龚学忠副教授“毒瘀互结”论治慢性肾脏病合并急性肾损伤经验

在我国,慢性肾脏病(CKD)基础上急性肾损伤(AKI)(A on C)约占到AKI总数的1/3,越来越受到人们的重视。早期发现、及时诊断、有效处理对A on C的救治非常重要。龚学忠副教授根据其多年临床经验,认为在CKD"脾肾气虚"基本病机基础上,"瘀"、"毒"是其病程中发生AKI的重要病理因素,在治疗上以补虚培本、解毒化瘀为主,取得了较好的临床疗效。     

饶向荣辨治慢性肾脏病并发急性肾损伤经验总结

正慢性肾脏病并发急性肾损伤(acute-on-chronic kidney disease,A/CKD)是指患者在原有慢性肾脏病(CKD)的基础上由于各种原因导致短期内肾小球滤过率(GFR)下降的一组临床综合征。鉴于CKD患者常暴露于肾毒性药物、外科手术及脓毒血症等急性肾损伤(AKI)的高危因素下,兼之老年系统疾病逐渐增多,故A/CKD在临床上并不少见。目前,现代医学对A/CKD     

急性马兜铃酸肾损伤慢性化转归机制的研究进展

正近年来,越来越多的研究显示急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是紧密相关的两个临床综合征,CKD是AKI发生的易感因素,而AKI也是CKD进展的危险因素~[1]。肾间质纤维化是CKD的主要标志,也被认为是疾病进展的预测因子,成为治疗CKD的靶标~[2]。马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)是一种可导致     

急性肾损伤标志物在慢性肾脏病中的意义及中医治疗

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)目前已经成为全球性公共健康问题,其患病率和病死率高。由于血肌酐受饮食及肌肉代谢的影响,使得当肾小球功能损害50%时,血肌酐才升高,无法对疾病进行早期诊断。近年来研究发现,急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)标志物在CKD患者中亦会升高,具有临床早期诊断的价值;而中医药在改善患者肾功能,延缓肾小球纤维化上疗效颇佳。     

慢性肾脏疾病炎症机制及中医治疗

不论是慢性肾脏疾病(CKD),抑或是在CKD基础上的急性肾损伤(AKI),都与炎症有着密不可分的联系。分析其炎症机制与各种相关的炎性因子,早期控制CKD炎症的进展对改善CKD患者预后具有重要的临床意义。针对疾病的炎症,从中医药对其的认识和辨证论治法则进行分析探讨,以求有效抑制炎症发展、延缓肾小球纤维化。     

刘光珍教授临床辨治慢肾风肾微癥瘕型经验

目的总结刘光珍教授运用清热利湿、活血消癥法治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的诊疗思路与方法,以便为中医临床治疗和中药药理研究提供理论依据。方法分析刘光珍教授治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的临床经验,从辨证论治和遣方用药等方面总结治疗慢肾风-肾微癥瘕的思路与方法。结果本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面确有其独特疗效。结论本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面具有较好的临床疗效和研究价值。     

尿毒清颗粒和金水宝胶囊联用对慢性肾病基础上急性肾损伤的疗效观察

目的：探讨尿毒清颗粒及金水宝胶囊联合治疗慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)基础上急性肾损伤患者的疗效和影响。方法：以清远市中医院肾内科2017年8月-2020年5月收治的84例CKD基础上急性肾损伤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各42例,对照组患者予以积极治疗原发病及急性损伤因素等常规治疗,观察组患者在对照组基础上加服尿毒清颗粒剂及金水宝胶囊,两组患者治疗疗程均为2周。结果：治疗疗程结束后,观察组患者血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血清尿素(Urea,UR)、胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)、β₂-微球蛋白(β2-microglobulin,β₂-MG)等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究中发现以下几点值得重视：(1)重视病因诊治,早期完善各项检查,找到慢性肾病基础上急性肾损伤(Acute on Chronic Kidney Injury,A on C)各种导致肾损伤的急慢性因...     

慢性肾脏病血管钙化的研究进展

心血管疾病(Cardial Vessel Disease,CVD)是慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者中最常见的并发症,且CVD又是CKD患者主要的死亡原因之一,而血管钙化是CVD发生的独立危险因素。现代医学一体化治疗CKD并CVD多从控制血压、血糖,调整血脂,纠正贫血、甲状旁腺功能紊乱、酸中毒及同型半胱氨酸血症等治疗入手,但针对CKD血管钙化尚无公认有效的治疗方案,而中医药的临床与实验研究已逐渐显现其独特优势,因此寻求有效的中西医结合治疗手段在防治CKD病人血管钙化研究中有很重要的现实意义。     

中医辨证治疗延缓慢性肾脏病进展的回顾性临床研究

目的:观察中药汤剂辨证治疗对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3b-4期患者肾功能进展的影响.方法:回顾性分析2012年12月-2015年12月之间黑龙江省中医药科学院肾病科的CKD 3b-4期(血肌酐在177-442 μmol/L)患者的临床资料,随机分为治疗组59例(基础治疗联合中药...     

慢性肾衰啮齿类诱导模型的研究进展

2007年肾脏疾病改善全球成果(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)定义慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是一种进行性肾损伤,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)大幅下降,GFR＜60 ml/min/1.73 m2持续3个月以上,肾功能逐渐丧失[1-2].对于CKD的定义,有学者提出应考虑其他诊断指标,以及其他疾病如心血管疾病的影响,增加CKD诊断分级[3-4].CKD最终导致终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD),患者必须接受透析、肾移植等治疗;而且显著增加心血管疾病风险、病死率;CKD已成为全球公共健康问题,严重影响着人类的健康[5-6].     

《慢性肾脏病34期中医诊疗方案》的优化研究

目的:中医药防治慢性肾脏病取得了较肯定的疗效,但因慢性肾脏病的中医辨证论治尚不能在全国范围内达到统一,阻碍了中医药疗法的推广应用。本研究旨在对慢性肾脏病3、4期的中医诊疗方案进行优化,力求形成共识度较高的中医辨证论治诊疗方案。方法:采用专家咨询法,通过两轮专家咨询向全国20位资深中医专家发送问卷调查,从慢性肾脏病3、4期基本证型、基本方剂、方剂组成等方面进行咨询。结果:慢性肾脏病3、4期中医基本证型可分为本虚证(脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证),标实证(湿浊证、湿热证、血瘀证、水气证、浊毒证)。脾肾气虚证可选用香砂六君子汤加减,气阴两虚证可选用参芪地黄丸加减,肝肾阴虚证可选用六味地黄丸合二至丸加减,脾肾阳虚证可选用济生肾气丸加减,阴阳两虚证可选用金匮肾气丸合二至丸加减。标实证均在本虚证的基础上加减用药。结论:通过此研究,初步制定了目前全国共识度较高的慢性肾脏病3、4期中医基本辨证分型及选方用药,有助于中医辨证论治防治慢性肾脏病的推广运用,为慢性肾脏病中医诊疗规范的制定提供基础。     

慢性肾脏病病人发生左心室肥大的临床分析

目的:通过心脏超声分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病人发生左心室肥大(left ventricular hypertrophy,LVH)的临床情况。方法:入选的146例病人根据肾小球滤过率(glomerularfiltration rate GFR)分为3组:早中期组[GFR>30ml(/min.1.73m2)]、中晚期非透析组[GFR≤30ml(/min.1.73m2)]、透析组。146例病人均行心脏超声检查,并对检查结果进行临床分析。结果:146例病人,其中118例(81.2%)存在LVH。在41例早中期组病人,即有24例(58.6%)发生LVH,中晚期非透析组和透析组93例病人(88.5%)发生LVH。LVPW、LVST、TLVMI及LVH随肾功能下降而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD早中期阶段即有较高的LVH发生率,随着肾功能下降有逐渐增高趋势。     

论调补脾肾在慢性肾脏病4 期治疗中的必要性

慢性肾脏病4 期是由于脾肾不足导致气机失调、血行失畅、水液代谢紊乱,湿、浊、瘀、毒内生的一种疾病。临床已证实脾肾不足是该病的中心病机。笔者从该病特点及调补脾肾内涵2 个角度探讨了运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病4 期的必要性,为临床上治疗本病提供简明扼要的辨证治疗策略。     

王自敏教授对慢性肾脏病（CKD）中医病机认识

目的：总结王自敏教授临床辨治慢性肾脏病（CKD）经验。方法：根据CKD不同时期及征象,结合临床典型病例,归纳CKD纷繁复杂的中医病机。结果：将CKD分为肾功能正常与异常两个阶段、是否伴有水肿证两种临床特征。结论：CKD中医病机可概括为＂虚、浊、瘀、毒＂,对临床辨治具有重要指导意义。     

中医药治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的健康问题,随着近年来CKD发病率不断增加,如何有效减缓疾病的进展,恢复疾病造成的肾脏功能损伤成为了热点研究方向。目前应用于临床治疗的西药疗效仍不理想,中医药现已普遍应用于CKD的治疗,并获得良好的疗效。本文对近年针对中医药治疗CKD的研究进行总结归纳,从通过运用中药改善CKD伴随的氧化应激反应,缓解肾脏损伤与其引发的代谢紊乱造成的炎症反应,抑制肾脏纤维化及减轻足细胞损伤的角度阐述中医药对CKD的治疗作用,为中医药治疗CKD的临床应用及对CKD作用机制的进一步研究提供了参考。     

从脾胃论治慢性肾脏病思路探析

慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。中医学认为,脾肾虚弱,浊毒内蕴是慢性肾脏病的主要病机,而脾胃功能失调常贯穿于病程始终。因此,在治疗上宜健脾益肾、化浊排毒,而调理脾胃尤为重要。通过健脾益气,调畅气机,并配合合理的饮食,不仅可以缓解症状,延缓CKD进展,还能防治并发症,提高患者生存质量。     

补肾法治疗糖尿病神经源性膀胱的研究进展

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见并发症之一。中医理论认为该病主要病位在肾脏,补肾法是治疗该病的主导方法。回顾了近年来运用补肾法治疗糖尿病神经源性膀胱的相关临床研究进展,分析依然存在的不足之处,展望未来的研究方向与重点。     

《内经》“治未病”思想在慢性肾脏病防治中的意义

慢性肾脏病(CKD)是临床常见多发病,也是严重危害人类健康的重要疾病,对其早期防治意义重大。《内经》中"治未病"的实质包括未病先防、将病防发;既病防变及早期诊治。概而言之,就是预防疾病的发生和发展,防患于未然。即未病之前,防止疾病的发生,已病之后,防止疾病的传变及早期诊治以防止疾病转深转重。强调以"预防为主"。分别从未病先防、将病防发;既病防变及早期诊治几个方面来论述《内经》中"治未病"思想在慢性肾脏病防治中的指导意义。     

虹膜诊断与慢性肾病分期以及中医辨证的相关研究

目的：探讨虹膜诊断在慢性肾病（CKD）分期以及中医辨证中的应用价值。方法：选择慢性肾病患者150例作为研究组,选取正常体检者30例作为正常对照组,采用Mikky公司DC—106型电子虹膜镜观察虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量。结果：虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量与对照组相比有统计学意义（P〈0.01）,虹膜改变定级与CKD分期相关性呈正相关,与中医证型演变呈正相关。结论：虹膜镜对诊断早期慢性肾病有重要的意义。     

中药贴敷治疗慢性肾脏病的研究进展

通过分析、概括近年来的相关文献,从中药贴敷防治慢性肾脏病(Chronickidneydisease,CKD)及中药贴敷治疗作用机制等两个方面就中药贴敷治疗CKD的研究现状进行阐述,旨在指导临床。