慢性放射性肠炎的外科治疗

放射治疗作为恶性肿瘤综合治疗的一部分应用越来越广泛,由于目前尚不能完全避免腹部和盆腔放疗对肠道的副损伤,慢性放射性肠炎的发病率将有增多的趋势。本文就慢性放射性肠炎的临床发病特征和外科并发症的手术治疗加以综述。     

放射性肠炎的病理机制、治疗策略及药物研究进展

放射性肠炎是腹盆腔或腹膜后肿瘤放射治疗导致的肠道最严重、最常见的并发症之一。受累肠道病变广泛,病理表现复杂,严重影响癌症患者放疗后的生活质量,然而目前临床药物治疗手段较少、效果不佳,相关基础研究和新药开发尚不明朗。本文综述近20年相关文献,对放射性肠炎的病理机制、治疗策略及药物研究进展进行归纳与分析,以期为研究放射性肠炎预防与治疗策略及药物提供思路和方向。     

谷氨酰胺颗粒联合酪酸梭菌活菌胶囊保留灌肠预防放射性肠炎的临床观察

<正>放射治疗是治疗宫颈癌的重要手段之一,放射性肠炎则是由于放疗中射线直接作用于患者肠道,导致肠道黏膜充血、水肿及糜烂而引起的肠道并发症~([1]),属于宫颈癌放射治疗常见并发症。临床上目前预防及治疗放射性肠炎的方法尚不统一,多采用激素、抗生素及止泻剂及保留灌肠等方法,但疗效存在较大差异~([2])。我院在保留灌肠的基础上,在灌肠液中加入谷氨酰胺颗粒及酪酸梭菌活菌,对于预防放射性肠炎的发生取得较好疗效,报告如下。     

复方谷氨酰胺胶囊预防妇科肿瘤放疗后肠道反应的疗效观察

目的探讨复方谷氨酰胺胶囊对妇科恶性肿瘤放疗后肠道反应的保护作用。方法回顾性分析145例接受放射治疗的妇科恶性肿瘤患者,102例在接受放射治疗的同时口服复方谷氨酰胺胶囊(即治疗组),43例在放疗时不使用复方谷氨酰胺胶囊(即对照组)。评价两组患者发生放射性肠炎的情况。结果所有患者均完成了治疗计划,当放疗总剂量达20Gy时,治疗组发生放射性肠炎的比例为30.4%,对照组发生放射性肠炎的比例为48.8%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗计划全部完成后,治疗组发生Ⅲ、Ⅳ级放射性肠炎的比例23.5%,对照组发生Ⅲ、Ⅳ级放射性肠炎的比例41.9%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。然而,放射性肠炎的发生程度在不同的年龄段和不同分期之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方谷氨酰胺能降低妇科恶性肿瘤患者放疗后急性肠道反应的程度,也能延缓急性放射性肠道反应的发生时间。     

慢性放射性肠炎并发肠梗阻1例的临床护理

近年来,放疗技术有了很大的进步,已作为恶性肿瘤综合治疗的一个部分并得到广泛应用,但放射性肠炎的发病率有增多的趋势,患者经过盆腹部放疗控制原发肿瘤后如发生放射性肠炎,可能会严重损害肠功能,甚至导致患者死亡。太原市北大学医院普外科于2004年收治了1例子宫颈癌术后辅助放疗出现放射性肠炎并发肠梗阻的患者,现将护理体会报告如下。     

保留灌肠在妇科肿瘤放疗中的疗效观察

目的:分析保留灌肠在妇科肿瘤盆腔放疗期间对放射性肠炎的治疗效果。方法:对77例妇科肿瘤患者资料进行回顾性分析。接受灌肠的36例患者为观察组;未接受灌肠的41例患者为对照组,在放疗期间仅口服思密达缓解出现的肠道症状。结果:观察组发生急性放射性肠炎7例,发生率19.44%(3例于1年左右出现肠出血);对照组发生急性放射性肠炎17例,发生率41.46%(11例于1～2年内出现肠出血、肠溃疡及直肠狭窄,发生率26.83%)。2组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:在放疗期间行保留灌肠可减轻肠道反应,有助于病人顺利完成放射治疗;对放射所致的远期肠道损伤有重要的预防作用,对提高患者的生存质量有积极意义。     

放射性小肠炎并肠梗阻的外科治疗

近年来,放射治疗(放疗)作为恶性肿瘤综合治疗的一个部分已得到广泛应用,放射性肠炎的发病率亦有增多的趋势[1],放射性小肠炎并发肠梗阻已成为较为常见的放疗并发症之一,其临床处理困难。     

中西医结合治疗放疗所致直肠损伤临床观察

直肠放射性损伤是盆腔肿瘤放疗最常见并发症之一,临床表现为腹痛、腹泻、脓血黏液便或血便、里急后重,严重者可出现肠瘘、肠道狭窄、肠梗阻等,严重影响肿瘤患者生活质量,目前没有确切疗效的西药。笔者用中西医结合治疗直肠放射性损伤10例,现报告如下。     

小牛血清去蛋白提取物联合三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效观察

目的 探讨小牛血清去蛋白提取物联合三乙醇胺乳膏保留灌肠在宫颈癌放疗后的患者急、慢性放射性肠炎中的治疗效果.方法 回顾性研究宫颈癌放疗后明确诊断放射性肠炎的患者,其中急性放射性肠炎87例,慢性放射性肠炎42例,收集其临床资料.结果 87例急性放射性肠炎中,79例治愈,6例有效,2例无效.42例慢性放射性肠炎患者中,5例治愈,24例有效,13例治疗无效.结论 小牛血清去蛋白注射液联合三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗放射性肠炎有效、安全.     

白英汤保留灌肠防治急性放射性直肠炎临床观察

目的：观察中药白英汤保留灌肠防治放射性直肠炎的临床疗效。方法将68例局部晚期癌症需要盆腔放疗患者随机分为中药组35例和对照组33例,治疗组每日放疗结束后采用白英汤保留灌肠30min,每日1次;对照组每日放疗结束后采用生理盐水保留灌肠,每日1次,腹泻次数较多时给予抗生素加激素,适当补液。放疗结束后比较两组患者的直肠急性放射性损伤程度及生存质量。结果治疗组Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性直肠损伤发生率低于对照组;治疗组生活质量优于对照组;组间比较差异均有统计学意义。结论中药白英汤保留灌肠可减少盆腔部位放疗Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性肠炎的发生,改善患者生活质量。     

微波照射联合保留灌肠治疗放射性肠炎的观察和护理

<正>放射性肠炎是盆腔恶性肿瘤放射治疗后引起的一种严重并发症,常表现为反复的便血、腹泻、里急后重、腹绞痛,有时可出现肠梗阻。我科2009年1月至2011年12月采用微波照射联合保留灌肠治疗放射性肠炎30例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:60例患者均确诊为盆腔恶性肿瘤(宫颈癌30例,卵巢癌24例,直肠癌术后4例,膀胱癌2例),均接受直线加速器和(或)60Coγ射线常规剂量外照射治疗,治疗后2周至6个月分别出现下腹疼痛、腹泻、坠胀、里急后     

谷参肠胺配合保留灌肠治疗放射性直肠炎的护理

放射性直肠炎是宫颈癌放疗后主要的并发症,发生率为10%～20%。其发生的主要原因是由于射线对肠黏膜上皮细胞的损伤所致,可发生于放疗开始两周后,或可发生于放疗后6个月至两年间[1]。我院自2006年10月-2008年10月采用混合液保留灌肠配合谷参肠胺胶囊口服治疗48例宫颈癌放射性直肠炎,与同期单纯药物保留灌肠治疗的50例放射性直肠炎患者比较,收到了较好的疗效,现报告如下：     

复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊对放射性肠炎患者炎症因子和疗效评估

比较复方谷氨酰胺胶囊单药和复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊在治疗放射性肠炎中的临床疗效及其对炎症因子的影响。100例确诊为放射性肠炎的患者,根据治疗方案分为复方谷氨酰胺胶囊组和复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊组,每组50例,疗程均为30 d。比较两组患者炎症因子变化,以及治疗前后肠道损伤症状和肠道黏膜病变改善情况。治疗后复方谷氨酰胺胶囊单药和复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊治疗均可显著降低放射性肠炎患者的白细胞、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白等炎症因子水平,并改善肠道黏膜损伤和症状(P<0.05)。与复方谷氨酰胺胶囊单药治疗相比,复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊组患者治疗后炎症因子水平更低,肠道黏膜损伤改善更为显著(P<0.05)。此外,复方谷氨酰胺胶囊单药组治疗总有效率为82.0%,而复方谷氨酰胺胶囊联合双歧杆菌三连活菌胶囊组总有效率为96.0%,高于复方谷氨酰胺胶囊单药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗放射性肠炎具有较好的临床效果,可以在减轻炎症反应的同时改善肠道功能。     

放射性心脏损伤机制及其防治的研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗手段之一。乳腺癌、肺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等胸部恶性肿瘤接受放射治疗时,肿瘤组织在受到放射线照射的同时,纵隔处的心脏亦不可避免受到不同体积、不同剂量的照射,引起不同程度的放射性心脏损伤(RIHD)。放射性损伤严重地影响了患者的生存质量,重者死亡,抵消放疗带来的生存受益。若能及早发现及时治疗急性放射性心脏损伤,降低放射后并发症的发生,可大幅度提高患者生存质量。因此研究放射性心脏损伤的发生条件、发生机制、临床特点、影像学及实验室检查以及防治措施,具有重要的临床意义。     

比亚芬对预防乳腺癌术后放射性皮炎的疗效观察

目的治疗乳腺癌根治术或改良根治术后需进行辅助性放疗所致的放射性皮炎,预防或减少放射性皮炎的发生。方法将2008年2月—2008年8月期间88例乳腺癌根治术或改良术后需行辅助性放疗的患者,随机分成对照组45例,不给予任何药物处理,治疗组43例,给予比亚芬外涂。结果使用比亚芬软膏能有效的预防和治疗放射性皮炎,确保放疗顺利进行,提高疗效和生活质量。结论比亚芬能有效预防和治疗放疗所致的放射性皮炎,具有减轻皮肤放射性损伤和加速创面愈合的作用,为顺利完成放疗计划提供了良好保障。     

放射性肠炎的中西医结合诊治辨析

<正>放射性肠炎是盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道并发症,可分别累及小肠、结肠和直肠。根据肠道受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急,一般将放射性肠炎分为急性和慢性两种。临床表现为腹痛、腹泻、便次增多、黏液脓血便甚至鲜血便。早期症状多在放射治疗的第2~3周出现,约有0.5%~15%患者症状迁延不愈,3个月以上或放     

放射性心脏损伤机制及其防治研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤的主要治疗手段之一,乳腺癌、肺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等胸部恶性肿瘤接受放射治疗时,肿瘤组织在受到放射线照射的同时,纵隔处的心脏亦不可避免受到不同体积、不同剂量的照射,引起不同程度的放射性心脏损伤(Radiation-Induced Heart Disease,RIHD)。由其所致的放射性损伤严重地影响了患者的生存质量,重者死亡,抵消放疗带来的生存受益。若能及早发现急性放射性心脏损伤、及时治疗、降低放射后并发症的发生,可大幅度提高患者生存质量,因此研究放射性心脏损伤的发生条件、发生机制、临床特点、影像学及实验室检查以及防治措施,具有重要的临床意义。     

88例Ⅱb期宫颈癌临床治疗分析

目的 研究宫颈癌Ⅱb期患者的治疗方式。方法 收集1998年5月～2000年6月Ⅱb期言颈癌88例，根据采用的不同治疗方法分为三组。A组38例，给予根治性放疗辅以3～6周期化疗IB组50例，术前局部放疗或辅以介入化疗，后行官颈癌根治术，其中术后高危（间质深层浸润、脉管癌栓、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移及残留癌）的20例病人（C组）辅以盆腔照射或化疗。结果 A组、B组、C组的五年生存率分别为71．1％、76．0％、40．0％，A、B两组的五年生存率无显著性差异（P〉0．05），A、C两组的五年生存率有显著性差异（P〈0．05）。A组13．2％有放射性直肠炎，5．3％有放射性膀胱炎，无直肠及膀胱阴道瘘；B组6％有术中血管、神经损伤，80％有术后淋巴囊肿，4％下肢浮肿，16％膀胱功能障碍，4％感染，术后放疗25％发生放射性肠炎。结论 手术结合术前放疗及化疗治疗宫颈癌Ⅱb期患者的生存率与放化疗综合治疗相似，而手术的并发症多，术后放疗剂量不能增加，术后高危组生存率低，故Ⅱb期宫颈癌应严格掌握手术指征，宜采取放射治疗辅以化疗的综合治疗方法。     

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合康复新液防治宫颈癌急性放射性肠炎的疗效分析

目的 分析双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合康复新液防治宫颈癌急性放射性肠炎的临床疗效。方法 2020年1月至2022年6月盐城市第二人民医院放疗科52例宫颈癌放射治疗患者随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组在放疗开始时予以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服,并配合康复新液每晚保留灌肠,对照组在出现明显肠道反应时常规予以消炎药及激素静脉滴注治疗。结果 观察组急性肠炎0～1级、2级、3级反应分别为23例、3例、0例,对照组为17例、5例、4例,差异具有统计学意义（Z=-3.002,P=0.003）。观察组急性肠炎出现时间为（18.7±2.7）天,对照组为（11.5±2.6）天,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组与对照组治疗后hs-CRP比较,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 宫颈癌患者放射治疗过程中及早予以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服调节肠道菌群、康复新液灌肠修复损伤黏膜,可延缓急性放射性肠炎出现时间,减轻肠道症状,hs-CRP可作为炎症状态的监测指标。     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗放疗后复发鼻咽癌患者的护理

目的总结应用放射性125I粒子治疗放疗后复发鼻咽癌患者的护理体会。方法回顾性分析从2007年1月至2010年12月在我科接受放射性粒子125I植入治疗的40例放疗后复发鼻咽癌患者的护理要点。结果 40例患者治疗后均无严重术后并发症。32例伴有不同程度疼痛,术后随访2年28例患者生活质量良好。结论放射性粒子125I治疗放疗后复发鼻咽癌是一种安全、有效的方法,可作为鼻咽癌的一种补充治疗手段。规范有效的护理能有效改善患者的生活质量。