抓髌器与克氏针“8”字钢丝固定在髌骨骨折治疗中的应用

在髌骨骨折的治疗中有许多种固定方法。 1989～ 1999年我们应用抓髌器、克氏针“8”字钢丝两种方法共治疗髌骨骨折 72例。认为抓髌器治疗髌骨骨折较克氏针“8”字钢丝固定为优 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄16～ 69岁 ;横形骨折 52例 ,粉碎性骨折 2 0例。抓髌器治疗 4 9例 (其中粉碎性骨折 2 0例 ,横形骨折 2 9例 )。克氏针“8”字钢丝固定 2 3例均为横形骨折。1 2　手术方法　在常规消毒麻醉下 ,抽净关节内积血。用双拇、示指挤按髌骨上下极使之向中心靠拢 ,选用 4爪抓髌器分别在上下极预计…     

复式张力带治疗髌骨粉碎性骨折86例体会

临床资料　从 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月共收治髌骨粉碎性骨折 86例 ,其中男 6 5例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 36岁。闭合性 79例 ,开放性 7例。受伤因车祸 75例、摔倒 5例、钝器击伤 6例。手术方法　取髌骨下缘的孤形切口 ,暴露后骨折复位。从下极平行穿入两根直径为 2 .0ｍｍ克氏针至上极穿出 ,针头向前折弯 5 .0ｍｍ ,回拉使弯头紧贴上缘 ,针尾亦向前折弯 5 .0ｍｍ。用直径 1.0ｍｍ软钢丝 ,紧贴髌骨的上下极 ,于克氏针后方行髌周荷包式环形固定 ,再做髌前“8”字固定。克氏针旋转80° ,弯头向后。术后行功能锻炼 ,3周后膝关节屈…     

肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗32例分析

肱骨髁间粉碎骨折 ,又称Ｔ形或Ｙ形骨折 ,属于难复性关节内骨折 ,非手术治疗难以达到满意复位和牢固固定 ,往往需手术治疗。自 1 989年 3月— 1 998年 1 2月 ,我院共收治 4 4例 ,其中手术治疗 32例 ,手术效果较为满意 ,现报告如下 :1 临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 61岁 ,平均 34 3岁。车祸致伤 1 8例 ,高空坠落伤 1 0例 ,跌倒致伤 4例。闭合性骨折 30例 ,开放性骨折 2例。 32例均为明显移位的肱骨髁间骨折。根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ[1] 的分类法 ,均属于Ⅲ°骨折。其中合并桡神经…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

严重跟骨压缩性骨折的外科治疗

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见 ,其中跟骨压缩性骨折预后较差。作者统计 1994～ 1997年 14例严重跟骨压缩性骨折治疗效果 ,认为切开复位、植骨、内固定术 ,能取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 18～ 46岁 ;左侧 5例 ,右侧 9例。致伤原因高处坠落伤 8例 ,车祸伤 4例 ,摔伤 2例。手术时机 :急诊手术 5例 ,6ｄ内手术 4例 ,10ｄ内手术 3例 ,10ｄ后手术 2例。其中伴胸椎骨折 2例 ,腰椎骨折 3例 ,脊髓损伤 2例。Ｘ线示 :Ｂ ｈｌｅｒ角 :0°～ 10°6例 ,10°～ 2 0°7例 ,2 0°～ 2 5°1例。Ｐｅｒｉｅｓ角 :18°～ 2 7°,…     

股骨髁部粉碎性骨折MAY解剖型钢板内固定25例临床分析

目的　通过手术内固定的方式治疗 2 5例股骨髁部粉碎性骨折。方法　采用膝关节前外侧切口 ,MAY解剖型钢板内固定 ,10例植骨。结果　 2 5例均基本解剖复位 ,完全愈合。 16例膝关节屈曲可达 12 0°,6例膝关节屈曲可达 90°～ 12 0°,3例膝关节屈曲可达 6 0°～ 90° ;3例有小于 10°的膝伸直受限 ;5例行走轻度疼痛。结论　使用MAY解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折 ,术后早期进行功能锻炼可收到良好效果。     

钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的体会

髌骨粉碎性骨折在髌骨骨折中较常见 ,治疗方法很多。 1994年以来 ,我院吸收各种治疗方法的优点 ,以保全髌骨的原则 ,恢复关节功能为重点 ,采用钢丝环扎内固定手术 ;术后经采用患肢月国窝下逐渐垫高使膝关节屈曲这一方法 ,治疗髌骨粉碎性骨折 6 1例 ,获得良好效果。临床资料　髌骨粉碎性骨折 6 1例中以髌骨下极粉碎性骨折占绝大多数。男 2 4例 ,女 37例。年龄最大 6 8岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁。手术方法 :常规直视下使骨折达到解剖复位 ,先用粗丝线间断缝合修补髌前腱膜 ,然后用钢丝环绕髌骨缝合固定 ,修补髌旁腱膜组织。屈曲膝关节 90度 ,…     

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折50例体会

我院外科自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 5 0例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 40例 ,女 10例 ;年龄最小 19岁 ,最大 61岁。骨折发生于右侧 3 5例 ,左侧 15例 ;闭合性骨折 45例 ,开放性骨折 5例。骨折类型 :横形骨折 15例 ,上极骨折 7例 ,下极骨折 10例 ,粉碎型骨折 18例。伤后就诊时间最长 6个月 ,最短 10ｈ。1 2　手术方法　本组 5 0例术前均作伤侧膝关节正侧位Ｘ线摄片 ,了解骨折类型。采用髌前弧形横切口 ,直视骨折类型 ,清除关节腔积液、积血和细小游离骨片 …     

羊肠线固定治疗髌骨骨折25例

传统的钢丝固定治疗髌骨骨折往往需要再次手术取出钢丝 ,给患者带来再次手术的痛苦。 1990年以来 ,我院采用羊肠线代替钢丝内固定治疗髌骨骨折 2 5例 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,其中男性 2 0例 ,女性 5例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 16岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 6例 ;新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 3例 ;横断性骨折 16例 ,粉碎性骨折 9例。住院时间最长 14天 ,最短 7天 ,平均 10天。本组2 5例均未发生骨折错位等各种并发症。1.2　治愈标准 :手术创口愈合 ,放射线检查骨痂生长 ,骨折线模糊 ,无错…     

200例髌骨骨折的治疗及远期疗效观察

髌骨具有重要的生理功能 ,骨折后应尽可能全面修复。我们 1985年 1月至 1999年 3月收治 2 0 0例 ,其中手术治疗 180例 ,并进行远期随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男 12 0例 ,女 80例 ;年龄 16～75岁 ,平均 42岁 ;左侧 92例 ,右侧 10 8例。致伤原因 :跌伤93例 ,交通事故伤 72例 ,砸伤 35例。开放性骨折 30例 ,陈旧性骨折 2 0例 ,其中时间最长者达 2 6月。骨折类型 :横形骨折 6 8例 ,粉碎骨折 6 0例 ,上极骨折 15例 ,下极骨折及下极粉碎骨折 5 2例 ,纵形骨折 5例。1.2　治疗方法 :石膏固定 2 0例 ,钢丝…     

闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折

我科自 1 997年 6月至 2 0 0 1年 1 2月采用闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折 40例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例病人中男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄1 1～ 80岁。上 1 / 3骨折 1 2例 ,中 1 / 3骨折 2 6例 ,下 1 / 3骨折 2例。斜型骨折 1 5例 ,横型骨折 2 1例 ,粉碎骨折 4例。1 2　手术方法　手术均在臂丛加局部麻醉下进行。病人在麻醉成功后 ,取仰卧位 ,患肩垫高 1 0°～ 1 5° ,患肢保持中立位。常规消毒皮肤 ,铺无菌巾单。选择患侧肩峰下、肱骨大结节与肱骨解剖颈线交结区为进针点 ,刀尖点切皮肤 ,将一枚 5mm…     

镍钛聚髌器治疗髌骨骨折

我科自 1 994 -0 5开始 ,应用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 2 6例。现将其中 1 8例获 6～ 60个月随访者资料总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例中粉碎性骨折 1 1例 ,单纯横断骨折 7例 (其中 1例为陈旧性骨折 )。所有骨折均有明显分离移位 ,手术指征明确。1 .2　手术方法　髌内侧纵弧形切口 ,暴露出骨折断端后清除积血或切除纤维瘢痕 (陈旧性骨折 ) ,伸膝将骨折块复位以 7-0丝线缝合修补撕裂的股四头肌腱髌前部 ,检查并调整使髌骨关节面复位平整满意后 ,将预置于 4℃以下冰盐水中的聚髌器各功能瓜枝展开后卡放于髌骨表…     

两种内固定方法治疗髌骨骨折临床对比分析

目的通过AO张力带利镍钛聚髌器（NT-PC）治疗各类型髌骨骨折选择最佳治疗适应证。方法应用AO张力带内固定方法治疗55例,NF—PC内固定治疗42例,对两种内固定方法冶疗髌骨骨折疗效和优缺点观察。结果对髌尖及髌体粉碎性骨折,NT—PC治疗效果显著优于张力带固定法对髌骨横型骨折,髌尖、髌体粉碎性骨折AO张力带法内固定牢固、不良反应少等优点。结论对髌尖和全髌骨粉碎性骨折,首选NT—PC疗法,对髌骨模型,髌底、髌体粉碎性骨折采用AO张力带法固定应为有效安全而首选的方法。AO张力带和NT—PC内固定是目前治疗髌骨骨折最为可靠的两种手术治疗方法。     

髂胫束重建髌骨下极粉碎性骨折髌韧带断裂5例

髌骨下极粉碎性骨折因骨折不易复位固定及髌韧带破裂不易修补而影响膝关节功能。本院自1998年以来用髂胫束重建髌韧带治疗髌骨下极粉碎性骨折5例,疗效满意。报道如下：     

闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗跟骨粉碎性骨折33例

<正>跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,大多数骨折累及距下关节,属于关节内骨折。目前,手术治疗跟骨粉碎性骨折以成为共识[1]。2008年8月至2012年12月我科共收治33例跟骨粉碎性骨折均采用有限切开复位克氏针内固定,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例,男26例,女7例,年龄22~59岁。致伤原因:坠落伤21例,车祸12例。合并伤:腰椎骨折12例,四肢骨折10例。所有患者术前均行跟骨侧位、轴位的X线检查,Bohler角0°~15°,Gissane角89°~100°。一般在伤后4d内手术,均采用闭合跟骨克氏针穿刺撬拨     

粉碎性髌骨骨折手术后的康复治疗

髌骨骨折是临床上较常见的一种关节内骨折 ,由于其在膝关节活动中的重要作用及其解剖上的特点 ,不仅要求骨折后能达到解剖复位 ,而且应能尽早地恢复膝关节的生理功能 ,并且要尽量减少后期创伤性关节炎的发生。我院采用记忆合金髌骨爪内固定的手术方法 ,术后配合恰当的功能训练 ,自 1998～ 2 0 0 2年共收治髌骨粉碎性骨折 5 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例均为新鲜的髌骨粉碎性骨折 ,于伤后 1h～ 3天入院 ,其中男 2 8例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,其中 5例为开放性骨折。1 2　治疗方法1 2 1　手术治…     

瞬康医用胶在四肢骨折手术中的应用

我院骨科自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月应用瞬康医用胶粘合各种类型四肢骨折 30例 ,效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象30例中男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 10～ 5 2岁 ,平均 38岁。其中股骨干粉碎性骨折、膝关节面骨折、内踝粉碎性骨折、跟骨粉碎凹陷性骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折各 2例 ,肱骨外髁粉碎骨折、肱骨髁间粉碎性骨折各 1例 ,手部骨折 6例 ,胫骨粉碎性骨折 8例 ,跖趾关节骨折 4例。二、适应证1.仅用于手足小关节骨折 ;四肢大关节关节面骨折 ;内踝粉碎性骨折无法行镙丝钉内固定 ;局部凹陷型骨折。2 .切开复位内固定 +医用胶粘…     

髌骨骨折内固定73例临床分析

髌骨骨折为一种常见的关节内骨折,治疗方法较多,我院1994—2001年共手术治疗单纯髌骨骨折73例,其中采用克氏针张力带钢丝治疗41例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组73例,男性52例,女性21例,年龄21~65岁,平均38·3岁。全部病例均于伤后4h~7d内施术。其中横行骨折38例,粉碎性骨折27例,下极骨折8例,所有病例均为新鲜骨折。1·2手术方法:连续硬膜外麻醉,髌前弧形或纵形切口,常规显露髌骨骨折断端。3种方法均认真修补骨折处破裂的髌韧带及股四头肌腱扩张部的破裂口。①丝线固定法:28例。用双10号线紧贴髌骨缘,缝两个半圆形,止…     

股骨髁间粉碎性骨折手术治疗40例体会

目的报道股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对40例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位、植骨,分别使用DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者35例,5例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有2~3cm移位。术后随访时间16~24个月(平均18个月),全部骨性愈合,行走无痛。34例屈膝>100°,6例屈膝<90°,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至100°以上。术后肢体短缩1.0~2.5cm者2例,并有10°以内的内翻。疗效评价:采用Neer评分法评分[1],术后的优良率92.5%,疗效满意。结论对于股骨髁上粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效。     

镍钛合金—聚髌器治疗髌骨骨折21例

髌骨骨折是较常见的关节内骨折 ,我院从 1996年以来采用镍钛 -聚髌器 (简称 NT- PC)治疗髌骨骨折 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例新鲜髌骨骨折中 ,男 12例 ,女 9例 ;平均年龄 32岁 (2 1～ 5 8岁 )。骨折原因为跌伤 12例 ,坠伤 6例 ,棍棒击伤 3例。髌骨横形骨折 10例 ,粉碎性骨折 7例 ,髌骨下极粉碎性骨折 3例 ,纵形骨折 1例。全部病例均于伤后 4～ 2 4h内施术。1.2　手术要点 :平卧位 ,硬膜外麻醉下于髌骨下缘作横弧形切口 ,凸面朝向远端 ,切开皮肤、皮下 ,向上翻开皮瓣 ,显露骨折处 ,清除积血。将翻入的骨膜及…