腹部外科疾病后MOF预后预测模型的建立

目的 建立腹部外科疾病后多器官功能衰竭（MOF）预后预测模型.方法 回顾73例腹部外科疾患后发生MOF患者的临床资料.先对存活组和死亡组的各项临床指标进行单因素分析,对单因素分析结果显示差异有统计学意义的影响因素行二值Logistic回归（强迫引入法）,然后建立腹部外科疾病后MOF预后预测方程.结果 休克（X1）、白蛋白值（X2）、血红蛋白值（X3）、中枢神经系统状态（X4）为预后独立危险因素.回归方程为：In（P/1-P）=β0＋β1X1 ＋β2X2＋β3X3＋ β4X4=-4.447＋1.767X1＋2.047X2＋1.524X3＋1.209X4.其中β0=-4.447为常数项.结论 成功建立了腹部外科疾病后MOF预后预测模型.     

初治涂阳肺结核治愈后近期复发预测模型

目的建立初治涂阳肺结核治愈后近期复发的预测模型。方法采用前瞻性追踪研究方法,对2005年1月1日-2006年12月31日广州市初治涂阳肺结核治愈停药的3293例患者进行2年随访研究,从临床因素、社会因素探讨影响初治涂阳肺结核治愈后复发的相关因素,建立近期复发的logistic回归模型。结果初治涂阳肺结核治愈后细菌学复发率为4．6％。近期复发预测模型：logit P=-9．546＋0．586X1＋1．959X6＋1．449X10＋1．118X15＋1．027X16＋1．525X18＋0．674X22＋2．042X23,经评价预测效果较好。结论预测模型的建立为减少肺结核复发提供了科学循证依据,能为结核病疫情控制给予针对性指导。     

广东省某三甲医院房间隔缺损和室间隔缺损患者住院状况分析

目的 通过对广东省某三甲医院2003年1月至2011年12月房间隔缺损（房缺）和室间隔缺损（室缺）患者住院状况分析,研究先天性心脏病（先心病）住院费用的影响因素,为房缺和室缺患者疾病经济负担控制提供建议.方法 按照房缺和室缺的临床诊断标准,排除有次要诊断的患者,回顾性分析2003年至2011年房缺和室缺患者的住院状况资料.结果 2003年至2010年间房缺患者和室缺患者以儿童为主（86.2％）,男女比为1.34∶1,房缺和室缺的治愈率分别为99.4％和98.6％,房缺和室缺的住院费用在30 001～43 000元为主,性别X1、年龄X2、住院年份X3、住院天数X4、手术方式X5是影响房缺和室缺患者住院费用的主要因素,其Logistic回归模型房缺为logit2/1 =795.893 ＋0.792X2-0.393X3 ＋0.853X4-3.375X5和logit3/1 =2 236.254 ＋0.787X2-1.107X3 ＋1.464X4-7.762X5;室缺为logit2/1 =444.432-0.2 270.324 X3 ＋0.844 X4＋3.365X5,logit3/1 =1 277.419 ＋0.517X2 ＋0.135X3-0.135X4-3.435X5.结论 房缺和室缺患者住院费用逐年下降（β＜0）,应结合可控因素与不可控因素,进一步降低住院费用.     

输尿管结石体外冲击波碎石术疗效分析及预测模型的建立

选择行输尿管结石体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的输尿管结石患者664例,根据文献报道及材料实际情况筛选可能的影响因素。采用χ^2检验、t检验等方法进行单因素分析。采用Logistic回归分析法进行多因素分析,建立Logistic回归预测模型。并检验模型的预测效率。发现结石位置、结石数目、结石大小、病程、肾绞痛是输尿管结石ESWL疗效的独立影响因素,其OR值分别是2．440、8．664、48．237、4．708、0．167。得到预测模型拟合数据良好。模型预测灵敏度为99．4％,特异度为20％,阳性预测值为96．9％,阴性预测值为55．6％,总预测准确性为96．4％。认为结石位置、结石数目、结石大小、病程、肾绞痛是ESWL疗效的独立影响因素。预测模型对于患者的术前筛选有参考价值。     

B型超声、胃镜和脾门静脉核素显像对门静脉高压症的量化诊断研究

目的 将B型超声、胃镜和脾门静脉核素显像三种检查方法的结果进行量化，建立判别式，以探讨其在肝硬化门静脉高压症诊断中的临床意义。方法 分别对40例肝硬化门静脉高压症、10例慢性肝病、12例非肝病患者进行B型超声、胃镜和脾门静脉核素显像检查。结果 经逐步回归分析，筛选出诊断肝硬化门静脉高压症的影像学指标是：门体分流指数（X1）、脾静脉宽度（X2）、肝脏回声分级（X3）、食管静脉曲张程度（X4），将其分别建立判别式为：Y1=-36．912＋15．650X1＋67．289X2-0．425X3-1．651X4，Y0=-23．193＋10．697X1＋61．425X2-3．251X3-2．758X4或Y1=-35．828＋15．857X1＋62．390X2＋0．228X3，Y0=-20．167＋11．042X1＋53．241X2-3．581X3，若Y1〉Y0，即为肝硬化门静脉高压症，其诊断肝硬化门静脉高压症的敏感度均为95％，特异度分别为96％、91％，明显优于B超或胃镜定性检查的78％、75％（P〈0．05）。结论 B型超声和脾门静脉核素显像联合定量检测并建立判别式，可以显著提高对肝硬化门静脉高压症的诊断敏感度。     

笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的影响因素分析

目的评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度,并探讨影响舒适度的因素。方法2016年10月至2017年7月,154例行结肠镜检查患者纳入研究,采用MGCS分级标准评价患者的舒适度,运用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析方法分析舒适度的影响因素,并建立函数预测模型。结果154例均顺利完成结肠镜检查,患者达到笑气化状态的平均时间为195.15 s,其中舒适（MGCS分级1～3级）者115例（74.7％）,不舒适（MGCS分级4～5级）者39例（25.3％）。二分类logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁（P=0.000,OR=1.074,95％CI：1.036～1.114）、检查前焦虑（P=0.018,OR=3.338,95％CI：1.227～9.079）是影响笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的独立危险因素。以年龄（X1）、检查前焦虑（X2）为自变量建立的函数预测模型为P=eY／（1+eY）,Y=-3.812+0.071X1+1.205X2（无焦虑赋值1,有焦虑赋值2）, 所得受试者工作特征曲线下面积为0.746（95％CI：0.661～0.830）,模型判断的有效性为中等,当约登指数最大时（P=0.838）,判断准确性最高,敏感度为50.4％,特异度为89.7％。结论结肠镜检查采用笑气清醒镇静镇痛能有效改善患者的舒适度,对于高龄（≥60岁）以及检查前焦虑的患者,临床上可以根据实际情况选择性使用。     

肝内胆管细胞癌微血管浸润的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨肝内胆管细胞癌（ICC）发生微血管浸润（MVI）的危险因素，并建立预测模型。方法 选择100例ICC患者，其中MVI组24例、非MVI组76例。收集两组基线资料，采用多因素Logistic回归模型分析ICC患者发生MVI的危险因素。并建立临床预测模型，绘制该模型的受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评价该模型对MVI的诊断价值。通过rms程序包构建列线图预测模型，并进行内部验证。结果 两组总胆红素（TBIL）、异常凝血酶原-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）、肿瘤数量、肿瘤直径比较，差异有统计学意义（P均<0.05），其他临床指标比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Logistic回归分析筛选出PIVKA-Ⅱ高水平、肿瘤多发和肿瘤直径较大是ICC患者发生MVI的独立危险因素，并利用其建立预测模型，P=（-5.381）+1.521×（PIVKA-Ⅱ）+1.289×（肿瘤数量）+0.271×（肿瘤大小），该模型的AUC为0.74(95%CI:0.65～0.84)。结合以上危险因素构建列线图，校准曲线显示该模型能准确预测ICC患者发生MVI的风险。结论...     

老年腹膜透析患者发生感染的危险因素分析

目的探讨老年腹膜透析患者发生感染的危险因素。方法回顾性分析长海医院近3年来腹膜透析住院患者的年龄、性别、腹透龄、是否合并糖尿病、住院时间、是否出现感染、感染的部位和次数,以及各实验室指标,采用单因素分析和Logistic回归分析寻找感染的危险因素。结果共纳入93例腹透患者,其中男57例,女36例,年龄为（21—87）岁,平均年龄为（58．4±18．6）岁。3年中共住院289次,其中53例发生过感染,各部位累计感染113例次．与44例非老年组（〈60岁）相比,49例老年组（≥60岁）的感染率高（33／49vs．20／44,P=0．033）、糖尿病患者多、血肌酐低、C反应蛋白（CRP）高．在老年腹透患者中,与非感染组比较,感染组的年龄大、腹透龄长、住院时间长、CRP高、白蛋白低．单因素Logistic回归分析显示,感染组的年龄大（OR1．045,95％CI1．015-1．076,P=0．003）、住院时间长（OR1．582,95％CI1．261-1．984,P〈0．001）、CRP高（OR1．066,95％CI1．012-1．124,P=0．017）和白蛋白低（OR0．846,95％CI0．765-0．935,P=0．001）。结论老年人、住院时间长、血清CRP高和白蛋白低是腹透患者发生感染的危险因素。     

胎儿发生先天性肺气道畸形危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨胎儿发生先天性肺气道畸形（CPAM）的危险因素并构建风险预测模型,为孕期管理及产前咨询提供参考。方法 回顾性收集161例CPAM患儿作为病例组,191例年龄、出生时间相匹配的健康儿童作为对照组。收集胎儿父母的一般情况,采用Pearsonχ2检验比较病例组与对照组父母一般情况,对有意义的变量行多因素Logistic回归分析,确定胎儿发生CPAM的独立危险因素并建立风险预测模型。采用R-studio绘制胎儿发生CPAM的列线图预测模型,使用受试者特征（ROC）曲线下面积（AUC）和校准曲线对列线图预测模型的预测效能进行评价。结果 两组孕期有毒物质接触史、孕早期服药史、高血压家族史、糖尿病家族史、孕早期细菌和/或病毒感染及主动或被动吸烟史比较具有统计学差异（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期有毒物质接触史、孕早期服药史及高血压家族史是胎儿发生CPAM的独立危险因素（P均<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果筛选的独立危险因素建立胎儿发生CPAM的风险预测模型：logit(P)=(-0.749)+0.833×（孕期有毒物质接触史）...     

基于临床特征可构建急性心肌梗死患者室壁瘤形成的预测模型

摘要 目的：分析急性心肌梗死(AMI)患者室壁瘤形成的影响因素，建立预测模型。方法：收集312例AMI患者，统计室壁瘤发生情况，分为室壁瘤组（78例）与非室壁瘤组（234例），采用单、多因素方式分析AMI患者室壁瘤形成的影响因素，并建立预测模型，采用似然比卡方、Wald卡方、拟合优度检验、受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价模型及其预测价值。结果：312例AMI患者室壁瘤发生率为25%。Logistic回归方程显示，年龄≥60岁、吸烟史、前壁心肌梗死、前降支（LAD）近中段病变、≥4个相邻导联ST段抬高、胸痛时间≥24h为AMI患者室壁瘤形成的独立危险因素（OR=60.289、73.931、52.227、61.674、64.166、60.134，P均＜0.05）。Logistic回归模型评价显示，模型建立具有统计学意义，模型构建有效，模型拟合效果较好。采用Logistic回归模型统计分析数据集，预测AMI患者室壁瘤形成的AUC为0.902，敏感度为83.33%，特异性为92.91%。结论：AMI患者室壁瘤发生率为25%，主要与吸烟史、年龄、ST段抬高、LAD近中段病变、胸痛时间、前壁心肌梗死有关，据此建立Logistic回归预测模型预测室壁瘤形成价值高。     

急性心肌梗死生存状况分析

目的了解急性心肌梗死（AMI）患者的生存状况，探讨影响预后的相关因素。方法对298例AMI患者进行5年随访研究。采集患者性别、年龄等可能影响预后的相关因素，以心源性死亡为终点事件，用寿命表法（1ifetable）进行生存状况描述，Cox比例风险回归筛选影响预后的相关因素。以风险指数第25、75百分位分为预后良、中、差3组，组间生存率比较采用Logrank检验，受试者工作特征曲线（ROC）评价方程的诊断性能。结果①5年累计生存率74．00％，死亡风险函数值表现为第1年及第5年高、中间相对平缓的“双峰现象”。②风险回归方程：h（t，X）／h0（t）=EXP（0．578年龄一0．7180左室射血分数（LVEF）＋0．546吸烟＋0．698糖尿病史＋O．598心绞痛病史加．595心功能Killip分级一0．476ACEI治疗）。③预后良、中、差组的5年累计生存率分别是82．2％、72．5％和59．7％，LogRank（Mantel—Cox），=8．380，P=0．015。④风险回归方程诊断性能的ROC曲线下面积0．887（S．E=0．023，95％CI=O．842～0．931），敏感性和特异性分别是86．5％和80．7％。结论AMI患者具有高死亡率。年龄、吸烟、糖尿病史、心绞痛病史、心功能Killip分级是影响预后的危险因素，LVEF和ACEI治疗为保护因素。Cox风险回归方程为AMI患者预后的评估提供了较可靠的诊断模型。     

痉挛性斜颈和特发性头部震颤的临床研究

目的对比痉挛性斜颈(CD)患者中存在头部震颤组[HT(+)组],无头部震颤组[HT(-)组]和特发性头部震颤组(ET组)三组患者的临床特点。方法用回顾性的方法观察自1982年8月至2012年10月期间就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊的188例CD患者,其中HT(+)组57例,HT(-)组59例和72例ET病例的临床表现,病程发展过程和家族史。分组和诊断标准依据肌张力障碍性震颤和特发性震颤的诊断标准。使用χ2和方差分析进行统计学分析。结果三组患者中,其中HT(+)组女性患者发病率高于HT(-)组(χ2=5.872,P=0.019),HT(+)组颈痛率24.6%高于仅由震颤引起的颈痛率11.3%(χ2=4.060,P=0.041),HT(+)组56.1%患者以HT作为首发症状,HT发生后4.89年出现斜颈。26.7%CD患者同时存在手部震颤,HT(+)组显著性高于HT(-)组(χ2=16.800,P=0.000),ET组69%的患者存在手颤,显著性高于HT(+)组(χ2=7.651,P=0.005)。HT(-),HT(+)和ET三组患者中,HT(-)组具有家族史阳性率最低(10.2%),与HT(+)组相比有显著性差异(χ2=9.201,P=0.002),而ET组具有震颤的家族史阳性率最高(37.5%)。结论 HT和斜颈是头颈部肌张力障碍的两个重要体征,两者可先后出现,并相互转化,而HT有时是其早期唯一的表现,不易与ET区别,在与手颤和具有震颤或其他运动障碍的家族史的患者中更易发生,支持CD与特发性震颤在发病机制上具有一定的关联。     

原发性干燥综合征外周血单个核细胞P2X7受体表达及其与焦虑、抑郁的相关性

目的 探讨原发性干燥综合征（primary Sj（o）gren＇s syndrome,pSS）患者外周血单个核细胞（PBMC）表面P2X7受体表达情况及其与焦虑、抑郁的相关性.方法 用汉密尔顿焦虑、抑郁量表对31例pSS患者（pSS组）进行心理评估,分离其PBMC,在有或无ATP刺激后用流式细胞术检测CD14＋PBMC及CD14-PBMC表面P2X7受体的表达水平,并用酶联免疫吸附试验测定ATP刺激前后白介素（interleukin,IL）-1β、IL-6水平.另外,分别设有19例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者（RA组）及18例单纯焦虑、抑郁障碍患者（焦虑抑郁组）作为阳性对照,20例健康人（健康组）为阴性对照.结果 所有4组受试者PBMC表面均有P2X7受体表达.ATP刺激较未刺激,CD14＋PBMC（单核细胞）表面P2X7受体表达仅在pSS组[（5.6%3±2.48%） vs.（3.98%±1.68%）,t=3.647,P=0.001]显著增高,而在CD14-PBMC（主要为淋巴细胞）表面其表达在pSS组[（16.92%±9.25%）vs.（10.06%±4.35%）,t=4.908,P〈0.001]及焦虑抑郁组[（12.68%±8.15%） vs.（8.07%±5.05%）,t=3.412,P=0.003]均显著增高.ATP刺激后,pSS组CD14＋PBMC表面P2X7受体表达显著高于RA组[（5.63%±2.48%）vs.（4.15%±2.20%）,P=0.044]、焦虑、抑郁组[（5.63%±2.48%） vs.（3.35%±1.80%）,P=0.004]及健康组[（5.63%±2.48%） vs.（3.25%±2.05%）,P=0.002].ATP刺激后,pSS患者PBMC上清中IL-1β水平与刺激后外周血CD14＋PBMC表面P2X7受体表达呈显著正相关（r=0.447,P=0.025）.pSS组存在焦虑的患者占45.2%（14/31）,存在抑郁的患者占32.3%（10/31）.ATP刺激后,CD14-PBMC表面P2X7受体表达与pSS组、焦虑抑郁组焦虑评分（r=0.344,P=0.030）及抑郁评分（r=0.319,P=0.045）呈显著正相关.结论 pSS患者PBMC表面P2X7受体高表达,可能与pSS的发病机制及其合并焦虑、抑郁相关.     

胰岛素治疗对2型糖尿病患者颈总动脉内-中膜厚度影响的超声研究

目的采用彩色多普勒超声研究2型糖尿病患者胰岛素使用前时间（自明确诊断至开始使用胰岛素的时间）、胰岛素使用时间与颈总动脉内-中膜厚度（colnnlon carotid artery intima-media thickness，CCA-IMT）的关系。方法2型糖尿病患者252例，包括男性138例，女性114例；年龄22-87岁，平均（59±14）岁；病程为1-43年，平均为（9.3±3.3）年；胰岛素使用时间为0-20年，平均为（4.2±1.5）年；胰岛素使用前时间为0-43年，平均为（7.1±2.3）年。采用二维高频超声检测CCA-IMT，计算双侧颈总动脉内-中膜厚度的均值为CCA-IMT。对影响CCA-IMT的可能危险因素（年龄、胰岛素使用时间、胰岛素使用前时间、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）进行多元线性回归分析，确定危险因素。使用偏相关分析方法，控制危险因素对CCA-IMT的影响，观察外源性胰岛素使用前时间、胰岛素使用时间与CCA-IMT之间的关系。结果①年龄、低密度脂蛋白水平、胰岛素使用前时间与CCA-IMT呈线性相关（标准化回归系数B分别为0.580、0.242、0.195，P〈0.05），回归方程，Y=0.241＋0.008 X1＋0.060 X2＋0.005 X3（X1为年龄、X2为低密度脂蛋白胆崮醇、X3为胰岛素使用前时间）。②控制以上危险因素后，外源性胰岛素使用前时间与CCA-IMT均值呈线性正相关关系（r=0.294，P=0.003）。胰岛素使用时间与CCA-IMT均值呈负相关关系，但无统计学意义（r=-0.091，P=0.376）。IMT为0.60-1.39mm，平均为（0.96±0.19）mm。结论二维高频超声可作为评估胰岛素治疗对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性痫变影响的重要手段。2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗对延缓其动脉粥样硬化的进展可产生积极影响。     

急诊冠状动脉介入术后纤维蛋白原和C反应蛋白水平联合预测患者预后

目的探讨冠状动脉介入治疗（PCI）后纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）联合应用预测急性ST段抬高型心肌梗死（ST elevated myocardial infarction,STEMI）患者近、远期预后的价值。方法183例发病12h内接受成功PCI治疗的初发急性STEMI患者被入选。PCI术后12h内进行FIB和hs-CRP检测。对患者进行长期随访,一级终点为全因死亡,二级终点为心脏事件联合终点,包括非致死性心肌梗死、心力衰竭（NYHA Ⅲ～Ⅳ）、心肌缺血（负荷试验证实）、再次血管重建及死亡。结果PCI术后FIB和hs-CRP呈线性相关（r=0.452,P〈0.0001）,ROC曲线确定诊断界值分别为510mg/L（灵敏度69.2%,特异度81.6%）和14mg/L（灵敏度84.6%,特异度73.1%）。将患者分为3组：第1组,FIB〈510mg/L＋hs-CRP〈14mg/L 第2组,FIB〈510mg/L＋hs-CRP≥14mg/L或FIB≥510mg/L＋hs-CRP〈14mg/L 第3组,FIB≥510mg/L＋hs-CRP≥14mg/L。三组相比近期和远期死亡（30天：χ2=11.74,P=0.003 2年：χ2=27.04,P〈0.0001）及心脏事件发生率（30天：χ2=14.34,P=0.001 2年：χ2=13.55,P=0.001）明显不同 30天累积生存率（97.9%比98.0%比83.9%,P=0.002）和2年累积生存率（97.8%比95.8%比69.0%,P〈0.0001）差异有统计学意义,其中第3组患者近、远期死亡及心脏事件发生率最高,累积生存率最低。多因素COX回归分析显示,PCI术后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者与FIB〈510mg/L或hs-CRP〈14mg/L的患者相比,30天（HR7.95,P=0.018）和2年内（HR12.59,P=0.002）发生死亡的风险分别增加7.95倍和12.59倍。结论急性STEMI患者成功PCI治疗后FIB≥510mg/L且hs-CRP≥14mg/L的患者近期和远期预后不良。     

NNMT基因多态性与非酒精性脂肪性肝炎的相关性

目的 探讨NNMT基因多态性（rs694539）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的相关性.方法 收集2010年1月至2013年6月本院76例NASH患者和160例与入组患者种族、年龄、性别相匹配的健康志愿者为研究对象,利用聚合酶链限制性长度多态性分析（PCR-RFLP）技术检测NNMT基因多态性.基因型及等位基因频率的比较行χ2检验,两组间均数的比较采用t检验.以非条件性Logistic回归模型计算的比值比及其95%可信区间表示基因型与NASH发生的相对风险度.结果 NNMT基因多态性与NASH发病具有相关性,其中NNMT基因型的GG型（OR为0.57,95%CI为0.33~0.98; χ2=4.13;P=0.04）为保护因素,AA型（OR为2.55,95%CI为1.10~5.88; χ2=5.02;P=0.03）为危险因素.NASH患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平显著低于正常对照组[（12.97±1.65）vs （13.52±1.72） μmol/L,P=0.02].在Logistic回归分析中,将AST、ALT、身体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、Hcy等变量进行校正后,A等位基因（OR为3.79,95%CI为1.21~11.89; P=0.02）及ALT水平（OR为1 08,95%CI为1.05~1.11; P=0.00）为危险因素.结论 NNMT基因多态性（rs694539）与NASH的发生具有相关性.     

呼气末二氧化碳监测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中使用CO2监测仪测得参数与动脉血气参数的相关性,探讨其临床实用价值。方法用CO2监测仪测定68例COPD患者的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同步测定动脉血气参数动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)以比较差异。结果①COPD患者经CO2监测仪所测得PETCO2、SpO2与动脉血气参数PaCO2、SaO2存在线性相关性,其回归方程如下:SpO2和SaO2(Y=3.415+0.895X,r=0.824,P0.001)、PETCO2和PaCO2(Y=6.876+1.032X,r=0.723,P0.001);②COPD患者无合并呼吸衰竭时PETCO2和PaCO2较合并呼吸衰竭相关性好。结论 PETCO2可以作为一种快速、无创的监测指标应用于COPD。     

卒中后认知障碍患者头部磁共振成像和经颅多普勒超声的改变

目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者头部MRI和经颅多普勒超声（TCD）的变化及其与认知功能障碍之间的关系。方法对52例卒中后VCIND患者的头部MRI、TCD检查结果进行回顾性研究,并与40例非VCIND卒中患者及42例体检对照者头部MRI、TCD检查结果进行对比。使用简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟测验（CDT）评定智能状态。结果①VCIND卒中组患者额颞叶病变比例高于非VCIND卒中组（46．2％和22．5％,χ^2=5．50,P〈0．05）,多发病灶者比例也高于非VCIND卒中组（63．5％和40．0％^2=5．00P〈0．05）。在VCIND卒中组内,病变位于额颞叶者认知功能减退[MMSE为（20．6±1．3）分,CDT为（1．8±1．0）分]与病变位于其他部位者[MMSE为（24．2±1．3）分,CDT为（2．4±0．7）]比较,均P〈0．05;多发病灶者[MMSE为（21．7±1．6）分,CDT为（2．0±1．0）分）]与单发病灶者[MMSE为（23．8±1．1）分,CDT为2．4±1．0）分]比较,MMSE的P〈0．01,CDT的P〉0．05。②与对照组（26．2％）和非VCIND卒中组（62．5％）比较,VCIND卒中组患者血流动力学异常发生率（90．4％）更高,^2=40．63,均P〈0．05。③VCIND卒中组和非VCIND卒中组患者的大脑前、中、后动脉的平均血流速度均较对照组降低,与非VC／ND卒中组相比,VCIND卒中组大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论①额颞叶病变及病灶数量是影响VCIND的重要因素。（2）VCIND卒中组患者存在明显血流动力学异常和脑供血不足表现,颈内动脉系统供血不足可能与卒中后认知功能受损有关。