中央性前置胎盘48例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘的诊断及合理治疗措施。方法：对48例中央性前置胎盘患者进行病例分析，根据临床特点，12例施紧急剖宫产术，36例经期待疗法而延长孕周，再行剖宫产终止妊娠，1例臀位行阴道胎盘开窗术，人工破膜、胎足牵引，同时静脉点滴5％葡萄糖500ml加催产素2．5μ，宫口开全后，行臀位牵引产术，产后因胎盘部分植入，产后大出血，施子宫次全切除术。本组病例术中均发现胎盘覆盖宫颈内口。48例患者均予配血输血。术后应用三联抗菌素抗感染。结果：术后48例患者均痊愈出院。新生儿存活44例，4例因重度窒息抢救无效死亡，成活率91．6％，产妇治愈率100％。随访3个月至2年，母婴无出现相关并发症。结论：中央性前置胎盘如出血不多，可以选择期待疗法，新生儿存活率高。如出血多，则须尽快选择剖宫产终止妊娠。     

中央性前置胎盘61例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理.方法:回顾性分析我院1999年12月至2004年11月收治的61例中央性前置胎盘病例临床资料.结果:所有孕妇均以剖宫产术终止妊娠,产后出血49例,胎盘植入5例,宫腔填纱35例,双侧子宫动脉上行支结扎9例,子宫次全切除4例,子宫全切2例.新生儿窒息4例,无新生儿死亡.所有产妇均治愈出院.结论:前置胎盘的主要病因是宫腔操作.B超是诊断中央性前置胎盘的主要手段.剖宫产术是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法.术中出血多时可行宫腔填纱,必要时行子宫切除术.     

77例前置胎盘的临床处理与分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，是妊娠期严重的并发症，处理不当可危及母儿生命。我们对77例前置胎盘患者根据病人不同情况分别采用了期待疗法、宫颈环扎术、剖宫产及经阴道分娩等方法处理，效果良好，现将结果报道如下。     

前置胎盘59例临床分析

目的探讨前置胎盘患者的病因、诊治方法及妊娠结局。方法回顾性分析凤山县人民医院2005年5月至2011年10月收治的59例前置胎盘患者的临床资料。结果本研究59例产妇中初产妇19例,经产妇40例,其中有剖宫产史7例,有人工流产史20例;入院前有反复阴道出血39例;行剖宫产53例;早产儿13例,围生儿死亡3例。结论应严密关注前置胎盘的高危因素,对妊娠不足36周者,可在确保母儿安全的前提下给予期待治疗,但要严密观察病情变化,已达36周患者应适时终止妊娠。     

凶险性前置胎盘32例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘的孕期、围手术期临床特点。方法53例前置胎盘患者,其中凶险性前置胎盘32例（凶险前置胎盘组）,初次剖宫产前置胎盘21例（初次前置胎盘组）;比较2组一般资料、围手术期资料、围产儿资料等。结果2组年龄、确诊时孕周、分娩时孕周、文化程度、职业、Apgar评分〈7比例、出生体质量、是否转NICU比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕次、产次、产后出血量、产后出血率、手术时间、子宫切除率、肠粘连松解率、输血率、胎盘植入率、早产发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险性前置胎盘的产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率、输血率及早产率较高,早期干预可降低母婴致病率及病死率。     

中央性植入性前置胎盘1例

患者，女，31岁，G3P0，孕36^ 周，末次月经时间2004年4月21日，预产期为2905年1月28日。因突然感阴道有水样分泌物流出，为鲜血，约3ml左右，于2005年1月4日入院。患者于妊娠6^ 个月时做B超诊断为中央性前置胎盘，未行处理，现妊娠36^ 周突然出现无痛性阴道流血引起重视。入院后急查B超胎盘仍遮盖子宫内口，内见不规则无回声暗区。考虑行剖宫产胎儿成活的可能性大，出血少，母亲也可保平安。所以，人院准备剖宫产结束妊娠。     

凶险性中央性前置胎盘10例临床护理

中央性前置胎盘是临床上引起妊娠晚期出血及产后大出血的常见原因,严重威胁母儿生命[1]。凶险性前置胎盘最早由国外学者Chattopadbyay提出,是指发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型,如患者有剖宫产手术史且本次妊娠为中央性前置胎盘,其危险性更是明显提高[2]。2008年7月～     

中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法.方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月江西省妇幼保健院产科收治的634例中央性前置胎盘患者的临床资料.结果:(1)中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为6.94％(44/634);其好发高危因素包括:流产次数》2次、剖宫产史、前次分娩有胎盘粘连并产后出血史;(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入组子宫切除率为31.82％(14/44),未植入组子宫切除率为1.19％(7/590),有显著性差异(x2=119.97,P＜0.005).其中剖宫产史、子宫颈部位膨大是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素;(3)保守治疗采取子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞成功率达100％.结论:(1)有剖宫产史、多次流产史或胎盘粘连并产后出血史的中央性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入,术前评估及准备充分;有利于减少母儿危害.(2)子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著,而对有割宫产史,术中发现子宫颈部位膨大者,如有短时间无法控制的出血,应果断地采取子宫切除手术,对改善患者预后有积极作用.     

中央性前置胎盘孕妇190例妊娠结局分析

目的探讨中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后妊娠结局及护理对策。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月190例28～36周的中央性前置胎盘孕妇住院期待治疗后的妊娠结局。结果 190例孕妇平均延长孕周32天,均行剖宫产。24例期待到36～37周无出血结束妊娠,占12.63%;166例于36周前结束妊娠(占87.37%),其中阴道出血155例(占93.37%),胎儿宫内窘迫8例(占4.82%),先兆子宫破裂2例,子宫破裂1例(共占1.81%)。结论期待治疗能延长中央性前置胎盘孕妇的孕周,但是应警惕高危影响因素,在临床护理中要有预见性,加强观察和护理,对改善母儿预后极为重要。     

欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血132例疗效分析

目的观察欣母沛用于前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将132例因前置胎盘行腹部子宫下段剖宫产手术的患者按随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(60例)。观察组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉注射缩宫素20U,同时肌内注射欣母沛250μg。单次注射效果不佳时,可于15min后重复注射1次。总剂量不超过2mg。对照组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉滴注缩宫素20U。对2组患者术中,术后2、24h的出血量及产后出血情况进行比较。结果观察组产后出血8例,占11.11%,对照组产后出血22例,占36.67%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术中,术后2、24h的出血量明显低于对照组(均P<0.05)。结论欣母沛是预防前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法。     

改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果

目的分析改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果。方法将我院收治的62例前置胎盘剖宫产产后出血患者随机分为对照组与观察组,各31例。对照组给予改良B-Lynch缝合手术治疗,观察组给予改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后24 h出血量少于对照组,分娩后24 h的血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合手术联合米索前列腺醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者能够有效止血,提高治疗效果。     

剖宫产术中大出血145例临床分析

目的 :探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法 :收集本院 1989年 1月至 1998年 12月剖宫产术中出血 >10 0 0ml的病例 14 5例 ,所有病例分为A、B两组 ,对子宫收缩乏力引起的出血 ,A组采用增加缩宫素用量及按摩子宫或加用乙醚 ,B组除增加缩宫素用量及按摩子宫外 ,再加用卡孕栓舌下含化或塞肛门。对胎盘剥离面广泛渗血者 ,A组采用纱布块直接压迫 ,B组为明胶海绵加凝血酶覆盖创面后再加纱布块压迫。结果 :剖宫产术中大出血的主要原因为子宫收缩乏力 ,占 36 .5 5 %。其次为胎盘粘连 ,占 2 4 .14 %。B组的子宫切除率与贫血发生率明显低于A组。结论 :剖宫产术中大出血与许多因素有关 ,最主要的原因是子宫收缩乏力及胎盘粘连 ,术中加强宫缩、及时缝合、凝血酶加压迫止血的应用及全身综合治疗可以明显改善病人预后 ,减少子宫切除及术后贫血的发生。     

球囊填塞或宫腔碘仿纱条联合卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘产妇剖宫产出血的干预效果

目的 探讨球囊填塞或宫腔碘仿纱条联合卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘产妇剖宫产出血的干预效果.方法 回顾性分析本院2016年1月至2019年12月收治的82例行剖宫术的前置胎盘产妇的临床资料,依照填塞方式将采用宫腔碘仿纱条填塞的40例产妇纳入宫腔碘仿纱条组,将采用宫腔球囊填塞术的42例产妇纳入宫腔球囊组.两组产妇均给...     

止血环酸用于减少剖宫产后出血的临床观察及护理

目的探讨止血环酸用于剖宫产产后的止血效果和不良反应.方法80例足月妊娠剖宫产产妇分为止血环酸治疗组和对照组,每组40例.治疗组:切皮前10 min静脉缓慢注射止血环酸注射液1 g.对照组:不注射止血环酸.观察两组产妇胎盘娩出时及胎盘娩出后2 h的出血量.结果治疗组出血量比对照组少,差异有显著性意义(P＜0.05);胎盘娩出时、胎盘娩出后2 h检查凝血酶原时间,治疗组比对照组缩短(P＜0.05);纤维蛋白原含量治疗组比对照组多(P＜0.05),差异有显著性意义.结论止血环酸用于剖宫产产后止血效果好,无不良反应.