老年腹壁带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例

患者男 ,79岁。因右下腹持续性疼痛 ,阵发性加重 15h ,伴恶心未吐 ,周身不适 ,于 2 0 0 3年 4月10日来我院就诊。体格检查 :T36 .6℃ ,P70次 /分 ,Bp18.5 / 12 .0kPa ,痛苦面容 ,腹部平软 ,右下腹部麦氏点压痛 (+) ,无反跳痛 ,无腹肌紧张 ,结肠充气试验 (- )、腰大肌试验 (- )、闭孔肌试验 (- )。血常规 :WBC 4 .4× 10 9/L ,GRA 6 4.9% ,RBC 4 .4×10 12 /L ,PLT 16 7× 10 9/L ,门诊以“急性阑尾炎”收入院 ,拟行阑尾切除术。进行术前准备时 ,患者自感右下腹疼痛消失 ,护士发现该患者右腰部有多处成群小水疱 ,即报告医生检查后诊…     

急性鱼胆中毒2例

1　病例介绍例 1　女 ,6 1岁 ,住院号 :34 1 5 5 5 ,食用 4公斤重草鱼鱼胆 1颗 ,5小时后出现频繁呕吐、腹泻。否认既往有肝炎、胆囊炎、慢性肠炎等病史。体检 :T:36 .8℃ ,P5 8次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:1 5 .3/8k Pa,神清 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,肺部听诊无殊 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。血常规 :WBC1 3.3× 1 0 9/L,GR MO93.6 % ,RBC3.0 6× 1 0 1 2 /L,Plt92× 1 0 9/L,尿、粪常规无殊。肝功能 :TBIL1 0 4mmol/L,DBIL 34 .8mmol/L,IBIL6 9.2 mmol/L,ALT30 93u/L,AST…     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

以急性胃穿孔为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者 ,男性 ,34岁。因腹痛伴畏寒、发热、呕吐 1周于 2 0 0 0年 8月 30日入院。既往体健 ,无溃疡病史。查体 :T38.2℃ ,P96次 /分 ,R30次 /分 ,BP17/ 10 k Pa。神清 ,消瘦貌 ,表情痛苦 ,屈曲体位 ,皮肤弹性差 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺 (- ) ,腹式呼吸消失 ,全腹压痛 ,肌紧张呈板状腹 ,肝浊音界存在 ,移浊 (- ) ,肠鸣音消失。血常规 :WBC6 .4× 10 9/ L,N0 .0 6 ,L0 .12。异淋及幼稚细胞 0 .82 ,Hb116 g/ L,BT2分钟 ,CT4分钟。腹部平片 :下腹部回肠内积气、积液 ,考虑回肠部不全梗阻。初步诊断 :胃十二指肠或急性阑尾炎穿孔并发全腹…     

手镜细胞型急性白血病1例

患者 ,男 ,17岁。因面色苍白 ,重度贫血貌 ,乏力 1月 ,发热 ,双耳垂周围肿痛 7天。于 1998年 12月 2 8日入院治疗。查体 :意识正常 ,皮肤粘膜无皮疹 ,出血及黄染。全身表浅淋巴结肿大 ,大的似鸡蛋 ,小的像黄豆。右腹膨隆 ,脾肋下 15ｃｍ ,肝未及。Ｔ38 2℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ14/11ｋＰａ。双肺 (- ) ,心电图正常。实验室检查 :肝功、血糖正常 ,ＢＵＮ7.72ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规Ｈｂ6 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ2 .2× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ79× 10 9/Ｌ。原淋巴 0 31,幼淋巴 0 2 4 ,淋巴 0 33;嗜中性晚幼粒0 0 2 ,杆状 0 0 7,分叶 0 0 8,…     

输卵管扭转误诊2例

例 1:女 ,2 7岁 ,因停经 6个月 ,突然右下腹痛 ,来就诊 ,诊断为妊娠合并阑尾炎。入院当天早晨 4点无任何诱因突然右下腹痛 ,为持续性疼痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,查体 :T 36 .5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 10 / 4kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上一指 ,胎心 14 8次 /分 ,右下腹麦氏点区深压痛。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 18× 10 9/L ,N0 .8,L 0 .2 ,入院当天行剖腹探查术 ,术中见子宫如孕 6个月大 ,右髂窝区少量淡红色液体 ,阑尾正常 ,右侧输卵管瘀血 ,肿大约 5cm× 4cm× 4cm ,表面呈紫黑色 ,扭转 3周…     

不典型急性白血病2例

1　病例报告例 1,患者 ,男 ,15岁。因心慌、胸闷 1月余 ,纳差 ,消瘦、乏力伴双下肢浮肿 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日收住院 ,查体 :T37.5℃ ,P10 4次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP11.97/7.98k Pa。神清 ,精神可 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心音低钝 ,律整无杂音。腹软 ,肝脾未及肿大 ,腹水征 (- )。双下肢凹陷性浮肿。神经系统无异常。辅助检查 :WBC 12× 10 9/L ,RBC 3.5× 10 12 /L ,Hb 10 9g/L ,PLT 10 0× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .15。尿及大便常规均正常 ,肝功正常 ,TP60 g/L,AL B35 g/L,GLB2 5 g/L…     

急性化脓性胃炎并发胃穿孔一例

患者　男性 ,37岁 ,突发上腹疼痛持续性加剧一小时无恶心呕吐 ,不畏寒发烧 ,既往有胃病史 ,查体 :急性痛苦面容 ,ＢＰ17/ 12ｋｐａ ,Ｔ37.4℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺听诊正常 ,腹式呼吸受限 ,腹板状拒按 ,全腹反跳痛 ,肝浊音界缩小 ,肠音消失 ,腹部平片示 :膈下可见游离气体 :ＷＢＣ18.5× 10 9/Ｌ ,Ｍｏ +ＧＲ % 0 .90 8,尿常规正常 ,诊断 :胃穿孔。于 1994年 7月 5日急诊入院 ,当日急诊在连硬麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有混浊液体约 2 0 0毫升 ,胃窦部前壁组织发白区约 3× 2ｃｍ ,组织不增厚 ,其间有一穿孔 ,直径约 2毫米 …     

盐酸噻氯匹定致急性造血功能障碍二例

例 1　患者男 ,69岁 ,因发热 4ｄ入院。入院前 1月余因急性前壁心肌梗死行前降支右冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及支架术 ,术后口服盐酸噻氯匹定 (抵克立得 ) 2 5 0ｍｇ ,每日 2次 ,当时血常规无异常。入院体检 :体温 3 8.5℃ ,浅表淋巴结未及肿大 ,无出血点及瘀斑 ,无贫血貌 ,左下肺闻及少量湿音 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :血白细胞 0 .8× 10 9/Ｌ ,血小板 5 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 114ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间 12 .3ｓ ,网织红细胞 0 .1%。胸片示左下肺纹理增多。入院后随访血常规 ,3系…     

妊娠中期异位蜕膜致腹腔内大出血1例

患者,31岁,因“G1 P0 ,孕2 7+ 5周,双胎,不规则阴道流血1+ 月,加重2 h”于2 0 0 2年10月6日18时入院。孕5 + 月时诊为胎盘低置状态,行保守治疗。入院2 + h前阴道流血约4 0 0 m l。血压135 /80 mm Hg,贫血貌,腹部无明显压痛及反跳痛,胎心正常。血常规:血红蛋白83g/L ,白细胞14 .0×10 9/L。入院诊断:先兆流产;胎盘低置状态;急性阑尾炎?予以对症处理。入院后7h患者出现胸闷、右下腹痛;血压10 4 /6 0 mm Hg,心率12 8次,血红蛋白6 3g/L,白细胞17.4×10 9/L。B超:双活胎,胎盘下缘不清;肠间积液。疑腹腔内出血或急性阑尾炎穿孔。剖腹探查见腹…     

过敏性紫癜误诊急性阑尾炎1例

患者 ,12岁 ,女 ,因突然剧烈阵发性腹痛伴有恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,无脓血便就诊收入住院。查体 :T37.5℃ R2 4次 /分 ,P10 0次 /分 ,BP12 / 8.2 k Pa,痛苦病容 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常改变 ,肝脾未触及 ,右下腹压痛明显 ,轻度腹肌紧张 ,无反跳痛 ,血常规 :RBC4 .0× 10 12 / L,WBC12 .0× 10 9/ L,N0 .6 6 ,L0 .32 ,EC0 .0 2 ,血小板 2 10× 10 9/ L,出凝血时间正常 ,尿常规 :WBC1～ 3个 / HP,RBC0～ 2个 /HP。拟诊 :急性阑尾炎 ,当天行阑尾切除术。术中所见 :回盲部肠壁有大小不等出血点 ,阑尾有轻度水肿。术后腹痛…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

急性粒细胞白血病误诊为风湿性关节炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,17岁 ,学生 ,因反复发热 ,膝关节疼痛 1个多月为主诉于 1997年 2月 17日上午入院。查体 :Ｔ38 1℃ ,Ｐ86次/分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ113/ 6 0ｍｍＨｇ(15 / 8ｋＰａ)。神清 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,颈软 ,心肺正常。腹平坦 ,肝脾未触及 ,无包块 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＨＧＢ10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 76 ,Ｌ0 2 4 ,ＳＲ35ｍｍ/小时 ,抗“Ｏ”6 2 5 ,拟诊风湿性关节炎。入院后予以抗风湿及对症处理。住院期间症状反复 ,且出现 2次流鼻血 ,立即行骨髓穿检查 ,化验结果诊断为 :急性粒细胞白血病 ,遂转…     

急性食物中毒并发中毒性心肌炎1例

患者 ,女 ,2 4岁。因频繁吐泻 1h急诊入院。既往体健。入院查体 :T 36 .8℃ ,BP 95 / 6 0mmHg。神志清 ,轻度脱水貌 ,全身皮肤稍干燥 ,弹性尚可。双肺呼吸音清。心前区未触及震颤 ,心界叩诊不扩大 ,心率 91次 /min ,节律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,上腹部及脐周压痛 (+ ) ,无反跳痛 ,肠鸣音亢进、尿常规正常 ,血常规 :WBC 10 .9× 10 9/L ,N 0 .86 ,L 0 .14。粪常规 :稀水便 ,脓球 (+ + )。心电图正常。入院诊断 :急性细菌性食物中毒 ,给以抗菌、补液、纠正电解质紊乱 ,对症治疗 ,3d后患者吐泻基本消失 ,但又觉胸闷、心悸 ,…     

伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例

患者男 ,2 0岁 ,因畏寒。发热 5天入院 ,伴鼻衄、腹胀、纳差。入院查 :Ｔ39～4 0℃ ,呈稽留热 ,Ｐ88次 分、Ｒ2 0次 分、ＢＰ110 5 0ｍｍＨｇ ,急性病容、表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,ＨＲ88次 分 ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝未触及 ,脾于左肋下 3ｃｍ可触及、质中、无压痛 ,神经系统检查无特殊。辅助检查 :门诊查血常规 :Ｈｂ12 3ｇ Ｌ、ＷＢＣ5 .2× 10 9Ｌ、Ｎ6 0 %、Ｌ38%、Ｅ2 % ,4日后入院时查血常规 :Ｈｂ6 5～5 2ｇ Ｌ、ＷＢＣ2 .0～ 1.8× 10 9 Ｌ、Ｎ5…     

结核性腹膜炎致类白血病反应误诊为急性白血病一例原因分析

患者 ,女 ,2 9岁 ,住院号 37342 ,1 998年 1 2月 2 3日入院 ,于一周前因受凉出现发热、乏力、心悸、多汗症状 ,继而出现右下腹部间断性剧疼伴堕胀感 ,无恶心、呕吐、腹泻及尿频、尿急 ,血尿等表现 ,既往月经量少 ,末次月经至入院时已间隔 5 7天 ,查体 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,急性痛苦病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,皮肤粘膜未见黄染、皮疹、紫癜等 ,心肺(-) ,腹平软 ,于右下腹髂窝处明显压疼 ,无反跳疼 ,脾肋下 1ｃｍ ,腹水征 (-) ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 1 .2× 1 0 9/Ｌ、ＰＬＴ 1 2 6× 1 0 9/Ｌ、Ｎ 0 .0 4、Ｌ0 .2 2、Ｍ 0 …     

肝内多发性小囊肿引起急性黄疸1例

患者 ,男 ,5 4岁。因纳差乏力 1个月。右上腹隐痛 ,黄疸伴低热 1天于 2 0 0 1年 1月 2 1日入院。查体 :T37.8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP19/12 k Pa。神差 ,意识清楚。全身皮肤、口腔粘膜黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及。心肺未见异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,墨菲氏征阴性 ,肝脾未扪及。既往有胆囊结石术后病史 5年及青霉素过敏史。血常规 :WBC11×10 9/L、N0 . 87,L0 . 13;肝功 :APL78. 4 U/L;AST77.4 U/L,AL T8.35 U/L。小便常规 :BIL 2 ,KET 1,乙肝标志物、肾功、电解质正常 ;B超提示 :胰头长大 ,不排除…     

再生障碍性贫血→MDS→急性混俣细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力 1周于 1993年 12月 15日第一次入院。入院前有 1年左右 射线接触史。查体 :T38. 8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 /8k Pa。全身皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。实验检查 :WBC3.0× 10 9/L,N0 .50 ,L 0 .4 5,E0 .0 2 ,M0 .0 3,Hb10 9g/L,Plt72× 10 9/L,Ret0 .0 0 8,血清酸化溶血试验 (Ham)阴性 ,尿含铁血黄素试验 (Rous)阴性 ,抗碱血红蛋白 (Hb F) 0 .0 2 9,血清铁蛋白 (SF) 79.6 μg/L,骨髓活检示骨髓造血组织增生低下 ,但有约 1/3的骨髓…     

祖孙同患急性白血病2例

例 1,女 ,4 8岁 ,干部。因头昏、乏力、精神差半年 ,症状加重两个月 ,于 1991年 9月 2 4日住院。查体 :T37.2℃ ,P 74次 /分 ,R 16次 /分 ,Bp 110 /70mmHg。神志清楚 ,贫血貌 ,眼睑轻度水肿 ,咽充血 ,右下肺呼吸音稍减弱 ,无干湿性罗音 ,肝脾不肿大。实验室检查 :WBC 3.2×10 9/L ,原始粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .0 8,中性粒细胞 0 .4 0 ,Hb 6 0 g/LBPC 6 4× 10 9/L。骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒细胞异常增生 ,原始粒细胞 0 .6 0 ,早幼粒细胞 0 .0 9,中幼粒细胞 0 .0 2 ,晚幼粒细胞 0 .0 1,分叶核粒细胞 0 .0 5 ;淋巴细胞 0 .…     

胆囊急性扭转1例报道

患者 ,女 ,71岁 ,因突发右侧腹疼痛 1ｄ入院。疼痛呈持续性并有阵发性加剧 ,逐渐扩散至全腹部 ,伴恶心、呕吐。院外曾诊断为“急性阑尾炎” ,经对症抗炎治疗无缓解。既往无胆系、消化系统疾病。体检 :体温 3 8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 17/ 10ｋＰａ ,急性痛面容 ,倦曲体位 ,全身皮肤及巩膜未见黄染 ,腹部凹陷 ,腹式呼吸受限 ,右侧腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以右中腹为甚 ,未触及包块 ,肝区叩击痛阳性 ,肠鸣音减弱。白细胞 13 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 96% ,淋巴细胞 4% ,急诊行剖腹探查术 ,见胆囊呈悬垂状 ,…