马兜铃酸肾病的诊治与转归

10余年来,中草药导致肾损害已引起了国内外医学界的高度关注,迄今为止,国内外报道的中草药肾损害多为含有马兜铃酸成分的中药所致,故我国学者主张称其为马兜铃酸肾病(AAN).我国有马兜铃科植物约40多种,其中入药常用的有:马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、关木通、杜衡、细辛等.含有马兜铃酸的常用中成药有:冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、八正合剂、排石冲剂、甘露消毒丹、妇科分清丸等.1997年12月～2003年12月作者收治了5例马兜铃酸肾病患者,现报道如下.     

银杏叶提取物治疗马兜铃酸肾病的临床分析

近年来,关木通、广防己、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等中药引起的肾损害已日益受到重视,故提出了马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy AAN)的概念,是指使用含有马兜铃酸成分的中草药(或中成药)治疗疾病过程中出现的急慢性肾功能和结构的损害[1].目前其发病机理尚未完全明确,其治疗处于探索阶段.作者使用银杏叶提取物对22例AAN患者进行治疗,结果分析如下.     

慎用九种药品

国家不良反应监测中心发布的第二期《药品不良反应信息通报》中,九种常用药因疑有较重不良反应而被通报,有关专家提醒病人服药时要谨慎。感冒通(片剂)警惕出血性不良反应。该药可疑不良反应病例者:消化道出血、血尿、过敏反应等。龙胆泻肝丸当心损害肾。作为由龙胆、柴胡、关木通等多种中药制备而成的中药复方制剂,其中关木通里的马兜铃酸对肾脏有明显的毒性作用。阿斯咪唑(片制)会引起过敏性反应和心血管系统反应。有研究表明,这种长期、无镇静作用的抗过敏药有严重的药物相互作用,应禁忌与酮康唑、红霉素等多种药共同使用。酮康唑(片剂)当心损害肝。作为咪唑类抗真菌药,它被怀疑引起肝损害和过敏性疾病,是引发药     

龙胆泻肝丸与尿毒症

近日有多家医院报道肾功能衰竭尿毒症需进行血液透析的病例，其病因疑与服用龙胆泻肝丸病史有关。国外文献所称“中草药。肾病”，即是指中草药所致慢性进展性肾小管间质损害，也是同一问题。这些病例一般有长期服用龙胆泻肝丸的历史。有人是因经常出现中医所说的“上火”，开始不规则服用有“清火”功能的龙胆泻肝丸；     

马兜铃酸肾病致慢性肾功能衰竭28例分析

2005-01／2007—01我科共收治马兜铃酸肾病（AAN）致慢性肾功能衰竭（CRF）28例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女18例，年龄27～85岁，平均61．25岁。服用冠心苏合丸20例，龙胆泻肝丸5例，妇科分清丸2例，分清五淋丸1例。服药年限最长10a，最短3个月，服用剂量每年4～50盒。服用冠心苏合丸的目的：治疗胸闷、心悸、心前区不适等症状；龙胆泻肝丸目的：治疗耳鸣、口苦、手足、心热等症状及胆囊炎等；妇科分清丸治疗妇科炎症；分清五淋丸治疗前列腺炎等。     

马兜铃酸肾病治疗概况

含有马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的中草药可引起肾损害,国内于1964年由吴松寒[1]首次报道2例病人因服用大剂量木通煎剂导致急性肾功能衰竭(ARF),此后不断有相关病例报道.     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急性肾衰竭（ARF）的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸（aristolcchic acid，AA）引起，故国内学者建议称其为“马兜铃酸肾病”（aristolochic acid nephropathy，AAN）。AA是植物界中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜铃属植物中所含的共同成分。含AA的来源主要包括我国的：关木通，广防己，马兜铃，天仙藤，青木香，寻骨风，朱砂莲等。因我国是中医药生产与应用的大国，有必要提高对该病的认识和警惕，现报道如下。     

浅论关木通及其复方制剂的肾损伤与防治

现代人误以为中草药及中成药均安全、无副作用，属绿色药品，所以为大多数人所接受，乐于使用，可近来有不少反映某些药物产生不良反应，并引起严重不良后果的报道，其中较引人瞩目的便是关于使用关木通使人发生肾衰竭的报道，有资料表明仅2000-2004年国家药物不良反应监察中心，就收到龙胆泻肝丸含关木通在内的药物不良反应270多例弓引起国家有关部门高度重视。     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急 性肾衰竭(ARF)的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸 (aristolochicac记，AA)引起，故国内学者建议称其为“马兜铃 酸肾病，’( aristolochi。acid nephi旧pat场，AAN)。AA是植物界 中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜     

含马兜铃酸中草药引起的肾损害

马兜铃酸肾病（aritolochic acids nephropathy，AAN）是指由于应用含有马兜铃酸（aristolochic acids，AA）的中草药而引起的一种肾脏病，已确定本病灶一独立的疾病单元，是由于马兜铃酸的肾毒作用所致。马兜铃酸除可引起独特的肾病外，还有确定的致癌作用。含马兜铃酸的中草药主要有马兜铃（果）、青木香（马兜铃根）、天仙藤（马兜铃茎）、广防己（木防己）、汉中防己（异叶马兜铃）、寻骨风（锦毛马兜铃）、关木通（木通马兜铃）、朱砂莲等。     

茶多酚对关木通致肾损伤作用的实验研究

目的：观察茶多酚对关木通致肾损伤保护作用。方法：分别用关木通配伍茶多酚、马兜铃酸灌胃小鼠,观察肾功能变化。结果：灌胃关木通、马兜铃酸小鼠尿素氮、肌酐较对照组升高,且有统计学差异（P〈0．01）,而茶多酚对关木通致肾损伤有一定保护作用。结论：马兜铃酸与关木通所致肾损伤作用相同,茶多酚能干预关木通对肾损伤作用。     

龙胆泻肝丸治疗抗精神病药物引起的口苦口干

作者对59例抗精神病药物引起的口干、口苦患者用龙胆泻肝丸作了对照研究。说明龙胆泻肝丸有肯定的效果,无副作用。其现代药理作用有待探讨。     

马兜铃酸肾病

196 4年国内已有木通引起急性肾功能衰竭的报道 ,但未引起广泛重视[1 ] ,1993年日本、比利时等国学者报告了服用含有马兜铃酸 (aristolochic acid,AA)的中草药致慢性肾功能衰竭的病例 ,并称之为“中草药肾病 (Chinese herbnephropathy,CHN)”,但国内学者认为 ,将此类肾脏损害称作中草药肾病 ,甚为不当 ,认为此种“CHN”应称之为“马兜铃酸肾病 (aristolochic acid nephropathy,AAN)”较为合适。该病急性中毒为急性肾功能衰竭表现 ,而慢性中毒则表现为慢性肾功能衰竭。近 2 0年来 ,人们已经了解马兜铃酸可引起肾脏损害。但 90年代以前仅…     

马兜铃酸肾病导致肾衰竭的血液透析患者临床特点分析

目的 了解马兜铃酸肾病导致的肾衰竭血液透析患者透析特点.方法 分析马兜铃酸肾病导致肾衰竭的维持性血液透析患者23例,选取同期在解放军总医院肾科血液净化中心透析,原发疾病为慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）的透析患者20例作为配对比较.结果 两组患者的年龄、性别、透析龄方面差异无显著性（P＞0.05）,马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者同等肌酐水平下规律透析前血红蛋白水平明显低于慢性肾炎组.规律血液透析治疗半年后,两组患者血红蛋白水平、血清铁水平、CRP水平、营养指标、透析充分性、PTH值等差异均无显著性,马兜铃酸肾病组转铁蛋白饱和度较慢性肾炎组低,说明存在铁缺乏.马兜铃酸肾病中服用冠心苏合丸组较服用龙胆泻肝丸组比较年龄偏大,性别倾向不同.结论 马兜铃酸肾病导致肾衰竭的患者规律透析前贫血程度较重,规律透析后血红蛋白水平、血清铁、营养状态、炎症状态、透析充分性、PTH值等与其他慢性肾炎引起的肾衰竭透析患者差异无显著性,但存在铁缺乏.     

马兜铃酸肾病

马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy，AAN)是近10年来才发现的一个新病种，但它却与有着悠久历史的古老中医药学发生了联系，并产生了深刻的影响。含马兜铃酸(aristolochic acid，AA)的中草药可引起肾损害，国外常将此病称为“中草药肾病”，该命名显然不妥，国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”，我们赞成这一命名。该病发展较快，危害较大，目前也无成熟的治疗方案，因此，临床医师必须提高对此病的认识。     

药品不良反应信息通报(4)

1警惕含马兜铃酸中药的安全性问题近年国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性，含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系：短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病，病理表现为急性肾小管坏死，临床出现急性肾功能衰竭；长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病，病理表现为寡细胞性肾间质纤维化，临床出现慢性进行性肾功能衰竭（持续服用者肾损害进展较快）；小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，病理表现为肾小管变性及萎缩，临床出现肾小管酸中毒和（或）范可尼综合征，而血清肌酐正常。此外，还有马兜铃酸致癌的报道，人体主要诱发泌尿系统上皮癌。     

马兜铃酸肾病34例临床分析与护理

目的：探讨含有马兜铃酸成分中药对肾脏的损害及护理方法。方法：分析我科收治的34例马兜铃酸肾病患者服药情况、就诊原因、临床表现、实验室检查，采取的治疗和护理措施。结果：早期应用激素、冬虫夏草、a-酮酸、低蛋白饮食治疗，心理护理及健康教育可延缓疾病进展。结论：防含马兜铃酸的中药引起肾损害，应提高认识、加强宣传、规范使用、进行监测。     

弃用关木通自拟排石汤治疗石淋87例

石淋是中医的六淋（气淋、血淋、劳淋、膏淋、热淋和石淋）之一，相当于现代医学泌尿系结石范畴，是临床常见病，以男性多发。中医对石淋的治疗积累了丰富经验，方中多用关木通。关木通性寒味苦，具有清心、利尿、通乳之功效，在我国作为一种常用中药被药典收载。但关木通含有损害人体肾脏的马兜铃酸，2003年6月国家食品药品监督管理局发出通知取消其药用标准，这意味着关木通从此不能作为一种合法中药使用。     

龙胆泻肝汤新解

名称龙胆泻肝汤、龙胆泻肝丸。方剂组成龙胆草(酒炒)3钱,黄芩炒2钱,栀子(酒炒)3钱,泽泻2钱,当归(酒炒)5分,车前子1钱,柴胡2钱,甘草5分,生地(酒炒)2钱,木通3钱。源流发展本方为金元李东垣订制。此外,方名相同,药物组成有所差异的,还见于《沈氏尊生书》、《证治准绳》、《医宗金鉴》等书。但一般临床所用     

龙胆泻肝汤儿科临证举隅

龙胆泻肝汤为金元李东垣制订,由龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、栀子、黄芩、甘草组成,方中各药合用,泻中有补,清中有养,既能泻肝火,清湿热,又能养阴血。笔者在临床上用本方治疗儿科多种疾病,获得了满意效果,现举病案数例,介绍如下。