鼻咽癌远处转移49例病理分析

目的 探讨经放疗为主的综合治疗后发生远处转移的鼻咽癌病理组织学分型特征、临床诊治中鼻咽癌病理亚型提示远处转移几率的意义.方法 回顾性分析361例患者中发生远处转移的49例鼻咽癌鼻咽活检病理切片.结果 361例鼻咽癌经治疗后发生远处转移率为13.57%,出现远处转移者鼻咽癌病理类型均为未分化型非角化性癌,病理亚型分别为类圆形23例(46.94%),梭型细胞癌17例(34.70%),泡状核5例(10.20%),多形性4例(8.16%).结论 (1)鼻咽癌经放疗为主的综合治疗后远处转移发生率有所下降;(2)发生远处转移的49例均为分化较差的未分化型非角化性癌,其亚型类圆形与梭型细胞占的比例较多.     

细胞毒淋巴细胞浸润与鼻咽癌细胞凋亡关系的探讨

目的 探讨细胞毒淋巴细胞浸润与鼻咽癌细胞凋亡之间的关系。方法 收集未经治疗的鼻咽癌活检组织30例,采用TUNEL法定量测定鼻咽癌细胞凋亡的程度,用免疫组化的方法检测肿瘤内TIA-1阳性细胞毒淋巴细胞数。结果 按组织学分类,角化性鳞状细胞癌6例,分化型非角化性癌8例,未分化癌16例,平均凋亡指数分别为58.8、62、4和31.6。角化性鳞状细胞癌、分化型非角化性癌与未分化癌之间差异有显著性(P<0.05);每1000个癌细胞范围内浸润的TIA-1阳性细胞为8～62个,在角化性鳞状细胞癌中平均为10.2个,分化型非角化性癌中平均为20.6个,未分化癌平均为22.4个,角化性鳞状细胞癌明显低于分化型非角化性癌、未分化癌,差异有显著性(P<0.05);在分化型非角化性癌、未分化癌中,TIA-1阳性细胞多者,凋亡指数较高(r=0.4047,P<0.05)。结论 鼻咽癌细胞凋亡程度在不同组织学类型中差异有显著性;鼻咽癌组织内TIA-1阳性细胞数在不同的组织学类型中有差别;分化型非角化性癌组织中,TIA-1阳性细胞多者凋亡指数较高。说明细胞毒淋巴细胞具有促进鼻咽癌细胞凋亡的作用。     

鼻咽癌上皮性标志表达的异质性及其组型研究

采用免疫组化方法,应用一组抗癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)和不同分子量细胞角蛋白抗体,对123例不同组织学类型鼻咽癌上皮性标志的表达进行了研究。结果表明,鼻咽癌上皮性标志的表达既存在明显异质性,也存在一定规律性。鼻咽癌上皮性标志和细胞角蛋白的表达均可分别归纳为4种表达组型。这些表达组型与鼻咽癌组织学类型密切相关。一定的组织学类型总是显示一定相应的上皮性标志和细胞角蛋白的表达组型。在鼻咽癌的角化性鳞癌与腺癌、角化性鳞癌与非角化性癌、非角化性癌与鼻咽型未分化癌的鉴别中,抗细胞角蛋白单抗的应用是有实用价值的。     

Wnt／β-catenin通路在鼻咽癌分化中的作用

【目的】探讨Wnt/β-catenin通路的枢纽分子β-catenin和β-catenin/Tcf复合体在不同分化程度鼻咽癌中的表达，进而阐明Wnt/β-catenin通路对鼻咽癌分化的作用。【方法】采用免疫组化方法检测13例鼻咽粘膜慢性炎症和74例不同分化类型的鼻咽癌组织中β-catenin的表达：转染野生型和突变型Tcf荧光素酶报告质粒，检测β-catenin/Tcf复合体在高低分化鼻咽癌细胞株中的含量。【结果】β-catenin在鼻咽癌中的异常表达主要出现在细胞浆内过表达。在角化性鳞癌、分化型非角化性癌中β-catenin胞浆内的过表达相对少．而在未分化癌中胞浆内累积明显增多。未分化癌与角化性癌、未分化癌与分化型非角化性癌相比较．β-catenin的表达有统计学差异，P值分别为0．0195和0．0003。通过检测转染后荧光素酶活性发现β-catenin／Tcf复合体在低分化鼻咽癌细胞株(CNE-2和HONE-1)中的表达是高分化鼻咽癌细胞株(CNE-1)的80—123．6倍。【结论】低分化鼻咽癌细胞比高分化鼻咽癌细胞有更高水平的胞浆内β-catenin和核内β-catenin/Tcf的表达，说明前者的Wnt/β-catenin通路比后者明显地处于更高的活化状态中，提示Wnt/β-catenin通路可能在抑制鼻咽癌细胞的分化中起重要作用。     

鼻咽癌上皮性标志表达的异质性及其组型研究

采用免疫组化方法，应用一组抗癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)和不同分子量细胞角蛋白抗体，对128例不同组织学类型鼻咽癌上应性标志的表达进行了研究。结果表明，鼻咽癌上皮性标志的表达既存在明显异质性，也存在一定规律性。鼻咽癌上皮性标志和细胞角蛋白的表达均可分别归纳为4种表达组型。这些表达组型与鼻咽癌组织学类型密切相关。一定的组织学类型总是显示一定相应的上皮性标志和细胞角蛋白的表达组型。在鼻咽癌的角化性鳞癌与腺癌、角化性鳞癌与非角化性癌、非角化性癌与鼻咽型未分化癌的鉴别中，抗细胞角蛋白单抗的应用是有实用价值的。     

β-catenin/Tcf复合体、cyclinD1、c-myc在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨Wnt/β-catenin通路中β-catenin/Tcf复合体和下游主要靶基因cyclinD1、c-myc在不同分化程度鼻咽癌中的表达,进而阐明Wnt/β-catenin通路在鼻咽癌分化中的作用。方法转染野生型和突变型Tcf荧光素酶报告质粒,检测β-catenin/Tcf复合体在高低分化鼻咽癌细胞株中的含量;采用免疫组化方法检测79例不同分化类型的鼻咽癌组织中cyclinD1、c-myc的表达。结果通过检测转染后荧光素酶活性发现β-catenin/Tcf复合体在低分化鼻咽癌细胞株（CNE-2和HONE-1）中的表达是高分化鼻咽癌细胞株（CNE-1）的80.12-123.6倍。在角化性鳞癌与分化型非角化癌、分化型非角化癌与未分化型非角化癌中,cyclinDl表达有统计学差异（均P〈0.05）。c-myc的表达在未分化型非角化癌和分化型非角化癌之间比较,同样有统计学差异（P〈0.01）。结论低分化鼻咽癌细胞比高分化鼻咽癌细胞有更高水平的核内β-catenin/Tcf复合体c、yclinD1和c-myc的表达,说明前者的Wnt/β-catenin通路比后者明显地处于更高的活化状态中,提示Wnt/β-catenin通路可能在抑制鼻咽癌细胞的分化中起重要作用。     

三重癌一例报道

<正>多原发性癌(multiple primary carcinomas,MPC)是指同一个体同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤。MPC最常见的是双重癌(同时发生两种不同类型的癌),三重癌及以上少见,现报道1例三重癌并结合文献复习讨论。1 病例资料患者,女,41岁,患者自述因"反复鼻塞、头痛3月余"于2017年8月3日来我院住院,行鼻咽部肿物活检,病理检查回报:鼻咽部未分化型非角化性癌。完善检查后诊断:鼻咽部未分化型非角化性癌     

滋养层细胞表面抗原2在鼻咽癌中的表达

目的探究滋养层细胞表面抗原2(Trop-2)在鼻咽癌中的表达情况。方法收集2016年10月-2017年12月东莞市人民医院耳鼻喉科行鼻咽活检的组织标本60份:包括40份鼻咽部未分化非角化型鼻咽癌组织和20份慢性鼻咽炎组织。采用免疫组化法检测Trop-2蛋白,并分析该蛋白在鼻咽癌不同临床分期中的表达情况。结果鼻咽炎患者组织中未出现Trop-2蛋白表达,而在鼻咽癌组织中均有Trop-2蛋白表达,且随着临床分期的增加临床强度增加,各组之间差异有统计学意义(P0.05);在鼻咽炎组织中未出现Trop-2阳性,而在鼻咽癌组织中随着临床分期的增加,Trop-2阳性逐渐从基层侵袭表皮全层,最后侵入到间质部位。结论 Trop-2可以作为发生鼻咽部未分化非角化型鼻咽癌患者的早期诊断指标,具有较好的鼻咽癌临床诊断价值。     

初诊远处转移鼻咽癌的临床病理特征分析

目的分析初诊远处转移鼻咽癌患者的临床病理特征,探讨鼻咽癌远处转移的临床相关因素。方法对42例初诊远处转移鼻咽癌患者的各项临床病理特征包括性别、病程、首发症状、T分期、N分期、颈淋巴结转移位置（侧数,单侧/双侧）及病理类型及进行分析。结果全部患者中,不同病程、首发症状、T分期、N分期及病理类型等五项特征的病例分布均匀,差异无统计学意义,X^2值分别为7.714、5.339、0.0950、.381、2.381,P值分别为0.0520、.149、0.758、0.537、0.123。不同性别及颈淋巴结转移位置（侧数,单侧/双侧）两项特征的患者分布不均匀,差异有统计学意义,X2值分别为6.095、5.158,P值分别为0.014、0.023。结论鼻咽癌初诊时远处转移的发生与病程、首发症状、T分期、N分期、病理类型等临床病理特征无相关性。男性、双侧颈淋巴结转移的鼻咽癌患者初诊时更多见远处转移,对此类患者应采取积极的综合治疗措施。     

Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌辅助性化疗与放射性脑损伤关系分析

目的探讨III、IVA期鼻咽癌患者辅助性化疗与放射性脑损伤关系。方法收集该院2008年3月‐2010年10月病理确诊鼻咽未分化型非角化性癌或未分化癌,分期为III、IVA患者105例,分为两组,一组行常规鼻咽癌根治性放疗(放疗组),另一组行常规鼻咽癌根治性放疗及辅助性化疗3疗程(放化疗组)。观察两组患者发生复发或远处转移及放射性脑损伤之间有无差异。结果两组患者之间发生复发、转移差异无统计学意义(P0.05),两组放射性脑损伤发生率之间差异有统计学意义(P0.05)。结论 III、IVA期鼻咽癌患者行放疗后辅助性化疗未明显增加患者治愈率,但明显增加患者放射性脑损伤的发生率。     

鼻咽部非角化性癌中TGF-β1表达与未成熟树突状细胞数量的关系及意义

目的探讨鼻咽部非角化性癌中TGF-β1表达情况和CD1a标记的未成熟树突状细胞数量及它们与病理、临床资料的联系。方法鼻咽癌组织62例、癌旁组织16例及鼻咽黏膜慢性炎症组织10例,应用免疫组化ElivisionTM法检测TGF-β1和CD1a蛋白的表达情况,并结合病理、临床资料进行统计分析。结果62例鼻咽癌组织及癌旁组织中TGF-β1阳性率分别为67．7％（42／62）、93．8％（15／16）,均高于对照组的50％（5／10）;鼻咽癌组CD1a阳性率为41．9％（26／62）,癌旁组组织阳性率为12．5％（2／16）,对照组为阴性;TGF-β1表达与CD1a呈负相关（r=-0．304,P=0．016）;TGF-β1的表达与临床分期、颈部淋巴结转移明显有关（P〈0．05）;CD1a的表达与颈部淋巴结转移之间有关（P=0．011）。结论TGF-β1可抑制imDC的增生,两者在鼻咽部非角化癌演进过程中可能起协同作用。     

鼻咽非角化鳞状细胞癌组织内T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的观察T淋巴细胞亚群在鼻咽非角化鳞状细胞癌中的表达情况,探讨免疫细胞的变化在鼻咽癌发生发展中的意义。方法通过免疫组化SP法和免疫组化双染法检测CD3、CD4、CD8、CD4FoxP3和CD8FoxP3在101例鼻咽癌和21例鼻咽黏膜慢性炎中的表达。结果 CD3、CD4、CD8、CD4FoxP3、CD8FoxP3在鼻咽癌组与黏膜慢性炎组之间的表达差异均有统计学意义,P〈0.05。CD3^＋、CD4^＋FoxP3^＋、CD8^＋FoxP3^＋T细胞在分化型非角化鳞状细胞癌和未分化型鳞状细胞癌中的表达差异有统计学意义,P〈0.05。结论鼻咽非角化鳞状细胞癌中,T淋巴细胞亚群数量变化提示了机体免疫功能低下,为鼻咽癌的发生发展提供了良好的条件。不同分化程度的鼻咽癌肿瘤微环境内的免疫状态不同。     

p21基因nt590多态性与鼻咽癌易感性的相关性研究

目的 本研究旨在评估p21基因nt590多态性与鼻咽癌诊断年龄和鼻咽癌易感性之间的相关性.方法 选取102例鼻咽癌患者和191名健康对照作为研究对象,且所有研究对象均无其他已知的肿瘤疾病.采用PCR-RFLP技术,分析其血液样本中p21基因3＇UTR多态性频率.结果 多态性基因型频率在健康对照组为93.2％ （CC）、5.2％（CT）和1.6％（TT）,在病例组为88.2％ （CC）、10.8％ （CT）和1.0％（TT）.p21基因多态性基因型和鼻咽癌风险之间没有显著相关性（P=0.201）.然而,本研究发现p21 T等位基因会增加约4倍早期鼻咽癌风险（OR=3.734,95％ CI：1.289 ～ 10.281,P=0.010）.此外,本研究还发现,与CC基因型携带者（68.9岁）相比,T等位基因携带者（56.5岁）肿瘤发病的等待时间要早12.4年.结论 p21基因3＇UTR多态性可能是鼻咽癌发病的启动要素,但并不导致早期鼻咽癌的恶化.此外,p21基因3＇UTR多态性可能与鼻咽癌诊断年龄显著相关.     

首发与复发精神分裂症患者亚型分布及精神症状的比较

目的：分析比较首发与复发精神分裂症患者的亚型分布及精神症状,为早期干预积累资料。方法：对80例首发和80例复发精神分裂症患者进行系统精神检查,同时评定简明精神病量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、阳性症状量表（SAPS）,然后对亚型分布和精神症状进行对比分析。结果：①两组患者均以偏执型和未定型为主,但首发组没有衰退期（型）患者,而复发组紧张型的比例较低（P〈0.05）;②两组间精神症状的检出率基本相似（P〉0.05）,但复发组的阴性症状检出率显著高于首发组（P〈0.05）;③BPRS总分及因子分、SAPS总分两组间无显著性差异,而SANS总分则复发组显著高于首发组（P〈0.01）。结论：首发与复发精神分裂症各有其特点,首发与复发的划分,在早期治疗指导、预后评估和复发预防方面仍有其现实意义。     

鼻咽癌组织EBI3和p35蛋白的表达及临床意义

目的 检测EBI3、p35在鼻咽癌（NPC）组织中的表达水平,分析EBI3和p35在NPC发生发展中的作用及临床意义。方法 应用免疫组织化学方法检测50例NPC患者、30例癌旁黏膜和25例鼻咽黏膜慢性炎患者炎症组织中EBI3和p35表达,并分析其与NPC患者临床分期、病理组织类型和淋巴结转移的关系。结果 NPC组织中EBI3高表达率为62.0%,显著高于癌旁黏膜组织中的36.7%（χ2=4.83,P〈0.05）和鼻咽黏膜慢性炎患者炎症组织中的36.0%（χ2=4.53,P〈0.05）。T3～T4期NPC患者中EBI3高表达率显著高于T1～T2期患者（χ2=17.24,P〈0.01）;非角化型鳞癌NPC患者癌组织中EBI3高表达率显著高于角化型鳞癌患者（χ2=8.78,P〈0.01）;有颈部淋巴结转移NPC患者癌组织中EBI3高表达率显著高于无颈部淋巴结转移癌患者（χ2=14.49,P〈0.01）。p35高表达率为60.0%,显著高于癌旁黏膜组织中的33.3%（χ2=5.33,P〈0.05）和鼻咽黏膜慢性炎患者炎症组织中的36.0%（χ2=3.85,P〈0.05）。T3～T4期NPC患者中p35高表达率显著高于T1～T2期患者（χ2=19.28,P〈0.01）;非角化型鳞癌NPC患者癌组织中p35高表达率显著高于角化型鳞癌患者（χ2=7.24,P〈0.01）;有颈部淋巴结转移NPC患者癌组织中p35高表达率显著高于无颈部淋巴结转移癌患者（χ2=5.56,P〈0.05）。NPC组织中EBI3和p35表达之间呈正相关（r=0.328,P〈0.05）。结论 NPC组织中EBI3和p35高表达与鼻咽癌发生、发展相关,有望作为患者预后判断的重要标志物。     

鼻咽癌中ki67与ezrin蛋白的表达及意义

目的:探讨ki67与ezrin蛋白在鼻咽癌组织中的表达,探讨它们之间的关系及临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测66例鼻咽癌组织中ki67及ezrin蛋白的表达,分析两种蛋白的表达与患者性别、年龄、临床分期、颈部淋巴结转移的关系及它们之间的相关性.结果:ki67在所有鼻咽癌组织中均有表达,其中高表达者43例(65....     

磁共振表观扩散系数值在鼻咽癌颅底病变放疗前的研究价值

目的：探讨磁共振表观弥散系数（ADC）值在鼻咽癌颅底骨质侵犯放射治疗前的应用价值。方法：选择初次鼻咽癌颅底侵犯放疗后有复发或转移24例为复发组,无复发转移24例作对照组,对两组病例在弥散加权成像上测量其放疗前颅底ADC值进行t检验,研究ADC值在鼻咽癌颅底复发和转移中的临床价值。结果：放疗前患者颅底病灶ADC均值复发组为（0.804±0.031）×10-3mm2·s-1,对照组为（0.813±0.035）×10-3mm2·s-1,两组间差异无统计学意义（t=1.60,P〉0.05）。且T3、T4期颅底病灶ADC均值比较,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ADC值结合常规序列可更准确地诊断鼻咽癌颅底的侵犯情况,而在放射治疗前测出的颅底病灶ADC值,不能作为判断鼻咽癌颅底病灶是否会复发或转移指标。     

多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析42例中晚期鼻咽癌患者,按照治疗方式分为观察组21例,采用多西紫杉醇联合放疗进行治疗;以及对照组21例,采用单纯放疗进行治疗;比较两组患者治疗有效率及5年生存率。结果：应用多西紫杉醇联合放疗治疗的观察组临床改善明显优于对照组,治疗有效率及5年生存率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法：选择2010年1月至2012年1月在我院住院治疗的98例晚期鼻咽癌患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗,而B组患者则给予吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果：B组患者治疗总有效率（73．47％）明显高于A组患者治疗总有效率（51．02％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,而B组的药物毒副反应并未较A组患者的明显增加（P〉0．05）。结论：吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌疗效确切,安全高效,毒副反应少,值得推广。