胆囊切除术5例,胆囊癌根治术5例,胆囊癌根治术＋部分胆管切除肝总管空肠吻合术1例。二次手术2例。死亡3例,存活8例。结论重视胆囊癌的高危因素,术中对切除胆囊进行剖检及冰冻切片检查,术后行常规石蜡切片检查,有利于发现意外胆囊癌;术中及时或术后二次手术行胆囊癌根治术可以延长生存时间,改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌37例临床分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨其漏诊产生原因、防治措施及改善预后的对策。方法:回顾性分析我院及解放军第451医院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的37例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果:术中发现11例,术后发现26例。Nevin分期:I期4例,II期12例,III期11例,IV期6例,V期4例。2例I期、1例II期、4例IV期和2例V期患者仅行腹腔镜胆囊切除术;27例中转开腹或二次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术;1例V期患者行姑息性手术。至研究结束时,共有29例患者死亡,8例患者存活,总病死率为78.4%。行根治术或扩大根治术治疗的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为85.2%、66.7%、48.1%;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%。全组病例共出现术后Trocar切口种植转移3例5处,发生率为8.1%。结论:对胆囊癌的高危人群要提高警惕,术前应全面分析临床资料,术中应仔细剖检标本,并对可疑标本行冰冻切片检查,以避免漏诊。发现意外胆囊癌,应尽可能早期行根治性手术,术中需采取必要的措施预防切口转移。     

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与外科治疗。方法回顾性分析21例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果本组均经手术治疗,无手术死亡。腹腔镜胆囊切除3例,开腹胆囊切除5例,胆囊癌根治术11例,胆肠内引流1例,肿瘤活检1例。术后胆瘘2例,肺炎1例,切口感染2例,上消化道出血2例;随访18例,术后3个月死亡1例（Ⅳ期）,1年存活期11例,存活率52.4%,存活2年5例,存活率23.8%,存活超过3年3例（Ⅰ期2例,Ⅱ期1例）均为标准根治术,Ⅰ期1例（标准根治术后获彻底治愈）存活达5年2个月。结论临床表现、B超及CT是原发性胆囊癌的主要诊断依据,胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术治疗仍是最有效的治疗方法。Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术;Ⅱ期行根治性胆囊切除术,D1淋巴结廓清;Ⅲ期行根治性胆囊切除术,D2淋巴结廓清;Ⅳ期行根治或扩大根治术。对中晚期患者,积极进行扩大根治术能有望提高患者生活质量及延长生存时间。     

意外胆囊癌的诊断与治疗

目的:总结意外胆囊癌(unsuspected gallbladder cancer)的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院2000年1月至2007午12月收治的15例意外胆囊癌患者的临床资料,总结临床诊治经验.结果:15例患者术前诊断胆囊结石12例.胆囊息肉2倒.胆囊结石台并息肉1例.开腹胆囊切除术5例.行腹腔镜胆囊切除术10倒.术后均经病理证实为胆囊癌;Nevin分期Ⅰ期3例,Ⅱ期7例.Ⅲ期4例.Ⅳ期1例.NevinⅠ期密切观察随访.Ⅱ、Ⅲ期行标准胆囊癌根治术.Ⅳ期行扩大胆囊癌根治术.中位随访时间为5.0年.其中13例存活,2例死亡;5例存活超过5年,5年生存率达84.8%.结论:早期胆囊癌术前很难诊断,术中应常规剖视胆囊.对可疑病变行冰冻切片检查;对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应再次开腹行根治性手术.     

意外胆囊癌的诊治探讨

目的:探讨意外胆囊癌(UGC)的诊断和治疗。方法:回顾性分析24例腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后发现的UGC的诊治过程。结果:10例术中快速冰冻病理证实为胆囊癌,即中转开腹;14例术后病理证实,二次手术行肝床切除加淋巴结清扫。结论:UGC多为早期胆囊癌,高危病例应重视术中快速病理检查,NevinⅡ~Ⅳ期宜扩大根治,晚期病人联合胰十二指肠切除无益生存率的提高。     

意外胆囊癌的外科临床治疗策略

目的研究意外胆囊癌的外科临床治疗策略。方法回顾性分析江苏省淮安市楚州医院2010年1月～2012年1月收治的10例意外胆囊癌患者的临床治疗资料,比较不同手术治疗方案的临床疗效。结果 10例患者均给予腹腔镜胆囊切除术,术后病理诊断均为胆囊癌。10例意外胆囊癌患者治疗方案分别为：4例施行单纯胆囊切除术,5例中转开腹后行胆囊癌根治术,1例实施姑息性切除术。术后随访,2例患者术后存活达5年以上,3例术后存活超过2年,4例超过1年,2例患者存活时间小于1年。本研究表明,胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于单纯胆囊切除术（χ2=3.9328,P〈0.05）;胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于姑息性胆囊切除术（χ2=5.3087,P〈0.05）。结论意外胆囊癌术前不易诊断,需在病理诊断后才能发现,确诊后按照不同等级实施切除手术。     

腹腔镜胆囊切除手术后意外胆囊癌的诊断处理及预后分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后意外胆囊癌的诊断、处理及预后.方法 选取2009年1月-2012年12月我院收治的30例腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,归纳病理诊断结果、治疗方法以及预后情况.结果 病理分期:pT1期10例,pT2期13例,pT3期7例.30例患者术后随访时间为6个月～47个月,平均(24.85±8.96)个月,随访期间共有26例患者死亡,病死率为86.67％.17例患者接受胆囊癌根治术,其术后1年、3年存活率分别为52.94％,29.41％;13例患者仅进行腹腔镜胆囊切除术,其术后1年、3年存活率分别为38.46％,0％.结论 在腹腔镜胆囊切除术中应对意外胆囊癌的发生予以高度警惕,发现意外胆囊癌后应及时进行术中冰冻病理诊断,确诊后及时对患者实施胆囊癌根治术等治疗.     

意外发现胆囊癌的治疗体会

目的探讨意外发现胆囊癌的治疗。方法回顾性分析4年间收治的27例意外胆囊癌（UGC）的治疗情况。结果随访结果显示行胆囊癌根治术的患者平均生存22个月，仅行单纯胆囊切除术的患者平均生存10个月。结论发现UGC的患者应尽早行胆囊癌根治术。     

腹腔镜手术意外胆囊癌的处理

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladdercarcinoma,UGC)的治疗方法.[方法]回顾分析了3517例腹腔镜胆囊切除术中20例意外胆囊癌的临床资料.[结果]20例均先行LC术,20例中有2例为低分化腺癌,5例中分化腺癌,13例高分化腺癌.所有患者行LC后均未再行手术;1例III期患者行胆囊切除术+局部淋巴结清除,1例Ⅳ期患者行胆囊姑息性切除手术. [结论]LC是早期胆囊癌的首选治疗方式.Ⅰ、Ⅱ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的;Ⅲ期和Ⅴ期的患者应当行根治性切除术.     

腹腔镜胆囊切除术和意外胆囊癌(附10例报告)

在腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy ,LC)术中或术后 ,偶尔会发现意外胆囊癌 (Unexpectedgallbladdercancer,UGC)。本院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月发现LC相关UGC 10例 ,现结合文献探讨LC相关的UGC的临床特点。1　临床资料1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月期间 ,因胆囊结石行LC1330例 ,共发现UGC10例 ,发生率 0 75 %。其中男 4例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均年龄 5 6 3岁。LC术中因胆囊壁厚或胆囊实变高度怀疑胆囊癌 ,经快速冰冻病理报告证实 6例 ,癌细胞均至少侵及浆膜层。 6例均中转开腹行胆囊癌根治术 ,手术…     

13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理

目的 回顾性评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 中意外胆囊癌的诊断、处理及预后.方法 对本院1998年1月至2008年12月7 861例LC中13例意外胆囊癌(unexpected gallbladder cancer,UGC)的临床资料进行回顾性分析.结果 术中发现7例和术后发现6例中的5例行胆囊癌根治术,而仅行LC 8例.术后病理TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例.13例术后随访6～60个月,平均25.1个月,死亡9 例,其中接受胆囊癌根治手术的5例术后1、3、5年的生存率分别为80%(4/5)、40%(2/5)、20%(1/5);而仅行LC的8例术后1年生存率为50%(4/8),无生存超过2年者.结论 LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多为早期,对早期胆囊癌应行标准胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳.     

6例腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的处理

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）后意外胆囊癌（UGC）处理方法。方法回顾分析我院2004～2008年LC术后6例意外胆囊癌的临床资料。结果6例术后石蜡病理报告为胆囊癌,5例行剖腹胆囊癌根治术,1例因年龄大、体质差,放弃手术。结论有胆囊癌高危因素者应及时手术,术中剖栓胆囊,疑癌变快速送病冻切片是防止意外胆囊癌的有效措施。     

腹腔镜手术治疗胆囊疾病术中意外诊断胆囊癌及处理方法

目的探讨腹腔镜下胆囊手术治疗意外发现胆囊癌的诊断及处理方法。方法回顾性分析1999.5-2011.6间15例患者腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌的临床资料。结果 15例意外胆囊癌患者中,Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例。15例患者中1例失访,14例患者获得随访,术后1年内死亡4例,3年内死亡7例,4例随访至今仍存活,分别存活16、28、33和43个月。结论重视胆囊癌的高危人群或可疑病例,尽早采取手术治疗,在术中发现可疑为胆囊癌者,需冰冻切片检查,应将开腹胆囊癌根治术为其治疗选择的术式。     

意外胆囊癌的漏诊与防治讨论

目的 探讨意外发现胆囊癌的治疗.方法 回顾性分析1988-2010年间收治的18例意外胆囊癌(unsuspected.glallbladdercarcinnoma,UGC)的治疗情况.结果 显示行胆囊癌根治术的患者平均生存16个月.仅行单纯胆囊切除术的患者平均生存10个月,结论发现UGC的患者应尽早行胆囊癌根治术.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症及防治措施。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术1060例患者,术中根据胆囊三角区解剖关系和周围炎症程度决定采用顺行、逆行或顺逆结合方法切除胆囊。结果：1060例中腹腔镜胆囊切除术成功1046例（98.68%）,中转开腹14例（1.32%）中因胆囊与周围组织粘连中转开腹11例,因术中冰冻病理提示恶性中转开腹行根治术3例。放置细乳胶引流管287例。手术时间为20～150min,平均45min,术后住院时间为2～5d,平均3.1d。并发脐部切口感染5例,胆总管残余结石3例,胆漏2例,未出现胆管损伤和术后大出血等严重的并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术采取针对性防治对策可有效降低并发症发生。