初诊为糖尿病的内分泌肿瘤误诊分析

目的提高对表现为血糖升高的内分泌肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾举例分析误诊为糖尿病的内分泌肿瘤的临床资料。结果高血糖并非糖尿病的专利,有很多内分泌肿瘤也可以表现为血糖升高。结果内分泌肿瘤极易误诊误治,做为临床大夫要拓宽知识面,采集病史要全面,查体要仔细,结合影像学等才能做出正确的诊治。     

以神经系统副肿瘤综合征为表现的肺癌误诊二例

神经系统副肿瘤综合征（NPS）亦称肿瘤在神经系统的远隔效应，可涉及神经系统的任何部位，临床表现多样、复杂，易于误诊。笔者近遇2例，现报告如下。     

以血糖增高为首发表现的胰腺癌12例误诊分析

胰腺癌的临床表现多种多样,尤其是以血糖增高为首发表现时往往会误诊为糖尿病,而忽视了胰腺癌的存在,现将我院1997年1月至2007年1月收治的胰腺癌误诊病例分析如下:     

以阑尾炎表现之恶性肿瘤5例分析

关于阑尾恶性肿瘤的研究重要性在于它很少在术前或术中诊断出来 ,阑尾炎合并回盲部及升结肠癌在临床上亦不罕见 ,所以讨论阑尾切除术中慎防恶性肿瘤有其必要性。本文回顾总结江苏省肿瘤医院2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 5月与阑尾相关的恶性肿瘤病例 5例 ,进行简介与讨论 ,旨在唤     

以咽痛为首发症状的肿瘤溶解综合征1例

肿瘤溶解综合征(TLS)是一些肿瘤患者在应用化学药物治疗过程中,由于肿瘤细胞溶解以致患者出现高钾、高尿酸、高磷和低钙血症等临床表现的一种急症。部分患者还可出现急性肾功能不全等严重并发症,危及生命[1]。早期症状多为嗜睡、手足抽搐、肌肉酸痛、恶心呕吐、血尿、心悸等,以咽痛为自     

以糖尿病为首发表现的胰腺癌13例诊治教训

胰腺癌表现复杂多样，临床上误漏诊较多。兹将我们诊治的13例以糖尿病为首发表现的胰腺癌的诊治过程及教训分析如下。临床资料一、一般资料13例中男6例，女7例；年龄51～73岁，平均62．1岁。既往均无糖尿病史及糖尿病家族史。二、临床表现13例均以口渴、多饮、多尿就诊，8例有多食，5例食欲正常。2例有末梢神经炎表现，1例2次出现糖尿病酮症。就诊时均无消化道症状或其他伴随症状，体格检查亦未发现异常。空腹血糖92～17.1mmol／L，尿糖计～删。13例初诊时8例作B起检查，均未发现胰腺占位病变。13例均误诊为非胰岛素依赖型糖尿病，按糖尿病…     

以肩背部疼痛为首发表现的原发性肺癌误诊一例

1 病例资料 男,37岁.因肩背部疼痛进行性加重3个月到当地医院疼痛科就医,诊断为肩背部肌筋膜炎,行痛点阻滞、口服非甾体类抗炎镇痛药治疗,效果不佳.为进一步诊治入我院.查体发现左锁骨上浅表淋巴结,大小为2 cm×2 cm×2 cm,活动受限,无压痛,双肺呼吸音减弱,两下肺可闻及湿啰音,肩背部软组织压痛,以胸7～10节段压痛明显.查血白细胞15.2×109/L;红细胞沉降率115 mm/2 h;碱性磷酸酶608 U/L,肌酸激酶同工酶288 U/L;乳酸脱氢酶995 U/L,α-羟丁酸697 U/L.     

以肺外表现为首发症状的肺癌5例分析

我科2006—01／2007—12共收治以肺外表现为首发症状而无呼吸道症状的肺癌5例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女2例，年龄45～70岁，平均59．4岁。起病至来我院就诊时间2～20d。本组以异位内分泌综合征为首发症状1例，表现为顽固的低钠血症；以腰椎转移为首发症状2例，表现为腰痛，夜间较重；以脑转移为首发症状1例，表现为单侧肢体瘫痪；以下肢血栓性静脉炎为首发症状1例。     

以肩背部疼痛为首发表现的原发性肺癌误诊一例

1 病例资料 男,37岁.因肩背部疼痛进行性加重3个月到当地医院疼痛科就医,诊断为肩背部肌筋膜炎,行痛点阻滞、口服非甾体类抗炎镇痛药治疗,效果不佳.为进一步诊治入我院.查体发现左锁骨上浅表淋巴结,大小为2 cm×2 cm×2 cm,活动受限,无压痛,双肺呼吸音减弱,两下肺可闻及湿啰音,肩背部软组织压痛,以胸7～10节段压痛明显.查血白细胞15.2×109/L;红细胞沉降率115 mm/2 h;碱性磷酸酶608 U/L,肌酸激酶同工酶288 U/L;乳酸脱氢酶995 U/L,α-羟丁酸697 U/L.     

以抗利尿激素分泌异常为首发表现的肺癌一例

1 病例报告 患者 男,72岁。因头晕、恶心、乏力1周于2000年5月3日首次入院。入院时查体:心、肺、腹部及神经系统检查未见异常体征。头颅CT示腔隙性脑梗死。给予活血化瘀等治疗。入院后化验检查示:血白细胞4.1×10~9/L。血沉37mm/1h。血生化:钠123.3 mmol/L,钾3.2 mmol/L,氯89.3 mmol/L(5月8日);钠116.0 mmol/L,钾3.2 mmol/L,氯92.5 mmol/L(5月12日);钠109 mmol/L,钾3.3 mmol/L,氯81 mmol/L(5月14日)。肝肾功能、血糖、血脂均正常。     

以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例

患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.     

以贫血为首发表现的消化道肿瘤36例临床分析

贫血是临床常见症状 ,其病因繁多 ,它与消化系统疾病密切相关 ,其中又以消化道肿瘤最为多见。但由于原发病临床表现不典型 ,加之贫血多为轻、中度 ,临床医生在缺铁性贫血明确诊断之后 ,未进一步常规作胃肠钡灌透视或内镜检查 ,故常常将消化道肿瘤误漏诊。本文收集 36例以贫血为首发症状就诊的消化道肿瘤病例进行分析 ,旨在提高对此类病人的认识 ,避免误诊。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄2 5～ 72岁 ,平均 5 2岁。从出现症状到确诊时间为半个月至 4年 ,平均 2 .6个月。本组病例最后经内镜检查、病理活…     

以消化系统表现为首发的肺癌11例误诊分析

肺癌主要以咳嗽、咳痰、咯血及胸痛为主要临床表现,当以非呼吸系统症状为首发时,使临床表现错综复杂以致误诊。本文收集2004年3月至2008年5月以消化系统表现为首发症状而误诊的11例肺癌患者做进行回顾性分析,报道如下。     

以肺炎为首发表现的斑疹伤寒误诊分析

１病例介绍患者男性 ,５２岁 ,因发热、咳痰６天于２００１年３月２９日入院。６天前患者无明显诱因出现发热 ,以下午、晚上为明显 ,体温最高达４０ ８℃ ,咯少许白色泡沫痰 ,感头痛、乏力、纳差 ,在院外给予青霉素、妥布霉素治疗５天无效以肺炎收入院。入院体检 :Ｔ３９ ７℃全身无皮疹 ,右下肺叩诊稍浊变 ,可闻及较多细湿罗音 ,心界不大 ,心率９８次／分 ,律齐 ,无杂音 ,肝肋下触及 ,剑突下１ ５ｃｍ ,脾肋下１ ０ｃｍ ,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血ＷＢＣ４ ６×１０９／Ｌ、Ｎ０ ７５、Ｌ０ ２５、大小便常规正常 ,胸片…     

以消化系症状为首发表现的铅中毒16例临床分析

本文对16例以消化系症状为首发表现的铅中毒病例的临床资料进行分析。发现铅中毒表现变化多样,常以消化系症状为首发,往往掩盖铅中毒的典型临床特点,而非职业病专科医师对铅中毒认识不足,甚至缺乏相关知识,警惕性不高,常忽视询问可疑铅接触史,由此铅中毒在消化科等相关科室误诊率较高。对于典型腹绞痛而腹部体征不明显,尤其伴多统损害表现或按消化系相关疾病难以解释腹痛、肝炎等消化系表现时,应考虑铅中毒的可能。     

以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死134例分析

急性心肌梗死是临床上较常见的疾病,心肌梗死的病理基础是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌缺血缺氧坏死,临床上典型表现为持久胸骨后剧烈疼痛、发热和白细胞计数及血清心肌标志物增高,结合心电图进行性改变,较易做出诊断[1]。急性心肌梗死临床表现复杂多变,部分病例发病首发表现为消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、烧心等,易和胃肠道疾病混淆,易误诊或漏诊。本文收集了2003年1月-2012年5月我院以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死患者134例的临床资料,对其总结分析如下。     

以肾绞痛为首发表现的肺癌10例误诊分析

老年人肺癌的临床表现多样，其中以腰痛为首发表现者，特别是既往有泌尿系结石病史者，易误诊为肾绞痛，从而延误治疗。我们近几年来共收治此类病人10例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组10例，男7例，女3例．年龄45—76     

以肺外表现为首发症状的肺癌患者误诊34例临床分析

本文将我院 34例以肺外表现为首发症状的肺癌进行回顾性分析 ,以提高对肺癌的早期诊断。1　临床资料1.1　一般资料 :以肺外表现为首发症状的肺癌患者 34例 ,其中男性 2 6例 ,女性 8例 ;年龄 34～ 79岁 ,平均年龄 5 8.9岁 ,吸烟者 2 1例 (6 1.7% ) ,吸烟指数均在每年 4 0 0支以上。组织类型 :细支气管—肺泡癌 1例 (2 .9% ) ,鳞癌 8例(2 3.5 % ) ,腺癌 11例 (32 .3% ) ,小细胞未分化癌 14例(4 1.2 % )。大体分型 :中心型肺癌 11例 (32 .3% ) ,周围型肺癌 2 1例 (6 1.7% ) ,从膈型肺癌 2例 (5 .8% )。1.2　以肺外表现为首发症状的肺癌临床表现…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

本文通过回顾性分析糖尿病酮症酸中毒28例的临床资料,其中,误诊、漏诊9例,误诊率达32.1%,探讨对以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的认识,减少误诊率。以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易出现误诊、漏诊,临床医师要加强病史询问,全面体检,加强血糖、生化检查,降低误诊率。