41例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（简称AOSC）。因病情凶险、并发症多，死亡率较高，一直为临床所重视，现就本院近年来41例此类病人的诊治作以下回顾性分析。1临床资料本组41例AOSC，男性12例，女性29例，年龄51～79岁，平均56．4岁，全部有黄疸、发热、右上腹疼痛。其中体温高达39℃以上并伴寒战者32例，有24例术前处于休克，有神经症状者11例，39例白细胞总数超过1.0×109／L，41例病人都有总胆红素升高，合并SGPT升高38例，89％（16／18）、细菌血培养阳性。胆管内胆汁培养23例，全部阳性，其中大肠杆菌16例（70％）、绿脓杆菌4例（17％）…     

急性梗阻性化脓性胆管炎78例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎７８例分析广东省珠海市人民医院外科（５１９０００）简扬急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是外科临床上常见的危重病症，具有发病急骤、病情重、变化快、并发症多及病死率高等特点。我院自１９８１年１月至１９９５年１２月共收治ＡＯＳＣ患者...     

急性梗阻性化脓性胆管炎21例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是胆道梗阻感染而引起的严重疾患，病死率高。我院自１９８２年３月至１９９７年１１月收治２４例，手术治疗２１例，死亡３例，病死率１４．３％；保守治疗３例，死亡２例。现就手术中的主要问题作讨论。１临床资料１．１一般资料本组...     

42例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病 ,具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高 ,一直为临床所重视。现就我科近年来 4 2例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下 :1　临床资料本组 4 2例 AOSC,男性 10例 ,女性 32例 ,男女比例为 1∶ 3.2 ;年龄最大 78岁、最小 2 5岁 ,平均 57.8岁 ;2 5～ 4 0岁 5例 ,4 0～ 60岁 2 5例 ,60～ 70岁 8例 ,70岁以上 4例。有胆道手术史 11例 ,病史最短 2个月 ,最长 15年。本组病例全部实施手术治疗 ,其中急诊手术 38例 ,择期手术 4例。 38例急诊手术中 2 7例行胆囊切除、胆总…     

胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗——附30例报告

我院自 1990年以来共收治胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎 30例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中男性 10例 ,女性 2 0例 ,男女比例为 1∶2 ,年龄最大者 70岁 ,最小者 16岁 ,其中 30～ 50岁 2 4例。1 2　临床表现　本组病例多有反复发作的胆道蛔虫病史。均有上腹部剧烈绞痛、寒战、发热、呕吐 ,继而出现黄疸的一系列临床症状。 5例病人出现血压下降 ,2例病人出现神经症状 ,查体可见体温增高 ,巩膜、皮肤有程度不同的黄染 ,右上腹部及剑突下有明显的压痛、反跳痛及肌紧张 ,化验血白细胞明显增高。全部病…     

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎 ,是胆道感染中最危重的一种类型 ,发病急 ,病势重 ,休克发生率高 ,病死率高。我院自 1990年 2月以来对收治的 4 6例采用中西医结合的方法治疗 ,取得了较好的疗效。1　一般资料本组 4 6例中 ,男 19例 ,女 2 7例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 3 6岁 ;病史 1～ 2 7ｄ ,平均 13ｄ。Ｂ超提示胆总管扩张 1 2～ 2 .5ｃｍ ,其中胆管结石 (包括肝内、外胆管结石 ) 2 3例 ,胆道蛔虫 3例 ,胆囊结石 17例 ,胆囊肿大、胆管显示不清、胆囊周围积液 3例。全部患者都有不同程度的上腹疼痛、压痛 ,寒颤、发热、黄疸 ,…     

急性梗阻性化脓性胆管炎26例治疗体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)的治疗方法。方法ACST患者26例经积极抗感染、抗休克治疗后均接受手术治疗。根据梗阻原因不同,行胆总管切开取石、T型管引流及胆囊切除术16例;胆总管切开取石、T型管引流、胆囊造瘘2例;胆总管切开取石、T型管引流6例;经肝取石并置管引流1例;1例胆道蛔虫行胆总管切开取蛔虫、T型管引流。结果术后并发切口感染2例,结石残留2例。26例中治愈好转24例,占92.3%;死亡2例,病死率为7.7%,2例均死于术后多器官功能衰竭(MOF)。结论早期、快速、有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低死亡率具有重要作用。经早期快速抗休克治疗后,病情一旦稳定或有好转,即是施行胆道减压引流术的有利时机。手术方式应以快速、有效、简便为原则。     

急性梗阻性化脓性胆管炎术后并发肝功能障碍诊治体会（附5例报告）

统计我院自1998～2003年发生的急性梗阻性化脓性胆管炎手术病例14例，其中有5例术后并发肝功能障碍，现报告如下。     

胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎36例临床分析

目的探讨胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床特点、治疗措施及效果。方法对36例胆总管结石并AOSC患者,经过术前准备,均在全麻下急诊行胆囊切除,胆总管探查、取石及T管引流术,回顾性分析患者的临床资料。结果36例患者中,治愈35例(97.22%),1例患者术后死于多器官功能衰竭,病死率为2.78%。术后发生2例并发症,发生率为5.56%,其中切口感染1例为,肺部感染1例,均经过对症治疗后痊愈。结论对于胆总管结石并AOSC患者,在积极进行术前准备的同时,急诊手术解除胆道梗阻并引流,终止胆汁和细菌向血液的反流,是确保治疗效果的关键。     

急性梗阻性化脓性胆管炎70例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道疾病中严重的急腹症，病死亡率高。我院从1996年9月至2003年9月共收治急性梗阻性化脓性胆管炎70例，现总结如下：     

急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是外科的常见危急重症,但急诊外科手术死亡率较高。自１９９３年７月至１９９７年４月,我们经内镜治疗ＡＯＳＣ４６例,疗效满意,报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组病人４６例,男２６例,女２０例,年龄２４～７４岁,平均...     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

目的 探索急性化脓性梗阻性胆管炎20世纪90年代后期与80年代以前的差异，探讨对本病治疗的方向。方法 收集我院1996～2000年病例，并与我院1950～1981年资料进行比较。结果 ①发病率显著降低，从46．08％降至15．62％；②发病年龄延后lO～20岁；③入院时病情相对较轻，有休克者从51．39％降至22．80％；④病死率明显下降，从25．78％降至3．50％；⑤再手术患者显著增加，从12．12％增至55．20％。造成上述差异的原因与患者就诊早，及时的治疗，医务人员的水平提高，药品与医学的发展等有关。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎患者，虽然发病率和死亡率已明显下降，仍需足够重视，因术后T管造影和B超检查发现肝内残石或胆管狭窄者，高达85．1％，复发再手术率达55．2％．远不能令人满意。为提高远期效果，应在急诊手术引流后，待患者病情平稳后，再进一步检查和彻底处理肝内病变。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果。方法我院诊治的40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,给予相应的手术治疗,对其病例资料进行回顾性分析。结果 40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,经过手术治疗后,治愈37例,治愈率为92.5%;死亡3例,病死率为7.5%,其中2例患者死于多器官功能衰竭,1例患者死于不可逆性休克。术后共出现4例并发症,并发症的发生率为10.0%,其中3例为切口感染,1例为肺部感染,经过对症治疗后全部治愈。结论对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,要选择合适的手术时机,采取正确的手术方式,可以明显提高临床疗效。     

56例老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎临床主要表现为上腹疼痛,寒战高热,黄疸,休克和神志异常。老年人由于全身重要器官功能衰退、基础疾病较多,常常临床表现不明显,容易延误诊断,不能及时给予治疗,病死率较高。回顾我院2007年6月～2012年5月收     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎47例诊治分析

老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是胆道系统的一种高危急腹症．具有起病急、变化快、病死率高的特点。正确掌握手术时机．有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。本院自1988年7月至2006年1月经手术治疗老年AOSC共47例。现报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎58例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive sup-purative cholangitis,AOSC)是外科急腹症之一,病情急骤,病死率较高.我院1986年1月-2003年1月共收治58例,现将其外科治疗体会报告如下.     

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗王玉波李昕周艳萍吉林省吉林中西医结合医院（吉林１３２０１２）急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ），多为胆管结石合并感染梗阻所致，发病急，常合并中毒性休克，治疗较困难。我院自１９９２年至１９９５年共收治１７例，进行中...     

急性化脓性梗阻性胆管炎的中西医结合治疗

目的研究讨论中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的疗效。方法对本院1990～2003年间收治的急性化脓性梗阻性胆管炎的患者行中西医结合治疗的146例治疗和未行中西医结合治疗的137例患者的治疗方法和效果进行分析。结果用中西医结合治疗的患者其住院天数、并发症发生率、死亡率与未用中西医结合治疗的患者相比均有明显下降（P〈0．05）。结论鼻胆管引流加中医利胆利胰、活血化淤治疔有利于急性化脓性梗阻性胆管炎的患者的转归。     

以急性化脓性梗阻性胆管炎为主要表现的原发性肝癌三例

例 1　男性 ,47岁 ,1984年 6月 3日以间断性右上腹疼痛伴畏寒、发热、巩膜黄染半月余 ,加重 1ｄ入院。查体 :Ｔ38 9°Ｃ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,右上腹压痛明显 ,墨菲征(+) ,实验室检查示ＨＢｓＡｇ(+) ,ＡＦＰ <40 0 μｇ Ｌ ,总胆红素145 μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 130 μｍｏｌ Ｌ ,各项转氨酶有不同程度升高。Ｂ型超声检查示肝内外胆管扩张 ,胆囊积液 ,胆管蛔虫可能性大 ,未发现肝脏占位。入院后经抗炎治疗 ,胆管感染及黄疸症状有所减轻 ,停用抗生素后以上症状加重。入院 9ｄ后行手术探查 ,发现肝脏广泛结节性硬化 ,右肝后叶膈面有一 3…