穴位注射酚妥拉明对动脉性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的影响

<正>阴茎勃起是神经内分泌调节、血流动力学变化以及心理效应等多因素相互作用的结果,当海绵体神经受到刺激时,窦状隙组织主动松弛,小动脉主动扩张导致血流增多,白膜间的小静脉受压导致静脉回流受阻,从而使阴茎增粗、变硬而勃起。男性勃起功能障碍(ED)的病因错综复杂,血管性病变是ED的主要原因,占ED病人的近50%~([1]),其中以动脉性ED最为常见,而目前国内外尚缺乏最理想的治疗方法。为寻求治     

静脉性阳萎

大量的研究证明,阴茎正常勃起必须具备三个条件:①动脉主动扩张,海绵体血流量增加;②海绵体窦状隙(sinusold)松弛扩张充血;③海绵体静脉被动受压和主动收缩,阻力增高。另外还需有一个正常的白膜。这些条件中任何一个或多个有缺陷即可发生阳萎。静脉性阳萎即由静脉系统缺陷引起的阳萎。静脉性阳萎占阳萎发病率的25％,大都可准确定位并经手术治疗取得较好的效果(约80％)。     

手术治疗阴茎异常勃起二例

阴茎异常勃起是指阴茎痛性持续勃起,治疗方法很多。我科采用手术方法治疗2例,均获成功,报告如下。例1 52岁,教师。无性交诱因,夜间出现阴茎持续勃起2天住院。体检:阴茎呈持续勃起状态,皮肤暗红,无水肿坏死,触痛。保守治疗无效。在鞍麻下,行双侧大隐静脉-阴茎海绵体分流术:取右腹股沟直切口,长10cm,分离大隐静脉8 cm,结扎远端及所有属支,切断备用。在阴茎根部右侧切开皮肤至白膜,并切除少许白膜,形成长径约0.6cm的卵圆形窗口,随即挤出紫黑色的粘稠血液60ml,未见血液凝块。用肝素水冲洗,直至流出新鲜血液为止。将游离的大隐静脉通过皮下隧道与阴茎白膜开窗处行端侧吻合,     

穿刺冲洗治疗阴茎异常勃起二例报告

例1 44岁.因冠心病静脉滴注藻酸双酯钠诱发阴茎持续勃起40小时.经腰麻及使用强力镇静止痛剂均无改善.入院后行阴茎海绵体穿刺放血减张,阴茎略显松软.但停止放血后,阴茎再度充盈坚硬.遂在阴茎根部两侧对应部位局麻,切开皮肤、阴茎筋膜及白膜各长约1.5cm,再在阴茎头部距尿道外口0.3cm处以两枚12号针头垂直刺人两侧与切开白膜的部位相对应的阴茎海绵体内,深度为针头全长.以     

阴茎体白膜两侧睾丸鞘膜移植阴茎增粗术实验研究

目的:探讨犬阴茎体白膜两侧自体睾丸鞘膜移植阴茎增粗术的治疗效果及手术并发症。方法:取5只雄性杂种狗自体睾丸鞘膜移植于阴茎白膜两侧的纵形切口,以扩大阴茎白膜腔、增大阴茎海绵体容积、增粗阴茎;手术前后进行疲软及勃起状态下阴茎海绵体周径的测量及两侧阴茎海绵体动态灌注测压(DIC);术后3个月行组织学检查。结果:施行5只10侧,术后3个月勃起状态下阴茎海绵体周径平均增加21.1%,疲软状态下增粗不明显,DIC参数与术前相比无统计学差异;无其他严重并发症;组织学检查移植物内轻度炎性反应和纤维化,其上有白膜的重新形成。结论:该手术方法使勃起状态下阴茎增粗效果显著,是一种安全的、真正针对勃起组织的阴茎增粗方法。     

勃起机能不全的诊断与治疗

阴茎勃起机能不全的实际发生率尚不清楚。以往认为其发生的主要原因属精神性者占90％的观点肯定有误。为提供合理的治疗,必须考虑更广泛的病因。阴茎勃起分四期:(一)潜伏期。阴茎延长但阴茎体内压力不变。(二)肿胀期。阴茎体内压力及血流增加使阴茎变硬。(三)完全勃起期。阴茎体内压力稳定。(四)被动性消退期。动物实验发现主动脉闭塞可妨碍勃起的发展,并能使由骶神经刺激诱导的勃起消退。用狗的实验模型研究显示,阴茎勃起是小动脉主动扩张、动脉血流量增加、阴茎海绵体柱的平滑肌主动松驰及静脉主动收缩等联合作用的结果。在     

高流入性、动脉性阴茎异常勃起(附二例报告)

报告２例高流入性、动脉性阴茎异常勃起病例，并较详细地阐述了其发病机理，诊断和治疗。２例均为外伤后所致及延迟性发作，经选择性阴部内动脉造影证实，海绵体动脉窦状隙瘘是诊断的主要依据。２例均经超选择性海绵体动脉栓塞治疗，术后勃起功能恢复正常。结果认为超选择性海绵体动脉栓塞术是治疗动脉性阴茎异常勃起的安全有效方法。     

男性学信息

器质性阳萎中约30％是由于静脉漏。这种海绵体的病理性引流是海绵体关闭不全(即海绵窦的放松不足,致小静脉压迫不足或白膜中穿透静脉的挤压不足)。作者发现5例由于海绵体引流不良引起的器质性阳萎是由于一根异位阴茎静脉将血液导八股静脉所致,故对阴茎海绵内注射血管活性药物反应不良及反应不规则者,作海绵体造影可显示异位阴茎静脉。在阴茎内注射7.5mg罂粟硷及0.25mg酚妥拉明并用多普勒超声定位后,在局麻下双重结扎该静脉并切断之,可取得良好效果。若多普勒     

两种阴茎海绵体增粗手术方法的探讨

目的探讨用自体大隐静脉或ePTFE人工血管增粗阴茎海绵体术式的可行性.方法应用自体大隐静脉移植或ePTFE人工血管置入切开分离的双侧阴茎海绵体白膜,扩大阴茎海绵体周径及其体积.结果用上述两种方法完成阴茎增粗并延长术17例患者,随访12～24个月,阴茎外形、勃起功能及性生活均满意.结论所用的两种手术方法使阴茎增粗效果显著,尤以勃起时更为明显,是动态功能性阴茎增大的良法.其远期疗效和并发症尚有待进一步观察.     

135例静脉性阳萎手术病人的护理

１３５例静脉性阳萎手术病人的护理同济医科大学附属协和医院桂友英，吴淑香静脉性阳萎是一种器质性疾病，发病率占阳萎疾病的４０％［１］。病因是阴茎海绵体静脉血流受阻。如先天性或医源性阴茎海绵体与龟头间瘘管、白膜静脉畸形等，使阴茎不能勃起。我院１９８９年２月...     

植入性阴茎静脉压迫装置:在犬模型中的初步经验

作者设计了一种静脉压迫装置植入于阴茎根部白膜外,因为它不须暴露静脉并结扎,故无海绵体神经受损的危险,它仅暂时阻断静脉回流,故侧支循环很少发生。全麻下13条成年杂种狗的阴茎干剥脱至基底部,实验性阴茎静脉压迫装置紧贴置放使环绕近侧阴茎干,电刺激海绵体神经30秒诱发勃起。     

两种阴茎海绵体增粗手术方法的探讨

目的:探讨用自体大隐静脉或ePTFE人工血管增粗阴茎海绵体术式的可行性。方法:应用自体大隐静脉移植或ePTFE人工血管置入切开分离的双侧阴茎海绵体白膜，扩大阴茎海绵体周径及其体积。结果:用上述两种方法完成阴茎增粗并延长术17例患者，随访12～24个月，阴茎外形、勃起功能及性生活均满意。结论:所用的两种手术方法使阴茎增粗效果显著，尤以勃起时更为明显，是动态功能性阴茎增大的良法。其远期疗效和并发症尚有待进一步观察。     

阴茎海绵体内压测定技术在阴茎勃起功能障碍动物模型中的应用

阴茎勃起是一类血管神经事件,其主要依靠海绵体平滑肌细胞的舒张,海绵体窦内充血肿胀,压迫白膜下静脉丛造成静脉阻塞,阴茎海绵体内压增高,阴茎疲软时海绵体窦内压力值约5~7 mmHg,而达到完全勃起状态时窦内压力可达到100 mmHg以上。动物阴茎勃起功能障碍模型研究中,海绵体内压测定是判断阴茎勃起功能的金标准。近年来国外已有学者成功应用遥测技术监测大鼠阴茎海绵体内压变化,而国内仍未见相关报道。本文就动物勃起功能障碍模型阴茎海绵体内压测定技术的发展做一简要综述。     

阴茎白膜修补术治疗阴茎折断的远期效果及其对勃起功能的影响

目的 探讨白膜修补术治疗阴茎折断的远期效果及其对勃起功能的影响.方法 回顾性分析我院1993年7月至2011年1月的15例阴茎折断患者的临床资料.术后进行随访观察阴茎白膜修补术治疗效果,并通过国际勃起功能评分-5 (IIEF-5)问卷调查,评估手术白膜修补术后对勃起功能的影响.结果 随访15例患者,年龄17～46岁,平均(30.5±3.2)岁;均已婚;发生于性交过程13例(86.7％),因手淫时自行按压勃起阴茎所致1例,阴茎勃起状态时跌伤所致1例.根据病史、临床表现、物理检查及超声波检查临床确诊阴茎折断.阴茎白膜修补术治疗13例(86.7％),轻度白膜损伤而局部血肿不明显、保守治疗2例.阴茎海绵体白膜破裂均为单侧,无尿道损伤.平均随访时间1～7年[(3±1.9)]年.阴茎白膜修补术治疗13例患者术后3个月恢复正常性生活,IIEF-5评分平均(22.1±1.6)分,较损伤前勃起功能(23.1±2.6)分差异无统计学意义(P＞0.05),性生活满意.阴茎外形轻度弯曲(＜15度)1例,无疼痛、硬结.结论 阴茎折断的诊断主要依据典型临床表现、体检和超声波检查确诊.阴茎折断白膜损伤严重者及时白膜修补术治疗,远期效果好,不影响勃起功能.     

阳萎药物治疗的新途径

本文提供一种局部用药诱发勃起的新途径.虽然许多阳萎病人用血管活性药物罂粟硷、酚妥拉明 及PGE-1,但药物进入阴茎海绵体较困难,穿透阴茎筋膜及白膜后注入药物需要针头,许多病人害怕针头及已知的一些并发症(如痛,瘀斑,持续勃起,阴茎海绵体纤维化等).5名病人寻求药物注射治疗的替代法,在阴茎筋膜及白膜上开一个1cm~2的     

血管性勃起功能障碍病人阴茎血流动力学的变化

目的分析血管性勃起功能障碍(ED)病人阴茎血流动力学的变化,提高对该病的诊断和治疗水平.方法对52例血管性ED病人分别采取海绵体内注射试验和阴茎彩色双功能超声等检查,分析其血流动力学变化.结果52例血管性ED(动脉性ED 14例,静脉性ED 26例,混合血管性ED 12例)病人在阴茎勃起的充盈、勃起、充分勃起和强直勃起期均有明显不同的血流动力学变化,表现为充盈、勃起期延长,充分勃起和强直勃起减少等.结论血管性ED会发生明显的阴茎血流动力学变化,了解该变化有助于其正确诊断和采取适当的治疗方法.     

阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术治疗中重度静脉性勃起功能障碍

目的 探讨阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术治疗中重度静脉性勃起功能障碍的疗效.方法 21例中重度静脉性勃起功能障碍患者接受阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术,在其术前和术后12个月分别作心理评估(症状自评量表,SCL90)、勃起功能评分(勃起功能国际问卷-5,IIEF-5评分)及勃起硬度检测(即时阴茎勃起硬度监测,口服西地那非片100 mg 30 min后予视听性刺激+Rigiscan监测阴茎勃起硬度),对比术前、术后上述评估指标变化,并用统计软件(SPSS-13.0)对结果进行统计学分析,判断其手术后疗效.结果 21例患者完成了术后1 2个月的随访,其中1 7例“显效”,4例“有效”,“显效率”为8 1％;术后IIEF-5评分、即时阴茎勃起硬度值同术前相比,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术通过“疏导”阴茎静脉血流回流,增加阴茎静脉回流的阻力,能显著改善阴茎勃起功能,术后随访中期效果满意,远期效果值得期待.     

阴茎海绵体增粗并延长同期整复术

目的 介绍一种阴茎海绵体增粗并延长的新术式。方法 应用自体大隐静脉移植扩大双侧阴茎海绵体白膜、增大阴茎海绵体容积、增粗其周径，并切断阴茎悬韧带延长阴茎长度。结果 临床施行8例阴茎海绵体增粗并同期延长整形术，随访6～12个月，阴茎外形、感觉、勃起功能及性生活均满意。术后除1例阴茎包皮水肿6周才消退外，其余各例未出现较严重的并发症。结论 该手术方法使阴茎增粗效果显著，尤以勃起时更为明显，是一种动态功能性阴茎增大方法。     

RhoA/Rho激酶在阴茎勃起中的作用

阴茎海绵体血管的张力受血管收缩和舒张因子的调控。通常认为NO舒张阴茎小动脉和海绵体平滑肌在阴茎勃起中具有重要作用。最近研究发现,RhoA/Rho激酶参与收缩因子去甲肾上腺素(NE)和内皮素1(ET-1)介导的阴茎小动脉和海绵体平滑肌收缩过程,与NO介导的海绵体平滑肌舒张过程有相互作用,NO的勃起效应可能与阻断RhoA/Rho激酶介导的阴茎海绵体血管平滑肌收缩有关。RhoA/Rho激酶抑制剂在ED的治疗中有广阔的应用前景。     

复层睾丸鞘膜替代治疗阴茎白膜peyronie病1例

1　病例摘要患者男性 ,37岁。因阴茎背部结节增生 ,致阴茎勃起时向上呈 4 5°角弯曲、疼痛、影响正常性交 3月。局部体检 :勃起时 ,左阴茎海绵体背侧可触及 4cm× 1.5cm的块状硬结 ,并向背侧弯曲 ,尿道开口正常。否认有阴茎外伤史。B超 :勃起时 ,左侧阴茎海绵体白膜有 4cm× 1.5cm的钙化斑 ,周围血流少。手术治疗 :硬膜外麻醉 ,术中用止血带阻断阴茎血流 ,7号针刺入左侧阴茎海绵体内 ,注入生理盐水 5 0mL ,见阴茎向背部成角弯曲。在弯曲处 ,环形切开背侧包皮长约 3cm ,纵行分离至阴茎白膜 ,避免损伤血管及神经 ,充分暴露左侧阴茎白膜硬结。…