尿路感染诊断现状

尿路感染 (尿感 )是最常见的泌尿系统疾病 ,也是成年人中最常见的感染性疾病。约 2 0 %的妇女在一生中曾患过尿感 ,约 6 %的妇女每年会患一次症状性尿感 ,男∶女为 1∶9,已婚比未婚为 1 2 8∶1 〔1〕。1　尿路感染的诊断标准尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状及体征 ,其确诊只能根据细菌学检查。诊断尿感的金指标是有真性细菌尿。真性细菌尿是指 :在排除假阳性前提下 ,新鲜清洁中段晨尿定量培养细菌数≥1 0 5/ｍｌ,如临床上无尿感症状 ,则要求 2次中段尿定量培养 ,结果细菌数均≥ 1 0 5/ｍｌ,且为同一菌种 ,才能确定为真性细菌尿 ,但有明…     

脾肾双补法为主综合治疗原发性肾病综合征临床疗效观察

原发性肾病综合征系临床常见疾病。目前仍以甾体类药物和细胞毒性药物为主治疗 ,其副作用十分突出。近年来 ,我们采用脾肾双补法为主综合治疗原发性肾病综合征取得了满意疗效 ,现报道如下。临床资料1　诊断标准1 1　西医诊断标准　参照《中药新药治疗肾病综合征临床研究指导原则》〔1〕拟定的标准 :(1 )大量蛋白尿 >3 5ｇ/2 4ｈ ;(2 )低蛋白血症 ,血清白量白 <30 ｇ/Ｌ ;(3)明显水肿 ;(4)高脂血症。其中(1 )、(2 )项为必备 ,并通过相关检查排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病综合征。1 2　中医辨证标准　参照《中药新药治疗肾病综合…     

加味通淋汤治疗尿路感染41例临证体会

尿路感染是内科常见疾病 ,好发于女性。临床以尿频、尿急、尿痛 ,甚者尿血为主要表现的病证 ,病程长短不一。笔者自拟加味通淋汤治疗 4 1例淋证急性期患者 ,取得了较好的疗效。资料与方法1　一般资料　女 37例 ,男 4例 ;年龄 2 1岁～ 6 1岁 ,平均 36岁 ;上尿路感染 12例 ,下尿路感染 2 9例 ,急性感染 34例 ,慢性急性发作 7例。2　诊断标准　 (1)有尿路感染症状 ;(2 )尿细菌培养≥10 5/ｍｌ,且排除假阳性。3　治疗方法　加味通淋汤药物组成 :蓄 30ｇ ,石韦15 ｇ ,瞿麦 12 ｇ ,木通 10ｇ ,黄柏 10 ｇ ,栀子 10 ｇ ,车前子12 ｇ ,生地 12 ｇ …     

肾病治疗仪配合强的松与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 (ＲＮＳ)的治疗临床上甚为棘手〔1〕,为提高其疗效 ,减少复发 ,我们探讨了电脑肾病治疗仪配合常规激素、环磷酰胺治疗ＲＮＳ 48例 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料共观察 95例 ,系我院门诊及住院病人 ,均符合ＲＮＳ的诊断标准〔1〕。其中男性 6 5例 ,女性 30例 ;年龄 18岁～ 6 2岁 ,平均 (30 8± 10 2 )岁 ,治疗前病程 6月～ 3.5年 ,平均(10 3± 4 5 )月。其中常复发型 45例 ,激素依赖型 48例 ,激素无效型 2例。全部病例随机分成电脑肾病治疗仪治疗组 (以下简称治疗组 ) 4 8例和对照组 47例两组。两组在性别、年龄、症…     

黄芪配合激素治疗复发性肾病综合征30例临床观察

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病 ,绝大多数对激素治疗敏感 ,但缓解后常会复发。据文献报道 :肾病综合征(ＮＳ)在首次激素治疗完全缓解后约 31%～ 76 %的病人会复发〔1〕。为寻找减少肾病复发的有效治疗方法 ,我们应用黄芪配合激素治疗ＵＲＮＳ获得较好的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般情况　ＵＲＮＳ的诊断标准〔1〕:原发性肾病综合征经肾上腺皮质激素 (简称激素 )治疗后能完全缓解 ,但在1年内复发 3次以上或半年内复发 2次以上者。本组 5 8例均符合上述诊断标准。其中男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 4岁～6 2岁 ,平均 39.8岁。 35例作过肾…     

14例肺减容术治疗重度肺气肿

1998年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我们用肺减容术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺气肿 14例 ,手术近期效果满意 ,现报道如下。临床资料　 14例中男 12例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 76岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 )”〔1〕。呼吸困难判断根据气急分级标准〔2〕分为 0～ＩＶ级。本组中ＩＶ级 6例 ,ＩＩＩ级 8例。需持续吸氧者 4例 ,其中持续使用呼吸机者 1例 ,间断吸氧者 3例。查体均为桶状胸。Ｘ线胸片示肋间隙增宽 ,膈肌低平 ,肺纹理稀疏。ＣＴ呈肺气肿表现 ,均为非匀质…     

常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗76例报告

成人常复发性原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)在临床上比较常见 ,病情反复 ,治疗棘手。近年 ,我们采用中西医结合方法治疗该类ＰＮＳ患者 38例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　诊断标准　 (1)大量蛋白尿 (≥ 3.5ｇ/ 2 4ｈ) ;(2 )低蛋白血症 (白蛋白≤ 30ｇ/Ｌ) ;(3)明显水肿 ;(4 )高脂血症。其中 (1)、(2 )项必备。并且已排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等所致的继发性肾病综合征。如 1年内反复发作 3次或半年内复发超过 2次以上者即可确诊〔1〕。2　一般资料　 76例成人常复发性ＰＮＳ病人随机分为中西医结合治疗组和西医治疗…     

小儿烧伤休克期补液的体会

临床资料 :重度烧伤患儿 30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 6个月～ 6岁〔(2± 1)岁〕 ,烧伤总面积为 2 0 %～ 75 %〔(31 2 0± 11.98) %〕TBSA,除 2例Ⅲ度烧伤 (4%、31%TBSA各1例 )外 ,其余全部为Ⅱ度烧伤。 30例患儿入院时烧伤合并休克者 19例。住院时间 2～ 6 1d,平均 2 2 .73d。伤后距入院治疗时间 0 .5～ 15h〔(3.0 0± 3.2 2 )h〕。3例入院前曾少量补液 ,其余均未补液。最终治愈 2 0例 ,好转出院 10例。　　治疗情况 :伤后第 1个 2 4h补液计划按 2ml·kg- 1 ·1%TBS A- 1 计算 ,另加生理需要量 10 0ml kg(体重超过 10kg者 ,超过…     

头孢哌酮/舒巴坦治疗上尿路感染62例疗效观察

尿路感染 (urinarytractinfection ,UTI)是一种很常见的疾病[1,2 ] ,其发病率根据我国普查统计占人口 0 .91% [3 ,4] ,其中慢性肾盂肾炎是慢性肾衰竭的重要病因之一[4] 。寻找一种疗效好 ,副作用小的抗生素治疗UTI ,对防治慢性肾衰竭的发生发展有重要意义。我们采用头孢哌酮 /舒巴坦治疗上尿路感染 (UUTI) 6 2例 ,疗效良好。资料与方法1　临床资料　本组病例均为 1995年 2月～ 2 0 0 3年1月住院患者。UTI的诊断符合第二届全国肾脏病学术会议修订的标准 ,并经膀胱冲洗灭菌后尿培养法[5] 确诊为UUTI。治疗组 6 2例 ,男 10例 ,女 5 2例 …     

康肾片对老年维持性血透患者血清可溶性白介素受体水平影响的研究

既往研究显示 :健脾补肾中药对慢性肾衰竭维持血透患者有较好的减少感染和调节细胞免疫功能作用〔1〕。为进一步探讨其调节免疫功能的作用机理。我们于 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,以健脾补肾中药制剂康肾片治疗老年维持血透患者 3 2例 ,动态观察该药对患者ｓＩＬ - 1Ｒ(血清可溶性白介素 1受体 ) ,ｓＩＬ - 2Ｒ(血清可溶性白介素 2受体 ) ,ｓＩＬ - 6Ｒ(血清可溶性白介素 2受体 )的影响 ,现报告如下。材料与方法1　纳入标准　 ( 1)慢性肾衰竭终末期患者 :Ｓｃｒ >70 7μｍｏｌ/Ｌ或Ｃｃｒ <10ｍｌ/ｍｉｎ ;( 2 )年龄≥ 60岁者 ;( 3 )已经…     

中西医结合治疗小儿常复发性肾病临床观察

小儿常复性肾病 (ＦＲＮＳ)是指小儿原发性肾病综合征(ＮＳ)患儿经正规泼尼松治疗初次反应后 6个月内 2次 ,或 1年内 3次以上复发或反复。约占小儿ＮＳ的 30 %～ 5 0 % ,临床治疗颇为棘手。近年我们以中医中药为主治疗 ,旨在降低复发率 ,提高缓解率 ,减轻副作用 ,临床取得较好疗效 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　病例选自 1992年 1月～ 1998年 12月儿科肾病住院患儿 6 0例 ,均符合小儿常复发性肾病 (ＦＲＮＳ)的诊断标准〔1〕,采用简单随机法分为 2组各 30例。治疗组中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 <5岁 2例 ,5岁～ 10岁 16例 ,11岁～ 14…     

复方丹参滴丸和维生素E联合应用治疗原发性肾病综合征疗效分析

1990年～ 2 0 0 1年 ,我们在应用激素治疗肾病综合征 (ＮＳ)的基础上 ,加用复方丹参滴丸对 5 8例ＮＳ进行观察治疗 ,并与常规疗法 36例作对比 ,取得了显著疗效 ,现总结报告如下。资料与方法1　一般资料　依据第二届全国肾脏病学术会议修订的肾小球疾病临床诊断标准〔1〕,全部病例均符合ＮＳ的诊断 ,并排除了继发性肾病的可能性。治疗组 5 8例中 ,男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 9岁～ 4 6岁 ,平均 2 5 .6岁 ;病程 2 0ｄ～3.5年。对照组 36例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 12岁～ 4 3岁 ,平均 2 2 .5岁 ;病程 10ｄ～ 3年。2　治疗方法　所有病例均按…     

自发性食管破裂——急腹症中罕见而不可忽略的鉴别诊断之一

自发性食管破裂即Ｂｏｅｒｈａａｖｅ综合征。虽然 ,其发病率仅 1/ 6 0 0 0 ,占所有食管穿孔的 15 % ,但其病死率高达 2 5 %～10 0 % 〔1〕。由于病人多以上腹痛就诊 ,往往导致以急腹症处理 ,使诊断延误而影响治疗。结合我们的 11例临床经验、教训 ,介绍如下。临床资料　全组 11例中男 10例 ,女 1例。年龄 2 6～ 5 4岁 ,平均 36 8岁。因分娩、乙炔爆炸引起各 1例 ,其余 9例为暴食、饮酒或进不洁食物后呕吐所致。发病后 2 4ｈ内确诊者3例 ;2 4～ 48ｈ确诊 6例 ;超过 48ｈ者 2例 ,均死亡。以上腹痛在腹部外科就诊者 6例 ,都在施行了剖腹探查…     

复方益肾合剂治疗急性肾炎疗效观察

自 1997年～ 1999年 ,笔者应用复方益肾合剂〔1〕随证加味 ,治疗急性肾炎 35例 ,疗效满意 ,并与肾复康胶囊作对照观察 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　将 5 3例急性肾炎患者随机分为复方益肾合剂治疗组和肾复康胶囊对照组。治疗组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 5岁～ 2 9岁 ,平均 12岁 ;病程 3ｄ～ 4周 ,平均 8ｄ。对照组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 5 5岁～ 31岁 ,平均 13岁 ;病程 5ｄ～ 1个月 ,平均 9 5ｄ。经统计学处理 ,两组资料具有可比性。2　诊断标准　参照《中药新药临床研究指导原则》〔2〕拟定。 (1)病前有链球菌或其他…     

急诊肝左外叶切除治疗肝内胆管结石50例

肝叶切除术作为治疗肝内胆管结石手术方式之一已被广泛接受〔1〕,而急诊肝叶切除治疗肝内胆管结石尚有争议〔2〕。 1996年 3月至 2 0 0 1年 12月我们共行肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石 32 1例 ,其中急症手术 5 0例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 0例 ,男 2 0例 ,女 30例。年龄 4 370岁 ,平均 5 6岁。其中初次手术 36例 ,曾行12次手术者 14例 (胆囊切除加胆道探查术 10例 ,胆囊切除术 2例 ,胆道探查术 6例次 )。 5 0例均以急性胆管炎就诊 ,保守治疗效果不佳而行急症手术。其中 6例合并急性胆源性胰腺炎 ,4例合并左肝外叶脓肿。…     

绞窄性肠梗阻诊断指标的分析

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断指标。方法对1995年1月至2006年12月收治的108例绞窄性肠梗阻和104例单纯性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果筛选了10项诊断绞窄性肠梗阻的指标:(1)腹痛无缓解或腹胀加重;(2)体温38℃以上;(3)脉搏100次/分以上;(4)白细胞数大于或等于15×109/L;(5)血红蛋白小于或等于90g/L;(6)腹部不对称,可见肠型及蠕动波;(7)有腹膜刺激征;(8)腹腔穿刺为暗红色血性液体,镜检有较多的红细胞;(9)影像学显示肠袢固定性扩张加重;(10)休克。本组绞窄性肠梗阻108例患者中符合2项以上指标者占92.6%;单纯性肠梗阻组104例患者中符合2项指标者仅1例,3项以上指标为0。结论在确诊肠梗阻的基础上,符合2项以上上述指标者即可诊断为绞窄性肠梗阻。     

小剂量肝素佐治小儿肾病综合征52例临床分析

我们从 1996年 10月开始应用小剂量肝素佐治肾病综合征 5 2例 ,与常规单用激素治疗 49例相比 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 10 1例为住院病人 ,全部符合原发性肾病诊断标准〔1〕,随机分为治疗组 5 2例 ,对照组 49例。入院后常规查血、尿化验、肝肾功能检查、血纤维蛋白原、胆固醇定量。治疗组 :男 40例 ,女 12例 ;≤ 5岁者 8例 ,5～ 9岁者 2 4例 ,9～ 14岁者 2 0例 ;轻度浮肿 8例 ,中度浮肿 2 8例 ,重度浮肿 16例 ;2 4ｈ尿蛋白定量均≥ 10 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,最高 1例达 11.6 ｇ/ 2 4ｈ,血浆白蛋白 <15 ｇ/Ｌ…     

甲亢介入治疗的近期疗效观察

我科 1995～ 2 0 0 0年采用介入栓塞方法治疗甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,并对其近期效果进行对比观察。现报道如下。1　材料与方法病例选择 :按甲亢 (Graves病 )诊断标准确诊 73例 ,其中男性 11例 ,女性 6 2例。年龄 15～ 5 8岁。随机分为介入组 38例 ,手术组 35例。按照相同的适应证标准 :( 1)正规药物治疗 2年以上无效者 ;( 2 )药物治疗减量后复发者 ;( 3)因副作用停药者 ;( 4)药物治疗中 ,甲状腺逐步增大者 ;( 5 )自愿首选介入治疗及不能坚持长期服药者。介入治疗禁忌证为 :( 1)并发甲心病心房纤颤者 ;( 2 )碘过敏者 ;( 3)浸润性突眼超…     

超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

自从 1991年腹腔镜脾脏切除术 (LS)应用于临床以来〔1〕,由于术后胃肠功能恢复快 ,疼痛轻 ,并发症少 ,死亡率低 ,因此适用于患血液疾病需行脾切除者〔2〕。我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月使用超声刀为 2 0例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗 ,取得成功。临床资料1.一般资料 :本组男性 5例 ,女性 15例。年龄13～ 5 5岁 ,平均 32岁。术前诊断分别为 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 14例 ,自体免疫性溶血性贫血 (AIHA) 4例 ,Evan综合征 2例。本组 14例脾体积正常或轻度肿大 ,1例脾体积缩小 ,5例脾明显肿大。 3例有妇科手术史。本组…     

重症乳糜尿的手术治疗

乳糜尿以寄生虫性最为多见 ,绝大多数系由班氏丝虫感染后所致。重症乳糜尿患者可出现严重并发症 ,如营养不良性肝硬化、贫血等 ,以致丧失劳动力和独立生活能力 ,故应积极治疗。 1 984年 3月～ 1 999年 1 0月 ,我们采用肾蒂和输尿管上段淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿患者 5 9例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 9例 ,男 2 8例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 3 9.5岁。 5 9例均符合重症乳糜尿的诊断标准〔1〕。临床上以乳糜尿为主 3 8例 ,乳糜血尿 2 1例 ;低血压 (收缩压 <1 0 0ｍｍＨｇ/舒张压 <6 0ｍ…