治疗膝关节退行性骨关节病的外科治疗进展

骨性关节炎( osteoarthritis,OA)是膝关节常见的以关节软骨退行性变为主要病理特征的退行性疾病,又称为退行性骨关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等等,统称为"骨性关节炎". 膝关节退行性骨关节病( knee osteoarthritis,KOA)是骨关节炎的典型病变,病因尚不明确[1] ,其主要特征是膝关节组织发生的进行性蜕变、剥脱、关节腔隙变狭窄、关节软骨逐渐丧失、关节软骨边缘骨质增生形成骨赘和软骨下骨组织硬化[2,3].     

一期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节病

我科自2005年1月至今共行全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）35例，共45患膝，其中一期双侧全膝关节置换术10例，取得较好疗效，报告如下。     

全膝关节表面置换术治疗骨关节病的护理体会

人工关节是一种类似人体骨关节的假体 ,利用手术方法将人工关节来置换被疾病或损伤所破坏的关节面 ,其目的是切除病灶 ,消除疼痛 ,最大限度地恢复关节的活动与功能 ,目前膝关节表面置换术已成为严重膝关节病的最佳治疗方法。随着社会的发展 ,人们生活质量要求不断提高 ,膝关节表面置换术也越来越被患者所接受。我院骨科从 1 998年 1月～2 0 0 2年 1 2月对 1 2例患者进行全膝表面置换手术并取得了好的效果 ,本文就康复护理的体会介绍如下 :1　临床资料　　 1 2例中男 3例 ,女 9例 ,年龄 53～ 70岁 ,平均64岁。双侧 2例 ,单侧 1 0例。类风湿性…     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的效果

目的：探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换(TKA)治疗膝关节骨关节炎的效果。方法：回顾性分析93例行手术治疗的膝关节骨关节炎患者的临床资料,按照手术方式分为对照组46例(给予TKA),观察组47例(给予腓骨近端截骨术),观察两组围术期指标、膝关节功能及术后并发症情况。结果：观察组手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率(4.26%)较对照组(19.57%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腓骨近端截骨术与TKA均可改善膝关节骨关节炎膝关节功能,但腓骨近端截骨术在缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症方面更具优势,值得临床推广。     

全膝关节置换术治疗骨关节病13例临床分析

目的 探讨人工全膝关节置换术治疗骨关节病的临床疗效。方法 对13例人工全膝关节置换术进行临床分析和总结，并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果手术优良率为92．3％，患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，尤其是在缓解疼痛方面效果显著。结论 全膝关节置换术是治疗严重骨关节病的有效方法。     

采用常规截骨方法进行人工全膝关节置换临床体会

目的 探讨采用常规截骨方法进行人工全膝关节置换(TKA)治疗多种类型膝关节炎的临床效果.方法 本组54例患者共74膝均采用常规截骨行全膝关节置换手术治疗,均选用后方稳定型固定平台系统假体,并进行6～28个月的随访.结果 随访显示,患者均恢复良好,根据HSS评分标准,本组74膝置换后优53膝(72%),良16膝(22%),可5膝(6%),优良率达93%.显示了常规截骨良好的临床效果.结论 常规截骨是全膝关节置换术中较为理想的截骨方法.     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察

目的探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换(TKA)治疗膝关节骨关节炎的近期临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2016年9月合肥市第一人民医院骨科符合要求的96例内侧单间室膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据患者术式不同分为TKA组50例和腓骨截骨组46例,分别于术前、术后3个月随访,比较两组患者各项手术指标、住院费用及手术前后的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟(VAS)。结果所有患者均获得随访,随访时间3个月,两组患者术前一般情况、膝关节HSS评分及VAS比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);腓骨截骨组患者手术时间、术中出血量及住院费用均低于TKA组患者,差异有统计学意义(P <0. 05);与术前相比,两组患者术后3个月膝关节HSS评分显著升高、VAS显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腓骨近端截骨术与TKA治疗膝关节骨关节炎均能有效缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,但腓骨近端截骨术具有手术时间短、术中出血少、住院费用低等优点,值得临床推广应用。     

胫骨高位楔形截骨治疗膝关节骨关节病21例

骨关节病是中老年常见疾病，目前药物镇痛、微波理疗、药物离子导入等多种方法治疗，可暂时缓解症状，但极易复发。晚期治疗采取上述方法多不能缓解症状，多采用手术治疗，如膝关节楔形截骨矫形术，人工关节置换术，以及关节融合术等，其中楔形截骨矫形术，具有手术简单、能明显缓解症状等优点。本院自1990～1995年采用胫骨高位楔形截骨治疗膝关节骨关节病21例，经随访取得了较满意的疗效，现结合病例及随访结果分析如下。     

人工全膝关节置换的临床观察

目的探讨全膝关节置换的疗效及其影响因素。方法在14年中实施全膝关节置换31例(膝)，其中膝部骨肿瘤型13例，骨关节炎9例，陈旧膝关节骨折7例，膝滑膜软骨瘤病、膝关节结核强直各1例。随访平均7年4个月。14例为德制Link关节假体，余17膝均为国产假体。结果除1膝异体股骨切除后置换肿瘤型假体后4年余呈膝部慢性感染／金属异物反应积液破溃，经换药、切除窦道后痊愈。其余30例无严重并发症，假体存活使用中，效果按Thabe标准：优17例(54．8％)，良7例(22．6％)，可7例(22．6％)，无失败。结论全膝关节置换无论对骨关节或膝部骨肿瘤等膝部疾患和损伤，都是一种良好的稳定功能重建措施，肿瘤外科界面切除，髌骨关节面未必需要置换，改善表面关节的植入固定方式等，能进一步提高疗效。     

点穴推拿治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病是中老年膝关节疼痛的常见病症。笔者采用适宜的点穴推拿疗法治疗该病32例,对改善患肢症状有明显效果。     

国产PCA型人工全膝关节表面置换术

目的 应用国产ＰＣＡ型人工全膝关节表面置换术治疗１６例（１８膝）患者,疗效观察。方法 严格适应症选择病人,术中松解韧带软组织,矫正关节畸形,并应用ＨＳＳ膝关节评分系统进行分析。结果 手术后患者的关节功能得到改善,尤其在解除疼痛及矫正畸形方面疗效显著,手术优良率８３％。结论 国产ＰＣＡ型人工全膝关节表面置换术治疗严重骨关节病效果满意。     

关节镜治疗膝关节骨关节病l07例体会

目的 通过对107例膝关节骨关节病进行关节镜检查及镜下清理术，观察其优越性及疗效。方法 全面关节镜检查，取滑膜组织送病理检查，镜下清理术。结果 95例患者获得随访，平均随访时间为2年。术前的临床症状如静息痛、运动痛、肿胀、压痛等89％以上明显缓解；膝关节功能明显改善，行走及上下楼梯无困难。结论 关节镜下清理术对早期OA有良好疗效，而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点，不失为治疗膝关节OA较为理想的手术方法。     

关节镜治疗膝关节骨关节病107例体会

目的通过对107例膝关节骨关节病进行关节镜检查及镜下清理术,观察其优越性及疗效.方法全面关节镜检查,取滑膜组织送病理检查,镜下清理术.结果 95例患者获得随访,平均随访时间为2年.术前的临床症状如静息痛、运动痛、肿胀、压痛等89%以上明显缓解;膝关节功能明显改善,行走及上下楼梯无困难.结论关节镜下清理术对早期OA有良好疗效,而且具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点,不失为治疗膝关节OA较为理想的手术方法.     

全膝关节置换术治疗骨关节病13例临床分析

目的探讨人工全膝关节置换术治疗骨关节病的临床疗效。方法对13例人工全膝关节置换术进行临床分析和总结，并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果手术优良率为92．3％，患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善，尤其是在缓解疼痛方面效果显著。结论全膝关节置换术是治疗严重骨关节病的有效方法。     

人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎15例

目的探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthopasty,TKA)治疗膝关节重度骨关节炎的临床疗效。方法 2007年3月-2011年6月应用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎患者15例16膝,男性5例,女性10例,年龄45～84岁,平均61.3岁;均有严重疼痛、活动受限,10例跛行,5例扶拐行走。术前HSS评分平均25分,平均随访时间21.6个月(2～72个月)。其中2例合并外翻畸形,角度8°～16°;13例合并内翻畸形,角度10°～25°。术前表现为膝关节疼痛进行性加重,行走困难,经长期保守治疗无效。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维持软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果随访时间2～72个月,平均21.6个月。2膝切口局部脂肪液化,经换药愈合。所有手术患者均未出现切口及关节内感染。经X线片检查所有手术患者均未出现假体松动情况。伸膝受限3膝(5°～15°)。屈膝90°～130°(平均112°)。疗效地评估采用HSS膝关节评分系统,总分100分,大于85分为优,小于59分为差,评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度,还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组HSS评分平均86分。结论对有疼痛、畸形、功能障碍,经长期保守治疗无效的重症骨关节炎患者,选择TKA治疗,疗效满意。     

人工全膝关节置换护理体会

随着人口老年化的趋势,膝关节骨性关节炎的患者越来越多,和髋关节置换一样,人们已渐渐认识到人工膝关节置换术是治疗膝关节病变的有效方法,其手术目的:解除疼痛,改善功能,纠正关节畸形,以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关     

膝关节骨关节病的关节镜手术治疗

目的 观察关节镜手术治疗膝关节骨关节病的治疗效果。方法 在关节镜下行膝关节清理术，共62例76膝，随访时间4个月-4年6个月。结果 术后二年以内优25％，良58％，优良率83％，术后二年以上优良率30％。结论 关节镜下膝关节清理术可以明显缓解关节疼痛，改善关节功能，近期疗效满意。