颅脑损伤后中枢性尿崩症的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后中枢性尿崩症的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例颅脑损伤后并发中枢性尿崩症患者的临床资料。结果 23例患者中,出院时16例痊愈,4例好转,3例死亡;1例死于颅脑感染,1例死于严重的肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。治愈时间13~142d,平均84d。结论外伤性尿崩症的预后与颅脑损伤程度、尿崩症出现的时间、尿量的多少有密切的关系,经正确的诊断与治疗后,预后良好。     

重型颅脑损伤后高钠血症的原因分析及防治对策

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制,对患者预后的影响及防治对策。方法回顾性分析136例重型颅脑损伤后发生高钠血症患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学处理。结果出现高钠血症38例。高钠血症与24h出入量、GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显增高。结论医源性脱水过多及下丘脑损害致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键。     

脑出血并发脑心综合征50例临床分析

<正>脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)是一组继发性的病症,在脑卒中、颅脑外伤及蛛网膜下腔出现等中枢神经系统的损害发生后出现。脑心综合征的出现是患者中枢神经损害较重所致,往往会大幅度延长患者的治疗康复时间,预后恶化,部分患者并发脑心综合征后可能直接导致猝死[1]。本文回顾性分析我院收治的脑出血并发脑心综合征患者的临床资料,现报告如下。     

颅内血肿术后并发高钠血症12例临床分析

目的对颅内血肿术后出现高钠血症等水电解质紊乱的临床表现及实验室诊断、治疗方法、机制、预后进行回顾性总结。方法回顾我科2003-01~2004-10颅内血肿术后出现高钠血症12例,其中颅脑外伤8例,其他4例,总结其临床表现、检验、治疗、预后等。结果12例出现高钠血症、高氯血症;高钾或低钾7例;高血糖3例。按补液总量=〔血钠测定值(mmol/L)-142〕×体重(kg)×常数 1500ml公式计算,48h补充,效果较好,治愈率75%。结论颅内血肿尤其出血量较大者致脑组织损伤,中枢性高钠、高渗利水剂及激素的应用,不显性失水增加,限制水量是引起高钠血症的重要病因,出现高钠血症尤其合并其它水电解质紊乱时死亡率较高。     

高钠血症对脑部疾病患者预后的影响

目的探讨高钠血症对脑部疾病患者预后的影响。方法分析247例脑部疾病患者的临床资料,每天检测一次(或多次)血钠值,分析其与预后的关系。结果高钠血症的发生率与疾病种类无关;高钠血症患者的死亡率明显高于正常血钠者;高钠血症得到纠正与未得到纠正患者的预后比较差异无显著性。结论出现高钠血症提示脑部疾病病情严重,预后不佳。     

蛛网膜下腔出血钠代谢失衡的临床分析

目的分析蛛网膜下腔出血钠代谢失衡的原因、特点、处理方法及对预后的影响。方法回顾性分析58例蛛网膜下腔出血患者并发钠代谢紊乱的临床资料。结果低钠血症发生率22.41%,高钠血症为5.17%。发生钠代谢失衡的患者意识障碍发生率、脑血管痉挛发生率、病死率均高于正常血钠组,低钠血症发生脑血管痉挛的危险较其他2组高。结论蛛网膜下腔出血患者发生钠代谢失衡与疾病本身的病理生理机制有关。低钠血症的发生率高于高钠血症,高钠血症一旦发生很难纠正,应积极消除造成高钠血症的因素,以预防为主。低钠血症与脑血管痉挛相关,发生后要及时纠正,要注意补钠的方法与速度。     

蛛网膜下腔出血钠代谢失衡的临床分析

目的 分析蛛网膜下腔出血钠代谢失衡的原因、特点、处理方法及对预后的影响。方法 回顾性分析58例蛛网膜下腔出血患者并发钠代谢紊乱的临床资料。结果 低钠血症发生率22．41％，高钠血症为5．17％。发生钠代谢失衡的患者意识障碍发生率、脑血管痉挛发生率、病死率均高于正常血钠组，低钠血症发生脑血管痉挛的危险较其他2组高。结论 蛛网膜下腔出血患者发生钠代谢失衡与疾病本身的病理生理机制有关。低钠血症的发生率高于高钠血症，高钠血症一旦发生很难纠正，应积极消除造成高钠血症的因素，以预防为主。低钠血症与脑血管痉挛相关，发生后要及时纠正，要注意补钠的方法与速度。     

高钠血症对颅脑疾病患者预后的影响

目的探讨高钠血症对颅脑疾病患者预后的影响。方法分析247例颅脑疾病患者的临床资料，每天检测一次（或多次）血钠值，分析其与预后的关系。结果高钠血症的发生率与疾病种类无关；高钠血症患者的病死率明显高于正常血钠者；同时持续性高钠血症患者得到纠正与未得到纠正的预后比较差异无显著性。结论高钠血症的出现提示颅脑疾病患者病情的加重，且预后不佳。     

丘脑出血并发尿崩症1例并文献复习

目的探讨丘脑出血并发尿崩症的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析1例丘脑出血并发尿崩症患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果本例患者为右侧丘脑出血,出血量10 m L,血肿周围水肿明显。因密切监测尿量发现患者发病第4 d出现尿崩,24 h尿量达5 100 m L;及时采用醋酸去氨加压素等治疗后尿量恢复至正常水平。结合文献报道,考虑丘脑出血并发尿崩的机制可能与丘脑出血量及脑水肿程度等相关。结论丘脑出血量大、水肿重的患者容易出现尿崩症,早期发现、早期治疗,大多预后良好。     

急性脑血管病并发高钠血症24例临床分析

为探讨急性脑血管病患者高钠血症的发生率，发生原因及其对预后的影响，对急性脑血管病患者４８９例进行分析，发现并发高钠血症２４例，发生率为４、ｇｉ％。出血性中风、缺血性中风患者高钠血症的发生率分别为８．１１％和２．９６％，两者间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。有２３例高钠血症是发生在脱水剂治疗之后，２０例有脱水的临床表现，出现高钠血症后有１８例患者病情加重．死亡１３例，病死率５４．１１％。作者认为：脱水剂的治疗而补液不足是引起高钠血症的主要原因，高钠血症的发生促使患者病情加重，预后不良，应注意防治。     

重症卒中并发中枢性低钠血症的临床观察

目的探讨重症卒中并发中枢性低钠血症的临床治疗、分型及其相关因素。方法对56例重症卒中患者并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断经过及治疗效果进行分析。结果全部病例中枢性低钠血症均得到纠正,预后良好。结论神经系统疾病重症卒中并发的中枢性低钠血症,发病机制不尽相同,进行早期的正确诊断、合理处置,对于疾病的预后具有重要意义。     

神经外科病人水电解质失衡病因及治疗

目的探讨神经外科病人水电解质失衡的临床特点和处理。方法回顾分析108例我科住院并伴有水电解质紊乱的病人的临床资料,治疗方法和效果。结果46例诊断为中枢性尿崩症（CDU,27例为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）,20例为脑性盐耗综合征（CSWS）,15例为脑性潴盐综合征。其中101例治愈,另有3例中枢性尿崩症需要长期替代治疗,1例抗利尿激素分泌不当综合征患者死亡,3例CSWS患者需长期高钠饮食以维持正常血钠。结论108例病人中水电解质紊乱原因有：CDI,SIADH,CSWS,脑性潴盐综合征,但无论哪种水电解质紊乱在早期明确诊断后积极治疗,绝大多数患者是可以治愈的。     

颅脑损伤后并发尿崩症13例

目的探讨颅脑损伤后尿崩症的发病机制及诊断、治疗。方法回顾分析13例颅脑损伤后尿崩症的临床特征,影像学表现及诊治情况。结果本组13例患者中,脑挫裂伤8例,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿1例,弥漫性轴索损伤2例;于颅脑损伤后2～14d出现尿崩症;经治疗痊愈12例,死亡1例。结论颅脑损伤后尿崩症多发生于颅底骨折或脑底部挫裂伤,及时诊断、治疗,预后良好     

脑室出血术后死亡因素相关性分析

目的探讨脑室出血手术后死亡的相关危险因素。方法我院2008-01—2010-06收治脑室出血患者150例,均在入院6h内行双侧侧脑室穿刺外引流术。对150例脑室出血手术患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果单因素分析显示与脑室出血术后死亡相关的因素有高龄、高血压、低GCS评分、弥漫性脑室内出血、术前并发梗阻性脑积水、术前凝血功能异常、术后中枢性高热和尿崩、术后并发消化道出血和肺部感染、术后引流时间≥7d(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析则表明与脑室出血术后死亡独立相关的因素包括术后中枢性高热、术前并发梗阻性脑积水(P<0.01)、术后外引流时间≥7d、术后并发肺部感染、高龄、低GCS评分、弥漫性脑室内出血及高血压病史(P<0.05)。结论脑室出血的一般情况及CT表现与死亡密切相关,积极防治术后各种并发症是降低术后病死率和改善预后的重要手段。     

脑出血后高钠血症的临床研究

目的:研究脑出血后高钠血症的发生原因及预后。方法:对431例脑出血病人进行入院常规电解质检查并复查,对高钠血症组和非高钠血症组的预后、出血部位、高热情况、合并症、既往糖尿病史、入院时意识情况和甘露醇使用剂量等进行对照研究。结果:高钠血症发生率为7.42%,病死率68.75%,其中高钠血症组在丘脑出血、高热、合并症、既往糖尿病的发生率,意识障碍程度和甘露醇使用剂量等方面高于非高钠血症组。结论:脑出血后的高钠血症的发生原因是多方面的,不但有中枢性原因,也有治疗方面的原因,病死率较高。     

颅脑外伤后并发中枢性低钠血症37例临床分析

目的 探讨颅脑外伤后引起中枢性低钠血症的原因、发病机制、诊断及治疗方法.方法 回顾分析本院2009-12-2014-07颅脑外伤后低钠血症患者37例的诊断和治疗.结果 31例经及时正确处理血钠恢复正常,病情好转,4例放弃治疗自动出院,2例因原发性脑干损伤并发MODS而死亡.结论 中枢性低钠血症患者正确分型、快速诊断、及时处理能够达到满意的疗效和预后.     

鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析

目的探讨鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症的早期临床诊断意义及预后分析。方法选取在我院就诊的48例鞍区肿瘤术后或重度颅脑损伤合并中枢性尿崩症患者,按照诊断类型分为短暂性尿崩症组(A组),持续性尿崩症组(B组),三相性尿崩症组(C组),检测患者治疗前后实验室指标,同时分析患者预后情况。结果 1治疗结束后,A组、C组在血钠、血渗透压、24尿钠及24h尿量均降低,同治疗时比较,差异具有显著性意义(P0.05或P0.01);治疗后A组、C组血渗透压,24 h尿钠均低于B、C组(P0.05);2治疗后经GOS评分,B组、C组4分及以下患者所占比例明显高于A组(P0.05),而5分者均低于A组(P0.05);3患者随访1年,A组患者生存状况良好,与B组死亡3例、C组死亡3例相比较,差异有统计学差异(P0.05);4B、C组ADH术后先下降后上升,但未能达到正常水平,A组先升高后下降,后恢复至正常水平。结论鞍区肿瘤术后、重度颅脑损伤合并CDI患者的预后与血ADH水平、24小时尿量有一定的相关性,不同类型CDI预后生存状况存在一定差异。     

鞍区肿瘤术后高钠血症94例的病因探讨及处理

目的分析鞍区肿瘤术后高钠血症的发病机制、诊断及治疗。方法对南方医院2002年1月至2005年5月鞍区肿瘤术后发生高钠血症的94例患者的临床资料进行回顾性分析。结果368例鞍区肿瘤术后发生高钠血症94例(25.54%),死亡4例(4.26%)。结论第三脑室腹前区的手术损伤及术后尿崩症与鞍区肿瘤术后高钠血症密切相关,去除致病因素及正确纠正高渗状态是其治疗的关键。     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见,常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995～2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄20～45岁,平均34.5岁,其中交通事故5例,坠落伤2例,打击伤2例。均有昏迷史,入院GCS评分4～6分4例,6～9分5例,行开颅血肿清除术6例,伤后出现尿崩症时间为4～13d,平均9d,所有病例入院前均无尿崩症或肾功能不全、糖尿病或垂体-下丘脑原发性疾病。1.2辅助检查CT报告均有脑挫裂伤,合并颅底骨折6例,弥漫性脑肿胀4例,颅内血肿7例。9例中24h尿量4000～15000ml,平均80…     

中枢性低钠血症的诊断和治疗(附128例报告)

目的探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法对我科收治的128例中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理。结果128例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者92例,占71%(92/128),其中伴随尿崩症(DI)占22%(20/92),抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者36例,占29%(36/128),其中伴尿崩症4例,占11%(4/36)。除5例患者因原发性脑干损伤,在伤后6天内死亡,4例自动出院,其余患者的低钠血症得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,CSWS患者发病率较SIADH患者高,同时CSWS患者常伴有DI。CSWS和SIADH临床表现相似,而处理原则相反,CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量,降低血容量,使血钠恢复正常为目的。