充血性心功能衰竭伴慢性房颤房室结消融及双室再同步起搏治疗

目的　进一步观察双室同步起搏治疗对充血性心衰伴慢性房颤患者的疗效。方法　 2 0 0 2年 9月～ 11月我科住院患者 2例 ,男 1例 ,女 1例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,扩张性心肌病 1例 ,酒精性心肌病 1例 ,持续性房颤病史均 >1.5年 ,心力衰竭病史≥ 6年。患者入院时均不能平卧 ,双肺闻及湿音 ,心率≥ 10 0次 /min ,双下肢浮肿 ,彩色超声心动图检查左室舒张末期内径 (LVIDd)≥ 75mm ,左室射血分数 (EF)≤ 35 % ,QRS间期 ,1例为 2 2 0ms,1例为 12 0ms。两例均行房室结消融术及双心室起搏器植入术 ,右心室电极导线放置心尖部 ,左心室导线 (2 187型 )送至心后侧静脉 ,获得满意的起搏参数后 ,连接InSync(80 4 0型 )脉冲发生器 ,并用封栓封堵心房电极插孔。术后心率调至 75次 /min。术后 1个月复查超声心动图。结果　术前及术后临床症状变化见表 1,心功能指标改变见表 2。表 1　临床症状变化病例号心功能分级术前术后心衰症状得分术前术后QRS间期 (ms)术前术后1ⅣⅢ 13 7 2 2 0 1602ⅣⅠ 10 2 12 0 13 0表 2　 心功能指标变化指标病例 1术前术后病例 2术前术后LVDId(mm) 7973 75 67SV(ml) 13 3 15 17915 6CO(L/min) 10 .5 12 5 .611.8EF( % ) 3 0 40 3 5 40FS( % ) 2 0 2 12 12 3　　注 :SV每搏输出量 ,CO每分输出量     

心脏再同步起搏术治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭(CHF)是一常见和复杂的临床综合征.纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅵ级者年病死率可高达50%.近年国际上开始心脏再同步起搏术(cardiac resynchronization pacing)治疗CHF的实验与临床研究[1-3],取得良好效果,为CHF的治疗提供了新的途径.2001年3月我们应用此项技术治疗2例CHF患者,报道如下.     

参麦注射液治疗充血性心功能衰竭的随访观察

目的　观察参麦注射液对充血性心力衰竭的长期疗效。方法　将 94例充血性心力衰竭患者分为参麦组 (4 9例 )和常规组 (4 5例 ) ,出院后随访 6～ 2 0个月 ,随访内容 :心功能NYHA分级、再次入院、6min步行距离、生活质量和死亡率。结果　参麦组心功能Ⅲ级者在心功能改善、6min步行距离及生活自理方面优于常规组 (P <0 .0 5 )。结论　参麦注射液可长期改善充血性心力衰竭心功能较差者的预后。     

右房双心室起搏治疗充血性心力衰竭1例报告

男性 ,5 8岁 ,缺血性扩张性心肌病患者 ,心功能NYHA 级 ,LVEF2 7%～ 35 % ,阵发性心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞 ,QRS1 5 0～ 1 60 ms,左室舒张末期内径 76mm,E、A峰融合 ,二尖瓣轻度返流 ,经临床、心电图、超声心动图评估后植入右房双心室三腔起搏器 ( ela公司 Talent TM MSP 31 3)。穿刺左锁骨下静脉 ,经冠状静脉窦电极导引 ,通过左心室引导导管行冠状窦 ( CS)造影后 ,选择左心静脉分支(左室后侧枝 )植入左心室起搏电极 ( ela公司UC2 8D单极电极 ) ,测定起搏参数符合要求后 ,再分别植入右心室 ( Medtronic Capsure SP40 2 4…     

用2187电极行右房左室起搏治疗心功能衰竭的研究

目的　本研究应用 2 187电极旨探讨右房左室 (RA -LV )起搏的方法学 ,并观察RA LV起搏对充血性心功能衰竭 (CHF)患者的临床效果。方法　 2例心功能Ⅱ～Ⅲ级CHF患者 76 / 78岁 ,均合并Ⅰ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞QRS时限 16 0ms/ 180ms、超声心动图检查左心室射血分数 (EF) 2 8/2 5 %、多普勒超声心动图显示功能性二尖瓣返流时间 4 70 / 490ms、左室充盈时间 180 / 16 0ms、药物治疗效果不佳 ,均符合双室同步治疗指征。 2例均接受RA LV起搏。其中右房为普通心房电极 ,左心室为 2 187电极(Medtronic ,Inc ,MU ,USA)。首先 ,经左锁骨下静脉途径采用普通可撕穿刺鞘直接在X线监视下通过冠状静脉窦置入 2 187电极至心大静脉左室后侧分支起搏左室 ,并经起搏见体表心电图为右束支传导阻滞图形 ,同时其他起搏参数良好为植入成功 ;然后按常规方法植入右房电极。测试完毕后将右房左室电极分别与DDD起搏器 (SD2 0 3,Medtronic ,Inc ,MU ,USA)心房和心室输出口连接 ,以双极模式进行RA LV...     

双心室单心房三腔起搏器治疗严重充血性心力衰竭的近期疗效

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)治疗难度大 ,病死率高。近年来 ,国外一些学者进行了双心室同步起搏治疗ＣＨＦ的临床研究 ,初步结果令人满意[1] 。本文报道 4例伴有室内传导阻滞的慢性充血性心力衰竭患者安置双心室单心房三腔起搏器的近期疗效。1　资料与方法　 2 0 0 1年 2～ 3月收治的 4例患者均为男性 ,年龄48～ 73岁。 1例为扩张型心肌病 ,2例为陈旧广泛前壁心肌梗死ＰＴＣＡ术后 ,1例为冠心病双支血管病变未行ＰＴＣＡ术者。心功能均为ＮＹＨＡⅣ级。4例均伴有完全性左束支传导阻滞。经强心、利尿等药物治疗后心悸、气短等心衰症状仍很明…     

三腔起搏器治疗充血性心功能衰竭的2年随访观察

目的　观察三腔双心室同步起搏治疗扩张型心肌病所致充血性心力衰竭的中期临床疗效血流动力学变化。方法　 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 1月本院收治的 2例患者。例 1患者男性 ,6 7岁 ,诊为“扩张型心肌病、心功能Ⅲ ,Ⅳ级 (NYHA分级 )” ,经超声心动图检查 :左室扩大 ,左室内径 72mm ,EF最差时为 2 8% ,二尖瓣轻 中度返流 ,E峰A峰融合。心电图示完全性左束支传导阻滞 ,PR间期 0 .2 0s ,QRS波时限 15 2ms。冠状动脉造影未见异常。例 2患者女性 ,6 5岁 ,诊为扩张性心肌病 ,阵发性室上性心动过速 ,心功能Ⅳ级(NYHA心功能分级 )。ECG示 :完全性左束支传导阻滞 ,QRS波时限 170ms。超声心动图 (UCG)示左室明显扩大 ,左室内径 80mm ,EF 32 % ,二尖瓣中度关闭不全。心内电生理检查示阵发性房室节折返性心动过速 ,行射频消融术治疗成功。在局麻下 ,3根导线均经左锁骨下静脉穿刺送入 ,分别置于右心耳、右室心尖部及心室后静脉开口处。左心室起搏采用 2 187导线 ,在植入 2 187导线之前 ,先行冠状静脉窦系统逆行造影。了解冠...     

比索洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察比索洛尔（Bisoprlol)对充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：在常规抗心衰治疗的基础上加用比索洛尔（商品名：博苏）治疗充血性心力衰竭病人85例，并与对照组79例比较。结果；观察组在左室射学分数（LVEF）、心输出量（CO）、舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）、平均动脉压（MAR）、心率（HR）值明显优于对照组（P＜0.05)。结论：治疗CHF时在常规抗心衰治疗的基础上加用比索洛尔能提高疗效。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法:选100例慢性充血性心力衰竭患者,随机单盲分成倍他乐克治疗组(治疗组)与常规治疗组(对照组)各50例。结果:治疗组均可耐受合适剂量的倍他乐克。6个月后治疗组及对照组左室射血分数均有所增加,但治疗组显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,6个月后治疗组左室收缩末期容积及舒张末期容积均显著缩小。治疗前后两组心功能分级均明显改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:倍他乐克治疗慢性心力衰竭是安全、有效的。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭160例疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。各种病因的心脏病发展到终末阶段都将导致心力衰竭,且病情危重,死亡率高。心力衰竭时,肾素-血管紧张素-醛固酮（ALD）统被激活，导致心室重构。故是否有效地抑制ALD系统是决定心力衰竭治疗效果的关键。目前CHF患者，除按传统方法应用强心、利尿等治疗措施外，肾素-血管紧张素转换酶抑制剂的广泛应用使心力衰竭患者的病情得到有效控制或缓解。     

比索洛尔治疗充血性心力衰竭40例疗效观察

目的：观察比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效与安全性.方法：入选72例心脏病伴轻、中度慢性充血性心力衰竭的患者,将其随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=32）.对照组接受常规抗心力衰竭治疗;治疗组在常规治疗基础上加服比索洛尔,连服6～8周.治疗前后观察两组患者的心率、多普勒超声心动图检查左室射血分数（LVEF）、左室舒张末压内径（LVDd）及心功能情况.结果：治疗组显效28例,占70%;有效8例,占20%;无效4例,占10%;总有效率为90%.对照组显效15例,占46.9%;有效7例,占21.9%;无效10例,占31.2%;总有效率为68.8%.两组总有效率有统计学差异P＜0.05.结论：在接受心力衰竭常规治疗基础上加服比索洛尔对改善心力衰竭症状具有良好效果.     

缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :96例CHF患者随机分为 :A组 (n =4 6 )给予洋地黄及利尿剂等常规治疗 ,B组 (n =5 0 )在常规治疗的基础上口服缬沙坦 (4 0～ 16 0mg·d-1)和美托洛尔 (12 .5～ 10 0mg·d-1) ,疗程均为 6个月。结果 :治疗后B组患者心功能改善、血压下降、心率减慢、心胸比缩小 ,左室舒张末期内径 (LVDd)及左房内径 (LAd)均明显减小 ,左室射血分数 (LVEF)增加 (P <0 .0 5 ) ,明显优于A组 ;且副作用少、患者耐受性好。结论 :缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF疗效肯定、副作用少 ,值得临床推广。     

左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法入选65例NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭患者,随机分为左卡尼汀治疗组35例和对照组30例。左卡尼汀组在常规治疗基础上给予左卡尼汀3g/d口服,连用14d。对照组给予常规治疗。分别于治疗前及治疗14d后进行6min步行试验、NYHA心功能分级、LVEF及血清生化等指标的检查,评价两组的疗效,记录不良反应。结果治疗前后比较,两组6min步行距离、左室射血分数和NYHA心功能分级均较治疗前有明显改善（P=0.031,0.042,0.20）。两组血清BNP水平均有降低（P=0.026）。治疗后两组间比较,左卡尼汀组6min步行距离平均增加32m,对照组平均增加15m（P=0.036）;LVEF平均增加12%,对照组平均增加7%（P=0.044）;B型利钠肽水平下降61.22ng/L,而对照组下降46.18ng/L（P=0.038）;左卡尼汀组心功能改善1级以上共32例,对照组共19例（P=0.019）。所有实验对象均无肝肾功能损害及严重不良反应。结论左卡尼汀可以改善慢性左心衰竭患者的6分钟步行距离、LVEF和心功能,降低B型利钠肽水平,提高运动耐量,是一种安全、有效的药物。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭

美托洛尔(倍他乐克)为选择性β1-受体阻滞剂;20世纪末期,心血管疾病领域重新认识了该类药物,近年来的研究已确定β受体阻滞剂是慢性心力衰竭的标准治疗药物之一[1]。为进一步观察其临床疗效,我们应用美托洛尔治疗慢性充血性心衰30例,总结报告如下:1资料与方法1.1临床资料60例患者,按照2001年AAC/AHA推荐的成人慢性心衰的评价和处理指南中的标准[1]诊断为CHF,其中男性34例,女26例,年龄52-74岁,中位年龄62岁,包括冠心病42例,高血压性心脏病10例,风湿性心脏病6例,扩张性心肌病2例;心功能分级(NYHA):3级48例、4级12例、全部病例均有不同程…     

趋美欣治疗充血性心力衰竭35例疗效观察

目的:观察β受体阻滞剂趋美欣治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:35例充血性心力衰竭患者,心功能2～4级,其中冠心病12例,风心病6例,高血压性心脏病8例,扩张性心脏病9例,于常规强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,给予趋美欣6.25～50 mg/d治疗4～8周,治疗前后经X线胸片、心电图、动态心电图,对心功能分级评定,以评价疗效。结果:应用趋美欣后,充血性心力衰竭患者的心功能明显改善,1个月后有效率73%。结论:说明在常规抗心衰药物治疗基础上加用趋美欣治疗充血性心力衰竭疗效肯定,能改善心功能。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗

1　利尿剂　虽然在治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)方面利尿剂有其他药物不可替代的肯定的治疗作用 ,但一般不能将利尿剂作为单一治疗药物使用 ,应与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)和β 阻滞剂伍用。利尿剂的使用可激活内源性神经内分泌 ,特别是肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS) ,当其高度激活时易发生低钾、低镁血症 ,增加电解质丢失的发生率和CHF的严重程度 ;长期激活还会使疾病加重。大剂量利尿后 ,还应注意低钠血症、低血压及氮质血症的发生。2　ACEI　大量的临床试验结果证实 ,ACEI能延缓心室重塑 ,防止心室扩大。在应用ACE…     

美托洛尔对老年慢性充血性心力衰竭患者左心功能的影响

目的　观察美托洛尔对老年慢性充血性心力衰竭患者左心室功能的影响。　方法　选择 36例老年慢性充血性心力衰竭患者 ,口服美托洛尔 3个月 ,用药前后观察心率、血压改变及进行超声心动图检查 ,测左心室舒张末期内径、心排出量、左心室射血分数、左心室充盈分数。结果　经美托洛尔治疗后 ,心率、血压显著下降 ,左心室舒张末期内径减少 ,左心室射血分数、左心室充盈分数及心排出量均有不同程度的提高。　结论　美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭 3个月 ,左心室舒张末内径减少 ,左心室射血分数增加 ,心功能改善     

不同剂量苯丙脯酸治疗充血性心衰竭的疗效比较

目的：观察不同剂量的苯丙脯酸治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法：采用两种不同剂量（40 mg/d和10 mg/d）苯丙脯酸治疗CHF,并观察血压、心功能的各项指标;结果：经治疗后两组血压无明显差异性;心功能：超声心动图高剂量与低剂量治疗后分别为LVEDD/mm50.1±4.8VS54.3±3.6、LVESDD/mm36.2±3.4VS39.4±3.7、LADD/mm32.0±3.8VS34.6±3.9、LVEF/%51.3±4.1VS 45.7±3.8;6 min步行运动试验,高剂量组比低剂量组明显延长,96.4±11.7VS72.6±12.8（m）;心功能改善总有效率高剂量组为79.2%,低剂量组为66.7%.不良反应：两组血钾均呈上升趋势,高剂量组眩晕、低血压、肾功能损害发生率较低剂量组高,但通过辅助治疗,均可得到控制,高剂量组咳嗽发生率较低剂量组低.结论：应用苯丙脯酸等ACEI制剂治疗CHF时,在病人能耐受的范围内应尽可能调整到最大剂量.