VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮1例

目的:探讨VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮临床疗效。方法:2012年5月我科收治1例右侧股前窦道型大转子区褥疮患者,创面经清创、VSD负压吸引,去除创面异物、控制创面炎症后,阔筋膜张肌肌皮瓣V-Y成形修复褥疮病灶切除后创面。结果:右侧股前窦道型大转子区褥疮病灶完全切除,创面缺损V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣推进完全修复,皮瓣成活,切口Ⅰ期愈合。结论:VSD负压吸引联合V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮是一种很好的治疗方法,可缩短病程、有效治愈,且创伤小、并发症少。     

复合肌瓣加肌皮瓣,肌皮瓣和筋膜皮瓣转移治疗褥疮

报告复合肌瓣加肌皮瓣、肌皮瓣和单纯筋膜皮瓣转移治疗褥疮38例．其中半腱肌肌瓣翻转180度填塞死腔外用阔筋膜张肌肌皮瓣转移覆盖治疗坐骨结书褥疮，“靴形”阔筋膜张肌肌皮瓣转移治疗股骨大粗隆部褥疮和单或双侧臀腰筋膜皮瓣转移治疗骶尾部褥疮均取得满意效果．对失败病例做了进一步分析并讨论了术中有关术式和注意事项．     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子压疮5例临床分析

目的 通过分析病例资料,探讨阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子压疮手术要点。方法 回顾性分析本院整形外科自2013年7月至2015年3月共收治5例接受阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子压疮患者的临床资料。结果 5例患者术后3~5天拔出引流管,2周拆线,切口无渗液、感染,皮瓣血运好,质地优良,外形丰满,色泽良好。患者髋部、臀部清洁干燥,卫生改善,陪护负担减轻,患者生活质量提高。结论 阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子压疮是一种有效、可靠的修复方法,易掌握,值得推广,但手术者需掌握一些手术要点,以提高成功率。     

悬浮床、VSD辅助臀大肌肌皮瓣治疗臀骶部深度压疮的疗效观察

目的:对臀骶部深度压疮患者采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)辅助,分析其治疗效果。方法:选择在本院采用臀大肌肌皮瓣治疗的40例臀骶部深度压疮患者,随机分为对照组和试验组,各20例。试验组采取悬浮床、VSD辅助治疗,对照组采用传统的普通病床,比较两组患者的临床疗效、预后情况、治疗满意度。结果:试验组优良率为100%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组创面清洁时间、创面细菌培养阴性率、换药频率、伤口一期愈合率、抗生素使用时间、住院时间、压疮复发率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组总满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对臀骶部深度压疮患者,采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、VSD辅助治疗,能够明显提高治疗效果,促进伤口愈合,缩短住院时间,减少细菌感染可能,增加患者治疗满意度。     

医院-社区-家庭联合采用VSD治疗压疮的临床研究

目的探讨医院-社区-家庭联合采用负压封闭引流技术(VSD)治疗模式的优越性及可行性。方法采用前瞻、对照设计的实验方法,将符合压疮临床分级标准的Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者分为实验组(n=108)及对照组(n=74),实验组采用医院-社区-家庭综合VSD治疗方法,对照组采用传统的全程医院住院行VSD治疗,评价两组的疗效、费用及患者满意度。结果治疗6周后,实验组伤口缩小率为(55.3±13.5)%、伤口周围皮肤评分为(4.75±0.07)、肉芽组织评分为(4.89±0.07)、伤口愈合率为21.3%(23/108),与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组治疗总费用为(13 253.2±492.7)元,低于对照组的(24 104.3±1 721.3)元,实验组患者满意度为95.4%(103/108),高于对照组的42.3%(33/74),差异均有统计学意义(P0.05)。结论与传统的全程医院住院行VSD治疗模式相比,新型的医院-社区-家庭综合VSD治疗模式具有费用低、患者满意度高的优势,可大大减轻压疮患者的经济负担,改善患者生活质量。     

阔筋膜张肌及其联合半腱肌肌瓣对二次臀部褥疮修复效果

目的 比较阔筋膜张肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次臀部褥疮修复的临床疗效.方法 采用随机数字表法将80例长期卧床导致臀部褥疮的患者分为2组,各40例.对照组采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植的修复方法,试验组采用阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的修复方法,观察并比较2组患者治疗后的临床效果[1].结果 治疗后,试验组臀部褥疮修复总有效率(95.00%)明显高于对照组(67.50%),试验组患者皮瓣移植部位预后感染发生率(7.50%)明显低于对照组患者(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于患者臀部褥疮恢复的治疗,阔筋膜张肌肌皮瓣加半腱肌肌瓣联合二次移植的方法较阔筋膜张肌肌皮瓣移植有更加显著的临床疗效,患者预后血液循环情况良好,有效降低继发感染的发生率,提高生活质量.     

高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防分析

目的 探讨高龄患者股骨粗隆间骨折术后的护理效果.方法 选取2012年2月—2014年11月我院收治的择期进行手术治疗的高龄患者股骨粗隆间骨折患者77例, 按照随机数字表法将患者分为观察组39例和对照组38例. 对照组患者采取常规护理方法护理,观察组患者在对照组护理的基础上采取综合护理干预. 观察2组患者护理满意度、压疮发生情况等指标.结果 观察组护理满意度(宣教、态度、环境)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组患者压疮发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 高龄患者股骨粗隆间骨折术后给予综合护理干预效果较好,可有效减少压疮发生率,提高护理满意度.     

阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复大粗隆和坐骨结节褥疮

对10例外伤性截瘫后形成的褥疮(大粗隆褥疮8例,坐骨结节褥疮2例),取用阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复,术后随访6～11月,无一例复发。文中介绍了该肌皮瓣的解剖和手术方法,并就肌皮瓣的血供及其优点作了讨论。     

封闭式负压吸引联合中药和碱性成纤维因子灌洗提高Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效的研究

目的:研究封闭式负压吸引(VSD)联合中药和碱性成纤维因子(b-FGF)灌洗对Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗效果。方法:选取本院住院患者中带入或新发的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者57例(创面共69个)。按照不同治疗方法将创面其分为对照组25个、VSD组17个、联合组27个。对照组采用常规创面护理,VSD组采用VSD,联合组采用VSD联合中药、b-FGF灌洗。比较各组治疗前和治疗后第8天的创面面积及肉芽组织微血管计数(MVD)。结果:治疗后第8天,联合组的压疮面积缩小差值、MVD增加差值均优于对照组和VSD组,比较差异均有统计学意义(P0.001)。结论:VSD联合中药、b-FGF灌洗能增加压疮肉芽组织中毛细血管密度,促进肉芽组织快速生长,创面愈合加快。     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损

目的:介绍带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后缺损的手术方法.方法:根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况,设计带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣切口及旋转点.收集粗隆部皮肤鳞状细胞癌切除术后缺损15例,肿瘤切除后缺损面积7cm×12cm～10cm×18cm.供瓣区缺损直接缝合.结果:术后肌皮瓣移植全部成活,切口均Ⅰ期愈合,半年后功能恢复良好.术后15例患者获随访均>2年,肿瘤未见复发及转移.5年以上远期随访,未见复发及转移者11例.结论:设计质地匹配、血供良好的带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌彻底切除后缺损的手术方法,即符合恶性肿瘤广泛切除的外科治疗原则,同时最大程度地保存功能,增加局部的耐压性能.     

护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的疗效观察

目的:了解护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的疗效影响。方法:选择80例老年股骨粗隆骨折患者,随机分组,常规组给予普通护理,全面护理组进行全面护理干预。比较两组满意例数;老年股骨粗隆骨折术后疼痛持续时间、术后髋关节活动度改善的时间、术后住院的时间;护理前后视觉模拟评分、髋关节活动度水平;术后疼痛概率。结果:全面组满意例数、视觉模拟评分、髋关节活动度水平、老年股骨粗隆骨折术后疼痛持续时间、术后髋关节活动度改善的时间、术后住院的时间、术后疼痛概率对比,常规组更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆骨折患者实施全面护理干预可获得良好效果。     

伤口造口护理小组对压疮预防与治疗的应用探讨

目的建立伤口造口护理小组对压疮预防与治疗的应用探讨。方法以本院2016年6月至2017年6月诊治的有高压疮风险的患者88例为研究对象,划分到由伤口造口小组护理的实验组以及临床常规护理的对照组。比较两组压疮高危患者的压疮发生率、护理人员对压疮的认知程度以及患者对护理的满意度。结果实验组由伤口造口护理小组负责管理的患者44例中,压疮患者1例,占比2.27%。常规护理患者压疮8例,占比18.18%(P0.05),组间差异显著。负责实验组患者的护理人员对压疮的认知评分(在压疮的病因、压疮的风险评估、压疮的预防和治疗措施方面)普遍较常规组护理人员高,且该组患者对护理质量的满意度显著高于对照组患者(P0.05),以上指标组间差异有统计意义。结论在院内成立专门的伤口造口护理小组对于高危压疮患者起到显著的预防和治疗效果,一方面护理人员对压疮的认知掌握更全面,另一方面患者的压疮发生率显著降低,对护理工作的满意度更高。提高了治疗和护理的效果,对患者预后有积极意义。     

压疮患者使用新型伤口敷料护理分析

目的分析新型伤口敷料护理在压疮患者中的应用价值。方法 2015年1月-2016年7月收集住院患者中压疮患者100例,按压疮护理方法不同随机分为对照组(常规护理)和观察组(新型伤口敷料护理)。记录两组患者住院时间、压疮愈合时间、换药次数;观察两组患者恢复情况,调查护理满意度。结果观察组患者换药次数较对照组少,住院时间和愈合时间均较对照组短;观察组所有患者均在出院前愈合,对照组中1例Ⅲ期压疮未见好转,后申请用新型伤口敷料见好转;观察组护理满意率(92.00%)较对照组(76.00%)高(P<0.05)。结论新型伤口敷料用于压疮护理中,能促进压疮愈合,减少换药次数,尤其适合Ⅲ期压疮,患者给予高度认可。     

预见性护理对老年股骨粗隆骨折患者负性情绪及压疮发生率的影响

目的:分析预见性护理对老年股骨粗隆骨折患者负性情绪及压疮发生率的影响。方法:选取我院62例老年股骨粗隆骨折患者,均予以预见性护理。对比62例患者护理前后负性情绪[抑郁自量(SDS)、焦虑自量(SAS)]评分,统计其护理后压疮发生情况。结果:与护理前相比,62例患者护理后SAS、SDS评分均较低,差异有统计学意义(P0.05);41例患者出现2例压疮,其中I期2例、II期压疮1例,压疮发生率为4.83%。结论:预见性护理对老年股骨粗隆骨折患者可有效改善患者负性情绪,降低压疮发生率。     

FMEA模式护理在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果

目的分析失效模式与影响分析(FMEA)模式护理在老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术后的应用效果。方法选取2015年5月至2017年6月中国人民解放军第989医院平顶山院区收治的82例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各41例。患者均接受PFNA手术治疗,对照组接受常规术后护理,观察组在对照组基础上接受FMEA模式护理。比较两组住院时间、并发症(尿路感染、肺部感染、便秘、压疮、深静脉血栓)发生率、护理效果满意度。结果观察组患者住院时间为(12.43±3.32)d,对照组为(18.38±2.57)d,观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.88%(2/41),对照组为21.95%(9/41),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理效果满意度为97.56%(40/41),对照组为78.05%(32/41),观察组护理效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA模式护理可有效降低老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后并发症的发生,加快患者术后康复,提高护理效果满意度。     

24例跟骨骨折术后应用VSD 治疗亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的护理

目的:探讨应用封闭负压引流(VSD) 治疗跟骨开放粉碎性骨折术后亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的的效果.方法:2007 年1月～2008 年6月间,将36 例患者随机分为两组,24 例作为实验组,采用手术切开复位内固定的同时辅助恒定负压封闭引流技术治疗.12 例作为常规治疗组,对比分析两组患者术后伤口愈合、患者满意度、术后并发症、预后及平均住院天数.结果:使用VSD 的实验组伤口Ⅰ期愈合及满意度均显著高于常规治疗组,平均住院天数也显著低于常规治疗组.实验组总有效率96%,对照组总有效率86.36%.结论:VSD 使治愈率明显提高,积极的心理疏导,治疗前彻底的创面清创,严格的消毒隔离,高负压引流的有效保持,是VSD 治疗跟骨开放粉碎性骨折术后亚急性期伴皮肤软组织坏死缺损的重要保证.     

阔筋膜张肌—肌皮瓣治疗大粗隆溃疡

本组采用彻底切除局部疤痕与部分大粗隆,行阔筋膜张肌～肌皮瓣修复创面,获得较为满意的效果。本文就12例病人、14次手术治疗简结如下: 临床资料男性8例,女性4例,年龄:16～51岁。部位溃疡:左侧7例,右侧5例,其中双侧2例。发生溃疡时间:4个月～20年,平均53.3个月。病因:胸椎结核3例,胸腰段压缩骨折1例,大粗隆结核3例,外伤性疤痕2例,烧伤疤痕溃疡2例,股骨骨髓炎1例。溃疡面积     

快速康复理念在高龄股骨粗隆骨折患者围术期的护理应用

目的探讨快速康复理念在高龄股骨粗隆骨折患者围术期护理的应用及其意义。方法随机对比我院2018年1月至2019年1月高龄股骨粗隆骨折手术患者实施快速康复护理的过程,并与常规围术期护理措施相比,统计首次进食时间、首次负重下地活动时间以及尿潴留及压疮的发生率,指导临床手术护理实践。结果与我院同期骨科常规手术护理患者相比,运用快速康复理念的护理措施后,首次进食时间及首次负重下地活动时间均显著缩短,尿潴留及压疮的发生率也显著降低,具有统计学差异(P0.05)。结论快速康复理念运用于高龄股骨粗隆骨折患者安全可行,可加快患者康复,减少并发症的发生,值得临床推广,但该理念需要更多的相关专业医护人员去接受和运用。     

围术期整体护理对老年股骨粗隆间骨折患者的影响分析

目的 评价股骨粗隆间骨折老年患者在围术期接受整体护理的临床效果.方法 随机抽取2014年6月—2016年2月我院收治的56例围术期接受整体护理的老年股骨粗隆间骨折手术患者作为观察组;另外抽取同期接受常规护理的50例老年股骨粗隆间骨折患者作为对照组.结果 观察组患者的护理有效率、对护理干预的总体满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理期间观察组患者发生压疮的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折手术患者接受整体护理可以显著提高护理效率及满意度,值得在临床中加以推广.     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子褥疮的初步效果

目的 探讨一种修复股骨大转子褥疮的手术方法.方法 自2000年4月以来,应用阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复股景大转子处褥疮18例.结果 皮瓣全部成活良好,无血运障碍,随访3～12个月,局部形态良好.结论 阔筋膜张肌肌皮瓣血运丰富,组织量大,易于设计和解剖游离,供区可直接缝合,是修复大转子褥疮的良好材料.