准分子激光原位角膜磨镶术前结膜囊细菌分析

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)术前患者结膜囊细菌分布及药物敏感性。方法对LASIK术前100例患者(200只眼)结膜囊取材进行细菌培养，并观察培养阳性的细菌对10种常见抗生索的体外药物敏感性。结果在200只眼结膜囊标本中细菌培养阳性者58眼(71株)，阳性率29%，共分离鉴定出12个细菌种属；其中革兰氏阳性菌为85．9％，革兰氏阴性菌为14．1％；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌属及假单胞菌属为LASIK术前患者结膜囊存在的常见菌属。药敏结果发现所分离细菌对阿米卡星和左氧氟沙星最敏感。结论革兰氏阳性菌是LASIK术前患者结膜囊存在的最常见菌，术前预防性抗生素使用应注意选择对革兰氏阳性菌敏感的抗生素。     

白内障术前结膜囊预防性用药后细菌检测分析

目的探讨白内障待手术患者术前使用抗生素前后及术后结膜囊细菌学状态,了解不同药物对结膜囊的抑菌效果,为临床治疗提供参考依据。方法调查200例结膜囊外观清洁、无眼部炎症、泪道冲洗通畅的白内障住院患者,分别于入院未用抗生素眼液点眼前、手术消毒前运用不同抗生素眼液点眼及术后第1天拆开眼垫换药前进行结膜囊细菌培养。结果术前未使用抗生素眼液点眼前的结膜囊细菌培养阳性率为35.5%（7l/200）,分为四组予以林可霉素,氧氟沙星,左氧氟沙星,妥布霉素点眼后,结膜囊细菌的清除率分别为70.59%（12/17）、94.74%（18/19）、100%（16/16）、89.47%（17/19）,术后第1天拆开眼垫后结膜囊的细菌培养阳性率为6%（12/200）。革兰阳性球菌最多见,约为81.69%（58/71）,革兰阴性杆菌其次。结论结膜囊可以有各种细菌存在。使用不同抗生素后结膜囊细菌培养率有一定的区别,几种药物的抑菌效果有差异。使用抗生素眼液后及白内障术后第1天都有结膜囊细菌存在,提示白内障术前及术后均应加强抗生素眼液点眼,以减少术后眼内炎的发生。     

白内障患者术前术中细菌培养及药物干预研究

目的：研究年龄相关性白内障患者睑缘(睫毛根部睑板腺开口处)和结膜囊应用不同抗生素滴眼液滴眼及不同结膜囊冲洗液冲洗结膜囊后的灭菌效果。

方法：选取2015-01/11在我院拟行白内障超声乳化手术的年龄相关性白内障患者216例216眼随机分成A(72眼)、B(72眼)、C(72眼)三组,术前分别采用3g/L妥布霉素滴眼液、5g/L左氧氟沙星滴眼液及上述两种滴眼液点眼; 再随机分为莫西沙星组(110眼)和聚维酮碘组(106眼),分别于术野常规消毒后手术正式开始前使用1.6g/L莫西沙星和5g/L聚维酮碘冲洗结膜囊。分别于入院未用药前、手术未消毒前及结膜囊冲洗后采集术眼睑缘和结膜囊标本,术毕采集结膜囊标本并抽取前房水进行常规细菌培养及药敏试验。

结果：白内障患者术前睑缘、结膜囊细菌培养阳性率分别为86.6%、25.0%。A、B、C组患者应用不同抗生素滴眼液点眼前后睑缘细菌培养阳性率分别为86.1%和36.1%、84.7%和31.9%、88.9%和30.6%; 结膜囊细菌培养阳性率分别为25.0%和11.1%、26.4%和11.1%、23.6%和8.3%。采用莫西沙星和聚维酮碘组进行结膜囊冲洗前后睑缘细菌培养的阳性率分别为33.6%和10.9%、32.1%和10.4%; 结膜囊细菌培养的阳性率分别为10.0%和0、10.4%和0。

结论：白内障术前联合使用3g/L妥布霉素和5g/L左氧氟沙星滴眼液点眼清洁睑缘和结膜囊效果更佳,5g/L聚维酮碘和1.6g/L莫西沙星均可作为白内障术前结膜囊冲洗液使用。     

白内障超声乳化术围手术期结膜囊细菌培养及药物敏感性的调查研究

目的调查白内障超声乳化术围手术期患者结膜囊内细菌及其对药物的敏感情况,从而指导抗生素的合理应用以及降低感染性眼内炎的发病率。方法将300例(300眼)白内障住院患者,分为术前1个月未用抗生素滴眼液组(未用药组)和术前1 d给予抗生素滴眼液组(用药组),各150例(150眼);对2组分别在术前、术后第1天拆开眼垫换药前的结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验。结果术前未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌均以革兰阳性球菌(87.2%、78.3%)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;术后未用药组和用药组结膜囊细菌培养各150例,检出病原菌以革兰阳性球菌(87.5%、80.0%)为主,其中在革兰阳性球菌中主要是表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。药敏结果显示:细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降趋势,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性。结论表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是白内障围手术期结膜囊内的主要菌株,通过常规做细菌培养及药敏试验显示细菌对头孢西丁、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素、氧氟沙星和氯霉素的敏感性呈现逐渐下降,而对氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素有较高的耐药性,所以合理、及时地选择敏感的抗生素可以指导抗生素的合理应用以及预防术后感染性眼内炎的发生,增加手术的安全性,降低手术风险。     

准分子激光近视手术前结膜囊细菌培养的病原学分析

目的 观察准分子激光手术患者术前结膜囊细菌病原学特征及术前用药效果.方法 对230例(450只眼)LASIK、LASEK患者于术前用药前和用药后进行结膜囊细菌培养并行药敏试验.结果 450只眼用药前结膜囊细菌培养有240只眼(占53.33%)培养出细菌,其中表皮葡萄球菌138只眼(占57.5%),棒状杆菌73只眼(占30.78%),表皮葡萄球菌+棒状杆菌共20只眼(占8.33%),溶血链球菌9只眼(占3.75%).用药后341只眼中有6只眼(占1.76%)培养出细菌,为微球菌.所培养出的细菌均对左氧氟沙星敏感,术后均未感染.结论 准分子手术患者术前有必要局部滴用有效的抗生素滴眼液清洁结膜囊以预防术后感,增加手术的安全性,降低手术风险.     

LASIK术前眼表细菌培养及围手术期用药分析

目的 观察分析近视人群结膜囊、睑缘带菌及药物敏感状况,指导LASIK手术前后抗生素的应用.方法 收集200例(400眼)LASIK术前患者用药前和使用泰利必妥滴眼液或托百士滴眼液后1 d、3 d、5 d的结膜囊及睑缘标本,进行细菌培养和药物敏感试验,再按照性别、年龄、角膜接触镜配戴史及用药情况进行分组统计.结果 用药前结膜囊及睑缘细菌培养阳性89眼,均为革兰阳性球菌,阳性率22.25%,其中表皮葡萄球菌占80.9%,金黄色葡萄球菌占12.4%,溶血性葡萄球菌占6.7%.带菌率与配戴角膜接触镜及性别无关,与年龄有关,年龄大者带菌率高.药物敏感试验本组细菌对丁胺卡那、庆大霉素、利福平、妥布霉素及氧氟沙星的敏感性优于其他抗生素.用药后结膜囊细菌培养均为阴性,睑缘细菌培养阳性率2.2%.结论 LASIK围手术期局部合理应用抗生素,对于防治LASIK术后感染是有效且必要的.     

白内障术前结膜囊细菌培养及药物敏感性

目的 观察白内障患者术前结膜囊细菌培养及药物敏感性.方法 随机抽取2010年1月至2012年12月在我院行白内障超声乳化手术患者420例（420只眼）,男性208例,女性212例,年龄55~95岁,平均78.23岁,其中老年性白内障386例,并发性白内障34例.术前对患者结膜囊进行细菌培养及药物敏感性试验.结果 420例患者中,结膜囊细菌培养阳性者120例,阳性率28.57%,70岁以下组细菌培养阳性率明显低于70岁以上组,两组比较,χ2=6.03,P＆lt;0.01,差异有显著性.术前结膜囊细菌阳性者,菌谱为：革兰阳性球菌102例,占85%,革兰阴性杆菌17例占14.14%,革兰氏阴性球菌1例,占0.83%;主要菌种有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,大多数菌株对氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素、万古霉素等敏感.结论 白内障患者术前局部滴用氧氟沙星、妥布霉素、左氧氟沙星等有效抗生素,能预防白内障术后感染,增加手术安全性,降低手术风险.     

飞秒激光小切口透镜取出术围手术期加替沙星眼用凝胶细菌清除率研究 △

目的 探讨加替沙星眼用凝胶在飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)围手术期预防性使用的有效性与安全性。方法 选择行SMILE的患者181例(181眼),随机分为2组,A组90例,B组91例。A组和B组在术前分别滴用0.3%加替沙星眼用凝胶和0.5%左氧氟沙星滴眼液,用药前后进行结膜囊细菌培养及药敏试验。结果 SMILE前结膜囊细菌培养阳性率为11.60%,其中表皮葡萄球菌15例、微球菌2例、唾液链球菌1例、微小棒状杆菌2例、铜绿假单胞菌1例。A组和B组用药前结膜囊细菌培养阳性率分别为10.00%和13.19%(P>0.05), 用药后细菌清除率均为100%。所有患者均未发现明显的不良反应。结论 SMILE前滴用加替沙星眼用凝胶和左氧氟沙星滴眼液的细菌清除率效果相似。     

白内障手术前后结膜囊细菌菌群调查

目的 探讨白内障眼术前、术后结膜囊细菌学分布状态和药敏情况,为临床用药提供依据.方法 将无其他眼病白内障患者181例,分别于3个月内未用抗生素眼液点眼、手术前及术后第1天换药前进行结膜囊细菌培养和药物敏感实验.结果 未用抗生素眼液点眼的结膜囊细菌培养阳性率为28.99%,术前结膜囊细菌培养阳性率为1.64%,术后第1天结膜囊的细菌培养阳性率为3.92%.菌株对丁氨卡那、先锋Ⅴ、新霉素最为敏感,氯霉素、诺氟沙星及红霉素耐药.结论 正常结膜囊可以有各种致病菌或非致病菌存在,即使术前、后均给予处置结膜囊仍然有细菌存在.菌株对丁氨卡那、先锋Ⅴ、新霉素最为敏感,建议可做术前、术后局部首选用药.     

氧氟沙星点眼及结膜囊冲洗预防LASIK术后感染作用的探讨

目的探讨0.3%氧氟沙星滴眼液手术前点眼以及结膜囊冲洗对预防LASIK术后感染的作用。方法行准分子激光治疗的近视眼患者92例183眼,手术前结膜囊冲洗前后分别做结膜囊分泌物细菌培养。结果未点眼组和点眼1、2、3、4d组结膜囊冲洗前细菌培养阳性率分别为21.21%(7/33)、19.19%(19/99)、22.22%(4/18)、5.88%(1/17)和31.25%(5/16);点眼1、2、3、4d组与未点眼组相比,经统计学处理,差异均无显著性(P>0.05,χ2=3.294)。结膜囊冲洗前细菌培养阳性率19.67%,冲洗后阳性率4.92%,经统计学处理具有显著性差异(P<0.01,χ2=18.47)。在培养阳性的45眼中,葡萄球菌39眼,占87.7%,杆菌6眼,占13.3%。结论结膜囊细菌培养阳性者中以葡萄球菌为主,LASIK术前充分的结膜囊冲洗是预防术后感染的重要措施,抗生素点眼应选择对球菌作用强兼顾杆菌的有效抗生素或联合用药。     

准分子激光原位角膜磨镶术患者术前结膜囊细菌培养的病原学分析

目的了解准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)患者术前结膜囊细菌病原学特征及术前用药效果。方法对135例(270眼)LASIK患者于术前用药前和用药后进行结膜囊细菌培养并行药敏试验。结果270眼用药前结膜囊细菌培养有136眼(占50.37%)培养出细菌,其中表皮葡萄球菌104眼(占76.47%),大肠杆菌18眼(占13.24%);用药后222眼中有2眼(占0.90%)培养出细菌,为微球菌。所培养出的细菌均对妥布霉素、左氧氟沙星敏感。结论LASIK术前有必要局部滴用有效的抗菌素滴眼液清洁结膜囊以预防术后感染。     

白内障超声乳化患者结膜囊细菌学特征和药物敏感性分析

目的　比较白内障手术患者结膜囊中分离的细菌菌群对不同抗生素的耐药性，分析结膜囊细菌菌群的耐药趋势，从而指导眼部抗生素药物的合理使用。方法　选取2018年2月至2019年2月行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的老年性白内障患者共1444眼为研究对象，使用无菌棉签收集下结膜穹隆标本，送实验室行细菌培养及药物敏感性试验。结果　结膜囊细菌培养阳性率为24.58%，其中最常见的是表皮葡萄球菌（69.86%），其次是金黄色葡萄球菌（12.39%），革兰阴性菌仅占 3.94%；细菌培养阳性率与年龄、糖尿病相关，而与性别、季节、高血压无关；耐药性方面，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、复方新诺明的耐药率高（>90.00%），对左氧氟沙星（＞30.00%）以及红霉素和阿奇霉素（＞70.00%）等耐药率稍高，而对苯唑西林、万古霉素、莫西沙星等较敏感。革兰阴性菌对复方新诺明（90.01%）、氨苄西林（80.00%）耐药率高，而对头孢哌酮、替卡西林、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星耐药率低，本次未检测出耐药菌株。结论　白内障患者结膜囊细菌培养阳性率与年龄、糖尿病相关，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的细菌，其对苯唑西林、万古霉素、莫西沙星耐药率较低，可用于指导术前合理用药。     

中国白内障人群术前结膜囊细菌培养结果的Meta分析

目的：系统研究中国白内障人群术前结膜囊细菌构成和药物敏感情况的变化,为白内障术前无菌化准备提供科学的理论依据。

方法：计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网学术文献网络出版总库及中文生物医学文献数据库。收集2004-01/2013-09发表的有关中国人群白内障结膜囊细菌培养的文献,并辅以手工检索、因特网搜索。并采用Meta分析对所纳入研究结果进行分析。

结果：共纳入7篇文献,共11499眼,白内障患者术前结膜囊培养阳性率为26.03%(2993/11499),主要由G⁺球菌(86.40%)、G⁺杆菌(8.10%)、G^-杆菌(4.13%)以及G^-球菌(1.37%)构成。G⁺球菌主要以表皮葡萄球菌(67.30%)、金黄色葡萄球菌(12.53%)和微球菌(6.98%)为主。大多菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感,对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。

结论：白内障术前的结膜囊主要由表皮葡萄球菌构成,对青霉素和红霉素耐药,大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感,对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。     

白内障术前结膜囊细菌培养结果及药敏变化

目的回顾分析近年来白内障患者术前结膜囊细菌构成和对药物敏感情况的变化。方法对1733例眼部无感染的白内障患者术前进行结膜囊细菌培养，并对培养和药物敏感实验结果进行分析。结果白内障患者术前结膜囊细菌培养阳性率为51.6％(894／1733)，主要由革兰阳性球菌(81．4％)和革兰阴性杆菌(12.9％)构成。革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌(54．7％)和金黄色葡萄球菌(10.3％)为主，比例呈现逐年升高趋势；革兰阴性杆菌所占比例基本稳定在13％左右。这些结膜囊常见细菌对妥布霉素、环丙沙星和氧氟沙星的耐药率逐年升高，对庆大霉素的耐药率呈下降趋势。结论白内障患者术前结膜囊细菌主要由革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌构成，其中革兰阳性球菌比例呈现逐年升高趋势，革兰阴性杆菌比例比较稳定；由于临床上广谱抗生素的广泛、大量应用，这些细菌对常用药物(如环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素)的耐药性逐年增高，对目前不常用的药物(如庆大霉素)的耐药性呈现下降的趋势。     

内眼手术前,后结膜囊细菌学研究

目的:探索眼科内眼手术前后结膜囊细菌学变化特点及临床眼科用药效果。方法:133眼需要行内眼手术的连续病例包括白内障手术68眼、青光眼手术39眼、视网膜脱离手术20眼、玻璃体切割术6眼。用133眼内眼手术病人手术前后的结膜刮片及68眼白内障手术术毕的前房冲洗液作细菌培养,并作药敏试验。结果:133眼内眼手术患者入院时结膜刮片作细菌培养有61眼(45.85％)培养出细菌,其中金黄色葡萄球菌23眼、表皮葡萄球菌25眼、G~ 杆菌13眼;手术消毒前结膜囊刮片有8眼(6％)仍培养出细菌,其中金黄色葡萄球菌3眼,表皮葡萄球菌5眼;68眼白内障手术患者前房冲洗液中仅1眼(1.5％)培养出细菌,为表皮葡萄球菌;术毕时结膜刮片4眼(3％)培养出细菌,所培养出来的细菌均对妥布霉素、庆大霉素、先锋Ⅵ、万古霉素和利福平敏感,而对四环素、氯霉素、红霉素、氧氟沙星耐药。结论:肉眼手术前应用有效抗菌素至为重要,可预防眼内炎的发生,但不可轻视手术无菌操作。眼科学报1999;15:267-269。     

Bacterial contamination of anterior chamber during IOL surgery

PURPOSE: To study the nature and frequency of bacterial contamination during cataract surgery. METHODS: The preoperative smears from the conjunctiva and anterior chamber (AC) fluid aspirates during extra-capsular cataract surgery (ECCE) with posterior chamber intraocular lens (PCIOL) implantation in 40 eyes were analysed for aerobic and anaerobic bacteria. Any change in the bacterial strains isolated before and after cataract surgery was also studied. RESULTS: AC fluid aspirates were positive for bacteria in 15 eyes (37.5%). Coagulase-negative Staphylococcus was the most common aerobe (39.4%) and Propionibacterium acnes the most common anaerobe. Of the 15 cases with positive AC fluid cultures, 6 showed an organism in the AC aspirate different from the conjunctival smear. CONCLUSION: Clinically there was no endophthalmitis in any of the eyes. Factors such as preoperative antibiotic use, the antibacterial properties of aqueous, or low inoculum size could explain this. The preoperative conjunctival smear may not be useful in predicting the AC fluid contamination or outcome of cataract surgery.     

老年人内眼手术前结膜囊细菌培养的分析

目的 了解老年人内眼手术前的结膜囊细菌情况。方法 对老年患者279例(350眼)术前进行结膜囊细菌培养，并对阳性者作药敏试验。结果 术前结膜囊细菌培养阳性率为17．43％。药敏试验结果：敏感药物为氧氟沙星、先锋霉素、庆大霉素等。结论 老年人内眼手术前用敏感抗生素滴眼，并常规行结膜囊细菌培养及药敏试验是必要的。     

新生儿急性细菌性结膜炎10年致病菌变迁

对1998～2007年临床确诊的新生儿急性细菌性结膜炎的细菌培养结果进行分析,探讨其致病菌10年的变迁,为临床治疗、合理用药提供依据.方法 对325例(466只眼)经临床诊断为新生儿急性细菌性结膜炎患儿的结膜囊分泌物标本进行细菌培养,同时对培养阳性的菌株进行鉴定分析.结果 新生儿急性细菌性结膜炎的细菌平均检出率为80%.不同年分的细菌检出率变化无明显差异(x2=0.83,P＞0.05).10年来,新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌中革兰阳性细菌有逐渐减少、革兰阴性细菌有逐渐增加的趋势.在革兰阳性细菌中,条件致病菌(表皮葡萄球菌和腐生匍萄球菌)所占的百分比有逐年增加的趋势,金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌所占的百分比则有逐年减少的趋势.在革兰阴性菌中,淋球菌为主要致病菌.10年来,表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和淋球菌在新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌中有逐渐增加的趋势.结论 对新生儿急性细菌性结膜炎患儿的结膜囊分泌物标本进行细菌培养、药物敏感试验既助于提高临床治疗,又可防止临床滥用抗生素、造成耐药菌株的增加.对于严重的新生儿急性细菌性结膜炎,早期可慎片喹诺酮类抗生素滴眼液治疗,待细菌培养和药物敏感试验结果报告后再结合治疗情况修改治疗方案.

Abstract：

Objective To study the results of bacterial culture from the inferior palpebral conjunctival surface of neonate with acute bacterial conjunctivitis and research the transition of bacterial pathogens in recent 10 years for sensitive antibiotics for its treatment,and to provide the basis for rational drug use for clinical treatment.Methods Secretion specimens were taken from 466 eyes of 325 cases with clinically diagnosed acute bacterial neonatal conjunctivitis for bacterial culture,and drug sensitivity test was carried out for specimens with positive culture results.Results Bacterial positive rate was 80% with insignificant changes among the different years.The past 10 years,neonatal conjunctivitis of acute bacterial pathogens,Gram-positive bacteria had a gradual downward trend;Gram-negative bacteria had a gradual upward trend.In Gram-positive bacteria,the percentage of opportunistic pathogen (Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus saprophytic) was a rising trend,the percentage of Staphylococcus anreus and hemolytic streptococcus was a decreasing trend.In the Gram-negative bacteria,the main pathogenic bacteria were Neisseria gonorrhoeae.Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus saprophytic and Neisseria gonorrhoeae in neonatal pathogens of acute bacterial conjunctivitis had a gradual upward trend in recent 10 years.Conclusions Bacterial culture combined with drug sensitivity test of secretion specimens of the acute bacterial neonatal conjunctivitis are beneficial not only for clinical treatment,but also to guide clinical practice in preventing antibiotics misuse and causing an increase in resistant strains.For serious neonatal acute bacterial conjunctivitis,the early quinolone antibiotic eye drops can be used with caution.After the results of bacterial culture and drug sensitivity test,the treatment programs should be modified.