环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜20例

目的观察环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法选择符合诊断难治性ITP诊断标准的20例患者,给予环孢素A 3～4mg/kg.d,分2～3次口服,维持量泼尼松5～10mg/d,口服,联合治疗4个月,判定疗效。结果显效例5（25%）,良效8例（40%）,进步3例（15%）,无效例4（20%）,总有效率为80%。结论环孢素A治疗难治性ITP取得了良好的疗效,不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方法。     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是临床常见的出血性疾病,约有11％的患者对常规治疗无反应或疗效难以维持[1],自2010年以来我们应用利妥昔单抗治疗10例难治性ITP,取得了一定疗效,报道如下. 临床资料 2010年1月～ 2012年10月我科收治难治性ITP患者10例(男4,女6),中位年龄35(17～60)岁,病程1～7年.所有患者均应用标准剂量泼尼松无效,3例行脾切除手术,7例曾接受过长春新碱或环磷酰胺、大剂量免疫球蛋白、环孢素A、达那唑等多种方法治疗无效或复发.10例均符合难治性ITP诊断标准[3].     

血红蛋白水平对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的探讨急性心肌梗死患者入院时血红蛋白水平与30d心性死亡和并发症之间的关系。方法在解放军总医院住院的660例急性心肌梗死患者，依据血红蛋白水平将其分为A（〈100g／L）、B（100～119g／L）、C（120～139g／L）、D（140～159g／L）、E（≥160g／L）5组。分析不同血红蛋白水平对急性心肌梗死30d病死率及并发症的影响并探讨其相关因素。结果30d病死率分别为25．0％，20．4％，10．6％，4．3％和8．5％（P〈0．001）；心力衰竭为36．1％，25．5％，20．9％，8．6％和5．1％（P〈0．001）；肺炎为33．3％，23．5％，8．5％，2．2％和5．1％（P〈0．001）；消化道出血为19．4％，5．1％，0．9％，0．9％和1．7％（P〈0．001）；但是，心源性休克和室速／室颤的发生率5组间差异无统计学意义。偏相关分析显示急性心肌梗死患者的血红蛋白水平与患者年龄呈负相关（P〈0．001）；与血浆白蛋白和载脂蛋白A1正相关（P〈0．001和P=0．001）。结论依据急性心肌梗死患者血红蛋白水平，其近期死亡和（或）严重并发症的发生率呈J型曲线，血红蛋白水平越低，近期死亡和（或）严重并发症的风险越大；较多的老年急性心肌梗死患者血红蛋白水平低于非老年患者。     

电视纵隔镜在老年肺癌分期中的应用价值

目的 探讨纵隔镜手术在老年肺癌分期中的应用价值。方法 试验组：怀疑为肺癌的老年患者10例和病理诊断已确诊为肺癌且影像学显示纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）的老年患者8例均行纵隔镜手术。对照组：18例怀疑老年肺癌均行手术治疗。结果 试验组：18例老年患者中，纵隔镜检查阳性12例，阴性6例。阳性者放弃手术，予以化疗；阴性者6例经开胸探查证实为肺癌。手术切除标本未发现纵隔淋巴结转移，特异性、敏感性均为100％。对照组中，8例发生并发症，并发症发生率为44．4％（8／18）；试验组中，纵隔镜术中发生出血1例，并发症发生率为5．5％（1／18）（P〈0．05）。对照组中，4例误诊，误诊率为22．2％（4／18）；试验组中，0例误诊，误诊率为0％（0／18）（P〈0．05）。对照组中，1例死亡，围手术期死亡率5．5％（1／18）；试验组中，0例死亡，死亡率为0％（P〉0．05）。结论 纵隔镜手术创伤小、安全、取材可靠，是肺癌术前病理分期最重要的方法。尤其对老年肺癌病人明确PTNM分期，确定治疗方案和判断预后具有重要意义。     

霉酚酸酯分散片治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性

目的：前瞻性非对照观察激素联合霉酚酸酯（MMF）分散片诱导治疗Ⅲ型及Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的疗效及不良反应。方法：经肾活检确诊为活动性Ⅲ型及Ⅳ型LN患者采用激素联合MMF分散片（赛可平）诱导治疗。所有患者均先接受甲基泼尼松龙静脉冲击（0．5g／d×3d）治疗，继以口服泼尼松0．8mg（kg·d），4周后泼尼松逐渐减量。MMF起始剂量0．75～1．5g／d，根据霉酚酸（MPA）AUC0-12h调整MMF剂量，MPA AUC0-12h目标值为30～40mg·h／L，观察治疗6个月的疗效和不良反应。疗效主要指标为完全缓解率（定义为尿蛋白定量〈0．4g／d，无活动性尿沉渣，血白蛋白i〉35g／L，SCr正常）和部分缓解率（定义为尿蛋白和尿沉渣红细胞计数下降超过基础值的50％，血白蛋白〉／30g／L，SCr稳定）。结果：共23例患者[女性19例，男性4例，平均年龄（32．5±10．9）岁]进入本研究，其中病理类型Ⅲ型9例，Ⅳ型14例，20例为初治患者。MMF平均治疗剂量（1．13±0．40）g／d，相应MPA浓度（35．80±9．31）mg·h／L。诱导治疗6个月时11例（47．8％）完全缓解，11例（47．8％）部分缓解，总缓解率95．6％，其中Ⅲ型完全缓解率（55．6％vs42．9％，P〉0．05）和总缓解率（100％vs92．9％，P〉0．05）高于Ⅳ型。不良反应包括带状疱疹3例（13．0％）、胃肠道症状1例（4．3％）及肝酶升高1例（4．3％），无一例并发肺部感染。结论：激素联合MMF分散片（赛可平）诱导治疗III及IV型LN有较高缓解率，无严重不良反应。监测MPA血药浓度有助于调整MMF剂量。     

三维适形放射治疗老年人前列腺癌34例临床分析

目的分析三维适形放射治疗（3D-CRT）联合内分泌治疗，对老年人前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析本院3D-CRT联合内分泌治疗老年前列腺癌患者34例，29例放射治疗前接受双侧睾丸切除，1例行睾丸放疗去势，4例应用抑那通药物去势。采用3D-CRT技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，D768-72Gy，中位66．7Gy。结果随访时间18个月（4～69个月），3年和5年生存率分别为72．6％和53．7％，5年肿瘤特异生存率为71．8％，1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为52．9％、8．8％和2．9％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为44．1％和8．8％。结论3D-CRT治疗老年人前列腺癌效果满意，不良反应小。     

氯沙坦钾对老年单纯收缩期高血压患者血压及胰岛素敏感性的影响

目的：探讨氯沙坦钾对老年单纯收缩期高血压患者血压及胰岛素抵抗的影响。方法：选择2004年1月至2007年3月的105例门诊老年单纯收缩期高血压患者，采用氯沙坦钾50～100mg／d，口服，治疗8周，检测治疗前后血压、空腹血葡萄糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数，观察不良反应。结果：治疗2周后患者收缩压明显降低并达到目标水平（与治疗前相比，P〈0．01），血压无明显波动，至第8周时总有效率达88．6％，对舒张压和空腹血糖无明显影响；此外至治疗结束时，患者空腹胰岛素水平明显低于治疗前[分别为（19．8±3．9）mmol／L和（12．5±2．7）mmol／L，P〈0．053，胰岛素敏感性较治疗前明显改善[敏感性指数分别为-（4．42±0．35）和-（4．11±0．26），P〈0．05]，仅5例（4．8％）出现轻微头昏、咳嗽。结论：氯沙坦钾不仅能够有效控制老年单纯收缩期高血压患者血压而且还可改善其胰岛素敏感性。     

老年肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性

目的：评价老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者采用内镜下静脉曲张套扎术（EVL）的治疗效果,以及在无痛胃镜下操作的安全性。方法回顾性分析2007年7月至2013年7月确诊为肝硬化合并 EVB 的170例患者的病历资料,其中139例行 EVL,分成老年麻醉组（年龄≥60岁）52例,老年非麻醉组（年龄≥60岁）45例,非老年麻醉组（年龄＜60岁）42例;另31例（年龄≥60岁）使用普奈洛尔进行药物治疗。分析各组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度,食管静脉曲张的治疗效果及复发情况,不良反应、并发症和死亡情况。统计学方法采用双因素方差分析或行×列表卡方检验。结果老年麻醉组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度分别为82．5％（104／126）和89．7％（113／126）,非老年麻醉组分别为82．6％（71／86）和89．5％（77／86）,老年非麻醉组分别为40．3％（29／72）和44．4％（32／72）,麻醉组均好于非麻醉组（χ2＝47．46,64．28;P 均＜0．01）。老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组的食管曲张静脉治疗有效率分别为84．6％（44／52）、68．9％（31／45）、81．0％（34／42）,复发率分别为19．2％（10／52）、20．0％（9／45）、19．0％（8／42）,差异均无统计学意义（P 均＞0．05）;药物治疗组的再出血率为58．1％（18／31）,明显高于老年麻醉组[19．2％（10／52）]、老年非麻醉组[31．1％（14／45）]和非老年麻醉组[23．8％（10／42）],差异有统计学意义（χ2＝15．10,P ＜0．01）。老年麻醉组和非老年麻醉组患者术后无肝性脑病发生;老年非麻醉组的吸入性肺炎发生率为4．2％（3／72）,高于老年麻醉组和非老年麻醉组的0,差异有统计学意义（χ2＝8．93,P ＝0．01）;老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组行 EVL 后1个月内病死率分别为0、8．9％（4／45）、0,差异有统计学意义（χ2＝9．27,P ＝0．01）。结论老年肝硬化合并 EVB 患者在麻醉下行 EVL 的治疗效果较好,未诱发或加重肝性脑病,也无不可逆转的并发症发生。     

含莫西沙星三联疗法在老年幽门螺杆菌感染补救治疗中的疗效观察

目的观察含莫西沙星的三联疗法治疗老年初治失败的幽门螺杆菌（Hpylori）感染的临床疗效及不良反应。方法将94例经标准三联疗法治疗失败的Hpylori感染老年患者随机分成A组和B组,每组47例。A组给予口服雷贝拉唑20mg（2次／d）＋阿莫西林1g（2次／d）＋莫西沙星400mg（1次／d）;B组给予口服雷贝拉唑20mg（2次,d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次／d）＋呋喃唑酮100mg（2次／d）＋阿莫两林ig（2次／d）。两组均治疗7d,治疗结束后4W进行”C尿素呼气检测试验。结果A、B两组的根除率（ITT）分别为91．5％和72．3％（P〈0．05）;不良反应发生率分别为8．5％和27．6％（P〈0．05）。结论莫西沙星三联疗法治疗仞治失败的老年幽门螺杆菌感染是一种有效,安全的治疗方案。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的体会

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组；溶栓组32例。采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两组比较差异具有显著性（P〈0．05）；溶栓组病死率6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）；两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

低剂量与传统剂量糖皮质激素治疗成人原发免疫性血小板减少症疗效和安全性比较

目的 :比较低剂量与传统剂量糖皮质激素治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效和安全性。方法:对2011年1月1日至2013年8月31日在本院就诊的初治和既往激素敏感的复发ITP患者(n=49)给予口服醋酸泼尼松0.5 mg/(kg·d),治疗3~4周,随后激素缓慢减量。同期接受醋酸泼尼松传统剂量[1 mg/(kg·d)]治疗的患者作为对照组(n=46)。随访资料收集截止期2014年8月31日。动态观察血小板计数,并监测生化指标、出血症状,记录不良事件。结果:低剂量组和传统剂量组治疗总体有效率(ORR)分别为81.6%和82.6%,其中初治的有效率分别为73.0%和80.0%,复发的有效率分别为94.7%和86.7%,2组间均没有统计学差异。2组患者血小板计数达到≥50×109/L和≥100×109/L中位时间均为2周,无统计学差异。血小板计数≥50×109/L维持时间大于6个月和12个月者,低剂量组分别为51.0%和30.6%,传统剂量组分别为45.7%和34.8%,没有统计学差异。2组患者治疗后出血表现均显著改善(均P<0.001)。结论:低剂量糖皮质激素治疗成人ITP疗效与传统剂量者相当,患者耐受性好。     

A randomized placebo-controlled double-blind study of danazol in hemophilia A.

A randomized double-blind placebo-controlled crossover trial of danazol was carried out in 19 cases of hemophilia A. Danazol was given for 3 months at a dose of 150 mg/day to patients under 15 years of age, and 300 mg/day to older patients. The basal factor VIII:C level was 8.3 +/- 5.6% (mean +/- SD), and after 3 months of danazol treatment was 15.3 +/- 11.0% (p = 0.02). Six patients (basal factor VIII:C 2-22%) showed a 1.36- to 2.87-fold elevation of factor VIII:C levels after danazol. 0/2, 1/4 and 5/13 cases of severe, moderate and mild disease, respectively, responded. Decreases in the number of bleeding episodes and cryoprecipitate requirement were seen in the responders. No adverse reactions to danazol were encountered. Danazol appears to raise the factor VIII:C levels in selected cases of hemophilia A.     

Hemorrhagic sequelae of immune thrombocytopenic purpura in human immunodeficiency virus-infected hemophiliacs

Clinical bleeding tendency and tests of immune function were studied prospectively in 11 human immunodeficiency virus (HIV)-infected hemophiliacs with immune thrombocytopenic purpura (ITP) and a platelet count less than 50,000/microL. These 11 patients represented 13% of a well-characterized cohort of 87 HIV + hemophiliacs. ITP developed a mean 3.5 years after seroconversion, mean platelet count at presentation was 36,000/microL (range 15,000 to 49,000/microL), and the mean age at seroconversion was 37.1 years. Nine patients (82%) suffered bleeding complications, including four with intracranial hemorrhage, which was fatal in three. At the onset of ITP, five had AIDS and six were asymptomatic. Mean T4 lymphocyte count at onset of ITP was 126 +/- 32/microL (range 5 to 267/microL). Sustained treatment responses occurred with intravenous gammaglobulin (2 of 2), one of whom spontaneously remitted, and with zidovudine (1 of 2), but not with steroids (0 of 6) or danazol (0 of 3). In conclusion, 13% of a cohort of HIV + hemophiliacs has developed ITP with platelets less than 50,000/microL, a significant proportion of whom (82%) have experienced bleeding complications. It is recommended that treatment for ITP in HIV + hemophiliacs be instituted once the platelet count falls below 50,000/microL in order to avoid serious hemorrhagic sequelae.     

51例系统性红斑狼疮患者妊娠结局

目的研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者妊娠不良结局的发生率及引起不良结局的相关因素。方法回顾性分析51例在本院风湿免疫科规律随访并最终在本院产科分娩的SLE患者的病历资料,总结患者的妊娠结局、新生儿情况以及妊娠期间服用药物、分娩前SLE疾病活动度评分(systemic lupus erythomatosus disease activity index,SLEDAI)。比较不同疾病活动度组患者在药物治疗、不良妊娠结局发生率方面的不同,并比较不良妊娠结局组(妊娠胎儿丢失、新生儿死亡)与活产组患者药物治疗及疾病活动情况。结果 51例SLE患者的平均年龄(28.0±3.9)岁,平均病程(4.7±4.5)年,妊娠期间26例(51.0%)应用羟氯喹治疗,31例(60.8%)应用糖皮质激素治疗,平均剂量为泼尼松5 mgd(0~30 mgd)。分娩(或引产)前51例患者的SLEDAI为(11.8±10.3)分,其中SLE中-重度活动组患者20例(39.2%),8例(15.7%)引产;病情缓解-轻度活动组患者31例,无1例引产。共出生新生儿45例(其中2对双胎),新生儿死亡2例(4.4%);活产43例新生儿中2例(4.7%)发生新生儿狼疮。与疾病缓解-轻度活动组患者相比,中-重度活动组患者的平均住院时间[(25.5±14.0)vs.(13.5±8.5)]、胎儿丢失率[10(50.0%)vs.0(0.0)]及早产率[9(63.6%)vs.9(21.4%)]均显著高于前者,差异有统计学意义(均P0.05);而应用糖皮质激素比例[8(40.0%)vs.23(60.7%)]及用药剂量[0(0,30)mg vs.6(0,20)mg]更低,但差异无统计学意义(P0.05)。不良妊娠结局(胎儿丢失及新生儿死亡)组分娩(或引产)前SLEDAI明显高于活产组[(21.3±8.9)vs.(7.1±7.9),P0.01],而妊娠期糖皮质激素应用比例少于活产组(30.0%vs.68.3%,P=0.032),但两组在羟氯喹应用剂量上无明显差别[0(0,20)mg vs.6(0,30)mg,P=0.096]。结论分娩前SLE活动度与妊娠不良结局(如胎儿丢失、早产及新生儿死亡)有关,疾病活动度高是发生妊娠不良结局的危险因素。     

心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗分析

目的 探讨非瓣膜病心房颤动合并冠心病患者抗栓治疗方案及华法林治疗后大出血发生情况.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月北京同仁医院住院的非瓣膜病心房颤动合并冠心病患者134例,记录基线特征、抗凝和抗血小板治疗方案,门诊或电话随访血栓栓塞、出血及主要心脏事件发生情况.结果 134例患者年龄(73.8±7.8)...     

无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁）,随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg,芬太尼0．001～0．002mg／kg,丙泊酚1-2mg／kg诱导,检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s,前列腺穿刺活检术操作时间15～30min,意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％,而对照组为97．5％、57．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效,患者对手术耐受性好,有利于病灶的观察与活检。     

老年人非瓣膜病心房颤动患者华法林5mg起始治疗的有效性及安全性

目的探讨老年人非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者应用华法林5 mg起始治疗的疗效及安全性。方法入选具有华法林抗凝适应证的NVAF老年患者91例,随机分为2组,分别以5 mg/d或3 mg/d起始治疗,于治疗前、治疗后第3、4、5、8天测定国际标准化比值(INR),根据INR调整服药剂量,至INR稳定。结果 5 mg/d起始治疗第3、4、5、8天INR的达标率分别为3.9%、29.4%、43.1%和72.5%,INR达稳定时间为(9.8±2.3)d,与3 mg/d组0%、5%、22.5%、50%[(12.5±2.7)d]比较,差异有统计学意义(均P<0.05),出血发生率两组差异无统计学意义。结论 5 mg/d起始,连续4 d的华法林起始治疗方案能使INR迅速、安全、有效地达到稳定,无严重出血并发症发生。     

氨氯地平/阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症的疗效观察

目的 前瞻性评估氨氯地平/阿托伐他汀(多达一)治疗原发性高血压合并高脂血症的疗效和安全性.方法 102 例轻、中度原发性高血压合并高脂血症患者服用多达一1～2 片,共12 周.服药前、后行动态血压监测(ABPM),颈动脉内膜厚度和血脂测定,观察降压效果、不良反应、颈动脉内膜厚度和血脂的变化.结果 多达一能有效降低血压,12 周治疗的有效率为74%.颈动脉粥样斑块平均厚度由(2.03±0.25)mm下降为(1.57±0.21)mm,下降幅度为23%;TC 由(6.19±0.40)mmol/L 下降为(4.39±0.37)mmol/L,下降幅度为29%;LDL-C 由(4.19±0.35)mmol/L 下降为(2.98±0.31)mmol/L,下降幅度为24%;HDL-C 由(1.04±0.23)mmol/L 上升为(1.28±0.26)mmol/L,上升幅度为18%(P＜0.01).多达一不良反应发生率低.结论 多达一能有效控制血压和降低胆固醇,是强化抗动脉粥样硬化的降压药,能提供更多心脑血管保护.     

大剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性

目的：分析大剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选择我科住院106例慢性心衰患者,根据数字表法随机分为两组：常规剂量组,53例,予以常规剂量（80mg）缬沙坦治疗,1次/d;大剂量组,53例,予以大剂量缬沙坦治疗,80mg,2次/d。两组均按照指南予以抗心衰治疗,疗程6个月。在治疗后测定两组血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平,应用心脏彩色多普勒检测左心室收缩末期内径（LVESd）、舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）和左室后壁厚度（LVPWT）值,以及进行6min 步行试验。分析两组治疗后临床疗效及不良反应发生率。结果：与常规剂量组相比,治疗后大剂量组的 NT-proBNP 水平[（3042.6±116.3）pmol/L 比（2565.8±98.2）pmol/L]及 LVESd [（34.5±2.2）mm 比（29.4±2.0）mm]、LVEDd [（55.1±2.9）mm 比（50.2±2.5）mm]、IVST [（12.9±1.8）mm 比（10.7±1.2）mm]、LVPWT [（11.8±1.1）mm比（10.9±0.9）mm]显著降低（P 均＜0.05）;大剂量组的6min 步行距离[（271.2±24.9）m 比（367.7±22.3） m]显著增加,治疗总有效率显著升高（43.40％比62.26％）（P 均＜0.05）,而主要不良反应发生率两组无显著差异（P ＞0.05）。结论：大剂量缬沙坦治疗慢性心衰更加有效且安全性也较好。     

高龄非瓣膜病性房颤患者长期应用华法林抗凝治疗的疗效与安全性

目的观察高龄非瓣膜病性房颤(NVAF)患者长期应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性。方法入选NVAF患者按年龄分为3组,高龄老年组55例,年龄≥80岁(INR在1.6~2.5之间);老年组45例,年龄65~79岁(INR在l.6~2.5之间);中年组37例,年龄65岁(INR在2.0~3.0)。入选患者长期服用华法林抗凝治疗,根据INR测定值及其变化趋势来调整华法林剂量,使INR达标,比较3组患者口服华法林5年时的不良反应及华法林的安全用药范围及国际标准化比值(INR)。结果 5年随访期间,三组患者均未发生缺血性卒中,三组患者出血及其他不良反应无统计学差异(P0.05)。随访第5年时,高龄老年组华法林组剂量(2.89±0.52)mg,INR(2.15±0.31),老年华法林组剂量(2.99±0.41)mg,INR(2.21±0.30),差异无统计学意义(P0.05)。中年组华法林剂量(3.39±0.61)mg,INR(2.55±0.60),华法林剂量及INR明显高于高龄老年组和老年组,差异有统计学意义(P0.05)。结论严密监测INR下,对于高龄老年NVAF患者应用华法林抗凝治疗,INR控制在1.5~2.5安全有效。