头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦在肾移植围术期预防细菌感染的比较研究

目的比较头孢曲松钠(罗氏芬)、头孢哌酮-舒巴坦(舒普深)、哌拉西林-他唑巴坦(特治星)预防肾移植围术期细菌感染的有效性和安全性。方法根据肾移植术后预防感染抗生素种类将241例肾移植患者分三组,头孢曲松钠组(2gqd×7d)132例,头孢哌酮-舒巴坦组(1gtid×5d)36例,哌拉西林-他唑巴坦组(4.5gbid×5d)73例。观察三组细菌感染发生率、副作用。结果头孢曲松钠组感染发生率18.2%,头孢哌酮-舒巴坦组感染率2.7%,哌拉西林-他唑巴坦组1.37%;头孢曲松钠组6例感染患者予头孢曲松钠2gbid,除1例合并克柔假丝酵母菌感染死亡外,其余均治愈;而头孢哌酮-舒巴坦组术后1例出现肺部感染,感染率2.7%,改亚胺培南-西司他丁(泰能)治愈;哌拉西林-他唑巴坦组1例感染患者剂量加至4.5gtid后治愈;三组均无明显副作用。结论头孢曲松钠、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦均是广谱强效抗菌制剂,在肾移植围术期预防感染疗效确切,头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦作为联合制剂,比头孢曲松钠有更好的抗感染疗效和较低的感染率。     

丙型肝炎感染的模式及其临床价值

目的检测丙型肝炎游离核心抗原、抗体及HCV-RNA病毒载量,探讨丙型肝炎的感染模式及临床意义。方法对179份已经确诊的HCV感染血样,采用酶联免疫法检测HCV抗体和HCV核心抗原,荧光定量PCR检测HCV-RNA,观察丙型肝炎的感染模式。结果丙型肝炎的感染至少存在7种模式:Ⅰ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(-);Ⅱ型HCVcAg(+),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅲ型HCVcAg(-),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅳ型HCVcAg(+),HCVAb(-)HCV-RNA(-);Ⅴ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅵ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅶ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(-)。结论联合检测HCV抗体、HCVcAg、及HCV-RNA,分析丙型肝炎的感染模式,对丙型肝炎病情的诊断和治疗具有重要意义。     

新生儿病理性黄疸相关因素的病例对照

目的探讨新生儿病理性黄疸的相关因素,为临床针对性防治提供借鉴。方法采集新生儿病理性黄疸283例和正常新生儿454例的临床资料,包括新生儿因素,孕母因素,感染溶血因素等,采用病例对照研究方法进行统计推断。结果 (1)单因素分析显示黄疸患儿在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿HIE、剖宫产、母乳喂养不当、新生儿肺炎、败血症、巨细胞病毒性肝炎、其它感染和ABO血型不合方面的发生率高于正常新生儿。(2)多因素Logistic回归分析显示其它感染(OR=5.986,95%CI:4.276-8.379)、ABO血型不合(OR=4.943,95%CI:3.499-6.982)、母乳喂养不当(OR=4.095,95%CI:2.931-5.721)、新生儿肺炎(OR=4.006,95%CI:2.927-5.483)、新生儿呼吸窘迫(OR=2.799,95%CI:2.039-3.844)与新生儿病理性黄疸独立相关。结论加强围产期保健,重点监护具有导致新生儿窒息的高危因素的人群,防治各种感染,恰当的母乳喂养可降低新生儿病理性黄疸的发生。     

用BA和ABC技术对角膜感染痢疾F_(2a)菌豚鼠眼泪特异抗体的观测

本文报告了用自制的N-羟基琥珀酰亚胺生物素酯和抗生物素蛋白建立检测豚鼠IgA,IgG的微量BA和ABC技术,其敏感度达0.3～0.5ng/ml,并将BA法用于观测角膜感染痢疾F_(2a)菌后,豚鼠眼泪特异IgA,IgG水平。结果显示,感染后15天患侧眼泪特异IgA、IgG抗体阳性滴度(GMT)分别达400~(-1)和200~(-1)。感染后35天眼泪特异抗体水平明显下降。这些结果,为痢疾局部感染免疫关系的研究提供了方法和依据。     

IL-10基因启动子-1082、-592、-819位点多态性与HBV易感性关系的荟萃分析

目的 调查白细胞介素10(IL-10)基因启动子区-1082、-592、-819位点多态性与乙型肝炎病毒(HBV) 感性的关系.方法 在CNKI,Medline,ISI等数据库中使用interleukin-10,polymorphism,hepatitis B virus以及相应的中文名等关键词进行检索,筛选1985年1月-2007年12月间发表的关于IL-10基因启动子多态性与HBV易感性关系的研究文献,最终纳入9篇文献,累计病例3 034例,对照1 289例.结果 -1082位点AA、AG基因型的存在与感染HBV无关联(P＞0.05),而存在GG基因型时不易感染HBV(P＜0.01);等位基因A、G的频率均与HBV感染无关联(P＞0.05).-592位点AA、AC、CC基因型的存在及等位基因A、C的频率均与HBV感染无关联(P＞0.05).-819位点TT基因型的存在与HBV感染无关联(P＞0.05),而TC基因型的存在可增加HBV感染的危险(P＜0.01),CC基因型的存在可降低HBV感染的危险(P＜0.01);等位基因T、C的频率与HBV感染无关联(P＞0.05).结论 IL-10启动子区-1082位点GG基因型、-819位点CC基因型的存在降低了HBV感染的风险,-819位点TC基因型的存在增加HBV感染的风险.其余各位点基因型的存在及各等位基因的频率与HBV感染风险均无关联.     

婴幼儿呼吸道合胞病毒和人鼻病毒感染所致急性下呼吸道感染特征及预后分析

 目的 探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)和人鼻病毒(HRV)引起的急性下呼吸道感染的临床特征及预后分析。方法 回顾性分析2012-01至2017-12武警特色医学中心收治急性下呼吸道感染的婴幼儿患者138例。根据病毒感染情况分为单纯RSV感染组、单纯HRV感染组、RSV和HRV合并感染组。比较三组急性下呼吸道感染的临床特征,并分析婴幼儿期呼吸道病毒感染与6~8岁时复发性喘息、哮喘发生的关系。结果 共纳入138例患儿,其中84例单纯RSV感染、20例单纯HRV感染和34例合并感染。单纯RSV感染的婴幼儿年龄最小[(5.64±2.16)个月],呼吸衰竭比例最高(25.00%),对吸氧的需求最高(25.00%), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时单纯RSV感染组、单纯HRV感染组和合并感染组反复喘息发生率依次为39.29%、20.00%和35.29%,哮喘发生率依次为7.14%,10.00%,11.76%,差异均无统计学意义。婴幼儿单纯RSV组中,有哮喘家族史患儿6~8岁期间发生反复喘息的比例(87.50%)高于无家族史者(23.08%) , 差异有统计学意义(P<0.001)。结论 单纯RSV感染婴幼儿具有更高呼吸衰竭比例,存在有哮喘家族史的RSV感染患儿6~8岁时发生反复喘息的概率较高。     

沙眼衣原体、解脲脲原体与输卵管妊娠关系的研究

近年来,异位妊娠(EP)和生殖道感染发病率呈逐年上升趋势[1],异位妊娠与生殖道感染关系的研究已逐渐受到人们的重视。本文通过对1999-04-2000-05我院收治的42例输卵管妊娠患者取其输卵管及宫颈分泌物用金标法检测沙眼衣原体(chlamydia tra-chomatis,CT)、解脲脲原体(ureaplasma,urealytictum,     

解脲支原体感染的精液中IL-6与生殖细胞凋亡的关系

目的:探讨解脲支原体(Mu)感染的精液中白细胞介素-6(IL-6)与生殖细胞凋亡的关系。方法:采用PCR检测精液中Mu。ELISA法检测IL-6,用瑞-姬染色和TUNEL检测凋亡的生殖细胞。结果:Mu感染组凋亡的生殖细胞体积缩小、核固缩、染色质密度增加,聚集在核膜周边呈半月形,进而形成凋亡小体,胞质有空泡。凋亡率为(16.5±4.6)%,明显高于正常对照组(4.8±1.8)%(P<0.01)。IL-6水平与生殖细胞凋亡率呈显著正相关(r=0.98)。结论:Mu感染能刺激睾丸生殖细胞产生IL-6而启动生殖细胞的凋亡,这对Mu感染引起男性不育的机制提供了客观的依据。     

PIVAS质量管理控制流程在预防输液感染风险事件中作用

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)质量管理的控制流程在预防医院感染中的作用。方法成立质量管理的控制流程管理小组,并建立人员及洁净区域的质量控制措施。对建立PIVAS前(2012年1-6月,A组)与建立后(2013年1-6月,B组)的输液感染事件发生概率进行对比。结果 A组住院患者每天输液感染事件发生概率为0.31%(21/67 513),而B组为0.03%(2/71 205),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论建立和加强PIVAS质量管理的控制流程管理,对预防医院输液感染风险事件的发生具有重要的作用。     

血清降钙素原水平变化与腹腔感染的关系研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与腹腔感染的关系。方法检测58例腹腔感染患者血PCT水平,对比分析一般感染组与重症感染组PCT水平。结果一般感染组25例,PCT为(15.88±6.67)μg/L。重症感染组33例,PCT为(69.83±17.82)μg/L。重症感染组PCT水平显著高于一般感染组(P<0.05)。对比分析重症感染组患者PCT水平与APACHEⅡ-评分呈正相关(r=0.791,P<0.05)。重症感染组有8例出现脓毒血症,血PCT水平均>70μg/L,3例死亡患者血PCT水平>90μg/L。结论 对腹腔感染患者,监测血PCT变化,对评估疗效和预后有重要意义。     

经尿道碘-聚醇醚灌注在开放式前列腺切除术后的应用

目的 :探讨经尿道碘 -聚醇醚 (碘伏 )灌注对开放式前列腺切除术后泌尿系感染的预防和治疗作用。方法 :对156例围手术期前列腺增生病人应用碘 -聚醇醚 (碘伏 )尿道灌注 ,观察术后泌尿系感染的发生率。结果 :经尿道碘-聚醇醚灌注 ,患者术后切口感染、尿道炎症、尿道狭窄、继发性出血、急性附睾炎〔1〕的发生率均明显降低 ,与对照组术后并发证的发生率比较有显著性差异。结论 :在术前及术后经尿道碘 -聚醇醚灌注对术后泌尿系感染的发生可起到明显的预防和治疗作用     

乙型肝炎病毒感染及肝功能状态对妊娠糖尿病发生的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染和肝功能状态对妊娠糖尿病(GDM)发生发展的影响。方法 收集2018年1月-2021年10月在重庆市妇幼保健院行产前检查并分娩的628例孕妇的病历资料进行回顾性分析。根据是否感染HBV将所有孕妇分为HBV感染阳性组(n=389)与HBV感染阴性组(n=239),HBV感染阳性组再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=301)与肝功能异常组(n=88)，分析HBV感染及肝功能状态对GDM发生发展的影响。然后，将符合GDM诊断标准的137例孕妇根据不同HBV感染状态分为HBV感染阳性组(n=97)和HBV感染阴性组(n=40)，在HBV感染阳性组中，再根据孕中期肝功能状态分为肝功能正常组(n=62)与肝功能异常组(n=35)，以分析HBV感染对GDM患者血糖及产后血糖转归和不良妊娠结局的影响。结果 HBV感染阳性组孕妇的妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)1、2 h血糖水平波动较HBV感染阴性组明显，GDM发生率增高，且孕周明显缩短(P<0.05)。在HBV感染阳性的孕妇中，肝功能异常组孕妇的年龄，孕中期空腹血糖(FPG),OGTT 1、2 h血糖...     

机械通气570例分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU(重症监护病房)危重病人常见的感染，也是导致院内感染病死率增加的重要原因。1994年12月-2003年12月，我们采用机械通气治疗急性呼吸衰竭570例，现分析如下。     

呼吸机相关性肺炎血流感染相关因素分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者血流感染相关因素.方法:回顾性分析2012-04-01～2019-02-01我院收治的726例VAP患者的临床资料,对其发生血流感染的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,以确定发生VAP血流感染的相关...     

创伤弧菌经呼吸道感染小鼠早期靶器官损伤及炎性因子谱分析

目的 观察创伤弧菌(V. vulnificus)经呼吸道感染小鼠模型早期靶器官损伤情况及炎性因子谱的变化，为相关防治策略的制订提供参考。方法 24只8～10周龄健康雌性BALB/c小鼠，随机分为对照组、低浓度感染组、中浓度感染组和高浓度感染组，每组6只。采用滴鼻法建立低、中、高浓度V. vulnificus感染小鼠模型。观察感染早期(0～12 h)小鼠的生存、排便情况，毛发色泽，咳喘和精神状态等指标；取小鼠不同系统的重要器官进行HE染色观察病理表现，采用免疫组化染色法检测靶器官中白细胞介素(IL)-6、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达变化，采用小鼠炎性多因子检测试剂盒结合流式细胞术检测血清中致炎-抑炎因子谱的变化情况。结果 V. vulnificus经呼吸道感染12 h内即可引起小鼠生存、排便、毛发、呼吸道和精神状态改变。HE染色结果显示，不同浓度感染组小鼠回肠、肺、肝和脾均出现炎性细胞浸润、细胞坏死等损伤表现，且高浓度感染组损伤表现更严重。免疫组化染色结果显示，中、高浓度感染组小鼠回肠、肺、肝和脾中IL-6、IL-10、IFN-γ和TNF-α的...     

头孢曲松钠致剥脱性皮炎1例报告

病例 男,63岁。既往无药物过敏史。因“糖尿病,肺部感染”于2001-04-04入住我院内分泌科。入院后每日皮下注射胰岛素34U,静脉滴注头孢曲松钠(海口奇力制药有限公司生产,批号:20010202)4.0g对症治疗。8d后感染控制,血糖降至正常范围。2001-04-14为预防血栓,降低血液粘度,采用每日皮下注射速避凝(法国赛诺菲温莎制药有限公司生产,批号;200005023)0.4ml治疗。2001-04-16患者双上肢、腹部     

HIV/HBV合并感染者HBV核心区与多聚合酶区特异性细胞毒性T细胞表位变异分析

目的 比较人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)合并感染者与HBV单一感染者外周血HBV核心（core,C）蛋白和多聚合酶(polymerase,P)蛋白的特异性细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)表位变异的差异,探讨HIV/HBV合并感染者肝病进程加快的可能致病机制。方法 收集慢性HBV感染者的基本检查结果和血标本,并依据抗病毒前HIV抗体检测结果,分为HIV/HBV合并感染组和HBV单一感染组。提取HBV DNA,巢式PCR法扩增HBV C基因与P基因并送PCR产物测序,ContigExpress软件进行序列拼接,Vector NTI软件进行序列比对,参照相应基因型标准序列,分析2组患者的HBV CTL表位变异差异。结果 成功扩增的HBV C基因与P基因的患者共151例,其中HIV/HBV合并感染者83例,HBV单一感染者68例。HIV/HBV合并感染组较HBV单一感染组CTL表位变异发生率均偏高,其中C18-27、C88-96、C139-148表位变异发生率差异比较有统计学意义(χ2=7.509,P=0.006;χ2=3.902,P=0.048;χ2=4.238,P=0.040)。HIV/HBV合并感染组的C18-27表位主要变异氨基酸的类型增多,出现新的S26N(4.8%)、S26T(4.8%)变异类型,而C88-96、C139-148表位主要变异氨基酸相同(L95I、T147A)。结论 HIV/HBV合并感染可增加HBV C蛋白和P蛋白的CTL表位变异,尤其是C18-27、C88-96、C139-148表位变异。C蛋白CTL表位变异增多可能与HIV/HBV合并感染肝病进程加快的致病机制相关。     

生殖道人乳头瘤病毒感染与女性生殖道常见病原体感染的相关性分析

目的 探析生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染及其亚型与女性生殖道常见病原体感染相关性。方法 选择2021年4月-2022年5月接受HPV筛查的843例女性患者,采用PCR检测HPV感染情况,根据HPV结果分为阴性组(n=714例)、阳性组(n=129)。并进行常见生殖道病原体(包括假丝酵母菌(VVC)、阴道毛滴虫(TV)、细菌性阴道病(BV)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT))检测。统计HPV感染情况;对比两组生殖道病原体感染特征;对比单一亚型及多重亚型感染常见生殖道病原体感染特征;分析HPV主要亚型与生殖道病原体感染相关性;分析HPV多重亚型感染与生殖道病原体感染相关性。结果 843例女性筛查者中HPV感染率15.30%,其中单一感染率72.87%,高危型69.15%,检查率最高的亚型为16型、52型,低危型30.85%,检出率最高的为6型、42型;多重亚型感染率27.13%。HPV阳性组患者BV、TV、CT阳性率均高于HPV阴性组患者(P<0.05)。HPV多重亚型患者TV、CT阳性率均高于单一亚型组组患者(P<0.05)。Pearson相关分析显示HPV-16感染...     

支气管哮喘患者血清PCT、IL-33的表达及其与肺部感染发生的相关性

目的 分析支气管哮喘患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-33(IL-33)的表达及其与肺部感染发生的相关性。方法 选取于2019年10月-2021年12月收治入院的支气管哮喘患者116例,根据患者是否发生肺部感染分为感染组51例、未感染组65例。检测两组患者血清PCT、IL-33水平。比较两组患者血清PCT、IL-33水平。采用Logistic回归分析法明确影响支气管哮喘并发肺部感染的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-33水平对支气管哮喘并发肺部感染的诊断价值。结果 感染组患者血清PCT、IL-33水平均高于未感染组(t=7.433、7.710,P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、血清PCT、IL-33水平是影响支气管哮喘并发肺部感染的危险因素(OR=1.677、2.312、2.094,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、IL-33水平联合诊断支气管哮喘并发肺部感染的AUC为0.924,高于血清PCT、IL-33水平单独诊断(AUC=0.824、0.846,P<0.05)。结论 血清PCT、IL-33水平异常...     

CBP与IHD治疗严重感染并发急性肾衰的效果比较

目的对比探讨持续血液净化(CBP)和间断血液透析(IHD)治疗严重感染合并急性肾衰的方法及临床疗效。方法对我院近年来收治的严重感染合并急性肾衰患者76例,随机分成两组,其中实验组38例行CBP治疗,对照组38例行IHD治疗。治疗后随访,对比两组患者的肾功能指标(BUN、SCr、K+、BE、HCO3-)、感染应激指标(HSP70、CRP、IL-6)变化。结果治疗后,所有患者的肾功能及感染应激指标均优于治疗前(P<0.05),但两组间相比,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论采用CBP治疗严重感染合并急性肾衰,可有效改善肾功能,且有利于原发性感染的治疗,临床疗效显著。