奈替米星2种给药方案治疗下呼吸道感染患者的临床疗效比较

目的　比较奈替米星2种给药方案治疗下呼吸道感染的血药浓度、临床疗效及不良反应。方法　将2 2例下呼吸道感染患者随机分为2组,日剂量(6mg·kg-1)相同,分别采用1日1次(A组)和1日2次(B组)给药,用荧光偏振免疫分析仪测定血药峰浓度及谷浓度,用数字测听仪监测听力变化,用多功能生化仪检测给药前后Cr和BUN ,比较2组临床疗效及药物不良反应。结果　奈替米星日剂量相同时,A组峰浓度显著高于B组(P <0 .0 1) ,而谷浓度(均<2mg·L-1)显著低于B组(P <0 .0 1) ;B组治疗前后Cr水平差异有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;2组临床疗效差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论　1日1次给药方案可以获得与1日2次给药方案相同的临床疗效,且药物的耳、肾毒性不变或有所降低     

甘氨双唑钠的Ⅰ期临床药代动力学(英文)

目的　对一类新药肿瘤放射增敏剂甘氨双唑钠 (CMNa)进行单剂量和多剂量Ⅰ期临床药代动力学研究 ,对其吸收、分布、代谢、排泄及CMNa在体内的蓄积性作一评价。方法　 6个单剂量组有 2 4名肿瘤病人 ,5名肿瘤病人受试者参与多剂量研究 ;采用高效液相 二极管阵列色谱法测定肿瘤放疗增敏剂CMNa及其代谢产物甲硝唑的血药浓度和尿药浓度 ,用 3P97软件对各单剂量组和多剂量组的血药浓度 时间曲线拟合 ,并计算药代动力学参数。结果6个单剂量组和多剂量组的CMNa血药浓度 时间曲线经拟合均符合开放型二室模型 ,4 0 0 ,5 0 0 ,6 0 0 ,70 0 ,80 0和 90 0mg·m- 2 组的主要药代动力学参数t1/ 2 β为 0 .76～ 2 .6 2h ,cmax为 13.31～ 4 3.90mg·L- 1,AUC为 8.6 8～ 2 9.94mg·h·L- 1,且单剂量组的cmax及AUC与剂量成正比。 70 0mg·m- 2 单次给药和连续 9次给药的多剂量组的肿瘤病人血药浓度 时间曲线几乎相吻合 ,各药代动力学参数值和排泄率没有统计学差异。结论　CMNa在肿瘤病人体内分布和消除均很快 ,一定间隔服用不会在病人体内蓄积 ,是一个较安全的放射增敏药物。     

阿霉素在恶性淋巴瘤患者体内的药代动力学研究

目的 :了解恶性淋巴瘤患者阿霉素血药浓度和药代动力学特点及其临床意义。方法 :2 6例恶性淋巴瘤患者均采用CHOP方案化疗。血药浓度测定用HPLC法。结果 :化疗有效 (CR PR) 18例 ( 6 9.2 % ) ,无效 8例( 30 .8% )。化疗有效组与无效组的平均血药峰浓度分别为 196 5 .3ng·ml-1和 1177.8ng·ml-1,K12 分别为 2 .6 2 1h-1和 1.76 1h-1,Vc分别为 5 2 6L·m-2 和 8.34L·m-2 ,差异均具有显著性 (P <0 .0 5 )。不同个体间血药浓度和药代动力学差异很大 ,变异系数 36 .5 %～ 75 .8%。结论 :恶性淋巴瘤患者阿霉素血药浓度测定及药代参数分析对预测疗效 ,实行个体化给药方案有一定的临床指导意义     

固定或改变目标浓度的普鲁泊福目标控制输注的性能

目的　评价国人应用固定或改变目标血药浓度的普鲁泊福 (异丙酚 )目标控制输注 (TCI)系统的性能。方法　自行编制以药代动力学模型为基础的控制程序 ,使用Marsh的普鲁泊福参数 ,通过佳士比 3 40 0注射泵控制普鲁泊福的静脉给药速度。 2 3例择期手术病人 ,分为A、B两组 ,A组给药过程中固定目标血药浓度 ;B组给药过程中改变目标浓度4次。间断采动脉血 ,HPLC荧光法测定血药浓度。结果　313个血标本的执行误差的中位数 (MDPE) =2 6 % ,执行误差绝对值的中位数 (MDAPE) =2 2 3 % ,分散度 (divergence)= - 1 5 0 %·h-1,摆动度 (wobble) =2 2 5 %。A、B两组间MDPE差异有显著性 (P <0 0 5 )。进一步分析去除血药浓度调高后 5min内的数据 ,则两组MDPE差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论　使用Marsh的参数进行普鲁泊福TCI麻醉 ,系统的总体性能较好。给药方案与采血时点对性能分析结果产生影响     

肿瘤患者静脉注射不同剂量阿霉素后的药物动力学

目的　了解不同剂量阿霉素在恶性肿瘤患者体内的血药浓度、药物动力学及其与疗效的关系。方法　将 4 2例患者随机分为两组 ,分别给予阿霉素 4 0、2 5mg·m- 2 。血药浓度测定用HPLC法。结果　两组的平均血药峰浓度分别为 1980 .1、10 72 .6ng·ml- 1 ,AUC分别为 116 7.1、812 .6ng·ml- 1 ·h ,Vc分别为 8.0 4、5 .72L·m- 2 ,差异均具显著性 (P <0 .0 5 )。不同个体的血药浓度和药物动力学参数差异很大 ,变异系数分别达 5 2 .1%～ 75 .7%及 34.4 %～ 6 4 .9%。峰浓度、Vc、AUC、K1 2 与疗效相关。 4 0、2 5mg·m- 2 组有效率分别为 81.0 %和 5 7.1% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　对使用阿霉素的恶性肿瘤患者进行血药浓度监测和药物动力学参数分析 ,可指导临床个体化的最适给药剂量 ,提高疗效 ,减少毒性     

189例癫痫患儿卡马西平血药浓度监测结果分析

目的:评价卡马西平的临床合理应用情况。方法:回顾性分析我院189例癫痫患儿应用卡马西平治疗后的血药浓度监测结果。结果:卡马西平血药浓度<4 mg·L~(-1)者32例,其中20例有效(占62.5%);>12 mg·L~(-1)者2例,2例均有效(达100%);4～12 mg·L~(-1)者155例,其中114例有效(占73.5%)。卡马西平单用治疗组与联合治疗组进行有效率比较,P值均>0.05,尚不能认为卡马西平单用组与联合治疗组的总体有效率有差别。结论:卡马西平血药浓度个体差异很大,应通过对其进行监测,并结合临床疗效制定个体化给药方案。     

羟基喜树碱对家兔环孢A代谢和红细胞膜脂流动性的影响

目的　研究羟基喜树碱 (HCPT )对家兔环孢素A(CsA)药物动力学及对红细胞膜流动性 (LFU)的影响。方法　用TDX快速测定CsA全血药物浓度 ,用DPH荧光探针法测定红细胞膜流动性。结果　HCPT可使CsA的a ,V(c) ,K12 及CL(s)降低 ,T1/ 2 (a) 增加 (P <0 0 5 )。联合给药组的CsA血药浓度在给药后的 0 2 5 ,0 5和 1h高于单独给药组 ,且在 1h时差异有显著性 (P <0 0 5 )。联合给药组的LFU值在给药后的 0 5 ,1 0 ,1 5h时高于单独给药组 (P <0 0 5 ) ,与对照组差异无显著性。单独给药组的LFU值在给药后的 0 5 ,1 0 ,1 5h时低于对照组。结论　HCPT与CsA合用可提高CsA的血药浓度 ,有一定的临床应用前景     

奈替米星2种给药方案血药浓度的比较

目的 :研究奈替米星不同给药方案的血药浓度、临床疗效及药物毒性。方法 :将22例下呼吸道感染患者随机分为两组 ,采用TDx法测定血药浓度 ,比较各组临床疗效 ,监测肾功能、听力。结果 :日剂量相同时 ,奈替米星1次/d给药组 (QD组 )的血药峰浓度显著高于2次/d给药组 (BD组 ) (P<0.01) ;QD组血药谷浓度均低于2μg/ml ,与BD组比较显著降低 (P<0.01) ;治疗后血清肌酐水平两组间比较有显著性差异 (P<0.05)。结论 :奈替米星1次/d给药方案较2次/d给药方案能够获得更高的峰浓度及较低的谷浓度 ,进而提高临床疗效 ,减少不良反应。     

头孢丙烯在下呼吸道细菌感染患者的药代动力学研究

目的:通过研究下呼吸道细菌感染患者的头孢丙烯临床药代动力学参数,为临床选择合理给药方案提供依据。方法:用HPLC法测定10例下呼吸道细菌感染患者连续给药5d后的稳态血药浓度,数据用3P97 药物动力学模拟系统处理。结果:头孢丙烯的药时曲线符合二室开放模型,主要药代动力学参数:t1/2为 (1．55±0．17)h,MRT为(2．52±0．15)h,Cmax为(13．32±1．28)μg／mL,tmax为(1．41±0．31)h,AUC0-10为 (31．68±7．68)μg h／mL。结论:口服头孢丙烯片500mg,每天2次,能获得控制下呼吸道细菌感染的有效治疗浓度。     

临床评价静滴抗生素的药物动力学公式

本文用静脉滴注的血药浓度-时间基本公式,按临床评价新药的需要,推导出药物静脉滴注后,计算不同剂量和给药方案的起效时间、有效时间以及中毒时间的药物动力学公式。为评价药物临床使用的疗效和毒副作用,优选给药方案,提供药物动力学方面的依据。     

急性淋巴细胞白血病患儿甲氨蝶呤化疗中血药浓度的监测

目的:通过血药浓度监测,提高对小儿急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗的有效性和安全性。方法:以接受55次1.5~4.0g/m2的大剂量甲氨蝶呤化疗的27例急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,定时采血测定甲氨蝶呤血药浓度,根据甲氨蝶呤静脉滴注结束时(12h)血药浓度评价化疗的有效性,根据甲氨蝶呤消除末端血药浓度决定四氢叶酸钙救援方案。结果:2.0、3.0、4.0g/m2剂量组的甲氨蝶呤静脉滴注结束时(12h)血药浓度维持在渗透浓度(2×10-5mol/L)以上的化疗次数分别占75%、92.1%、100%;仅1例患儿出现大面积皮肤粘膜损伤,其余无不可逆的严重不良反应发生。结论:进行甲氨蝶呤血药浓度监测有利于掌握好甲氨蝶呤和四氢叶酸钙的救援剂量,从而保证化疗的有效性和安全性。     

基于Excel函数设计抗菌药物间歇静脉滴注给药方案

目的:设计抗菌药物间歇静脉滴注给药方案。方法:以头孢唑啉钠、头孢曲松钠、阿米卡星为例,采用多剂量函数法处理相关药动学数据,将药动学与药效学(PK/PD)参数相结合,应用Excel软件编写计算程序,设计合理给药方案。结果:时间依赖性抗菌药物的杀菌效应主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间;对于血浆消除半衰期短的抗菌药物宜采取小剂量均匀分次给药,甚至持续给药;半衰期较长者12～24h给药1次即可。浓度依赖性抗菌药物优化临床抗菌疗效的最佳PK/PD参数为Cmax/MIC,适宜日剂量单次给予。结论:基于PK/PD,应用Excel函数设计抗菌药物间歇静脉滴注给药方案,方法简便、可靠、直观。     

基于Excel函数设计单室模型间歇静脉滴注给药方案

设计单室模型间歇静脉滴注给药方案。方法:根据药动学参数,用Excel编写程序。结果:输入t1/2、Vd、有效治疗范围等,可计算出给药时间间隔、滴注速度(k0),而且可绘制药-时曲线。结论:该方法适用于任何一种符合单室模型间歇静脉滴注给药特征的药物,可迅速得到所有结果,且简单、可靠、直观。     

头孢唑啉与头孢呋辛预防剖宫产术切口感染的疗效比较

目的：探讨头孢唑啉与头孢呋辛在预防剖宫产术切口感染中的应用效果。方法：选择2011年3月～2013年5月我院产科择期进行剖宫产的160例孕妇为研究对象,随机分为A组和B组各80例。A组孕妇在剖宫产手术前30min开始静脉滴注2g头孢唑啉、术后5d内间隔12h静脉滴注2g头孢唑啉。B组孕妇在剖宫产手术前30min开始静脉滴注2g头孢呋辛、术后5d内间隔12h静脉滴注2g头孢呋辛。观察两组疗效。结果：A、B两组患者术后3d血常规检测中WBC、N%、Hb三项指标及用药时间、切口感染率、住院时间均相近,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在预防剖宫产术切口感染中头孢唑啉与头孢呋辛的疗效相当。     

1例异基因造血干细胞移植术后抗真菌与免疫抑制治疗药学监护

目的为临床合理用药提供参考。方法临床药师参与1例异基因造血干细胞移植后患者的用药治疗,考虑三唑类药物与环孢素的相互作用,建议医师更换三唑类抗真菌药和调整环孢素使用剂量。结果患者环孢素血药浓度平稳,且维持于治疗窗范围内。结论临床药师参与异基因造血干细胞移植术后治疗,可从药学角度优化用药方案,保障用药的安全性和有效性。     

成人颅脑疾病围术期预防性应用丙戊酸钠血药浓度监测分析

目的 分析我院成人颅脑疾病围术期预防性应用丙戊酸钠(VPA)血药浓度监测情况,并探究影响监测结果的因素,为临床个体化用药提供参考.方法 采用UPLC-MS/MS法对我院2019年3月至11月预防性应用丙戊酸钠的76例颅脑疾病患者进行血药浓度测定,并收集用药剂量、剂型,患者性别、年龄、体重、肝肾功能和合并用药等信息,对监...     

154例患者664次万古霉素血药浓度监测分析

目的 通过对万古霉素血清谷浓度监测数据的分析,探讨谷浓度有效范围对临床合理用药的指导作用.方法： 回顾性调查我院2011 年1 月 – 2012 年12 月154 例接受万古霉素药物治疗的患者,对664 例次血清谷浓度分布情况进行分析.结果： 平均血药浓度谷值（14.18 ± 9.28） mg·L-1,处于有效浓度范围内的为204 例次（30.72%）,超过有效浓度上限、处于美国感染病学会（IDSA）有效目标浓度的有124 例次（18.68%）.肾功能不全患者的监测例次及调整用药比例均高于肾功能正常的患者.结论： 依据万古霉素的有效目标浓度值调整给药剂量,更适合个体化用药需求,对于复杂感染的患者必要时可突破当前有效浓度范围的上限.     

2000～2004年我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的：通过对4种抗癫痫药血药浓度有效率和高于及低于有效浓度的百分率的统计分析，有针对性的指导临床，合理调整给药方案。方法：运用回顾性调查方法，对解放军总医院2000年1月～2004年12月所监测的4种抗癫痫药物的血药浓度结果进行分析。结果：4种药物的监测结果中，有效血药浓度范围内结果占年监测例次的百分率以卡马西平为最高，但总体上均较低；而低于有效浓度范围的结果在年监测例次中所占比例较大。结论：血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一，应综合分析患者的用药方案、用药史、实验室数据和临床疗效．真正做到个体化给药。     

2019—2021年天津市人民医院贝伐珠单抗临床应用合理性分析

目的 对2019—2021年天津市人民医院贝伐珠单抗的临床应用情况进行评价,以期促进贝伐珠单抗超说明书用药的管理及其临床合理应用。方法 回顾性分析天津市人民医院2019年1月—2021年12月使用贝伐珠单抗患者的用药信息,根据说明书及指南评价其应用的合理性。结果 共收集1 313例患者（6 134次医嘱）,通过适应症、治疗方案、用法用量3个方面评价应用合理性。结果显示,存在适应症不适宜情况占比0.07%,用法用量不适宜情况占比4.77%,其中包括给药浓度不适宜（1.21%）、给药途径不适宜（0.23%）、与手术间隔时间不适宜（3.33%）。结论 天津市人民医院贝伐珠单抗的临床应用基本符合国内外说明书及指南要求,但也存在一定的超说明书用药情况。医院及临床药师应持续规范抗肿瘤药物超说明书使用的管理,促进抗肿瘤药物的合理应用。     

构建医疗机构调剂审方思维

目的:构建医疗机构调剂审方思维。方法:结合门诊药房调剂工作实例,概括药师构建药品通用名、药品规格和用量、治疗方案、药品不良反应、药物组成等方面的审方思维。结果与结论:药师构建审方思维对确保临床安全、合理用药非常必要,有益于在医院药学工作转型和药师观念与职能转变方面发挥作用。