心肌梗塞合并左室内传导阻滞的心电图分析——(二)下壁心肌梗塞合并左前分支阻滞

下壁心肌梗塞初始向量向上,在Ⅱ、Ⅲ、avF导联形成病理性Q波,但LAH的初始向量向右向下,在Ⅱ、Ⅲ、avF导联形成r波,故下壁心肌梗塞合并LAH使两者图形互受影响,互相掩盖,形成心电图诊断上的困难。 (一)下壁心肌梗塞心电图形:下壁心肌梗塞初始向量向上,至少需>-30°才能在Ⅱ、Ⅲ、avF导联构成Q波,如向上向量不足-30°,则仅在Ⅲ、avF导联形成Q波,此时心肌梗塞的诊断需参照电轴左偏程度,由于隔面心肌电活性丧失,而使QRS环体向左向上移位,形成左偏电轴,故电轴左偏<+10°,QⅡ、avF则应考虑下壁心肌梗塞的诊断。但如合并LAH,上述特征丧失。     

右位心合并妊娠分娩2例

例1:24岁,G1P0,自然受孕后12周到本院进行常规产前检查,既往无传染病,无遗传病史,检查心功能、肾功能、肝功能、优生优育各项目检查未发现异常,心电图常规检查时发现:I导联P波倒置,aVR导联P波直立,Ⅰ、Ⅱ导联呈rS型,Ⅲ导联呈Rs型,V1～6导联R波逐渐减低,电轴+193°,左右手导联反     

踝部骨折46例疗效观察

我们收治46例踝部骨折 ,均采用手术 ,现分析如下。1资料和方法1 1资料 :46例中男35例 ,女11例 ,年龄18～60岁 ,平均32岁 ,左19例 ,右27例 ,平地扭伤12例 ,坡梯跌伤14例 ,挤压伤8例 ,高处坠伤2例 ,开放性骨折4例 ,自行车摔伤10例 ,陈旧性伤2例。根据病史 ,依X线片采用Lang_Henson分型 ,其中Ⅰ型旋后内收型9例 ,均为Ⅱ°。Ⅱ型旋后—外旋型14例 ,Ⅱ°2例 ,Ⅲ°2例。Ⅲ型旋前外展型10例 ,Ⅰ°4例 ,Ⅲ°3例 ,Ⅳ型旋前外旋型13例 ,Ⅲ°10例 ,Ⅳ°3例。1 2治疗方法 :先固定外踝及腓骨 ,后固定内踝及后踝。外踝固定Ⅰ型用加压螺钉 ,其余三型均用…     

右室游离壁旁路掩盖右束支传导阻滞图形1例

患者男性,40岁.因头颅外伤入院.入院时心电图检查PR72ms,QRS 152ms,各导联起始部均可见△波,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF均呈R型,Ⅲ呈Qr型,V1-3呈rS型,V4-6呈Rs型,提示B型预激综合征.     

深S_Ⅱ心电图综合征探讨

临床上常可见到一部分健康青年及中老年并无任何阳性体征 ,但ＥＣＧ发现心电轴重度左偏 >- 6 0° ,ＳⅡ >ＳⅢ ,ＲａｖＲ>ＲａｖＬ,胸导联呈顺钟向转位 (以下简称“深ＳⅡ 综合征”) ,该特征既不符合左前分支阻滞及左室肥大 ,亦不同于ＳⅠＳⅡＳⅢ 综合征 ,往往很难作出明确的ＥＣＧ及临床诊断。以往文献中关于心电轴左偏的意义多有论述[1,2 ] ,但多着重讨论左前分支阻滞与其它电轴左偏的鉴别及轻度电轴左偏的意义 ,而对“深ＳⅡ 综合征”未见有专门研究者 ,本文着重研究了“深ＳⅡ 综合征”与临床资料的关系 ,以探讨该综合征的临床意义。1…     

急性下壁心肌梗死心电图对判断临床病情的作用

急性下壁心肌梗死时心电图改变对判断临床病情以及如何采取治疗措施具有重要的临床意义。本文对 16例下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的心电图进行分析 ,为判断临床病情的作用而提供经验。对象和方法一、对象 :1993～ 1998年住院的下壁ＡＭＩ患者16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 85岁 ,平均 6 7 2 5岁。所有病例均符合ＷＨＯ规定的诊断标准。 16例中伴Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 1例 ,Ⅲ°ＡＶＢ5例 ,泵衰竭 3例 ,心室停搏、短阵室性心动过速各 1例 ,右室心肌梗死 4例。死亡 3例。二、方法 :以心电图Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段抬高≥ 1…     

左前分支传导阻滞的心电图误诊分析

目的 :分析电轴左偏的患者心电图与心向量图 ,探讨心电图对左前分支传导阻滞的诊断价值。方法 :对 6 8例显著电轴左偏的患者 ,用标准 12导联心电图与Frahk导联心向量图进行对照分析。结果 :心电图与心向量图左前分支阻滞诊断符合率最高为电轴左偏在 -4 5°～ -5 9° ,以下依次为电轴左偏 -6 0°～ -74°、-30°～ -4 4°和 -75°～ -90°。结论 :显著电轴左偏多为左前分支阻滞所致 ,对于电轴在 -75°以上者 ,应注意排除由于心肌梗死、B型预激征候群、肺心病等原因所致的假性电轴左偏 ,以致不会漏诊或错诊。     

1756例老年人静息心电图分析

众所周知 ,动态心电图对异常心电图的检出率高于静息心电图 ,但用动态心电图进行大规模的体检工作 ,则受到多种因素的限制。笔者就 175 6例老年体检者的心电图进行了分析 ,旨在对老年人体检中静息心电图的应用价值作一评价。1　临床资料1 1　对象与方法　 175 6例受检者均系离退休干部 ,男性12 80例 ,女性 476例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 72 3岁。使用日本产Ｋｅｎｚ - 10 3型心电图机 ,按常规描记 12导联心电图 ,必要时加做Ｖ3Ｒ、Ｖ7～Ｖ9导联、深吸气后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ导联。每人按 1次心电图计算 ,一人数次复查也按 …     

双重束攴逸搏伴中间波形室性融合一例

<正> 临床及心电图资料患者女性,61岁。临床诊断冠心病、心力衰竭Ⅱ°。心电图见附图。从心电图可见,Ⅱ导联房室传导呈文氏现象,QRS综合波呈R、r、rS三种状态。V_1导联房室仍呈文氏现象(如V_1),QRS综合波形多种多样:有的呈rS形(如V_(1a));有的延迟出现R形,逸搏周期为1.41″,时间0.07″(如V_(1b));有的介于rS与R形之     

QRS电轴显著左偏的临床意义(附238例分析)

在心电图检查中,正常人的额面QRS 电轴(以下简称电轴)一般为+30°～+90°。0~～+30°谓之轻度左偏,仍属正常范围,0°～-30°谓之中度左偏,-30°～-90°谓之显著左偏。作音收集自1976年6月至1978年9月所查的5127份门诊心电图中,电轴显著左偏者共238例(本文的电轴测定法均采用振幅法,即根据心电图测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS 波的代数和,然后核查     

小儿烧伤败血症诊断治疗体会

败血症是小儿烧伤主要死亡原因,现将我院6年来收治小儿烧伤败血症30例,从诊断治疗方面谈一下体会。1 临床资料1.1 性别和年龄:本组男17例,女13例,3岁以下14例,3～7岁10例,7岁以上6例,年龄:30天～11岁。1.2 烧伤原因:火焰伤10例,开水烫伤18例,电击伤2例。1.3 伤情[2]:特重度烧伤22例(烧伤面积Ⅱ°35％～80％,Ⅲ°>15％),重度烧伤6例(面积Ⅱ°20％～35％,Ⅲ°>6％),中度烧伤2例(烧伤面积Ⅱ°10％～20％)。1.4 血培养:本组病例全部行血培养,阳     

非阵发性室性心动过速伴窦室干扰1例

1　临床资料　　患者 :女性 ,34岁 ,入院时主诉“心慌、胸闷 1年 ,加重 1周”收住入院 ,体检 :Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 10ｋＰａ ,听诊 :心律不齐。胸透 :心肺未见异常 ,心电图诊断 :窦性心律不齐 ,非阵发性室性心动过速 ,窦室夺获。入院诊断 :病毒性心肌炎。平卧位心电图Ⅱ导联连续记录 ,Ｒ2 ,10 -15之前有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16Ｓ ,Ｐ -Ｐ间期规整。Ｒ5-Ｒ7为连续出现的室性ＱＲＳ波群 ,时限≥ 0 12Ｓ ,频率 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 ～Ｒ4的ＱＲＳ波时限分别为 0 0 8Ｓ、0 10Ｓ、0 11Ｓ ,形态介于窦性与室性之间 ,其前有…     

麻黄素 地塞米松 扑尔敏液用于鼻内窥镜术后观察

经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻内窥镜术后 ,为了预防鼻息肉的复发及过敏性因素的治疗 ,我科对 4 6例患者术后在鼻腔干燥期、囊泡形成期及上皮化阶段应用麻黄素、地塞米松、扑尔敏等混合液对鼻腔喷雾或滴用 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :4 6例中男性 2 6例 ,女性 2 0例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。术前均经Ｘ线鼻窦摄片或ＣＴ鼻窦扫描。4 6例诊断分期采用 1997年海口会议标淮 ,Ⅰ型 16例 :Ⅰ期2例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 6例 ;Ⅱ型 2 8例 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 6例 ;Ⅲ型 2例。1 2　治疗方法 :在局麻下用视角 0°、30°、…     

左前分支阻滞66例临床分析

左前分支阻滞(简称LAH),系临床常见的心脏传导阻滞类型之一。我院自1975年1月至1981年8月共发现LAH66例,其中男54例,女12例,年龄在23至90岁,50岁以上有51例。平均额面电轴12例在-40°以下,54例在-40°至-90°间(其中43例在-40°至-70°)。QRS时限有57例在0.06～0.10秒之间,在0.11秒或以上者9例。本组计冠心病及可疑冠心病22例,高血压及高心病14例,风心病4例,心肌炎3例,肺心病4例,心肌梗塞1例,其他18例(其中10例为其他疾病老年患者,3例为体检)。关于诊断问题:LAH 的心电图诊断,目前尚无统一标准,根据本组心电图资料,提出诊断主要条件为:(1)电轴超过-30°(额面),在-40°以上诊断可靠性较大,应排除其他影响电轴左偏之因素。(2)I、avl 呈R 或qR 型,     

盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生症50例报告

我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月对 50例良性前列腺增生症患者采用口服盐酸坦索罗辛治疗 ,取得了较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 50例患者年龄最小 54岁 ,最大 87岁 ,平均 68 5岁。病程最短 2月 ,最长 9年 ,平均2 33年。均有不同程度的排尿费力、尿线细、尿频、尿急、夜尿增多等下尿路梗阻和刺激症状。排除前列腺癌、膀胱癌、膀胱结石、神经源性膀胱、尿道狭窄等疾病。肛指检查前列腺Ⅰ°增生 12例 ,Ⅱ°增生 2 9例 ,Ⅲ°增生 9例 ;Ｉ—ＰＳＳ评分为 19 85± 2 4 9;生活质量指数为 3 80± 0 10 ;ＭＦＲ为…     

两点半综合征5例分析

T波改变在临床上十分常见 ,既可能为器质性 ,也常见功能性改变。正常人心电图额面QRS T电轴夹角不超过 4 5° ,因此在以R波为主导联中 ,T波是直立的 ,但一部分正常人额面QRS电轴可为 90° (假定为钟表的长分针 ) ,T电轴若为- 30° (假定为钟表的短时针 ) ,则被称为两点半综合征。这种心电除极与复极在额面六轴系统投影 ,表现在体表心电图电轴 90°时 (I导联R/S =1) ,Ⅱ、Ⅲ、aVF以R波为主导联 ,T波倒置 ,临床上有时会将此类心电图改变误诊为心肌缺血、心肌炎。本文选择 15 0例我院 2 0 0 1年门诊体检者 ,其中检出两点半综合征 5例 ,…     

安装埋藏式房室顺序起搏器1例

患者,女性,24岁,因心动过缓,房室传导阻滞1年住院。1年内曾有数次工作中一过性黑朦,未发生昏厥。家族中其父有房室结下三支阻滞,安装了埋藏式起搏器。体检心率42次/分,血压13.3/9.3kPa,心脏向左侧扩大,心尖部有Ⅱ/6SM,P_2>A_2,心电图呈Ⅱ°Ⅱ型AVB,间断出现Ⅲ°AVB,X线示左心室肥大,SGPT、TTT正常,血糖4.2mmol/L,甘油三酯1.1mmol/L,胆固醇3.8mmol/L, SGOT19u,CPK30u/L,LDH127u/L。诊断扩张型心肌病,并Ⅱ°-Ⅲ°AVB,于1991年5月13日安装CPI公司MODLE926型房室顺序DDD型起搏器。穿     

急性下壁心肌梗死的心电图改变对右室梗死诊断价值的探讨

回顾分析１０２例急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）的心电图变化对右室梗死（ＲＶＩ）的诊断价值。在１０２例ＡＭＩ中，结合临床诊断ＲＶＩ占４０．２％，以Ⅱ导联Ｒ／Ｑ比值〈１者，ＲＶＩ的阳性率为７５．５％；以Ⅱ、ⅢａＶＦ导联均呈ＱＳ形者，ＲＶＩ的阳性率为９３．８％，两者差异有显著性意义，其特异性分别为８３．６％和９６．７％，差异有显著性意义。两种心电图的测定方法均可作为早期诊断ＲＶ泊一个补充，其中以Ⅱ、ⅢａＶ     

地塞米松治疗房室传导阻滞62例临床分析

198 8年 4月～ 1999年 3月 ,我院对 6 2例房室传导阻滞 (ＡＶＢ)患者 ,在病因及对症治疗基础上使用激素治疗 ,临床疗效优劣不一 ,现分析报告如下。临床资料资料 :6 2例中男 4 6例 ,女 16例 ,年龄 3～ 73岁 ,平均 37岁。均经心电图或Ｈｏｌｔｅｒ检查确诊 ,其中ＡＶＢ为Ⅰ°2 6例 ,Ⅱ°Ⅰ型 17例 ,Ⅱ°Ⅱ型 15例 ,Ⅲ°4例。病因为病毒性心肌炎 4 5例 ,冠心病(ＣＨＤ)非急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 7例 ,扩张性心肌病(ＤＣＭ ) 10例。心功能 (ＮＨＹＡ)Ⅲ级 4例 ,Ⅱ级 7例 ,余均为Ⅰ级。发生阿斯综合征 15例次 ,心源性休克 3例。方法 :排除高血压、…     

完全性左束支阻滞50例心电图分析

临床所见完全性左束支阻滞较完全性右束支阻滞少见得多[1] ,现将我院 5年来 5 0例完全性左束支阻滞的心电图资料进行粗略分析。1　临床资料1 1　一般资料 :5 0例完全性左束支阻滞中男性 35例 ,女性 15例。年龄 35～ 85岁 ,平均 6 0岁 ,4 5岁以上者占 90 %。1 2　方法 :采用日本光电公司 6 5 11型心电图仪作图。诊断标准为 :QRS波增宽时限≥ 0 12s;V5、V6 、Ⅰ导联呈宽大切迹的R波 ,一般无波 ,V1、V2导联呈QS型或RS型 ,ST -T改变与QRS主波方向相反 ,排除预激综合征和室性心律。1 3　病因分布 :冠心病 30例 (6 0 % ) ,心肌梗死和高血…