良、恶性肝病患者血清中AFP异体检测的诊断价值

甲胎蛋白(AFP)是目前临床上较为常用及特异的肝癌标志物,但35%~40%的原发性肝癌(PHC)患者,血清中AFP浓度小于400μg/L,而某些良性肝病,如肝硬化、病毒性肝炎等患者,其血清AFP亦可升高,两者的鉴别是目前临床上急待解决的问题之一。近年国内外报道用小扁豆凝集素(LCA)分离AFP异质体,可鉴别不同来源及性质的AFP,对PHC有较高的诊断价值,但LCA用量大,且研究对象多为AFP≥400μg/L的PHC患者,我们着重针对部分AFP<400μg/L的患者,同时对实验方法加以改良,以探讨检测AFP异质体对PHC患者的诊断价值。     

甲胎蛋白检测在肝病诊断中的临床意义

本文采用放免试剂盒，检测了２４１例病人血清中ＡＦＰ的含量。其中ＡＬＴ〉４０ｕ／Ｌ和ＡＬＴ〈４０ｕ／Ｌ时，ＡＦＰ〉３０ｍｇ／ｍｌ者分别为９７．１９％和３４．３３％；肝癌和肝炎的ＡＦＰ阳性率分别为３－／３３，２／２０８，二者有显著性差异（Ｐ〈．０１）。另外还有两例肝癌患者连续三次检测ＡＦＰ含量均小于３０ｍｇ／ｍｌ和１例ＡＦＰ〉４００ｍｇ／ｍｌ，而影像学检查无肿瘤证据者。     

良恶性腹水鉴别诊断

目前,良恶性腹水的鉴别诊断仍较困难。本文根据研究资料,从腹水的细胞学、生化免疫学、B超三方面的研究及进展情况作一综述如下: 1 细胞学 1.1 肿瘤细胞学 腹水中找到肿瘤细胞乃是确诊恶性腹水的一种迅速、可靠、经济的方法。但有时瘤细胞与炎症细胞、巨噬细胞鉴别相当困难。马氏报告腹水瘤细胞阳性率仅40％;耿氏报告也只有60～70％。虽然如此。但其特异性为100％。所以反复多     

甲胎蛋白及癌胚抗原对肝病的鉴别诊断意义分析

目的探讨肝病患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)检测的临床意义。方法分析128例肝病患者血清CEA、AFP检测结果。结果肝癌患者血清AFP水平高于非肝癌患者(P<0.05),各种肝病患者血清CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着肝病患者病情加重,血清AFP水平显著上升;血清CEA水平对不同肝病缺乏鉴别诊断意义。     

第30讲 肝炎病毒标志阴性肝病的鉴别诊断

慢性肝炎(简称慢肝)可由病毒、药物、酒精、自身免疫性疾病、遗传代谢障碍等病因引起.临床上慢肝以乙、丙型肝炎病毒感染所致者常见.但也常遇到一些慢肝患者肝炎病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊、庚型)均阴性,为提高疗效,明确病因十分重要.其中部分可能有由尚未确定肝炎病毒(如HFV等)感染者,但不可否认大多数还是其他病因引起.现将有关疾病鉴别诊断讨论如下.     

甲胎蛋白诊断原发性肝癌的局限性

本文通过642例检测结果对甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌的局限性进行比较分析如下.     

肝病患者甲胎蛋白、乙肝表面抗原检测结果临床分析

现将我院肝病患甲胎蛋白（AFP）、乙肝表面抗原（HBsAg）检测资料报告如下。     

甲胎蛋白和癌胚抗原检测对良恶性肝病的诊断价值

目的探讨联合检测甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎的鉴别诊断价值。方法用时间分辨荧光免疫分析法检测220例各类肝病（76例原发性肝癌,25例转移性肝癌,37例肝硬化,82例病毒性肝炎）和50例健康对照者血清AFP和CEA。结果原发性肝癌组AFP极度增高,达（2984．6±4783．5）μg／L,肝硬化组AFP中度增高,为（121．6±223．5）μg／L,病毒性肝炎组和转移性肝癌组AFP均轻度增高,分别为（32．2±49．6）μg／L和（28．2±81．3）μg／L,以AFP〉500．0μg／L作为界值诊断原发性肝癌的灵敏度为76．3％,特异性达99。3%。CEA以转移性肝癌组最高,为（86。3±172．6）μg／L,明显比原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎和健康对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测AFP和CEA对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎有良好的鉴别诊断价值。     

甲胎蛋白异质体在原发性肝癌早期诊断的临床意义

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)早期诊断的意义。方法根据小扁豆凝集素对甲胎蛋白(AFP)的亲和力不同,采用亲和免疫电泳印迹法检测52例原发性肝癌和57例良性肝病患者的AFP-L3的血清含量;以AFP-L3>15%作为PHC阳性的诊断标准。结果PHC患者的AFP-L3阳性率明显高于良性肝病组,差别有统计学意义(P<0.01);PHC患者的AFP-L3阳性率与AFP水平无正相关。AFP≤400μg/L和>400μg/L的PHC病例,AFP-L3阳性率分别是76.9%和84.6%,AFP-L3含量与血清AFP浓度无关;AFP含量与癌肿直径大小呈正相关(r=0.453,P<0.01)。在癌肿直径>2 cm的PHC病例,AFP-L3阳性率与癌肿直径无相关性(r=0.012,P>0.05)。结论AFP-L3对于低水平AFP的PHC,尤其是小肝癌的诊断具有重要的临床意义。     

肝病患者检测甲胎蛋白的意义

目的:探讨肝病患者检测血清甲胎蛋白(AFP)的意义。方法:检测200例肝病患者AFP定量并进行分析。结果:原发性肝癌阳性率79.5%,AFP平均为422.6μg/L。其次急性肝炎13.3%,慢性肝炎19.1%,重型肝炎28.6%,肝炎肝硬化25.0%。AFP的阳性率在原发性肝癌与病毒性肝炎比较有显著差异(P<0.01),各型肝炎比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AFP诊断原发性肝癌有重要的临床意义,但有部分肝癌患者AFP水平不高。相反病毒性肝炎患者可出现一过性AFP增高,亦要警惕误诊。     

良、恶性胸腔积液鉴别诊断

很多疾病都可以引起胸腔积液，准确判断其性质对疾病的诊断和治疗十分重要。鉴别良、恶性胸腔积液的指标多种多样，临床出现胸腔积液行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良、恶性胸腔积液的金标准，但这两项检查的阳性率只有50％～60％。因此，如何及时、正确的鉴定胸腔积液的性质关系重大。本文旨在探讨各种检测方法对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。     

血清癌胚抗原及甲胎蛋白检测在胆道良恶性疾病中的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)检测在胆道良恶性疾病诊断中的临床价值。方法随机选择手术及病理检测确诊的胆管癌和(或)胆囊癌患者48例(恶性组),慢性胆囊炎患者43例,胆结石合并慢性胆囊炎患者48例及体检健康者60例(健康对照组),采用化学发光法检测受试者血清中CEA及AFP水平。结果恶性组血清CEA及AFP水平高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),但胆道良性疾病各组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05);血清CEA诊断胆道恶性疾病的特异度和敏感度分别为95.35%和50.00%,AFP为100.00%和4.17%,二者联合检测为95.35%和54.17%。结论 CEA和AFP联合是诊断胆道恶性疾病的有效指标。     

良恶性骨肿瘤的MRI鉴别诊断

目的：通过MRI表现与病理学的对照研究,寻找良恶性骨肿瘤的MRI鉴别诊断征象。材料与方法回顾手术病理证实典型的良恶性骨肿瘤156例,其中良恶性骨肿瘤各78例,（已剔除良恶性交界性肿瘤或侵袭性肿瘤,如韧带样纤维瘤、骨巨细胞瘤等）,进行MRI征象及病理学对照,找出良恶性骨肿瘤的鉴别点。全部病例平扫采用包括T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制序列、扩散成像（DWI）。81例行增强扫描采用T1WI。对各种征象在良恶性骨肿瘤中的出现率做统计学分析。结果骨骼为中心的软组织肿块98.5%（64/65）为恶性,1.5%（1/65）为良性,两者有显著性差别（u=2.98,P〈0.01）。肿瘤边界清楚者47.6%（39/82）为恶性,52.4%（43/82）为良性,两者无显著性差别（u=1.45,P〉0.05）。DWI高信号者,51.6%（65/126）出现于恶性骨肿瘤,48.4%（61/126）出现于良性骨肿瘤,两者无显著性差别（u=1.27,P〉0.05）。有肿瘤周围水肿者66.7%（60/90）为恶性,33.3%（30/90）为良性,两者有显著性差异（u=2.65,P〈0.05）。出现放射状骨膜反应与骨膜三角者93.8%（45/48）为恶性,6.2%（3/48）为良性,两者有显著性差异（u=2.83,P〈0.01）。病变区域明显强化者,71.0%（49/69）出现于恶性骨肿瘤,29.0%（20/69）出现于良性骨肿瘤,两者有显著性差别（u=2.33,P〈0.05）。结论骨内病变周围软组织肿块是恶性骨肿瘤的可靠征象。放射状骨膜反应与骨膜三角强烈提示恶性骨肿瘤,少数情况下也可见于良性肿瘤。异常信号边界清楚与否、病变周围水肿、DWI高信号对骨肿瘤良恶性鉴别意义不大。病变区域明显强化者,以恶性骨肿瘤居多。     

甲胎蛋白异质体与甲胎蛋白比值在肝癌诊断中的意义

目的对甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与甲胎蛋白（AFP）比值在肝脏良恶性疾病鉴别诊断中的性能及意义进行探讨。方法采用微量离心柱法对146例肝病患者（肝癌76例,良性肝病70例）血清分离AFP-L3,采用电化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3在AFP比例（AFP-L3%）。结果两组中AFP、AFP-L3%水平差异有统计学意义（P〈0.01）。AFP及AFP-L3%受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.819、0.907。根据二者ROC曲线,得出鉴别肝脏疾病临界值（cut-off）AFP=400μg/L（敏感度63.1%、特异度81.4%、阳性预测值76.7%、阳性似然比3.16）;AFP-L3%=13%（敏感度94.7%、特异度88.6%、阳性预测值90.0%、阳性似然比8.29）。当AFP〈100μg/L及AFP〉500μg/L时,良恶性肝病检出率差异有统计学意义,当AFP在100～500μg/L之间时,良恶性肝病检出率差异无统计学意义。结论 AFP-L3%指标对肝脏疾病诊断性能优于AFP。特别当AFP水平在100～500μg/L之间时,肝脏良恶性疾病难以区分。同时测定AFP、AFP-L3,计算其比值,可以提高肝脏良恶性疾病鉴别诊断性能。     

良恶性浅表淋巴结肿大的超声鉴别诊断

目的：探讨高频超声对浅表淋巴结（LN）肿大良、恶性鉴别诊断价值。方法：以高频超声对浅表肿大LN进行多切面扫查，测量其最大长径（L）和最大横径（S），观察LN形态、边界、皮质及LN门回声。结果：67例患者浅表肿大LN共89个，其中良性肿大31个，恶性58个。大部分良性肿大LN保持椭圆形状，边界清楚，L／S≥2,LN皮质变薄，LN门回声保持，而恶性肿大LN多为圆形或不规则形，大部分边界清楚，L／S＜2，LN皮质多呈偏心性增厚，多数无LN门回声。两组LN形态、L／S值、皮质及LN门回声差异有显著性，而边界回声差异无显著性。结论：高频超声有利于浅表肿大LN性质的鉴别诊断。     

良恶性间皮增生的鉴别诊断

回顾性研究由美国和加拿大间皮瘤研究小组诊断的 2 17例以及作者诊断的病例 ,发现 2 2 %的病例在良恶性间皮增生的鉴别上存在不同程度的异议 ,个别病例甚至意见截然不同。1　上皮样间皮细胞增生表 1列出了区别良恶性间皮细胞增生的要点。表 1　良恶性间皮增生的鉴别良性恶性间质浸润缺乏 (可有埋陷 )常有细胞密集区表面任何区区带性分布常有缺乏(渗出物 -细胞 -纤维 )细胞异型性限于机化渗出区任何区 ,亦可不明显核分裂可见偶见 ,可有病理性坏死缺乏常有1 1　组织浸润　在活检小组织 ,肿瘤细胞数量少或看起来比较温和 ,此时判定是否存在浸润…     

子宫良恶性病变的免疫组织化学诊断及鉴别诊断

编者按免疫组化对肿瘤的鉴别诊断有一定的价值。本期的《中山园地》是北京中山生物技术有限公司推荐给大家的一篇有关免疫组化在子宫肿瘤诊断中应用的综述文章，其中提到的绝大部分应用抗体，中山公司均有现货，欢迎垂询。免疫组化染色对子宫良恶性病变的诊断及鉴别诊断有一定的应用价值，目前所应用的主要有以下方面；1子宫颈l．l上皮内肿瘤（intraepithelialneoplasla，IN）人乳头状病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关，区分不同亚型的HPV对评价IN的癌变趋势有很强的实用意义。检测HPV用分子杂交和PCR技术比免疫组化有更高的特…     

核心岩藻糖化运铁蛋白测定在良,恶性肝病鉴别诊断中的初步应用

利用LCA-agarose固相亲和层析法分离血清中核心岩藻糖化的运铁蛋白（cFuc-Tf），再结合运铁蛋白免疫比浊法，测定了50例正常人、44例良性肝病患者以及19例肝癌患者血清中的核心岩藻糖化运铁蛋白。结果显示正常人、良性肝病患者以及肝癌患者血清中的CFCC-Tf分别为36±34.9mg／L、40．5±34．1mg／L和167．8±104mg／L。经统计学处理，肝癌患者血清中的cFuc-Tf含量较正常人及其它良性肝病患者有极显著的升高。以cFuc-Tf＞140．7mg／L为诊断上限时，诊断肝癌的特异性为98．9％，阳性率为579％，对伴有AFP升高（＞40pg／L）之肝癌，阳性率为100％。血清eFuc-Tf测定可作为肝癌鉴别诊断的一项新指标。