氯胺酮肌肉注射与面罩下吸入七氟醚两种麻醉方式在小儿麻醉手术中的临床效果及安全性比较

目的 将面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术的临床效果及安全性与氯胺酮肌肉注射相比较,探讨其有效性、安全性.方法 选择2013年1-12月该院收治的择期手术的患儿228例,ASAⅠ～Ⅱ级,将所有患儿随机分成二组,其中氯胺酮组100例,给予氯胺酮5mg/kg肌肉注射麻醉,七氟醚组128例,给予4L/min纯氧吸入,经面罩吸入七氟醚,吸入浓度从3％逐渐增加至8％.在手术前后对患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧 饱和度(SPQ)进行监测,采用数字分级法(NRS)对麻醉效果进行评价,观察二组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、麻醉费用及不良反应发生情况.结果二组患儿麻醉效果、手术时间、麻醉费用差异无统计学意义(t=0.38、0.77、0.31,P＞0.05),七氟醚组麻醉诱导时间、苏醒时间显著短于氯胺酮组,二组差异有统计学意义(t=55.43、30.42,P＜0.05);二组患儿在插管前后HR、MAP、SPQ平稳,二组差异无统计学意义(P＞0.05);二组不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术较氯胺酮肌肉注射效果显著,其具有起效快、苏醒时间短、患儿易于接受、不良反应小等优点,为小儿麻醉诱导的理想药物.     

七氟醚、氟烷分别用于小儿麻醉恢复期谵妄发生率的临床观察比较

目的:探讨七氟醚氟烷用于学龄前儿童麻醉效果及谵妄躁动的发生情况。方法:选择进行较小的泌尿科手术的儿童116例、ASA均为Ⅰ级、年龄3～5岁63例、6～10岁53例。随机分为氟烷组和七氟醚组,共分4组:学龄前儿童氟烷组(n=32)、学龄前儿童七氟醚组(n=31)、学龄儿童氟烷组(n=27)、学龄儿童七氟醚组(n=26)。麻醉诱导用氟烷或七氟醚混合氧气吸入,并在整个手术期间维持麻醉吸入1MAC浓度。术中、术后止痛用0.25～1.0mL/kg实施骶麻,1％利多卡因3～5mL实施局麻。比较4组之间恢复的特点和谵妄躁动的发生率。结果:学龄前儿童氟烷组的两位患者,学龄前儿童七氟醚一位患儿,学龄儿童氟烷组一位患儿,由于止痛不充分和诱导前哭闹,从此比较中排除,在两个年龄组,七氟醚麻醉苏醒比氟烷苏醒快(约30min),学龄前儿童六氟醚苏醒恢复期谵妄躁动发生率(40％),比其他几组均高(学龄前儿童氟烷组是10％,学龄儿童氟烷组是15.4％,学龄儿童七氟醚组是11.5％)。结论:七氟醚苏醒快,恢复快,但学龄前儿童七氟醚麻醉后恢复期谵妄躁动发生率高。     

七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效比较

目的比较七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效。方法将66例行手术治疗的患儿随机均分为面罩七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉两组,记录两组患儿麻醉效果,麻醉诱导时间,苏醒时间,定向力恢复时间,离手术室时间,术中摇头、肢体活动以及术后呕吐等指标。结果两组的麻醉效果差异无统计学意义;七氟醚组的麻醉诱导时间和苏醒时间明显短于氯胺酮组(P0.01);七氟醚组的定向力恢复时间、安全离开手术室的时间明显短于氯胺酮组(P0.05)。从术中摇头、肢体活动来看,七氟醚组明显少于氯胺酮组(P0.01)。两组术后呕吐发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论面罩七氟醚吸入麻醉用于小儿外科手术明显优于氯胺酮静脉麻醉,其诱导及苏醒迅速,术中摇头、肢体活动率低,是一种应用于小儿较理想的麻醉诱导方式。     

74例七氟醚吸入诱导麻醉在患儿全身麻醉中的应用效果分析

目的:评价七氟醚吸入诱导麻醉在患儿全身麻醉中的应用效果。方法:选取进行手术治疗的患儿103例,随机分为两组,其中观察组52例,采用七氟醚进行诱导麻醉,对照组51例,采用氯胺酮进行诱导麻醉,观察并比较两组患者诱导时间、苏醒时间、插管后平均动脉压(MAP)与心率(HR)。结果:观察组诱导时间、苏醒时间明显短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组插管后MAP与HR明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入诱导麻醉在患儿全身麻醉中的应用效果好,诱导时间与苏醒时间短,能有效稳定麻醉患儿血液动力学变化,值得在临床上予以推广。     

七氟醚用于小儿腭裂手术麻醉效果观察

目的：比较七氟醚与异氟醚在小儿腭裂手术全身麻醉维持过程中的安全性和并发症的发生率。方法112例ASAⅠ或Ⅱ级腭裂整复术患儿随机分为七氟醚吸入组(n=54例)与异氟醚吸入组(n=58例),在全麻插管机械通气下术中两组均维持麻醉气体呼末浓度在1.3 MAC,术毕带管入麻醉恢复室(PACU)。记录患儿入室(T0)、手术结束即刻(T1)、麻醉结束后(T2)、拔管即刻(T3)和出PACU (T4)时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血样饱和度(SpO2)的值、滞留PACU的时间和苏醒期不良事件。结果 T1、T2、T3和T4时点两组患者的SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3和T4时点异氟醚组HR、MAP较七氟醚组低(P<0.05),PACU滞留时间七氟醚组明显低于异氟醚组(P<0.05);与异氟醚组比较,七氟醚组在苏醒过程中躁动发生率低(P<0.05);两组患儿在PACU中低氧血症、呕吐、喉痉挛的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童唇腭裂修复术中应用七氟醚比异氟醚维持麻醉HR、MAP更稳定,其可减少苏醒期躁动的发生率,缩短PACU的滞留时间。     

丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用价值

目的对比分析丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术麻醉中的临床应用价值。方法选取2014年2月至2015年4月在广州市白云区第三人民医院接受手术的68例小儿患者实施麻醉,采用随机数表法进行分组,对照组34例采用丙泊酚泵注麻醉,观察组34例采用七氟醚吸入麻醉,比较两组患儿的睫毛反射消失时间、拔管时间、苏醒时间以及不良反应发生情况。结果两组睫毛反射消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿手术患者应用七氟醚吸入麻醉方式,镇静麻醉效果好,安全性高,容易被患儿和家长接受,值得临床推广。     

两种不同的吸入麻醉药用于小儿腭裂修复术麻醉效果比较

目的:比较七氟醚与地氟醚在小儿先天性腭裂修复手术中的麻醉效果。方法:选取2017年8月-2018年3月于本院行腭裂修复手术的患儿80例。按抽信封法随机分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),各40例。S组采用七氟醚进行麻醉,D组采用地氟醚进行麻醉。比较两组不同时点的心率、血压,记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,比较两组苏醒期的不良反应。结果:两组各个时点平均动脉压比较差异均无统计学意义(P0.05);麻醉诱导时(T0)、气管插管后1 min(T1),两组心率比较均无统计学意义(P0.05);手术开始(T2)、手术结束(T3)时,D组心率均高于S组,比较差异有统计学意义(P0.05);D组自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间分别为(9.05±2.32)、(10.98±2.30)、(12.12±2.57)min,均短于S组的(13.25±2.11)、(15.18±2.12)、(16.40±2.12)min,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组术后恶心呕吐、苏醒期躁动、喉支气管痉挛的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:七氟醚与地氟醚均可应用在小儿腭裂修复手术中,但是七氟醚在血流动力学方面效果更稳定,地氟醚在苏醒方面拔管时间更短,临床应合理选择麻醉方法。     

喉罩七氟醚吸入麻醉用于小儿疝修补手术的临床分析

目的:分析喉罩七氟醚吸入麻醉用于小儿疝修补手术的临床效果。方法:选取行择期疝修补手术的患儿94例,其中行40例归为对照组,另54例患儿行喉罩七氟醚吸入麻醉归为观察组,比较其临床效果。结果:观察组患儿T0、T1、T2时的HR、MAP无明显变化,P0.05,差异无统计学意义。对照组患儿T1、T2时的HR、MAP较T0时明显升高,且明显高于对应时间点的观察组,P0.05,差异具有统计学意义。观察组患儿的体动和睁眼时间、完全苏醒时间明显短于对照组,躁动、恶心发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:小儿疝修补手术中行喉罩七氟醚吸入麻醉可保持患儿心率、平均动脉压平稳,麻醉效果好,不良反应少,值得推广应用。     

七氟醚麻醉诱导应用于患儿全身麻醉的效果分析

目的:探讨吸入七氟醚进行麻醉诱导用于小儿非气管插管全身麻醉的效果及安全性。方法:按照前瞻性随机对照实验法,将60例外科手术患儿分为两组,对照组患儿单纯氯胺酮静脉麻醉下进行手术,观察组患儿吸入七氟醚麻醉诱导、在氯胺酮静脉麻醉下进行手术,对比两组患儿麻醉诱导期的生命体征以及术后恢复情况。结果:观察组患儿麻醉诱导期的心率、平均动脉压较对照组患儿更为平稳,组间差异有显著性(P<0.05),观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05),观察组的苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉诱导用于小儿非气管插管全身麻醉中能够达到手术麻醉要求,而且明显降低苏醒躁动发生率,安全有效,具有临床推广价值。     

预注射喷他佐辛对预防小儿七氟醚吸入麻醉后躁动的临床观察

目的 探讨术前预注射喷他佐辛对预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果及安全性.方法 择期全麻下行唇腭裂修复手术的患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~3岁.随机分为喷他佐辛(P组)和对照组(C组),每组20 例.麻醉诱导采用潮气量法,起始刻度为8%,回路预充,给患儿吸入七氟醚混合气体,直至患儿睫毛反射消失、下颌松弛后,经口异型管气管插管.气管插管后P 组静脉注射喷他佐辛(0.15mg/kg)5mL,C组静脉注射生理盐水5mL,根据患儿生命体征调整吸入浓度,稳定吸入七氟醚在0.8~1.2MAC,氧流量2L/min维持麻醉.采用浓度递减洗出法排出七氟醚.符合拔管指征后拔除气管导管.拔管后进入麻醉恢复室进行苏醒期躁动评分.结果 P组苏醒期躁动率明显低于C组(P＜ 0.05);P组拔管时间明显延长(P＜ 0.05),但2组患儿转出麻醉恢复室时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前预注射喷他佐辛可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义.     

静注曲马多预防七氟醚吸入麻醉患儿术后躁动的临床观察

目的:观察曲马多对七氟醚吸入麻醉后不同年龄患儿苏醒期躁动的预防作用。方法:择期行扁桃体切除术的患儿80例,年龄3~9岁,ASAⅠ级。随机分为学龄前儿童(3~5岁)曲马多组(M1组)及其对照组(D1组);学龄儿童(6~9岁)曲马多组(M2组)及其对照组(D2组)。每组20例。4组患儿均给予8%七氟醚 吸氧(5 L.min-1)及等量芬太尼静注诱导,曲马多组(M1、M2组)在麻醉诱导后静脉注射曲马多2 mg.kg-1,七氟醚2%~3% 吸氧2 L.min-1维持麻醉。结果:4组的手术时间、拔管时间无明显差异。与D1组相比,M1组躁动发生率有一定的下降,但无统计学意义(P>0.05);M2组与D2组相比,苏醒期呛咳、躁动发生率明显下降(P<0.05)。结论:曲马多可以有效地预防学龄儿童七氟醚吸入麻醉术后躁动的发生,对学龄前儿童无明显作用。     

小剂量咪达唑仑对小儿七氟醚麻醉后苏醒的影响

目的:探讨小剂量咪达唑仑对小儿七氟醚麻醉后苏醒的影响.方法:以我院儿科会阴部手术的患儿82例为研究对象.使用随机数字表将患儿分为两组,对照组给予不给予麻醉诱导前药物.实验组给予麻醉诱导前0.05mg/kg咪达唑仑,两组患者均给予七氟醚吸入麻醉,观察比较两组患儿苏醒期躁动情况.结果:两组患儿的手术时间和麻醉时间无差异,P>0.05;实验组躁动严重程度低于对照组,P<0.05;实验组苏醒时间长于对照组,P<0.05.结论:使用小剂量咪达唑仑对小儿七氟醚麻醉期间的躁动具有较好的预防作用,但会延长苏醒时间.     

丙美卡因复合氢吗啡酮对七氟醚全麻斜视手术患儿苏醒期躁动的影响

目的 探讨丙美卡因复合氢吗啡酮对七氟醚全麻斜视手术患儿苏醒期躁动的安全性和有效性。方法 选取枣庄市妇幼保健院麻醉科2018年6月～2019年5月七氟醚全麻下斜视矫正术的患儿120例,按照随机数字表法分为两组:丙美卡因组(Ⅰ组)60例,麻醉诱导后应用丙美卡因;丙美卡因复合氢吗啡酮组(Ⅱ组)60例,麻醉诱导后给予丙美卡因和氢吗啡酮。比较两组麻醉时间、手术时间、清醒时间、拔除喉罩时间、出PACU时间、苏醒期躁动评分、躁动发生率、恶心呕吐、低氧、呛咳、嗜睡等发生情况。结果 Ⅱ组麻醉时间、手术时间、清醒时间、拔除喉罩管时间、出PACU时间与Ⅰ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅱ组苏醒期躁动评分及躁动发生率均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ组麻醉苏醒期呛咳不良反应发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ组恶心呕吐、低氧、嗜睡等不良反应发生情况与Ⅰ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 丙美卡因复合氢吗啡酮用于七氟醚全麻斜视手术患儿可明显有效降低苏醒期躁动评分及躁动发生率,安全性好,值得临床进一步推广。     

舒芬太尼预防儿童七氟醚全麻苏醒期躁动疗效观察

目的 探讨舒芬太尼预防儿童七氟醚全麻苏醒期躁动的临床疗效.方法 选择2015年10月至2016年12月期间肇庆市端州区妇幼保健院收治的104例全麻手术患儿,根据随机数表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),对照组给予常规七氟醚吸入麻醉,观察组联合应用舒芬太尼.比较两组患儿麻醉苏醒期躁动评分(PAED)、躁动发生情况及术后不良反应发生率.结果 观察组患儿的PAED评分及躁动发生率分别为(7.6±2.6)分和21.15%,均明显低于对照组的(10.1±3.1)分和40.38%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼对儿童七氟醚全麻苏醒期躁动有较好的预防作用,且具有较好的安全性.     

七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切术中的应用

目的：：研究七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切手术中的应用效果。方法：40例择期行包皮环切手术的患儿随机分为七氟醚复合小剂量氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合异丙酚组(B组),每组20例。观察两组患儿从麻醉开始到意识消失时间、苏醒时间、麻醉时诱导顺从性、术中体动、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果：与B组相比,A组患儿能较好接受麻醉,麻醉起效快、苏醒时间短,术中体动、苏醒期躁动发生率明显较低(P＜0.05)。两组术后恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：七氟醚复合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉起效快、苏醒快、不良反应少的优点,能较好地用于小儿包皮环切手术。     

右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用

目的：探讨右美托咪定预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择需行手术治疗的90例患儿为研究对象,按入院编号随机分为观察组和对照组,各45例。观察组患儿在七氟醚复合骶管阻滞麻醉后给予右美托咪定,对照组患儿在七氟醚复合骶管阻滞麻醉后给予生理盐水。对比观察2组患儿麻醉苏醒期心率、应激反应及躁动发生状况。结果观察组患儿麻醉苏醒期心率与对照组相比明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿麻醉苏醒期醛固酮、皮质醇含量显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿拔除喉罩时间略多于对照组,但2组对比差异无统计学意义;观察组患儿麻醉苏醒期躁动发生率与对照组相比明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用右美托咪定能促进患儿心率稳定,缓解患儿应激反应,有效减少患儿七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动发生状况,可推广运用。     

七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响

目的探讨七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响。方法 100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组,分别采用七氟醚和异氟醚吸入麻醉。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒期躁动发生率低于对照组（χ^25.01,P〈0.05）。两组患者麻醉后MMSE评分均较麻醉前下降（P〈0.05或P〈0.01）。两组T1时MMSE评分均较麻醉前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,且对照组降低幅度较观察组更明显（P〈0.05）;对照组T2时MMSE评分较T0时及观察组T2时均明显降低（P〈0.05）,两组T3时MMSE评分与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗期间无明显药物不良反应。结论腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟醚吸入麻醉具有苏醒更快,睁眼、拔管时间更短,苏醒期躁动发生率低,安全性较好等优点。     

七氟醚在小儿疝气手术中的临床应用

目的 探讨七氟醚在小儿疝气手术中的麻醉效果.方法 选取我院2007年7月至2009年8月收治的60例疝气患儿的临床资料,均经过手术治疗,随即分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组患者应用七氟醚吸入麻醉,对照组患者采用异丙酚静脉麻醉,比较2组患儿术中心率、血压、血氧饱和度、苏醒时间.结果 治疗组患者术中心率、血压稳定性优于对照组,2组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者术中血氧饱和度高且术后苏醒时间早,2组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 七氟醚应用于小儿疝气,对小儿血流动力学影响小.患儿术后苏醒快,能保证麻醉质量,值得在临床推广.     

右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的研究分析右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响情况。方法选择于2016年1月至2018年1月到我院接受治疗的184例行扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿,按照麻醉方式的不同将其分为对照组(n=92)与观察组(n=92),对照组采用七氟醚进行麻醉,观察组采用七氟醚联合右旋美托咪定进行麻醉。比较两组患者平均导管拔除时间、平均自主睁眼时间以及苏醒期躁动情况、疼痛情况。结果两组患者平均导管拔除时间、平均自主睁眼时间比较,差异不存在统计学意义(P0.05);观察组苏醒期躁动发生几率以及疼痛情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床中对于行扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿,在行七氟醚麻醉的同时并注射右旋美托咪定,能够有效改善其苏醒期躁动情况,减少疼痛感等,可普遍借鉴与应用。     

丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用比较

目的：比较丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的临床应用效果。方法选取2013年6月至2014年1月间80例接受疝修补术治疗的患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予七氟醚面罩吸入,对照组采用丙泊酚泵注麻醉,监测观察两组患儿麻醉诱导前(T1)、麻醉后即时(T2)、手术时(T3)、手术结束时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及动脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),记录并比较两组患儿睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间及不良反应情况。结果观察组患儿T2、T3、T4各时点SBP、DBP、HR均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P>0.05);两组各时点SpO2、PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间,以及体动及躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的恶心呕吐发生率为17.50%(7/40),明显高于对照组的2.50%(1/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,七氟醚对心血管系统影响小,但恶性呕吐不良反应发生率高。