慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸与心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(HCY)水平与心功能的相关性。方法收集本院因慢性心力衰竭住院的患者158例为心力衰竭组,选择同期非心力衰竭入院患者150例为非心力衰竭组,收集两组患者基本资料及检验、检查结果,采用Logistic回归分析HCY与慢性心力衰竭发生的相关性。依据HCY水平,将158例心力衰竭患者分为高HCY组(98例)和正常HCY组(60例),比较两组患者心功能的状态。结果慢性心力衰竭组患者平均HCY为(22. 08±5. 86)μmol/L,非心力衰竭组平均HCY为(11. 41±2. 13)μmol/L,两组间差异有统计学意义(P 0. 05); HCY与慢性心力衰竭发生的OR值为1. 12(95%CI 1. 01～2. 59,P 0. 05);在158例慢性心力衰竭患者中,高HCY组患者心功能分级、脑钠肽(BNP)、6min步行距离、左心室射血分数(LVEF)均较HCY正常组差,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论慢性心力衰竭患者高HCY血症发生率更高,HCY增高与慢性心力衰竭发生独立相关,高HCY血症患者心功能状态更差。     

慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平与肾功能恶化的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例CHF患者38例,采集入院时和入院后3 d时血液标本,酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化,将患者分为肾功能恶化组和未恶化组,比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血Hcy水平(P0.05)。肾功能恶化组患者,入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平(P0.05)。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值(入院3 d和入院时)呈正相关(r=0.623,P0.05);入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关(r=0.792,P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。     

老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的变化

目的: 研究同型半胱氨酸（HCY）与冠心病慢性心力衰竭（CHF）的关系。方法: 57例冠心病CHF患者（组）,按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组;选择同期住院的无CHF的冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者20例为SAP组;健康者20例作为健康对照组。所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定同型半胱氨酸（HCY）、氮末端脑钠尿肽（NT-proBNP）。结果: ①CHF组患者血HCY浓度显著高于SAP组,且二者均高于健康对照组。②CHF组患者随CHF分级的增加,HCY水平逐步增高。③CHF组患者HCY的增加与NT-proBNP的增加呈正相关（r=0.583,P<0.05）。④CHF患者中HCY与左室射血分数值呈负相关（r=-0.482,P<0.05）,与左室舒张末内径呈正相关(r=0.561,P<0.05)。结论: 高同型半胱氨酸血症与冠心病CHF有关。     

老年糖尿病肾病与血清同型半胱氨酸水平的相关性

随着我国经济的发展,老年糖尿病人群逐渐增多,而老年糖尿病的患者肾功能随病程及年龄增长明显减退.老年糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的重要病因.有研究显示终末期肾脏疾病患者中高同型半胱氨酸(Hcy)血症发生率可达85％～100％[1].本文旨在探讨高Hcy(HHcy)血症对老年糖尿病及糖尿病肾病的影响.     

亚临床甲减对老年慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽及同型半胱氨酸的影响

<正>亚临床甲减(SCH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常,并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(HCY)对老年慢性心力衰竭(CHF)的发生有预测作用~〔1〕,但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及     

同型半胱氨酸及脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）水平变化和与严重程度的相关性。 方法 连续纳入2016年2月~2017年2月期间在天津市第三中心医院分院心内科住院的慢性心力衰竭患者（CHF）,共79例。对照组入选同期住院无心衰的冠心病患者60例;CHF组按照NYHA心功能分级法分Ⅱ级（n=35）、Ⅲ级（n=22）、Ⅳ级（n=22）3个亚组,各组分别测量Hcy、BNP水平,及左室射血分数（LVEF）相关指标。分别比较CHF组和对照组及CHF各心衰亚组间Hcy、BNP水平的差异,及Hcy和BNP的相关性。 结果 CHF组血清Hcy、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;并且随着心功能分级的增加,血清Hcy、BNP水平亦明显增高（P<0.05）; Hcy和BNP呈正相关（r=0.22,P=0.048）,差异有统计学意义。 结论 血清Hcy水平变化可一定程度上反映心力衰竭的严重程度。     

血清同型半胱氨酸水平与心力衰竭相关指标相关性的Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与心力衰竭（HF）相关指标的相关性。方法 计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库公开发表的血清Hcy水平与HF相关指标相关性的研究,检索时限为建库至2022年3月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）独立评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献68篇,其中中文文献66篇、英文文献2篇,总样本量为7 058例。Meta分析结果显示,HF患者血清Hcy水平与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、脑钠肽（BNP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室质量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）、E/A比值、室间隔基底段厚度（IVS）、纽约心脏病协会（NYHA）分级呈正相关,与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P<0.05）。敏感性分析结果显示,逐一剔除文献后Meta分析结果基本...     

同型半胱氨酸水平与老年急性心肌梗死心功能的相关性

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血同型半胱氨酸水平(HCY)与梗死后心功能不全的相关性。方法:选取128例首次确诊为AMI的患者,年龄60岁,根据血HCY值分为H组(88例,≥15μmol/L)及C组(40例,15μmol/L),记录两组临床情况、生化指标、Killip分级等。结果:与C组相比,H组的WBC、HCY、纤维蛋白源(Fib)要明显升高,H组的多支血管病变比例及心力衰竭的发生率均明显高于C组(P0.05)。Spearman相关分析提示HCY水平与WBC、Fib、吸烟呈正相关(r=0.76,0.36,0.19;P=0.00,0.00,0.03)。二元Logistic分析提示高HCY是强的梗死后心力衰竭发生的预测因子(OR:1.34,95%CI:1.17~1.53)。结论:HCY水平的升高与老年AMI心功能不全的发生独立相关。因此,HCY水平升高对老年梗死后心功能不全的发生有预测价值,机制可能与诱发炎症反应及促进血栓形成有关。     

同型半胱氨酸与心力衰竭

研究表明,同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素,是心肌梗死进展到慢性心力衰竭的重要因素。血浆同型半胱氨酸的水平与B型脑钠肽呈正相关,血管周围和间质的胶原堆积引起心肌重塑,机制可能与同型半胱氨酸直接或间接作用于心肌有关。而小剂量服用维生素降低血浆中同型半胱氨酸水平可以提高治疗慢性心衰的疗效。因此,同型半胱氨酸可能是潜在的慢性心力衰竭的病因,需要进一步探索同型半胱氨酸在慢性心力衰竭的作用机制,以及进一步研究证实补充维生素B降低血浆同型半胱氨酸的含量是否可以提高慢性心力衰竭患者临床预后。     

卡维地洛改善充慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的：观察卡维地洛(Carvedilol)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：将80例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分为两组：Carvedilol组40例,采用常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、有或无洋地黄)+Carvedilol；Betaloc组40例,常规治疗+Betaloc。随访1～2年,观察两组治疗前后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6-MWD)及心功能变化。结果：两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR×SBP)、LVEDD、LVESD、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P＜0．01),而Carvedilol组在血流动力学及心功能改善上较Betaloc组更明显(P＜0．05)；但治疗后组间HR降低无显著差异(P＞0．05)。两组治疗后6-MWD也均较治疗前显著增加(P＜0．01),尤其Carvedilol组(P＜0．05)。Carvedilol组无不良反应出现。结论：联用Carvedilol治疗CHF安全有效。     

卡维地洛改善充慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的:观察卡维地洛(Carvedilol)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将80例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分为两组:Carvedilol组40例,采用常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、有或无洋地黄) Carvedilol;Betaloc组40例,常规治疗 Betaloc.随访1～2年,观察两组治疗前后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6-MWD)及心功能变化. 结果:两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR×SBP)、LVEDD、LVESD、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P＜0.01),而Carvedilol组在血流动力学及心功能改善上较Betaloc组更明显(P＜0.05);但治疗后组间HR降低无显著差异(P＞0.05).两组治疗后6-MWD也均较治疗前显著增加(P＜0.01),尤其Carvedilol组(P＜0.05).Carvedilol组无不良反应出现. 结论:联用Carvedilol治疗CHF安全有效.     

慢性心力衰竭患者心功能恢复的相关因素研究

目的:分析影响慢性心力衰竭(CHF)患者心功能恢复的相关因素。方法:连续入选232例诊断为CHF并至少随访1年的患者,记录患者临床和生化资料,并定期行超声心动图检测。Logistic回归分析评估影响CHF患者心功能恢复的相关因素。结果:232例患者中56例患者心功能恢复,176例患者心功能未恢复。扩张型心肌病患者较缺血性心肌病患者心功能更易恢复(P0.05),围生期心肌病患者预后良好。与体质量正常或过轻患者相比,体质量指数(BMI)较高的CHF患者心功能更易恢复(P0.05)。心功能恢复患者基础心率偏快,β受体阻滞剂耐受剂量较大,药物治疗后心率下降较明显(P均0.001)。Logistic回归分析显示,患者心功能恢复与CHF病因(OR=1.322,95%CI:1.256~1.392,P=0.04)和β受体阻滞剂剂量(OR=2.483,95%CI:2.359~2.614,P0.001)相关。结论:CHF病因和β受体阻滞剂剂量与CHF患者心功能恢复相关,BMI及基础心率较高患者心功能易于恢复。     

运动对慢性心衰患者心肺功能的影响

目的：评价医疗体育运动对慢性心衰心肺功能的影响。方法：采用分级踏车试验检测79例慢性心衰患的心肺功能，对比观察运动指导对慢性心衰患心肺功能及血流动力学的影响。结果：运动组较传统疗养组VO2max,VO2max/kg,VO2max/HR,HRmax及VEmax平均值增高，除HRmax外，差异有显性（P＜0．05）；每搏量，心率，平均血压显改善（P＜0．05）。无氧阈时运动组心肺功能指标上升（P＜0．05）。结论：运动能改善慢性心衰患的运动贮量，减轻疲劳和呼吸困难，对预后有重要意义。     

慢性心衰居家康复护理的远期效果研究

目的 探讨居家心脏康复护理模式在慢性心衰患者中的应用效果.方法 将156例心衰患者随机分为干预组78例和对照组78例.对照组接受常规住院康复指导;干预组按家庭心脏康复模式进行健康指导,以身体康复锻炼和心理放松训练为主要内容.出院后随访1年,比较两组患者心功能状况、心血管危险因素改善情况及再入院率.结果 干预组心功能状况及部分心血管危险因素改善情况与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,再入院率低（P＜0.01）.结论 将家庭心脏康复模式应用于心衰出院患者,可促进其康复,降低再入院率.     

黄芪注射液对老年CHF心功能及血液流变学的影响

目的　观察黄芪注射液对老年充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能及血液流变学的影响 ,并探讨该药在CHF治疗中的应用价值。　 方法 　 10 2例老年CHF患者随机分为 2组 ,其中A组 5 0例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上加用黄芪注射液静滴 ;B组 5 2例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂。 2组均连续用药 2周。用药前后进行多普勒超声心动图和血液流变学检查。　 结果　A组治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加 ,血液流变学各指标亦明显改善 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 1或 <0 0 5 ) ,与B组比较差异亦有显著性 (P <0 0 5 )。A组的临床显效率和总有效率分别为 5 2 0 %和 90 0 %;B组为 2 8 8%和 6 7 4 %,2组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗期间未见黄芪注射液不良反应。　 结论 　黄芪注射液有增强心功能和改善血液流变学作用 ,是辅助治疗老年CHF的一种有效而安全的药物。     

The seasonal variation in hospitalizations due to chronic systolic heart failure correlates with blood sodium levels and cardiac function

BACKGROUND:

Although seasonal variation in hospitalizations due to chronic heart failure is recognized, the possible contributors to such variability are less well documented.

METHODS:

Records from all admissions to 12 hospitals in Hubei province, China, over a 10-year period with diagnostic codes for chronic systolic heart failure (CSHF) were reviewed. A total of 16,145 patients with CSHF were analyzed.

RESULTS:

There was a marked seasonal variation in the number of hospitalizations due to CSHF, with two peaks in the monthly rate of hospitalization due to CSHF occurring in December and August compared with the spring and autumn months. Monthly hospitalizations due to CSHF for patients with New York Heart Association class III and IV ranged from a peak of 40.4% and 23.3% above average in December and August, respectively, to 18.6% below average in November, while hospitalizations due to CSHF for patients with New York Heart Association class I and II exhibited no obvious seasonal variation. Blood sodium level (95% CI 2.132 to 2.144; P=0.036) was an independent risk factor for hospitalizations due to CSHF in August.

CONCLUSION:

The number of hospitalizations due to CSHF increased during the colder and warmer months in China. A low blood sodium level was associated with the peak in hospitalizations in August.     

慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗的护理

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是一种心室功能障碍和神经内分泌调节异常导致的肺静脉充血、运动耐力和生存期降低的临床综合征,是近年来发病率和流行性很高的心血管病症。     

慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗疗效观察

目的随访慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效。方法入选1999年至2008年行CRT的慢性心力衰竭患者,收集这些患者基线和最后一次临床资料。采集数据包括临床心功能评估,心脏超声学指标和体表心电图QRS时限宽度。结果95例患者行CRT治疗,分为早期组和近期组。早期组随访时间（57±17）个月,随访生存率为66．6％;近期组随访时间（18±10）个月,生存率为89．1％。两组患者CRT治疗后心功能显著提高,但自身状态下体表心电图QRS时限宽度变化差异无统计学意义。随访中患者药物治疗变化明显。结论中长期和短期随访均证实CRT治疗在一部分慢性心力衰竭患者中能提高心功能,但缺乏预测疗效的敏感指标。