心肌营养素-1与左心室收缩功能障碍关系的临床分析

目的探讨心肌营养素-1（CT-1）与左心室收缩功能障碍（LVSD）的关系。方法选择LVSD患者33例为LVSD组，非LVSD患者30例为对照组，测量2组身高、体重和血浆CT-1。应用彩色多普勒超声测量并计算短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（EF）和左心室质量指数（MI）。结果LVSD组的血浆CT-1水平和MI较对照组高，FS较对照组低，均有统计学意义。LVSD组的血浆CT-1水平的对数与FS的对数呈负相关（r=-0．68，P〈0．01），与MI的对数呈正相关（r=0．63，P〈0．05），与EF的对数呈负相关（r=-0．70，P〈0．01）。结论血浆CT-1与LVSD有关，其浓度水平与收缩性心力衰竭严重程度有关。     

替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭效果观察

目的观察替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法确诊为舒张性心力衰竭患者160例,按就诊顺序分为常规组和联合组各80例。两组均给予利尿药、扩血管药及对症支持治疗;常规组任意选用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或p受体阻滞药治疗,联合组加用替米沙坦与琥珀酸美托洛尔;疗程48周。比较两组治疗前及治疗12周时血压、左心室舒张功能等变化,以及治疗前后临床疗效。结果联合组总有效率明显高于常规组（P〈0．05）,治疗12周时的6分钟步行试验（6MwT）、左心室重量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室射血分数（LVEF）水平明显好于常规组（P〈0．05）,治疗12周时的左心室等容舒张时间（IVRT）、E峰、E／A、内皮素-1（ET-1）、NO及脑钠肽水平好于常规组（P〈0．05）。两组自身前后对照,IVRT、E峰、E／A、ET-1、NO及脑钠肽水平,均较治疗前有明显改善。结论替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭可明显改善患者的临床症状和及心脏舒张功能,有明确的逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数的作用,且不良反应少。     

80例原发性高血压患者左心室肥厚与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的探讨原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法用彩色多普勒超声诊断方法检测80例EH患者的左心室各有关指数与颈动脉内-中膜厚度（IMT）,计算左室重量指数（LVMI）。根据LVMI,将EH患者分为LVH组和非左室肥厚（NLVH）组。结果EH伴LVH组,颈动脉IMT及斑块检出率明显高于NLVH组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。EH患者IMT与LVMI呈显著正相关（γ=0．302,P〈0．05）。结论EH患者左心室肥厚与颈动脉粥样硬化的发生密切相关。     

安博维对原发性高血压病患者左心室舒张功能影响及临床分析

目的探讨安博维对原发性高血压病患者左心室舒张功能的影响。方法将原发性高血压病人120例随机分为安博维组和对照组,于用药前和服药后1年,测量左心室二尖瓣舒张早期血流峰值（E）速度和舒张晚期血流峰值（A）速度、A／E值及左心室重量指数（LVMI）;测定血浆脑钠素（BNP）及高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平,比较两组治疗前后E、A、A／E值、LVMI、BNP和hs—CRP的变化。结果治疗前两组E、A、A／E、LVM1、BNP和hs—CRP的比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组E提高,A及A／E值下降,LVM1下降,血浆BNP及hs—CRP水平下降,但安博维组治疗前后各值的差异有统计学意义（均P〈0．05）,而对照组各值差异无统计学意义（P〉0．05）,且治疗后安博维组的各值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论安博维能够有效保护原发性高血压病患者左心室舒张功能,血浆BNP及hs—CRP是预测左心室舒张功能的良好指标。     

血浆E-选择素和白介素-6水平与动脉粥样硬化临床病理参数关系的研究

目的观察动脉粥样硬化（As）患者血浆E-选择素（E-selectin）、白介素-6（IL-6）水平变化与疾病发展的关系。方法采用酶联免疫吸附法分别检测50例AS患者血浆E-selectin、IL-6水平,并与临床病理资料进行对比分析。结果E-selectin水平与患者冠状动脉病变支数（r=0．6965,P〈0．05）、冠状动脉病变程度（r=0．5867,P〈0．01）、左心室舒张末期内径（r=0．7368,P〈0．01）、左心室射血分数（r=0．8004,P〈0．01）之间存在相关;IL-6水平与冠状动脉病变程度（r=0．6599,P〈0．01）、左心室射血分数（r=0．8981,P〈0．01）之间存在相关;E-selectin、IL-6之间存在正相关（r=0．8874,P〈0．01）。结论检测AS患者血浆E—selectin、IL-6的变化可以评估疗效及预后。     

代谢综合征患者血管内皮功能与氧化低密度脂蛋白的关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者血管内皮功能与氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）的关系。方法选择55例健康体检者为正常对照组,60例MS患者为MS组。同时检测2组血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白水平,分别测其血管内皮功能及OX—LDL,计算体质指数、腰臀比。结果内皮依赖性血管舒张功能与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及OX—LDL呈负相关（分别为r=-0．24、r=-0．26、r=-0．29及r=-0．73,P〈0．05或P〈0．01）;与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0．30,P〈0．05）。结论MS患者血管内皮功能损伤与OX-LDL升高有关。应对MS患者常规检测OX—LDL。     

缬沙坦治疗高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响

目的观察缬沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对46例1—2级原发性高压患者给予口服缬沙坦80-160mg,治疗24周,观察治疗前后血压变化,并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化。结果原发性高血压患者应用缬沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前减低（P〈0．05）,左室质量指数（LVMI）较治疗前显著降低（P〈0．01）,心室舒张功能明显改善（P〈0．01）,不良反应轻微。结论缬沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左主室舒张功能。     

高血压患者左心房内径变化的临床意义

目的探讨原发性高血压病左心房内径变化及临床意义。方法对照组20例．高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常组35例，高血压病左心室肥厚（LVH）组30例。用超声心动图测量三组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左房室瓣E峰和A峰最大流速比值（E／A），测定静息心率（RHR）并进行对比分析。结果与对照组对比，高血压LVMI正常组LAD扩大较显著（P〈0．05），而IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR无显著变化（P〉0．05）。与对照组相比，高血压病LVH组b∞扩大更显著（P〈0．01），IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR均有显著改变（P〈0．05）。结论在高血压病早期IVST、LVPWT、LVM1、E／A、LVEF及RHR尚无明显异常时，已出现LAD扩大。提示LAD扩大是高血压病心脏受损的最早期表现，比左心室肥厚及E／A〈1更有临床意义。     

hs—CRP与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的水平变化及临床意义。方法将80例原发性高血压患者按高血压分级分为3组,高血压1级组35例、2级组29例、3级组16例,选取30例健康者为对照组。所有入选者均行彩色超声心动图检查,并计算左心室质量指数（LVMI）,测定血清hs—CRP水平。结果原发性高血压组血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;高血压患者3个分组间血清hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压左心室肥厚组hs—CRP水平明显高于无左心室肥厚组（P〈0．05）;hs—CRP与高血压患者LVMI呈显著正相关（r=0．23,P〈0．05）。结论hs—CRP可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成。     

终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与左心室功能的关系

目的探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白与左心室功能的关系。方法将患者分为高hs—CRP组和正常hs—CRP组，检测91例维持性血液透析患者超敏C-反应蛋白（hs—CRP），用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径（LAD）、左心室前后径（LVD）、左心室舒张期后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（EF），舒张早期左室充盈峰速率（E）与心房收缩期左室充盈峰速率（A）比值（E／A）、计算左心室质量指数（LVMI），分析hs—CRP与上述各参数间的关系。结果①高hs—CRP组LAD、LVD、LVPW、IVST、LVMI明显高于正常hs—CRP组，EF、E／A比值下降，差异有显著性。②hs—CRP浓度与LVD、IVST、LVMI呈显著正相关（P值均〈0．05），与EF、E／A呈显著负相关（P值均〈0．01）。结论维持性血液透析患者存在微炎症状态时超敏C-反应蛋白升高，超敏C-反应蛋白水平可评价左心室结构和功能。     

伊贝沙坦治疗高血压及对左心室肥厚和舒张功能的影响

目的观察伊贝沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对54例1-2级原发性高血压患者给予口服伊贝沙坦150～300mg，治疗24周，观察治疗前后血压变化，并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化。结果原发性高血压患者应用伊贝沙坦治疗后，收缩压和舒张压均较治疗前减低（p〈0.05），左室质量指数（LVMI）较治疗前显著降低（P〈0．01），心室舒张功能明显改善（P〈0．01），不良反应轻微。结论伊贝沙坦有较好的降压疗效。并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能。     

原发性高血压伴或不伴代谢综合征患者左心室肥厚的对比研究

目的研究代谢综合征（MS）对于原发性高血压（EH）患者左心室肥厚的影响。方法人选不合并其他心血管疾病的EH患者111例，测定其血压、血脂、血糖等，计算BMI。所有患者接受超声心动图检查，计算左室质量指数（LVMI），区分有无左心室肥厚（LVH）。结果并发MS的EH患者BMI、空腹血糖、TG、24h血压更高，HDL—C更低，发生LVH的比例显著高于无MS的患者，P〈0．01。结论EH患者并发MS意味着对心脏的损害及心血管疾病危险性显著增加。     

中青年国人正常左心室整体功能 MSCT 研究

目的：探讨256层CT冠状动脉成像时正常中青年国人左心室（ LV）整体功能正常值及其与性别、年龄的关系。方法410例LV整体功能分析指标包括舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ ESV）、每搏输出量（ SV）、每分心输出量（CO）、心肌质量（MM）、射血分数（EF）、标准化舒张末期容积（EDVI）、标准化收缩末期容积（ESVI）、标准化每搏输出量（SVI）、心脏指数（CI）、心肌质量指数（MMI）正常值,观察性别间心功能参数差异、心功能与体重指数（body mass index,BMI）及年龄之间的相关性。结果 LV整体功能参数,男性为：ESV 47 I．10～55．33 ml,EDV 143．15～154．56 ml,SV 94．49～102．96 ml,CO 6162．59～6734．39 ml／min,MM 129．78～146．00 g,EF 64．17％～67．69％;女性为：ESV 39．62～45．33 ml／m2, EDV 126．49～136．26 ml／m2, SV 85．43～92．35 ml／m2, CI 5590．52～6129．45 ml· min－1· m－2,MM 101．98～113．87 g／m2,EF 65．87％～69．00％。男性组LV整体功能参数值明显高于女性组,标准化后,仅MMI较高。 BMI与左心室整体功能参数相关性：EDV、ESV、SV、CO、MM与BMI呈正相关（ r值分别为0．2930、．424、0．335、0．199、0．482）。标准化后MMI与BMI呈负相关（ r ＝0．276, P ＜0．05）,EDVI、ESVI、SVI、CI与BMI无相关性。年龄与LV整体功能参数：EDV、 ESV与年龄呈负相关（ r ＝－0．362,－0．436, P ＜0．05）。结论256层CT可方便地获得正常中青年人LV整体功能MSCT参数,各参数与性别及年龄、BMI有一定关系。     

替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效观察

目的 比较联用替米沙坦（诺金平）与苯磺酸氨氯地平（络活喜）及单用苯磺酸氨氯地平对原发性高血压的降压疗效及安全性。方法选取76例原发性高血压患者,随机分为两组,Ⅰ组（n=38）给予替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗,Ⅱ组（n=38）单用苯磺酸氨氯地平治疗,均1次／d晨服相应药物,连续观察24周后,测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）。用药前和用药后检测血液生化指标。结果治疗24周后,两组SBP、DBP较治疗前明显下降（P〈0．05）。IVST、LVPWT、LVDd、LVMI明显低于治疗前（P〈0．05）,治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较,SBP、DBP、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI也有明显下降（P〈0．05）。两组的不良反应率都为9％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平不仅能控制高血压,而且能够逆转高血压引起的左心室肥厚,疗效、安全性及耐受性均好。     

射频消融术对频发室性早搏患者左心室功能的影响

目的探讨射频消融术能否纠正左心室功能失调。方法将符合入组标准的患者49例分成射频消融组（35例）和对照组（14例）。射频消融组患者行射频消融治疗,对照组患者接受药物干预。患者均随访3—6个月,评估2组患者室性期前收缩负荷（PVC）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）等情况。结果治疗前射频消融组与对照组PVC、LVEF、LVEDD、LVESD差异均无统计学意义[（24±11）％比（21±7）％;（634-9）％比（60±6）％;（50±4）mm比（49±5）mm;（32±5）mm比（34±3）mm;均P〉0．05]。治疗后射频消融组PVC明显减低[（8±11）％比（24±11）％,t=6．149,P〈0．01],LVEF明显增高[（68±5）％比（634-9）％,t：3．426,P〈0.01],LVEDD明显减小[（484-3）mm比（50±4）mm,t=3．539,P〈0．01],LVESD明显减小[（31±3）mm比（32±5）mm,t=2．665,P〈0．05]。对照组治疗后PVC增高[（224-5）％比（21±7）％,t=3．180,P〈0．05],LVEF减低[（59±5）％比（60±6）％,t=2．754,P〈0．05],LVEDD增加（50±5）mm比（49±5）mm,t=5．551,P〈0．01],LVESD增加[（35±3）mm比（34±3）mm,t=2．599,P〈0．05]。射频消融组治疗后PVC、LVEF、LVESD与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论频发室性早搏的患者更易发生左心室扩大和收缩功能失调。对药物治疗不满意的频发室性早搏患者通过射频导管消融治疗可以获得满意的疗效。对有适应证者应尽早行射频消融术根治。     

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并左室肥厚患者的血压及心室肥厚的影响及作用机制。方法318例原发性高血压合并左心室肥厚患者,随机分成2组。I组（n=159）予以厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,Ⅱ组（n=159）只用左旋氨氯地平治疗。2组均在给药前和给药6个月后分别监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LV冈盯）、左心室舒张末期内径（LVDd）及左心室重量指数（LVMI）。结果治疗6个月后,2组SBP、DBP,IVST、LVPwT、LVDd、LVMI明显低于治疗前,且I组低于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦和左旋氯地平联合用药具有协同作用,不仅能很好的控制高血压,而且能够逆转左心室肥厚。     

高血压病患者粥样硬化性肾动脉狭窄与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者粥样硬化性肾动脉狭窄（RAS）与左心室肥厚（LVH）的关系。方法回顾性分析我院因怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行冠状动脉和肾动脉造影的原发性高血压患者476例,根据肾动脉造影有无RAS将患者分为RAS组和对照组。分别以左心室质量指数（LVMI）标准和左心室壁厚度（IVSd）标准比较2组LVH的发生率,并比较2组LVMI和室间隔厚度（[VSd）的差异。结果106例（22．3％）患者存在单侧或双侧RAS。RAS组的LVMI和IVSd均显著高于对照组（P〈0．05）,且无论以LVMI还是IVSd作为LVH标准,RAS组LVH发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析表明,RAS和高血压发病时间（年）、脉压水平以及是否服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）都是LVH的独立预测因子（P〈0．05）。结论高血压病患者伴发RAS能够进一步促进LVH的发生。     

慢性心力衰竭细胞因子网络的变化及其与心功能的相关性研究

目的观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介紊-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化厦其与心功能的相互关系。方法抽取49例基础疾病为缺血性心脏病、扩张型心肌病及高血压性心脏病的CHF患者和30例健康体检者的血清，用放射免疫法测定TNF—α、IL-6。用酶联免疫法测定TGF-β1，超声心动图测定左心室射血分数，并进行比较分析。结果CHF患者血清TNF—α和IL-6水平明显高于正常对照组（P〈0．01），并与左心室射血分数成显著负相关（r=-0．823，P〈0。01；r=～0．851，P〈0．01）。TGF—β1水平明显低于正常对照组（P〈0．01），并与左心室射血分数成显著正相关（r=0．814。P〈0．01）。且心力衰竭程度越重，上述变化越明显。结论CHF患者血清中TNF-α、IL-6和TGF—β1水平与患者的心功能有明显的相关性，失衡的细胞因子网络可能参与了CHF的发生和发展。细胞因子的浓度可以作为CHF患者临床评估的参考指标。     

晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病V期非透析患者心血管疾病的关系

目的：观察慢性肾脏病V期（CKD V期）非透析患者血浆晚期氧化蛋白产物（AOPPs）水平,并探讨AOPPs与CKD患者心血管疾病（CVD）的关系。方法：对50例CKDV期非透析患者（CKD组）及31例健康志愿者（对照组）进行血浆AOPPs测定。CKD组同时检测血生化指标,并使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉粥样硬化相关指标及左心室肥厚相关指标。分析AOPPs与颈动脉粥样硬化、左心室肥厚及既往CVD病史的关系。结果：CKD组血浆AOPPs水平明显高于对照组（P〈0．01）。血浆AOPPs水平与颈总动脉IMT（r=0,593,P〈0．01）及LVMI（r=0．355,P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析,AOPPs是颈总动脉IMT（β=0．574,P〈0．01）及LVMI（β=0．336,P〈0．05）的显著相关因素。既往有CVD史的患者血浆AOPPs水平显著高于既往无CVD的患者（P〈0．05）。结论：CKDV期非透析患者普遍存在高AOPPs血症。AOPPs可能参与慢性肾脏病V期非透析患者CVD的发生和发展。     

老年原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的探讨老年原发性高血压患者动态脉压（24hPP）与左心室肥厚及主动脉根部内径的关系。方法对90例老年原发性高血压患者进行动态血压（ABP）和超声心动图等检查，分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将24hPP≥60mmHg的患者45例作为A组，24hPP〈60mmHg的患者45例作为B组。2组进行比较分析。结果A、B两组左心室肥厚和主动脉根部内径扩张的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。左心室质量指数与24hPP、24h平均收缩压（24hSBP）密切相关（r=0、52，r=0．48，P〈0．01），与脉压和收缩压呈正相关（r=0．31，r=0．29，P〈0．05）。主动脉根部内径与24hPP、24hSBP、脉压、收缩压、年龄和病程密切相关（r分别为0．68、0．57、0．46、0．40、0．31、0．32，P〈0．01）。结论老年原发性高血压患者的24hPP与左心室肥厚及主动脉根部内径扩张密切相关，24hPP可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压患者靶器官损害的重要指标之一。