正常足月产妇羊水组织因子及组织因子途径抑制物水平对羊水栓塞的预测价值

选择我院正常足月产妇50例为研究对象,分别测定血浆、羊水、羊水上清、羊水沉渣中TF及组织因子途径抑制物(TFPI)水平。血浆的TF水平均较羊水各指标低,羊水沉渣的TF水平显著高于血浆与羊水、羊水上清液,差异均有统计学意义(P<0.05);羊水沉渣的TFPI水平低于血清及其他羊水指标,血浆TFPI水平高于羊水各项指标,差异有统计学意义(P<0.05);羊水沉渣、羊水、羊水上清液的TF与TFPI呈负相关性(r=0.856,P<0.05),血浆TF与TFPI无相关性(P>0.05)。正常足月产妇羊水TFPI水平低,TF含量高,可能与羊水栓塞发生机制有一定相关性。     

正常足月分娩产妇羊水中组织因子的测定及临床分析

目的 通过测定正常足月产妇羊水中的组织因子(tissue factor,TF),探讨TF这一凝血反应启动因子的含量与妊娠高凝状态及羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的关系.方法 用ELISA方法分别测定正常足月妊娠(16例)血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中TF抗原水平.结果 正常足月妊娠血浆、羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF抗原水平分别为31±9,404±186,348±177,1 360±639 ng/L,三种不同成分的羊水TF抗原水平与血浆比较,差异均有统计学显著性意义(P<0.01),尤其羊水沉渣与血浆比较,差异有统计学极显著性意义(P<0.01).羊水沉渣中TF抗原水平与未离心羊水、羊水上清液比较,差异也有统计学显著性意义(P<0.01).结论 正常足月产妇羊水中有大量的TF,羊水有形成分中TF抗原水平最高,羊水中的高TF水平与羊水栓塞这一产妇分娩时的严重并发症及其引发的弥漫性血管内凝血(DIC)密切相关,可能是羊水栓塞的启动因子.     

正常足月产妇及胎盘早剥产妇中组织因子和组织因子途径抑制物的研究

目的检测正常足月妊娠胎盘、蜕膜中组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）含量,探讨两者在产科凝血中的作用;检测正常足月产妇及胎盘早剥产妇母血及脐血中的TF、TFPI含量,探讨其对凝血和产妇并发症发生情况的影响。方法分别检测38例正常足月妊娠产妇的血浆、胎盘、蜕膜中TF、TFPI含量;同时检测38例正常孕产妇及28例胎盘早剥产妇分娩前24h内血液及分娩即刻脐血中的TF、TFPI含量。结果正常足月妊娠胎盘、蜕膜中的TF含量均显著高于血浆中的含量,胎盘中的TFPI含量显著低于血浆中的含量,差异有统计学意义（P〈0．05）;胎盘早剥产妇的血浆TF含量、脐血中的TF含量显著高于正常分娩产妇,差异均有统计学意义（P〈0．05）;胎盘早剥产妇的血浆TFPI含量、脐血中的TFPI含量显著低于正常分娩产妇,差异均有统计学意义（P〈0．01）;胎盘早剥产妇母血、脐血中TFPI／TF比值均显著低于正常分娩产妇,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TF和TFPI是体内重要的凝血和抗凝血因子,在产科凝血工作中发挥重要作用。     

先兆子痫患者血浆组织因子及其抑制物联合检测的初步应用

目的探讨先兆子痫(PE)患者血浆组织因子(TF)、组织因子抑制物(TFPI)和TF/游离TFPI(f-TF-PI)的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测PE患者、正常妊娠晚期孕妇和未怀孕正常体检妇女TFf、-TFPI水平。结果 (1)PE患者与正常妊娠孕妇相比,血浆TF水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);PE和正常妊娠孕妇与未妊娠妇女相比,血浆TF也明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)PE患者血浆f-TFPI水平明显高于正常妊娠孕妇和未妊娠妇女,差异有统计学意义(P<0.01),但正常妊娠孕妇与未妊娠妇女f-TFPI差异无统计学意义(P<0.05)。(3)PE患者与正常妊娠孕妇和未妊娠妇女相比,TF/f-TFPI显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆TF和TFPI与妊娠胎盘形成密切相关,TF、TF-PI及其比值可作为妊娠并发PE的新指标,对于临床上早期诊断和防治PE有重要意义。     

羊水栓塞患者补体活性、凝血功能和炎症反应水平变化情况研究

目的探讨羊水栓塞患者补体活性、凝血功能和炎症反应水平的变化特点。方法选取2013年1月至2018年1月我院收治的羊水栓塞患者11例,检测羊水栓塞前后补体活性、凝血功能和炎症反应水平。结果羊水栓塞后总补体活性、C3和C4水平分别为(33.02±11.15)kU/L、(0.62±0.12)g/L和(0.26±0.10)g/L,明显低于栓塞前(P0.05);羊水栓塞后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)水平分别为(12.80±1.45)s、(27.90±3.00)s和(16.10±2.37)s,明显高于栓塞前,而纤维蛋白原(Fg)为(2.51±0.73)g/L,明显低于栓塞前(P0.05);羊水栓塞后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(13.44±1.90)×109/L、(102.04±24.02)mg/L、(112.12±4.33)pg/ml和(8.32±1.18)mmol/L,明显高于栓塞前(P0.05)。结论羊水栓塞后患者补体活性和凝血功能降低,而炎症因子水平明显提高,在临床治疗中应注重改善患者凝血功能、炎症因子等。     

子痫前期患者组织因子、组织因子途径抑制物与血清可溶性血管内皮生长因子受体1的相关性

目的探讨子痫前期患者外周血组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)与及可溶性血管内皮生长因子受体1(s Flt-1)水平的相关性。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康孕妇、非重度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇血浆TF、TFPI水平以及血清s Flt-1水平;免疫组化检测各组胎盘TF抗原的表达。结果 3组患者血浆及胎盘TF、血清s Flt-1水平均有显著差异,且随病变程度的增加逐渐升高。3组TF/TFPI比值有显著差异,随病变程度的增加亦逐渐升高。与非重度PE组相比,重度PE组血清s Flt-1水平显著升高(P0.05)。在子痫前期患者中,血浆TF、TF/TFPI比值与血清s Flt-1水平呈正相关。3组中胎盘TF表达与血清s Flt-1水平无相关性。在TF165.9 pg/m L组中,血浆、胎盘TF、血浆TFPI与血清s Flt-1水平呈正相关。结论子痫前期患者血浆TF、TF/TFPI比值与血清s Flt-1水平存在正相关关系。     

腔隙性脑梗死患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物抗原水平的测定

目的探讨腔隙性脑梗死(lacunarinfarct,LI)患者血浆组织因子(tissue factor,TF)和组织因子途径抑制物(tissuefactor pathwayinhibitor,TFPI)测定的临床意义以及组织因子途径在LI发病中的作用.方法择确诊的LI患者63例,采用酶联免疫吸附的方法测定血浆TF和TFPI相关指标抗原水平,与正常对照组比较并对不同危险因素患者组之间的结果进行分析.结果①与正常对照组比较,LI患者组血浆TF抗原水平显著增高(217.4±101.3pg/ml对140.9±27.1pg/ml,P=0.0003)、游离TFPI抗原水平降低(41.4±16.7 ng/ml对30.0±18.6 ng/ml,P=0.005);②合并高血压、糖尿病和血脂异常LI患者血浆TFPI相关指标的改变不同;③LI患者血浆t-TFPI和tr-TFPI抗原水平与血浆TF抗原水平相关.结论LI患者血浆组织因子途径改变表现为凝血活性增高和抗凝活性减低.     

冠心病患者血浆TF、TFPI水平的变化及其临床意义

目的　观察冠心病患者血浆组织因子 (TF)、组织因子途径抑制物 (TFPI)水平的变化及其临床意义。方法　 79例临床确诊的冠心病患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI组 ) 32例、不稳定型心绞痛 (UAP组 ) 2 7例、稳定型心绞痛 (SAP组 ) 2 0例 ,15例健康对照组作为对照组。采用发色底物法测定血浆TF、TFPI活性。结果　与对照组、SAP组比较 ,AMI组血浆TF、TFPI显著增高 ,三组差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;AMI组血浆TF活性与UAP组比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,但TFPI活性较UAP组明显升高 ,两者差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。UAP组血浆TF活性较健康对照组及SAP组明显升高 ,三组间差异具有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,UAP组血浆TFPI活性较健康对照组及SAP组差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;SAP组血浆TF、TFPI活性较健康对照组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　 (1)AMI、UAP患者存在异常激活的高凝状态 ,TF触发的外源性凝血途径在冠脉内血栓形成上发挥重要作用。 (2 )AMI、UAP患者体内TF、TFPI系统存在严重失衡     

创伤弧菌脓毒症血浆组织因子和组织因子途径抑制物的改变及抗菌药物的影响

目的探讨大鼠创伤弧菌(VV)脓毒症血浆中组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的改变以及头孢哌酮钠与乳酸左氧氟沙星联用对其的影响。方法制作大鼠VV脓毒症模型(VV组)和VV脓毒症药物干预模型(AA组),使用ELISA法测定各组大鼠血浆中TF和TFPI的含量。结果与正常对照组(NC组)相比,VV组在染菌后9 h、12 h血浆TF显著升高(P＜0．05),各时间点血浆TFPI含量无显著改变(P＞0．05);9 h、12 h的TFPI/TF比值有显著性下降(P＜0．05)。AA组染菌后9 h、12 h血浆TF明显高于NC组(P＜0．05),TFPI/TF比值在抗菌药物干预后逐渐上升,16 h时点该比值明显高于NC组(P＜0．05)。与相同时间点的VV组比较,AA组染菌后12 h血浆TF明显减低(P＜0．05),12 h、16 h血浆TFPI明显升高(P＜0．05),9 h、12 h、16 h的TFPI/TF比值亦明显升高(P＜0．05)。结论创伤弧菌脓毒症时血浆TF含量显著升高,但同期TFPI并无明显减低或升高,TFPI/TF比值减低;头孢哌酮钠联用乳酸左氧氟沙星可减低血浆TF含量,提高TFPI/TF比值。创伤弧菌脓毒症时存在明显的促凝和抗凝作用的失衡,抗菌药物干预后可使促凝和抗凝平衡被逐渐恢复。     

不同治疗方法对急性心肌梗死患者血浆组织因子及组织因子途径抑制物的影响

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及不同治疗方法对血浆TF、TFPI的影响,探讨其意义.方法 将80例AMI患者依治疗方案不同分为介入治疗组(40例)和药物(低分子肝素)治疗组(40例),在两组患者入院时及治疗后6 h、24 h、1周采集外周静脉血,以ELISA法测定TF、TFPI水平,分析其动态变化,并以20名健康人作为对照组.结果 AMI患者血浆TF和TFPI水平均高于正常对照组(P<0.01),介入治疗组术后6 h血浆TF水平略有升高,之后出现下降,至术后1周仍高于治疗前(P<0.05);药物治疗组用药后TF 水平呈明显逐渐下降趋势;AMI患者血浆TFPI水平于治疗后均出现升高(P<0.05,P<0.01),且以药物治疗组更显著.结论 AMI发生时TF途径被启动,TFPI随之激活,抑制TF诱发的凝血过程,低分子肝素抗凝治疗较单纯急诊介入治疗促进TFPI发挥抗外源性凝血效果更明显.     

母血,羊水中IL—6和IL—8水平与绒毛羊膜炎关系的研究

目的探讨ＩＬ－６和ＩＬ－８在监测胎膜早破中的作用。方法采用酶联免疫吸附实验对４６例胎膜早破孕妇母血清、羊水中ＩＬ－６和ＩＬ－８水平进行监测，并以正常足月妊娠孕妇２０例做对照组。结果胎膜早破孕妇母血清中ＩＬ－６、８和羊水中ＩＬ－６、８水平均较正常足月妊娠组高，差异显著（Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５）；随着破膜时间延长母血中ＩＬ－６、８和羊水中ＩＬ－６、８有增加趋势；绒毛羊膜炎患者１３例，其母血、羊水中ＩＬ－６和ＩＬ－８水平均明显高于非绒毛羊膜炎患者（Ｐ＜０．０５）。结论测定胎膜早破孕妇羊水ＩＬ－６和ＩＬ－８水平对识别绒毛羊膜炎起辅助诊断作用。     

TF及TFPI在急性白血病患者血浆中检测的临床意义

目的：检测急性白血病（AL）患者化疗前后血浆中组织因子（TF）及组织因子途径抑制物（TFPI）的含量变化,探讨血浆TF及TFPI在AL病情进展、疗效观察、预后判断中的意义,为AL患者发生凝血功能异常提供临床诊断和治疗依据。方法：选择2009年7月—2010年2月间住院的各型初诊AL患者48例,正常对照组20例,采集空腹外周肘静脉血,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测AL患者血浆中TF及TFPI的含量,同时检测其他的临床相关指标,比较血浆TF及TFPI含量在AL患者化疗前后的变化。结果：初诊的AL患者经治疗缓解后血浆TF和TFPI含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义;急性早幼粒细胞白血病（APL）患者化疗前血浆TF和TFPI含量均明显高于其他类型AL,APL患者化疗前后血浆TF和TFPI含量均有明显差异;合并DIC组的AL患者血浆TF和TFPI含量均明显高于不合并DIC组的AL,且化疗前后血浆TF和TFPI含量有显著差异。结论：初诊的AL患者血浆中TF和TFPI的含量均明显增高,而治疗缓解后降低,提示血浆中TF和TFPI含量变化与疾病的发生、进展及临床疗效有一定关系;血浆中TF和TFPI含量的升高与DIC的发生密切相关,在一定程度上对DIC的疗效判断具有预示作用。     

中晚期肿瘤患者围术期血浆TF和TFPI水平变化及意义

目的　观察中、晚期肿瘤患者围术期血浆组织因子 (TF) ,组织途径抑制物 (TFPI)水平的变化 ,旨在了解患者在围术期机体的凝血活性状态 .方法　采集 58例恶性肿瘤患者作为观察组I,1 6例良性肿瘤患者作为观察组II及 2 0例非肿瘤手术患者作为正常对照组 ,运用ELISA法检测血浆TF和TFPI的水平。结果　恶性肿瘤患者血浆TF水平较正常对照组术前明显升高 (P <0 .0 5) ,术中继续有轻微升高 (P <0 .0 1 )的现象 ,肺癌患者术中升高较明显 (自身术前 ,术后比较P <0 .0 5〉。术后除肺癌患者仍高于对照组外 ,其他基本恢复正常 .良性肿瘤患者在整个围术期无明显变化。而血浆TFPI水平术中有轻微升高 ,术前、术后及良性肿瘤患者与正常对照组比较没有明显的差异。结论　恶性肿瘤患者术前血浆具有较高表达的TF水平较对照组 ,术中继续有轻微升高 ,肺癌患者升高更明显 ,且术后仍处于较高的水平。TFPI术中有轻微的升高。这也许能解释为什么肺癌等恶性肿瘤患者围术期尤其术后易发生深部静脉血栓栓塞及肿瘤转移和复发。     

Improvement of spatial fibrin formation by the anti‐TFPI aptamer BAX499: changing clot size by targeting extrinsic pathway initiation

Summary. Background: Tissue factor pathway inhibitor (TFPI) is a major regulator of clotting initiation and a promising target for pro‐ and anticoagulation therapy. The aptamer BAX499 (formerly ARC19499) is a high‐affinity specific TFPI antagonist designed to improve hemostasis. However, it is not clear how stimulation of coagulation onset by inactivating TFPI will affect spatial and temporal clot propagation. Objective: To examine the BAX499 effect on clotting in a spatial, reaction‐diffusion experimental system in comparison with that of recombinant activated factor VII (rVIIa). Methods: Clotting in plasma activated by immobilized tissue factor (TF) was monitored by videomicroscopy. Results: BAX499 dose‐dependently improved coagulation in normal and hemophilia A plasma activated with TF at 2 pmole m^?2 by shortening lag time and increasing clot size by up to ～2‐fold. The effect was TFPI specific as confirmed by experiments in TFPI‐depleted plasma with or without TFPI supplementation. Clotting improvement was half‐maximal at 0.7 nm of BAX499 and reached a plateau at 10 nm, remaining there at concentrations up to 1000 nm . The BAX499 effect decreased with TF surface density increase. RVIIa improved clotting in hemophilia A plasma activated with TF at 2 or 20 pmole m^?2, both by shortening lag time and increasing spatial velocity of clot propagation; its effects were strongly concentration dependent. Conclusions: BAX499 significantly improves spatial coagulation by inhibiting TFPI in a spatially localized manner that is different to that observed with rVIIa.     

Renin substrate in human amniotic fluid

Purified human amniotic fluid renin substrate (RS) was compared to purified plasma RS. RS in plasma and amniotic fluid were similar in molecular weight, isoelectric point and immunological properties.

Immunoreactivity of radio-iodinated amniotic fluid RS was lower than that of plasma RS. Measured by direct radioimmunoassay, RS-levels were only 10–22% of those obtained with indirect assay in 22 amniotic fluid samples. This difference suggests that amniotic fluid RS is less immunoreactive than plasma RS, possibly due to biochemical alteration or complex formation. No such difference in immunoreactivity was noticed in RS of decidual and placental cytosolic fraction.     

两步法分离和培养人羊水来源胚胎间充质干细胞及其向神经元样细胞诱导分化的实验研究

目的 建立两步培养法分离培养人孕中期羊水间充质干细胞(MSCs)的方法,观察羊水MSCs向神经元样细胞的诱导分化.方法 采用改进的两步培养法分离和培养人羊水MSCs,以β-巯基乙醇诱导其向神经元样细胞方向分化;并使用流式细胞术、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学法研究人羊水MSCs的生物学特性.结果 成功分离、培养和传代出人羊水MSCs.流式细胞术检测人羊水MSCs表达CD44、CD29、CD105,不表达CD45、CD34、人白细胞DR抗原(HLA-DR);免疫荧光法和RT-PCR检测表明,部分人羊水MSCs表达转录因子Oct-4.两步培养法羊水MSCs集落形成率[(15.0±2.3)%]和Oct-4阳性细胞率[(1.2±0.3)%]均高于一步法[分别为(10.0±1.8)%,(0.9±0.2)%,P均<0.05].羊水MSCs经β-巯基乙醇诱导后细胞形态发生改变,伸出突起并呈神经球样改变;免疫细胞化学法检测显示(54.76±3.65)%的细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE),同时(36.28±4.27)%的细胞表达神经胶质酸性蛋白(GFAP).结论 人羊水中存在MSCs,两步培养法是一种高效、简便、实用而且不干扰常规产前诊断程序的方法.在体外条件下,利用β-巯基乙醇和适宜的培养液可使羊水MSCs定向分化为神经元.     

IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI鉴别良恶性胸腔积液的应用价值研究

目的探讨白细胞介素(IL)-2、IL-27、血管内皮生长因子(VEGF)、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)鉴别良恶性胸腔积液的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测67例良性胸腔积液及73例恶性胸腔积液的IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI 5种分子标志物的水平。结果恶性胸腔积液组的IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI水平均显著高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,只有VEGF是胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。结论胸腔积液IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI的检测有助于临床诊治良恶性胸腔积液患者,其中VEGF可做为胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。     

适形调强放疗联合XELOX同步化疗治疗晚期食管癌疗效观察

目的探讨适形调强放疗联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)同步化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月于该院接受治疗的120例晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者给予适形调强放疗,观察组在对照组基础上给予XELOX同步化疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者近期疗效、远期疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及毒副反应发生情况。结果疗效评价后显示,观察组近期总有效率(81.7%)明显高于对照组(63.3%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。远期疗效方面,观察组患者1年生存率(66.7%)、2年生存率(50.0%)明显高于对照组(48.3%,31.7%),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后与对照组血清VEGF水平[(457.8±54.9)ng/L]相比,观察组患者血清VEGF水平[(401.2±50.4)ng/L]明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,观察组和对照组患者Ⅰ~Ⅱ度、Ⅲ~Ⅳ度放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论适形调强放疗联合XELOX同步化疗治疗晚期食管癌疗效可靠,能够提高晚期食管癌的近期和远期疗效,明显降低血清VEGF水平,且不增加毒副反应发生率,值得临床进一步研究。     

不同方法对羊水细胞培养成功率的影响

目的比较不同方法对羊水细胞培养成功率的影响。方法选择2019年1-10月于永州市妇幼保健院进行胎儿染色体核型检查的404例孕妇作为研究对象,采集所有孕妇的羊水细胞,分别采用原代培养法以及传代培养法进行羊水细胞培养,收获后进行低渗处理,制作吉姆萨染色玻片阅片核对。比较两种羊水细胞培养方法的成功率和失败率,对羊水标本玻片中的染色体分裂相进行计数。结果采用传代培养法的羊水细胞培养成功率明显高于原代培养法〔100.00%(404/404)比96.04%(388/404)〕,失败率明显低于原代培养法〔0(0/404)比3.96%(16/404)〕,且羊水染色体分裂相出现数(个:92.85±1.15比50.94±1.20)、可计数(个:53.78±1.22比30.30±1.25)、可分析数(个:27.34±1.06比14.55±1.05)均明显高于原代培养法,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用传代培养法的羊水细胞培养成功率更高,且能够获取足够的羊水染色体核型,值得在临床检验工作中推广使用。