急救快车

如何护理昏迷病人昏迷为大脑意识的完全丧失,对外界刺激反应发生严重障碍,是病情重危的表现。对昏迷的病人除了积极的救治外,还需要特别加强护理。首先要密切观察病情,注意呼吸、脉搏、意识状态的变化,     

"植物状态"患者的护理及体会

植物人(vegetative being)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态.除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动.又称植质状态、不可逆昏迷.植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等.对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏,打哈欠等.但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动.脑电图呈杂散的波形.对待植物人,是用昂贵的费用提供各种营养维持这种状态,还是放弃对其生命的维持,尚有争议.     

昏迷患者的家庭护理

昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。患者对语言无反应,各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等)呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面,一个是由于大脑病变引起的昏迷,包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、     

鬼压身为哪般

睡眠周期包括浅睡眠期和深睡眠期。睡眠过程中还有一个重要的阶段——快动眼睡眠期(REM期)。这个阶段之所以有这样的名称,是因为存在一个特殊现象,即快动眼。在这个时期,睡眠者的眼球有快速跳动的现象,呼吸和心跳变得不规则,除了呼吸机等维持正常生理功能的肌肉外,骨骼肌基本上处于完全松弛的状态。在这个周期中还有一个有趣的现象——做梦。如果     

您了解昏迷吗

正昏迷是中枢神经受到抑制而使意识完全丧失,只有呼吸心跳的一种状态,表现为对外界的各种强刺激反应迟钝或丧失,不能自发睁眼,无有目的的自主运动,呼之不应,大小便失禁。昏迷提示患者病情危重,需要及时救治。昏迷的诊断昏迷多是由于颅脑的疾病以及影响脑代谢的全身疾病所造成,所以检查应该迅速、突出重点。血、尿、便常规,尿酮体、血气分析、脑脊液常规、CT以及心电图等都是常规检查项目。     

神经外科昏迷患者功能锻炼的效果观察

患者由于脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等原因出现昏迷,昏迷的表现是意识完全丧失,施以刺激不能唤醒。昏迷又可分为浅昏迷和深昏迷。常以某些反射,如瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射及角膜反射等的存在或消失作为判断指标。为保证昏迷患者日后的生活质量,昏迷早期就应积极进行功能锻炼,最大限度的恢复患者的肢体及语言功能,回归社会。现就同济医院神经外科2006年10月～2007年6月收治的68例昏迷患者功能锻炼情况,总结报告如下：     

35例昏迷患者误漏诊分析

昏迷是由内科各种严重疾病导致的一种突出症状，是维持正常意识状态的脑干网状结构和大脑皮层的代谢活动因疾病发展到危重阶段而被高度抑制，引起意识完全丧失的最终表现。任何原因所致的弥漫性大脑皮质和（或）脑于网状结构的损害或功能抑制均可造成意识障碍和昏迷。对昏迷病人时，必须迅速而正确做出诊断，临床上应分秒必争的抢救和处理。由于引起昏迷的病因不同，病人的临床表现也各异。     

急救时如何判断脑死

近年来，多数学者认为，脑死亡指标应包括以下内容： 深度昏迷，对任何刺激均无反应； 自主呼吸已停止； 脑干反射功能消失，如吞咽反射、睫毛反射、瞳孔对光反射、角膜反射等     

昏迷诊断及鉴别诊断的基本要点

昏迷是指各种原因导致的脑功能严重抑制的状态,高级神经功能丧失,对内、外环境刺激的反应有不同程度受损,给予强烈疼痛刺激也不能使患者觉醒,是脑功能衰竭的主要表现之一.本文就昏迷的诊断及鉴别诊断要点作一简要介绍.     

一种罕见的精神疾病——木僵症

木僵指一种高度的精神运动性抑制状态.木僵一般无意识障碍,各种反射保存.木僵解除后,病人可回忆起木僵期间发生的事情.木僵症是一种罕见的精神疾病,是抑郁症的一种严重的症状,患者的表现就像“木头人”一样. 基本概述 木僵症(stupor)是指病人缺乏反应,只有通过强烈的,反复的刺激能使其有短暂的醒转.当这些功能发生障碍时,正常的觉醒状态发生阻碍,症状持续的时间可短暂或持久,程度可轻可重.木僵和昏迷都是极端的形式.在晕厥时,可出现短暂的意识不清.当发生抽搐性癫痫发作时,意识不清持续更为持久;当轻度脑震荡时,昏迷可长达1小时.完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起.较轻的损伤能造成淡漠,注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深,只能通过用力的刺激才能将病人弄醒).谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态;痴呆则是严重的认知功能障碍,通常不伴有觉醒的障碍.     

气管插管致全身皮下气肿1例

1 病历摘要患者,男,48例,意识不清3小时急诊入院。查体:昏迷状态,呼吸表浅,双侧瞳孔散大,对光反射消失。病理反射。CT诊断脑出血。T:39.0C,P:108次/min.呼吸不规则,BP22.7/14.7kPa。给予甘露醇等药物综合治疗的同时,人工呼吸机辅助呼吸。6小时后病人出现颈部、面部、胸腹部、四     

无创呼吸机在产科危重病人综合救治中的使用分析

目的探讨BiPAP Vision无创呼吸机的特点及在产科危重病人综合救治中的使用分析。方法回顾性分析42例使用BiPAP Vision无创呼吸机的产科危重病人的救治流程和效果。结果42例患者全部脱机成功,15例无创正压通气（NPPV）24h内成功脱机,占35.71%（15/42）,27例NPPV时间超过24h,占64.29%（27/42）。NPPV4h呼吸频率下降、PO2/FiO2上升（P＆lt;0.05）。无转为有创机械通气者,亦无发生NPPV相关并发症者。结论BiPAP Vision无创呼吸机因其具有流速大、漏气补偿完备、氧流量控制精确和通气模式多样等优势,在产科危重病人综合救治中提供了有效的呼吸支持,保障了病人的成功救治。注意定期对呼吸机进行维护和使用中根据病情调整呼吸模式是安全、有效使用该设备的关键。     

吸附型人工肾治疗急性安眠药中毒2例报告

例1:女,23岁。一次服安宁100片,白酒50毫升,3小时后来诊。深昏迷.呼吸浅表,曾有呼吸停止,全身青紫,瞳孔小,对光反应迟钝,血压80/60毫米汞柱,心率116/次分,四肢弛缓,膝反射减弱。在服药后16小时30分进行血液灌流,共灌流50分钟。灌流结束后25分钟出现痛觉反射、睫毛反射及不自主上肢运动。血液灌流后14小时出现躁动,15小时后清醒。在灌流过程中又出现呼吸停止、血压下降到40/0毫米汞柱,曾使用呼吸机呼吸,静脉用升压药及呼吸兴奋药。血液灌流前化验检查;白细胞2.4万,血小板21万,灌流后白细胞2万,血小板14万。例2:男,34岁。一次服氯丙嗪30多片和安坦、异丙嗪、速可眠各10多片,2小时后来诊。中度昏迷,呼吸运动正常,无眶上反射,瞳孔2毫米,对光反射微弱,血压120/80毫米汞柱,心肺正常,腹壁反射,膝反射减弱。在治疗过程中呼吸逐渐浅表,发绀,瞳孔光反射和深浅反射全部消失。在服药后15小时进行血液灌流,共90分钟,灌流60分钟时,呼吸变深,出现咳嗽和咽下动作。灌流结束拔出血管插管缝皮时病人大声喊痛,要求“翻身”,2小时后完全清醒。术前化验检查白细胞2万,血小板18万。术后白细胞2.1万,血小板13万。     

昏迷诊断及鉴别诊断的基本要点

昏迷是指各种原因导致的脑功能严重抑制的状态,高级神经功能丧失,对内、外环境刺激的反应有不同程度受损,给予强烈疼痛刺激也不能使患者觉     

E200呼吸机的机械通气方式及临床应用

呼吸机治疗的目的是帮助病人完成有效的肺泡通气和交换。在应用呼吸机时必然考虑两个问题：一是病人自主呼吸的目前情况,需要让呼吸机完成哪方面的不足？若自主呼吸完全停止,毫无疑问需要呼吸机完全替代;若肺泡气体交换障碍,需用呼吸机提高功能残气量。二是呼吸机本身的功能是否满足病人的需要？怎样调节才能保证既解决病人的通气不足,又能减少对病人的生理干扰？这些都涉及呼吸机通气方式问题。现就我院常用的Ｅ２００呼吸机的机械通气方式及临床应用做一简介。１　容量控制通气（ＶＣＶ）容量控制通气时首先预置控制通气的潮气量、吸…     

昏迷

概念任何原因所引起的急性大脑皮层下中枢的弥散性抑制叫昏迷,昏迷是高级神经活动所呈现的极显著的抑制状态,其表现为意识丧失,运动、感觉、反射的障碍,以及患者对声、光、痛和其他刺激的反应消失,意识全部丧失为昏迷的特征。昏迷是疾病进入危重阶段的一     

颅内“定时炸弹”——脑动脉瘤

<正>很少有疾病像脑动脉瘤那样富有戏剧性:在脑动脉瘤未破裂前,病人身体健康,也无任何症状;一旦瘤子破裂,顷刻间如山崩海啸,病情迅速恶化。轻者剧烈头痛、恶心、呕吐,出现昏迷;重者呼吸、     

脑代谢药治疗颅脑损伤昏迷的体会

我科自1977年10月至1983年2月应用克脑迷、氯酯醒、脑复新、胞二磷胆碱等脑代谢药治疗颅脑损伤昏迷病人40例。现将我们临床体会介绍如下: 临床资料:本组病人40例,其中男29例,女11例,年龄最小7个月,最大71岁;意识障碍者:浅昏迷22例,中度昏迷12例,深度昏迷6例。临床观察克脑迷、氯酯醒、脑复新、胞二磷胆碱对颅脑损伤病人的意识障碍改善均有效。浅昏迷患者经治疗2～3天可收到明显的疗效。22例浅昏迷病人选择氯酯醒、克脑迷治疗效果良好。治疗平均2.5天病人意识清楚。12例中度昏迷者和5例深度昏迷者选择克脑迷、氯酯醒、胞二磷胆碱配用三磷酸腺苷,细胞色素丙治疗有效。平均治疗5～7天病人意识清醒。脑干损伤合并挫裂伤深度昏迷病人,选用胞二磷胆碱、脑复新、配用能量     

机械通气在急危重症中的应用现状

临床急危重症的终末期大多都会出现呼吸窘迫甚至呼吸功能不全,故如何维持呼吸功能、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳潴留,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能障碍已经成为抢救危重病人的一项重要措施。机械通气技术的出现适时地解决了这个问题。随着对疾病本身认识的不断深入,电子和机械技术水平的不断提高以及呼吸机的性能的日臻完善,使得机械通气应用的范围越来越广,现已经成为抢救危重病人的重要措施。目前由于呼吸机的应用日益广泛,使心搏骤停、急性呼吸功能不全等危重病人的预后大为改善,是急危重病医学治疗方面的重大进展之一…     

院前昏迷待查的应急性思维及处理

昏迷是最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失。在院前,昏迷患者往往病情重、变化快、死亡率高,若不及时予以抢救,会对生命构成威胁。由于引起昏迷的疾病不仅很多且复杂,加之昏迷病人无法配合医生采集详细资料,稍有不慎即可能出现误诊、误治以及纠纷、差错,甚至医疗事故,