PICCO技术在重型颅脑损伤液体管理中的应用探讨

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)技术在重型颅脑损伤液体管理中的临床应用。方法选择重型颅脑损伤入住ICU患者60例,随机分为两组,各30例。对照组通过检测中心静脉压(CVP)指导液体管理,观察组通过PICCO技术分析指导液体管理。观察两组患者的ICU住院时间、神经源性肺水肿发生率、病死率及格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况。结果观察组ICU住院时间短于对照组(P<0.01);治疗2周后,两组GCS评分均高于治疗前和治疗后24h(P<0.01),且观察组GCS评分高于对照组(P<0.01)。两组神经源性肺水肿发生率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO通过对胸腔内血容量指数等指标的检测,能准确、可靠地评估患者血容量状态,对重型颅脑损伤患者的液体管理具有重要价值,能提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,改善预后,减少医疗费用。     

脉搏指数连续心输出量技术在重型颅脑损伤液体管理中的应用分析

目的 探究脉搏指数连续输出量技术(PICCO)在重型颅脑损伤液体管理中的临床应用.方法 选取入住ICU的重型颅脑损伤患者50例,采用随机数字表分为3组.实验组17例,采用脉搏指数连续输出量技术(PICCO)分析指导液体管理;对照A组17例,采用检测中心静脉压技术(CVP)指导液体管理;对照B组16例,采用无创伤脑血管血液动力学检查分析仪(CBA)指导液体管理.各组通过不同方式检测患者血液动力学参数,通过观测结果进行液体管理.比较3组患者ICU住院时间、格拉斯哥昏迷评分、神经源性肺水肿发生率以及患者病死率等参数.结果①3组患者ICU住院时间比较:实验组患者住院时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照A组患者的住院时间与对照B组患者住院时间相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);②3组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况:治疗后,3组患者GCS评分均有所升高,且实验组较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照A组与对照B组GCS评分相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);③3组患者神经源性肺水肿发生率及病死率比较:治疗后,实验组患者的神经源性肺水肿发生率(3.3％)显著低于对照组(A:10％、B:10％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者病死率(3.3％)显著低于对照组(A:6.7％、B:6.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏指数连续输出量技术(PICCO)能精确、全面地反映患者血液动力学各项指标,医护人员通过PICCO显示的各项参数,可对患者进行准确的血液管理,有效减少患者ICU住院时间、提高格拉斯哥昏迷评分、降低患者神经源性肺水肿发生率及患者病死率,对重型颅脑损伤患者的血液管理具有重要价值,值得推广.     

PICCO在重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者抢救中的应用

目的:观察探讨PICCO(脉搏轮廓温度稀释连续心排量)对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿的疗效影响.方法:32例重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组各16例,对照组给予神经科常规治疗,治疗组在常规组治疗基础上应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理,比较两组治疗效果.结果:治疗组治疗1周后GCS评分高于对照组,撤机时间早于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率低于对照组,而恢复良好率显著高于对照组(P<0.05).结论:PICCO能提高重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者抢救成功率.     

PICCO联合ICP监测在重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨PICCO联合ICP监测在重型颅脑损伤中的应用。方法:选取70例住院的重型颅脑损伤的患者为研究对象,随机分成两组:对照组依据PICCO进行液体管理,观察组则联合PICCO及ICP进行液体管理。结果:与对照组相比,观察组治疗时间明显缩短,颅脑恢复率及生成率均明显增高,GCS评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PICCO联合ICP监测能进一步改善颅脑损失患者液体管理,提高颅脑恢复的几率,改善患者预后。     

神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察

目的:探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法:60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后,比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果:治疗1个月后,两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善,差异均有统计学意义(P0.05);其中以观察组患者改善更为明显,与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义(P0.05);观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,具有促醒及改善预后的作用。     

1,6-二磷酸果糖对颅脑损伤炎症介质浓度的影响和预后观察

目的 观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对重度颅脑创伤患者炎症介质浓度变化及预后的影响.方法 选择2008年4月～2010年6月入住笔者所在医院ICU的急性重症颅脑创伤患者100例,随机分为两组,两组均按常规重型颅脑创伤治疗原则处理,治疗组(50例)入院当日给予1,6-二磷酸果糖(FDP)10 g/d,静脉点滴,对照组(50例)按常规重型颅脑创伤治疗原则处理.两组入院1、3、5、7 d 分别检测脑引流液和血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10的浓度.统计两组患者GCS评分、APACHE Ⅱ评分、入住ICU时间、呼吸机使用时间及死亡率.结果 两组入院时GCS评分、APACHE Ⅱ评分和TNF-ɑ、IL-1β、IL-6、IL-10浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组3 d后炎症介质浓度即较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组GCS评分明显改善,呼吸机使用时间和ICU住院时间明显缩短,与对照组相比差异有统计学意义(P 均＜0.05),28 d 死亡率有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期使用FDP可以通过对神经细胞能量代谢的改善,稳定细胞内环境和膜功能,降低炎症介质浓度,以缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间.     

重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床研究

目的：探讨早期气管切开（建立人工气道4～5天）和晚期气管切开（建立人工气道9—10天）对重型颅脑损伤病人呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的影响。方法：选取67例在ICU行经口气管插管并行机械通气的重型颅脑损伤患者,所有患者呼吸机治疗时间〉48小时,且插管前无肺部感染,均预期行气管切开,入ICU即行APACHEⅡ评分、GCS评分,将这些病人随机分成2组：观察组予早期气管切开,对照组予晚期气管切开,观察2组病人：建立人工气道3天、7天、14天呼吸机相关肺炎发生率的差异;呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的差异。结果：2组病人建立人工气道3天呼吸机相关肺炎发生率无统计学差异（P〉0．05）,建立人工气道7天、14天观察组病人呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组病人呼吸机治疗时间、住ICU时间明显低于对照组（P〈0．05）;观察组28天病死率稍低于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。结论：重型颅脑损伤病人予早期气管切开可明显降低呼吸机相关肺炎发生率;缩短呼吸机治疗时间及住ICU时间,从而缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低病死率,对远期预后无明显改善。     

血浆支持对重型颅脑损伤后控制肺部感染的作用价值评价

目的为探究血浆支持对重型颅脑损伤后控制肺部感染的临床疗效。方法选取我院神经外科2012年1月-2016年12月收治的重型颅脑损伤合并肺部感染的患者148例作为研究对象,两组患者均给予常规治疗,包括止血、脱水、营养神经与促醒等对症治疗,对照组采取肠内营养支持治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用血浆支持治疗,观察并记录两组的感染指标:CRP、白细胞;营养指标:PA、ALB、GPT;综合指标:使用抗菌药物时间、住院时间、SOFA评分、GCS评分、APACHEⅡ评分。结果比较治疗7 d后两组的营养情况,研究组的PA、ALB明显高于对照组,GPT明显低于对照组(P0.05),差异有统计学意义;比较治疗7 d后两组的感染情况,研究组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞明显低于对照组(P0.05),差异有统计学意义;比较两组治疗的综合情况,研究组使用抗菌药物时间、住院时间、GCS评分、APACHEⅡ评分等指标均明显优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论血浆支持对重型颅脑损伤后控制肺部感染的疗效显著、安全性高,值得临床推广。     

集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果

目的：探析集束化护理在ICU重型颅脑损伤机械通气患者护理中的应用价值。方法：选取ICU重型颅脑损伤机械通气患者86例,随机分为两组。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上实施集束化护理。比较两组护理效果。结果：观察组机械通气时间、ICU监护时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后APACHE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集束化护理在ICU重型颅脑损伤机械通气患者护理中的应用价值较高。     

早期肠内营养对重度颅脑损伤患者治疗效果的影响

目的:研究早期肠内营养对重度颅脑损伤患者治疗效果的影响。方法:随机选取本院2016年3月-2017年10月收治的重度颅脑损伤患者共80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施全肠外营养,研究组实施早期肠内营养,对比分析两组GCS评分、基本循环功能指标、肺部感染、免疫功能及生存率。结果:两组第1、7天GCS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),第30天研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组心率(HR)、平均肺动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等基本循环功能指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者肺部感染随着时间的增加感染例数也随之增加,但治疗第1、3天两组肺部感染例数比较,差异均无统计学意义(P0.05);第30天对照组肺部感染例数明显多于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组免疫功能与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗第1天生存率比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗第7、30天研究组生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养能够更好地治疗重度颅脑损伤患者,帮助患者尽早恢复健康,具有较高的临床应用价值。     

高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响

目的:研究高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的78例重型颅脑外损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,对照组予以标准大骨瓣减压手术治疗,研究组予以高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肌酸激酶(CK)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平、动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)。结果:干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组预后良好率(76.92%)明显高于对照组(43.59%)。差异有统计学意义(P0.05)。两组干预前Vm、Vs、PI、CK及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预后研究组Vm、Vs均高于对照组,PI、CK及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤能够促进患者意识恢复,改善脑代谢、血流指标、显著降低其血清CRP水平及CK水平,提高预后质量。     

益生菌强化治疗对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发病的影响

目的探讨益生菌强化治疗对预防重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)的发生。方法选取收治ICU的重型颅脑损伤并机械通气的患者共82例,随机分为对照组(n=44)和观察组(联合组n=38),两组患者均于入院后72h内留置鼻胃管行肠内营养治疗,观察组在对照组基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊,统计比较两组患者VAP、机械通气时间、ICU住院时间情况。结果与对照组比较,观察组患者的VAP发病率明显低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、住院天数均短于对照组(P0.05)。结论益生菌强化治疗能够降低重型颅脑损伤患者VAP的发病率,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

盐酸右美托咪定在重型颅脑外伤治疗中的疗效分析

目的研究分析盐酸右美托咪定在重型颅脑外伤治疗中的临床效果。方法选取2015年7月至2017年6月在我院接受治疗的重型颅脑外伤患者63例,随机均分为研究组和对照组,对照组在综合治疗的基础上采取常规营养干预,研究组采取盐酸右美托咪定辅助营养干预,对比两组患者治疗后APACHEⅡ评分、GCS评分、机械通气时间、住院时间及认知功能评分。结果研究组患者治疗后APACHEⅡ及GCS评分优于对照组,机械通气及住院时间均比对照组短,认知功能各项内容评分均高于对照组,组间差异P0.05,具有统计学意义。结论盐酸右美托咪定可有效改善患者机体健康状态,缩短住院及治疗时间,利于神经认知功能恢复。     

标准外伤大骨瓣开颅术联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术联合安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法选取80例GCS评分在6-8分的重型颅脑损伤患者,对照组(n=40)采用常规标准外伤大骨瓣开颅术,治疗组(n=40)在对照组的基础上联合应用安宫牛黄丸。对比两组患者术后1、3、7、15天GCS评分、术后3个月GOS评分及住院并发症发生率情况。结果术后1天两组患者GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3、7、15天治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后3个月GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组住院并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣联合安宫牛黄丸能促进重型颅脑损伤患者的意识恢复,减少住院并发症发生率,改善患者预后。     

集束化气道护理在重型颅脑损伤中的临床研究

目的:探讨集束化气道护理应用于重型颅脑损伤患者对呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机使用时间的影响。方法:选取ICU 64例重型颅脑损伤且均在ICU建立人工气道的患者,随机分成2组,观察组采用集束化气道护理,对照组采用常规ICU气道护理,观察2组呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机使用时间的差异。结果:察组呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机使用时间明显低于对照组(P0.05)。结论:应用集束化气道护理可明显降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气时间,有效提升护理质量,从而缩短住院时间、降低患者医疗费用。     

在PICCO监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏的效果探析

目的 :探讨在脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏的效果。方法 :选取新疆维吾尔自治区人民医院2013年1月至2014年7月期间收治的82例感染性休克患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为PICCO组和常规组,PICCO组有32例患者,常规组有50例患者。为PICCO组患者放置PICCO导管,根据所测得的患者胸腔内血容量指数(ITBVI)指导液体复苏,根据患者血管外肺水情况选择液体,使用利尿剂。为常规组患者按常规EDGT集束化方案进行液体复苏。观察两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA、血清降钙素原(PCT)的水平、乳酸清除率、复苏液体量的变化、机械通气的时间、入住ICU的时间、治疗一周后的死亡例数、肺水肿的发生例数。结果 :经过治疗后,两组患者的APACHE II评分、SOFA评分均有所下降,且PICCO组患者下降的幅度大于常规组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的氧合指数和MAP逐渐升高;两组患者的血PCT值逐渐下降,72个小时后下降幅度更加明显,与治疗前相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的CVP值在6个小时后均有所升高,与治疗前相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);PICCO组患者的乳酸清除率明显高于常规组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);PICCO组患者在24个小时后复苏液体量明显少于常规组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);PICCO组患者机械通气的时间、入住ICU的时间、肺水肿的发生例数均优于常规组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);PICCO组患者治疗一周后的死亡例数少于对照组患者,差异不显著,无统计学差异(P>0.05)。结论 :在PICCO监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏更为准确和有效,可减少患者出现肺水肿的情况,缩短其机械通气的时间和入住ICU的时间。此疗法值得在临床上推广应用?     

高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤患者效果

目的探讨高压氧并神经外科用于重型颅脑损伤患者中的临床治疗效果。方法选择2015年11月至2016年11月我院收治的重型颅脑损伤患者64例,按照随机数字表法分为两组,各32例,其中对照组给予单纯神经外科治疗,观察组则在外科治疗的基础上加用高压氧。对比两组重型颅脑损伤患者的治疗效果、GCS评分以及清醒时间。结果经治疗,观察组总有效率94.87%,对照组总有效率68.75%,差异显著(P0.05),有统计学意义;观察组GCS评分、清醒时间均优于对照组,组间差异显著(P0.05),有统计学意义及可比性。结论高压氧并神经外科用于重型颅脑损伤患者中治疗效果显著,加快意识清醒速度,值得在临床上进一步推广应用。     

颈内静脉血氧饱和度监测在治疗重型颅脑损伤患者中的应用价值

目的 研究颈内静脉血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法 选取ICU收治的重型颅脑损伤患者60例,分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受常规甘露醇治疗,观察组则根据患者颈内静脉血氧饱和度监测结果予以甘露醇治疗,对比2组格拉斯哥评分(GCS评分)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分、颈内静脉血氧饱和度及不良反应发生率等。结果 2组患者治疗后3 d和7 d的GCS评分与治疗前相比明显升高(P<0.05),且观察组治疗后3 d和7 d的GCS评分均高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后3 d和7 d的颈内静脉氧饱和度与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组治疗后3 d和7 d颈内静脉氧饱和度均低于对照组(P<0.05);观察组患者出现不良反应3例,而对照组有不良反应10例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组GOS评分良好率(86.67%)高于对照组(63.33%),中度致残率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05);2组GOS评分重度致残率相...     

早期幽门后肠内营养联合早期气管切开在老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的 分析早期幽门后肠内营养联合早期气管切开对老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法 选取该院2020年2月—2022年2月收治的老年重型颅脑损伤昏迷患者125例,按治疗方式的不同分为观察组63例,即早期行幽门后肠内营养及早期气管切开的老年重型颅脑损伤机械通气患者;对照组62例,即普通经鼻饲管肠内营养及气管插管的老年重型颅脑损伤机械通气患者。观察二组患者经不同部位肠内营养处理,不同改善气道通气处理后两周患者营养指标变化(总蛋白,血清白蛋白);动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、二氧化碳分压(PCO₂),并发症发生率(获得性肺炎,反流误吸,呕吐,腹泻,消化道出血,病死率);机械通气时间、再次使用呼吸机率及ICU住院时间。结果 通过二组不同方式治疗后,观察组总白蛋白、血清白蛋白水平明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PaO₂、SaO₂显高于对照组患者,而PCO₂明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0....     

认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的护理研究

目的探究认知行为训练对ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的影响效果。方法以2016年1月我院ICU的26名护理人员为观察对象,对其提供预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练,同时选取2016年5月至2017年6月接受机械通气治疗的46例ICU重症患者为研究组,认知行为训练实施前的2014年4月至2015年5月接受机械通气治疗的46例ICU重症患者为对照组,分析护理人员认知行为训练前后两组患者治疗时间、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间。结果护理人员认知行为训练后的研究组呼吸机相关性肺炎发生率(12.77%)低于认知行为训练前的对照组(31.91%),差异存在统计学意义(P0.05);护理人员认知行为训练后的研究组治疗时间、机械通气时间明显短于认知行为训练前的对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论认知行为训练可以促进ICU护理人员有效落实呼吸机相关性肺炎预防措施,降低患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者治疗时间以及机械通气时间,效果明显。