柯萨奇病毒B3与病毒性心脏病发病机制的研究进展

病毒性心脏病(VHD)是与病毒感染有关的一组心血管疾病,最常见的感染原是柯萨奇病毒B组3型(CVB3)。CVB3感染的疾病发病机制是一个极复杂的过程,不仅涉及到病毒的侵害,同时还涉及到机体通过免疫介导的自身损伤。少数由CVB3感染导致的病毒性心肌炎(VMC)患者可能发展为扩张型心肌病(DCM)。由于CVB3病毒致VHD发生的复杂机制可导致VHD治疗中的特殊性,因此研究者们仍需对CVB3与VHD发病机制之间的关系保持密切关注。     

柯萨奇病毒B型感染与小儿肺炎的关系

小儿肺炎最常见的病毒病原有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒等,近年来对柯萨奇病毒Ｂ型感染逐渐引起重视。本文通过对208例肺炎患儿进行ＣＢＶ1-6混合型抗原和抗体ＩｇＭ检测,发现ＣＢＶ感染与小儿肺炎有一定关系,现报告如下。1　对象和方法11　对象　208例全部为住院疑为ＣＢＶ感染的肺炎患儿,其中男108例,女100例,男∶女=108∶1,年龄2月～12岁,平均77岁。12　实验室检查　208例患儿分别在住院第2～5天抽血测定ＣＢＶ1-6抗原及抗体ＩｇＭ检测,同时收集近期无呼吸道及胃肠道感染的健康儿童60例血清作对照。全部病例…     

老年心脏病患者血清柯萨奇病毒B特异性抗体和核酸的检测

OBJECTIVE: To understand the status of coxsackievirus B (CVB) infection in senior subjects and explore the association of the infection with cardiovascular diseases. METHOD: By means of ELISA and RT-PCR, CVB IgG antibody and nucleic acid were detected in 172 patients with cardiopathy and 58 control subjects. RESULTS: The positivity rate of CVB IgG antibody was 43.61% (75/172) in the patient group and 15.52% (9/58) in the control group, showing obvious difference between the two groups. CVB RNA tests revealed a CVB RNA-positivity rate of 20.93% (36/172) in the former group and 3.45% (2/58) in the latter, with also a significant difference (P<0.01). CONCLUSION: CVB infection is prevalent in aged patients with heart disease, which should be given due attention to.     

呼吸道柯萨奇病毒B组感染与心肌炎关系的观察

为探讨呼吸道柯萨奇病毒Ｂ组（ＣＢＶ）感染与心肌炎的关系，对呼吸道感染的ＣＢＶ抗体阳性和非阳性各５０例患儿作比较观察。结果，ＣＢＶ阳性组心电图和（或）心肌酶谱异常，以及并发病毒性心肌炎和疑似心肌炎者，均显著多于对照组（Ｐ＜０．０１）。分析认为，ＣＢＶ虽属肠道病毒，但也可在呼吸道复制传播，系下呼吸道感的常见病原之一；扩张型心肌病与心肌反复感染有关，应警惕呼吸道ＣＢＶ感染患儿发生心肌炎     

孕期柯萨奇病毒B型感染对母儿的影响

目的探讨孕期柯萨奇病毒B型感染对母亲和围产儿的影响。方法1993至2003年间前瞻性对可疑柯萨奇病毒感染的孕妇进行全套辅助检查。将其中70例孕期柯萨奇病毒B型抗原和抗体阳性且临床资料完整的孕产妇作为孕期感染组,根据感染时间分为早期、中期、晚期3个亚组;59例有心肌炎后遗症病史者为心肌炎后遗症组;408例正常分娩者作为对照。结果①柯萨奇病毒B型感染对孕产妇心脏有不同程度的影响。各种心律失常的发生率为70％,严重心功能衰竭的发生率为8．57％。不同孕期感染者的心律失常发生率、疾病种类及心功能不良发生率的差异无显著性（P〉0．05）。孕期感染组与心肌炎后遗症组问,心功能下降发生率的差异无显著性（P〉0．05）。②孕期感染组的平均孕周为38周,平均新生儿体重〉3000g。孕期感染组、心肌炎后遗症组与正常分娩组问平均孕周和平均新生儿体重的差异均无显著性（P值均〉0．05）。③各组间围产儿疾病发生率的差异也无显著性（P〉0．05）。结论①孕期柯萨奇病毒感染可以影响母亲心功能,出现各种心律失常,甚至因严重病毒性心肌炎而发生心功能衰竭。②经过积极治疗,可以改善心功能而继续妊娠,孕期感染组各亚组均可达到足月妊娠。③孕期病毒感染并未增加围产儿的发病率和死亡率,围产儿结局良好。     

柯萨奇病毒B组感染与小儿过敏性紫癜发病的关系

目的 :为探讨柯萨奇病毒B组感染与小儿过敏性紫癜发病的关系。方法 :应用ELISA法检测 37例过敏性紫癜及 4 0例上呼吸道感染患儿血清中柯萨奇病毒B组特异性抗体 (CBV -IgM)。结果 :过敏性紫癜组血清CBV -IgM阳性 17例 (4 5 .95 % ) ,对照组阳性 4例 (10 .0 0 % ) ,两组比较差异有非常显著性 ,X2 =12 .5 2 ,P <0 .0 1。 37例过敏性紫癜患儿中血清Adv及RSV阳性各 2例 ,CMV抗体均阴性。结论 :柯萨奇病毒B组感染与小儿过敏性紫癜发病密切相关 ,可能是过敏性紫癜的病因之一。     

长春地区病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒关系的研究

本文报道长春地区20例散发性病毒心肌炎患者血中分离到柯萨奇病毒4株结合患儿双份血清对自身病毒的中和抗体的变动,可以确定分离到的病毒与心肌炎患者的相关性。同时检测20例双份血中的恢复期抗体效价4倍增高者有13例(65％)。52份心肌炎患者单份血清抗体效价达1:32以上者有32份(61.5％)。其中均以CoxB5、3、4为多见。两型抗体同时增高者约1/3以上。健康人血清60份中CoxB组病毒抗体阳性者有24份(40％)。两型抗体同时存在者11例。     

柯萨奇B病毒感染与Ⅰ型糖尿病的关系

应用间接免疫荧光法，对３５例病程不超过１６周的Ⅰ型糖尿病人测定了血清柯萨奇Ｂ病毒抗体ＩｇＭ（ＣＢＶ－ＩｇＭ）。结果发现，初发Ⅰ型糖尿病组ＣＢＶ－ＩｇＭ检出率与正常对照组无明显区别。ＣＢＶ－ＩｇＭ检出率不受地区影响，但与年龄有关，年龄小于１９岁的Ⅰ型糖尿病人ＣＢＶ－ＩｇＭ检出率高。ＣＢＶ－ＩｇＭ与胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体无关，是否与ＨＬＡ－ＤＲ４、Ａ９、ＤＱ３相关尚需进一步研究。提示我国初发糖尿病人发病与ＣＢＶ感染无关，遗传易感性不同、起病年龄不同、ＣＢＶ变异株不同可能解释ＣＢＶ与Ⅰ型糖尿病相关程度的差异。     

牛磺酸对增减大鼠心肌细胞感染柯萨奇B3病毒的影响

目的 探讨牛磺酸对由柯萨奇Ｂ３病毒感染的大鼠心肌细胞的抗病毒和保护作用,为该药的临床应用提供理论依据。方法 取新生ＳＤ大鼠的乳鼠心室肌肌制备博动心肌细胞,培养４８ｈ后接种１０＾３ＴＣＩＤ５０的柯萨奇Ｂ３病毒做为实验性病毒性心肌炎模型。结果牛磺酸明显减轻感染柯萨奇Ｂ３病毒心肌细胞的病变,使细胞博动增强;提高心肌细胞的琥珀酸脱氢酶活性,降低乳酸脱氢酶活性;抑制心肌细胞感染柯萨奇Ｂ３病毒后导致的乳酸脱     

柯萨奇病毒B3感染致小鼠心肌细胞凋亡的研究

目的探讨柯萨奇病毒B3感染与心肌细胞凋亡的关系。方法将 10 0TCID50 柯萨奇病毒B3腹腔注射BALB/c小鼠 ,于接种后 3、5、7、9和 14天各处死 5只 ,取心脏 ,将右半心脏匀浆 ,冻融 3次后离心取上清 ,用HeLa细胞分离病毒并滴定其效价 ;左半心脏进行组织病理学检查和用TUNEL方法检测凋亡细胞。结果接种病毒后第 3天和第 5天光镜观察可见心肌纤维崩解、断裂 ;第 9天和 14天间质纤维增生 ,填充坏死心肌吸收后的间隙。接种后 3～ 9天心肌内可分离到病毒 ,第 7天病毒效价达高峰 ,第 9天下降 ,第 14天分离不到病毒 ;接种后 3～ 14天在心肌内检测到凋亡细胞 ,凋亡细胞数量呈逐渐增加趋势。结论柯萨奇病毒B3型感染BALB/c小鼠可以引发心肌细胞凋亡 ,心肌细胞凋亡是病毒性心肌炎的致病机理之一     

新生儿柯萨奇B＿3病毒性心肌炎及其病原学检测

１９９２年北京市某医院发生一次新生儿柯萨奇Ｂ３病毒感染流行，发病３５例，合并病毒性心肌炎８例，２例死亡，尸解病理诊断为急性弥漫性非化脓性心肌炎。为明确病原学诊断，用ＥＬＩＳＡ测患儿血中柯萨奇Ｂ病毒抗体ＩｇＭ；用ＰＣＲ测患儿血及心肌组织中的肠道病毒（包括柯萨奇病毒）ＲＮＡ；用大便及咽拭子分泌物进行病毒分离，证实此次流行的病原为柯萨奇病毒Ｂ３。认为ＥＬＩＳＡ、ＰＣＲ方法快速、敏感、特异强，可推广应用。     

间接ELISA法检测柯萨奇B组病毒感染的特异性IgM抗体诊断试剂盒的研制

用抗原纯化和吸收剂处理患儿血清的方式，对已建立的间接酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）检测柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＢＶ）－ＩｇＭ方法进行了改进，在确定其特异性、敏感性和可靠性的基础上，做了主要试剂的稳定性和抗破坏性试验证实符合商品试剂盒要求。２３７例病毒性心肌炎和４１例Ｉ型糖尿病患者血清经检测阳性率分别为３３．３％和５６．１％。本方法的阳性预测值为８０％，阴性预测值为１００％，变异系数小于１１．１％。主要试剂４℃保存半年或３７℃保存一周均对标本的检测结果无显著影响。     

柯萨奇B组病毒所致面神经麻痹及神经系统病变

目的：报道５１例由柯萨奇Ｂ组病毒（ＣＯＸＳＡＣＫＩＲＥ Ｂ ＶＩＲＵＳ ＣＶＢ）所致面神经麻痹及神经系统病变;方法：采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）技术。静脉取血１ｍｌ分离血清,检查血清中的ＣＶＢ抗体Ｉ￣Ⅵ型;结果：病毒性脑膜炎２９例,面神经麻痹８例,双肢或四肢肌无力８例,癫痫４例,带状疱疹２例。最小年龄３岁,最大年龄７２岁。临床均给予抗病毒治疗,效果显著;结论：人是柯萨奇病毒唯一的天然宿主,接     

先天性心脏病患儿血浆内皮素-1变化及其临床意义的研究

目的研究先天性心脏病(CHD)患儿血浆内皮素-1(ET-1)浓度的变化,分析各种因素对ET-1浓度的影响,探讨CHD患儿血浆ET-1水平变化的机制和意义。方法对照组30例。观察组97例CHD患儿,其中肺充血组69例,肺缺血组28例;肺充血伴肺动脉高压(肺高压,PH)50例,不伴PHl9例。用放免法直接测定每例静脉血中ET-1含量。结果①左向右分流的CHD患儿血浆ET-1浓度明显增加,达正常对照约2.5倍,在PH形成之前ET-1浓度已经升高,达正常对照约1.5倍;②PH病人ET-l含量增高且随肺动脉压的升高而增高;③心脏扩大对血浆ET-1浓度无影响;④前列腺素E1(20～40ng·kg-1.min-1)可降低肺高压患儿血浆ET-1水平。结论肺血流量增加是ET-1生成增多的主要原因;ET-1可引起肺高压,肺高压可促进ET-1的产生,PGE1可延缓PH的形成和发展。     

乙型肝炎病毒和巨细胞病毒关系的研究

用血清学方法对血清中乙型肝炎病毒(HBV)标记物和人巨细胞病毒(HCMV)特异性抗体间的关系进行了研究探讨。HBsAg阳性的236份血清中,HCMV-IgM的阳性率显著高于对照组。对各种HBV标记物分别和HCMV特异性抗体的关系进行了分析,血清中HBeAg与HCMV-IgM间密切相关。如果排除HBeAg的影响,HBsAg同HCMV-IgM的关系无统计学意义。研究结果表明,HBV同HCMV活动性感染间存有一定关系,二者可以相互诱发或促进,引起双重感染。     

槐果碱对感染CVB_3小鼠干扰素和肿瘤坏死因子水平的影响

目的 :研究槐果碱对感染 CVB3小鼠干扰素和肿瘤坏死因子活性的影响。方法 :制备 CVB3病毒性心肌炎小鼠模型 ,用 MTT比色分析法检测小鼠脾细胞 IFN-α与 TNF的诱生量以及血清中 型干扰素 (IFN- )和TNF水平。结果 :槐果碱 5 0 mg· (kg· d) - 1 皮下注射可提高正常小鼠血清 TNF含量。与正常对照组比较 ,病毒对照组 TNF活性明显升高 ,IFN无明显变化。槐果碱 5 0 m g· (kg· d) - 1 和 2 5 mg· (kg· d) - 1 两个剂量灌胃均明显升高 CVB3感染小鼠血清和脾细胞诱生的 IFN-α活性。槐果碱两种途径、四个剂量给药均明显降低感染小鼠血清中TNF活性 ,其中槐果碱 2 5 mg· (kg· d) - 1灌胃和槐果碱 30 m g· (kg· d) - 1皮下注射还明显降低脾细胞中的 TNF诱生量。结论 :槐果碱升高 CVB3感染小鼠的 IFN活性 ,降低 TNF的活性 ,可能是其体内抗 CVB3免疫机制之一     

先天性巨细胞病毒、乙型肝炎病毒和弓形体感染的研究

对青岛市276例产妇及其新生儿脐血巨细胞病毒(HCMV)抗体,乙型肝炎病毒(HBV)标记物及弓形体抗体进行了检测。产妇HCMV感染率为98.91%,活动性感染率为18.48%;HBV感染率为39.13%;弓形体感染率仅为1.81%。HCMV,HBV和弓形体的先天性感染率分别为3.99%,2.17%和0。从新生儿出生时情况看,HCMV先天性感染所致危害远大于HBV和弓形体。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患儿血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽的研究

目的研究降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)与先心病肺高压的关系,分析两者是否具有相关性.方法采用放射免疫法测定80例先天性心脏病(13例非肺高压,67例肺高压)血清NPY、CGRP的浓度,比较两组间不同采血部位及手术前后水平变化.结果血浆NPY及CGRP浓度非肺高压组与轻、中、重度肺高压组均存在显著性差异;手术前后轻、中度肺高压组存在显著性差异,而重度肺高压组差异不明显;NPY与CGRP存在负相关关系.结论NPY及CGRP在先天性心脏病肺动脉高压的发生机制中有重要的作用,NPY/CGRP比值可作为估测肺动脉压力和判断先心病预后的重要指标.     

A型行为与冠心病关系的探讨

对24例经冠状动脉造影证实有冠心病者、20例其它心脏病但无冠脉狭窄者及30名正常健康人,以两问卷形式进行行为类型调查。结果冠心病组积分最高,非冠心病组次之,与正常对照组相比均有显著性差异。本文结果支持A型行为类型的人易患冠心病的观点。     

神经生长因子及其受体与高温致神经管畸形关系的研究

目的探讨高温致神经管畸形(NTD)的机制。方法利用高温致神经管畸形动物模型,在神经管发育的不同阶段,用免疫组织化学法检测神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和NGF受体(trkA)在神经上皮、基底膜、脊索和神经管周围间充质中的分布状况,并观察高温对NGF及其受体的影响。结果NGF及其受体广泛分布于神经管及其周围组织,并随胎龄增加而呈规律性变化。高温处理后的胚胎神经上皮及其周围间充质中NGF及其受体的免疫组化着色强度明显减弱,着色细胞数明显减少。结论NGF及其受体的减少,可能是高温致NTD机制中的重要环节。