腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗体会(附58例报告)

目的 总结腹腔镜下穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床经验.方法 2004年7月至2008年7月,本院对58例十二指肠球部溃疡急性穿孔患者施行了腹腔镜下穿孔修补术.结果 58例十二指肠球部溃疡穿孔者,穿孔直径0.2～0.6 cm,手术时间60～90 min,手术均获成功.术后常规抗幽门螺杆菌及抗溃疡治疗,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂.术后患者经过顺利,住院5～8 d,平均7 d,切口均一期愈合,痊愈出院.结论 腹腔镜手术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔与开腹手术同样安全有效.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的护理

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，近年来溃疡穿孔的发生率呈上升趋势，少数病人是溃疡再次穿孑L，而外科手术是有效治疗穿孔的方法。2002-09／2004-10我们对胃十二指肠溃疡穿孔病人共行手术42例，通过手术前后的护理干预及健康教育，取得满意疗效。现总结报告如下。     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术操作技巧探讨

腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术的手术操作方法较多。从1998年以来我们共施行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术33例,现结合体会总结如下。     

内镜评估十二指肠球部溃疡慢性穿孔的价值

内镜评估十二指肠球部溃疡慢性穿孔的价值杨桂枝王曼彤马秋顺徐晓华我院近三年来经电子胃镜诊断十二指肠球部溃疡（ＤＵ）慢性穿孔１８例，与同期诊断未穿孔的１８例ＤＵ对照，将其临床特点、内镜表现、Ｘ线钡透及手术结果进行分析，以提高内镜对ＤＵ慢性穿孔诊断的认识。...     

十二指肠溃疡穿孔致球部-结肠瘘一例

十二指肠溃疡穿孔致球部－结肠瘘一例赵冬立葛建立李恩复患者男，５５岁。胃病史１０余年，６年前胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，未手术。６个月前突然出现上腹部剧烈疼痛，当地医院诊断为十二指肠溃疡穿孔收住院，经保守治疗症状缓解出院。２个月前无明显诱因出现严重腹泻...     

十二指肠球部溃疡慢性穿孔18例内镜诊断体会

十二指肠球部溃疡慢性穿孔１８例内镜诊断体会吉林铁路中心医院（１３２００）杨桂枝，王曼彤，马秋顺，徐晓华临床资料：我院３年来经电子胃镜检查３６００例，诊断为十二指肠球部溃疡（ＤＵ）慢性穿孔１８例，其中男１７例，女１例，年龄２２～５４岁。病程４个月至１２...     

十二指肠球部溃疡穿孔B超诊断（附5例临床探讨）

目的探讨B超对十二指肠球部溃疡穿孔的诊断价值。方法报道5例经手术证明的十二指肠球部溃疡穿孔所致急腹症的B超诊断价值,着重探讨2例无膈下游离气体球溃穿孔的临床表现与B超的关系,结果膈下游离气体,膈下或肝前区液体聚集,胃肝隐窝出现残片或液体,直接发现穿孔点等是B超诊断十二指肠球溃穿孔的症像。结论B超在球溃穿孔诊断中具有一定的临床应用价值。     

肝紫斑病尸检一例报告

1病例简介患者,男,47岁。2005年4月5日17时,因“十二指肠球部溃疡穿孔,泛发性腹膜炎”,入住肇东市人民医院,于21时10分行“胃大部切除术毕Ⅱ式吻合术”治疗。术后支持治疗,患者状态平稳。既往有十二指肠球部溃疡,并于2004年7月穿孔行“十二指肠球部溃疡穿孔修补术”。患者于4月     

洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血疗效观察

目的探讨洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效。方法将经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡并出血的60例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，给予洛赛克40mg，静脉滴注，2次／d，连用5天；对照组30例，给予雷尼替丁100mg，静脉滴注，2次／d，连用5天；比较这两种抑酸剂对十二指肠球部溃疡并出血的疗效。结果治疗组总有效率为96．7％，对照组总有效率为70．O％，两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论洛赛克治疗十二指肠球部溃疡并出血有很高的止血率，无明显副作用，是治疗十二指肠球部溃疡并出血的一种安全、有效的药物，值得临床推广使用。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的对比分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法 1985～2011年共收治胃十二指肠溃疡穿孔587例,对其临床资料、治疗方法、近期疗效进行分析。结果在肛门排气时间、住院时间、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有统计学差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有差异(P<0.05),经腹腔镜组手术组与传统手术组比亦有显著性差异(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是比较理想的术式。     

十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜外科处理

目的：探讨应用腹腔镜技术对十二指肠溃疡穿孔诊治的效果。方法：1995年以来对25例十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎患者采用腹腔镜检查明确诊断，并在镜下行穿孔缝合及大网膜覆盖修补术，其中6例同时行壁细胞迷走神经切断术(PCV)，术后留置腹腔引流，并用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或联用抗幽门螺杆菌治疗。结果：25例患者全部在腹腔镜下完成手术，无手术并发症，平均手术时间55min，平均住院时间6d，术后随访6～36个月，无溃疡复发。结论：腹腔镜技术应用于十二指肠溃疡穿孔的治疗，创伤小、痛苦少、并发症低，而且能够获得与开腹手术同样的临床疗效。     

兰索拉唑联合灭滴灵,羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疡

抗HP治疗十二指肠球部溃疡在临床已取得良好效应,质子泵抑制剂兰索拉唑有良好的抗溃疡作用.本文观测比较兰索拉唑/法莫替丁联合灭滴灵、羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疡的疗效.1 材料与方法1.1 病例:所有病人均为门诊病人,共42例,其中男28例,女14例,年龄18～52岁,平均32.5岁,皆因上腹不适症状于门诊就诊,无明显心、肝、肾、肺疾病.胃镜检查见十二指肠球部活动性溃疡而入选,     

溃疡穿孔修补术后早期再发漏的原因及防治

溃疡穿孔修补术后早期再发漏的原因及防治文登中心医院（２６４４００）曲志敏，曲增君近１４年来，我院方胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术３４６例，其中术后７例近期再发漏。此７例均为男性，年龄２１～７２岁，分别以上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎入院。４例伴有中毒性...     

幽门螺杆菌感染与十二指肠球部黏膜胃上皮化生的关系

目的 研究十二指肠球部黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染与黏膜胃上皮化生的关系，探讨其在十二指肠球部炎症和溃疡发生中的作用。方法 2002年十二指肠球部黏膜活检的存档蜡块82例，作H-E、改良Giemsa和AB／PAS染色。内镜诊断为基本正常球部黏膜10例；十二指肠球炎47例(其中充血糜烂型16例；隆起型31例)和球部溃疡25例。结果 (1)内镜诊断基本正常的十二指肠球部黏膜，组织学60％有轻中度的炎症细胞浸润，但无胃上皮化生和Hp定植。(2)胃上皮化生是十二指肠球部黏膜最常见的病理变化(37／82，45％)。(3)Hp只有在胃上皮化生的黏膜中才能找到，检出率为76％(28／37)。十二指肠球部溃疡边缘黏膜胃上皮化生发生率(72％)明显高于球炎黏膜(40％)，差异有显著性(P=0．0078)。(4)虽然十二指肠球部溃疡边缘胃上皮化生黏膜的Hp检出率(89％，16／18)明显高于十二指肠球炎黏膜(63％，12／19)，但是两者差异无显著性(P=0．062)。不论何期溃疡Hp检出率均很高，本研究中溃疡活动期、愈合期和瘢痕期分别为15例、6例和4例，其溃疡边缘胃上皮化生中Hp检出率分别高达9／10、5／6和2／2例。结论 十二指肠球部溃疡周围黏膜高发胃上皮化生，使Hp更易于定植，推测如不根除Hp感染，可成为十二指肠球部溃疡复发的重要原因。     

十二指肠粘膜胃上皮化生的组织学及电镜观察

胃上皮化生是十二指肠球部溃疡病灶旁的一种常见病理改变,我们通过对十二指肠球部溃疡、炎症和慢性浅表性胃炎患者的十二指肠球部粘膜胃上皮化生的观察,探讨胃上皮化生在十二指肠球部溃疡发病中的作用。一、材料和方法十二指肠球部溃疡活动期（ＤＵ－Ａ）患者６１例,十二指肠球部溃疡瘢痕期（ＤＵ－Ｓ）４０例,十二指肠球炎（ＤＩ）１９例,慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）３０例。在常规胃镜检查时,每组病例均取胃窦和十二指肠球部粘膜标本各１块：各组胃窦粘膜标本均取自胃窦前壁２ｃｍ处,ＤＵ患者十二指肠球部粘膜标本取自溃疡旁或溃疡瘢…     

饮茶对十二指肠溃疡疗效的影响

饮茶对十二指肠溃疡疗效的影响梁湛聪，吴静，林江，叶秋阳本文报道在雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的过程中，观察饮茶对溃疡疗效的影响。目的在于寻求防治消化性溃疡的方法。材料与方法全部研究对象均是消化专科门诊及住院病人。经内镜证实为活动性的单纯性十二指肠球部溃疡...     

奥美拉唑羟氨苄青霉素表皮生长因子联合治疗十二指肠球部溃疡

在内镜下观察治疗十二指肠球部溃疡，加服表皮生长因子对溃疡愈合、提高有效率的效果。随机将２３４例十二指肠球部活动期溃疡的病人分对照组１０８例，每日晨口服奥美拉唑２０ｍｇ；羟氨苄青霉素每次０．５，每天三次，服四周。治疗组１２６例，除服上述二种药外，每日晨加服表皮生长因子２０ｍｌ（４０μｇ），四周后内镜检查。治疗组疗效优于对照组，差异非常显著。对照组有效率８４．２６％，治疗组９６．０３％，Ｘ￣２＝９．８２，Ｐ＜０．０１。加服表皮生长因子可防止胃、十二指肠粘膜损伤，促进溃疡愈合。     

奥美拉唑羟氨苄青霉素表皮生长因子联合治疗十二指肠球部溃疡

在内镜下观察治疗十二指肠球部溃疡，加服表皮生长因子对溃疡愈合、提高有效率的效果。随机将２３４例十二指肠球部活动期溃疡的病人分对照组１０８例，每日晨口服奥美拉唑２０ｍｇ；羟氨书青霉素每次０．５，每天三次，服四周。治疗组１２６例，除服上述二种药外，每日晨加服表皮生长因子２０ｍｌ（４０μｇ），四周后内镜检查。治疗组疗效优于对照组，差异非常显著。对照组有效率８４．２６％，治疗组９６．０３％．Ｘ２＝９．８２，Ｐ＜０．０１。加服表皮生长因子可防止胃、十二指肠粘膜损伤，促进溃疡愈合。     

溃疡病穿孔182例临床分析

溃疡病穿孔１８２例临床分析淄博矿务局疗养院（２５５１２０）王秀奎１９７４～１９９６年，我们收治溃疡病穿孔１８２例。其中男１５９例，女２３例；年龄１３～８０岁，平均４８岁；病程１～９小时。本组１４３例（４９％）有溃疡病病史。十二指肠球部溃疡１２０例（球...     

羟氨苄青霉素治疗复发性十二指肠球部溃疡HP感染疗效观察

羟氨苄青霉素治疗复发性十二指肠球部溃疡ＨＰ感染疗效观察周锡荣我院对２０例经胃镜确诊的幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性复发性十二指肠球部溃疡（ＤＵ）患者，采用羟氨苄青霉素（以下称ＡＭＣ）加雷尼替丁治疗，疗效满意。现分析如下。一、资料：本文选择ＨＰ阳性复发性ＤＵ共...