孕产妇产后出血原因分析

目的 分析产后出血的原因,为临床诊疗提供依据.方法 对我院发生的76例产后出血产妇的病因及护理方法进行回顾性分析.结果 年龄≥35岁、胎次≥2次、宫缩乏力、胎盘粘连和胎盘植入、剖宫产、产前贫血及有前置胎盘的患者更易发生产后出血.结论 重视产妇产前、产时出血的高危因素,对产妇进行认真仔细的观察和护理和及时的治疗抢救是有效降低产后出血发生率的重要措施.     

孕产妇产后出血原因分析

目的分析产后出血的原因，为临床诊疗提供依据。方法对我院发生的76例产后出血产妇的病因及护理方法进行回顾性分析。结果年龄≥35岁、胎次≥2次、宫缩乏力、胎盘粘连和胎盘植入、剖宫产、产前贫血及有前置胎盘的患者更易发生产后出血。结论重视产妇产前、产时出血的高危因素，对产妇进行认真仔细的观察和护理和及时的治疗抢救是有效降低产后出血发生率的重要措施。     

剖宫产史合并前置胎盘对母儿围生期的影响

目的探讨有剖宫产史的前置胎盘围产期并发症。方法回顾性分析该院产科分娩病例中前置胎盘合并剖宫产史与前置胎盘行初次剖宫产的产妇的产前出血、产后出血、胎盘植入率、子宫切除率及新生儿结局。结果两组的平均产前出血量、产后出血发生率无差异（P〈0.05）。但有剖宫产史组的胎盘植入率、子宫切除率、平均产后出血量及产后大量出血发生率、新生儿窒息率及早产率均明显高于前置胎盘初次剖宫产史组（P〈0.05）,并且平均出生体重明显低于后者（P〈0.05）。结论前置胎盘对母儿的生命安全存在严重威胁,其中剖宫产史合并前置胎盘对母儿的危害更大,需引起高度重视。     

前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因。方法前置胎盘剖宫产产后出血的40例患者作为研究对象,分析导致产后出血的原因。结果中央型前置胎盘患者的出血量明显多于其他两种类型,有胎盘植入或粘连、有剖宫产史的患者出血量明显多于无胎盘植入或粘连和剖宫产史产妇,相比差异具有统计学意义(P<0.05);出血量与孕产妇年龄、胎盘附着部位、产妇流产频率无关。结论针对中央型前置胎盘,在产妇实施剖宫产手术时,需借助彩超对胎盘定位,确认子宫切口,从而确保手术的安全和新生儿的顺畅出生。     

凶险型前置胎盘发生情况及其相关因素分析

目的：对凶险型前置胎盘的临床处理过程和结果进行分析和研究。方法选择2012年6月~2013年12月期间在本院分娩的5569例产妇为研究对象,对其中36例凶险型前置胎盘产妇及253例普通型前置胎盘产妇的妊娠结果进行回顾分析。结果在产妇的年龄、孕周及产前出血量情况均无明显差异的情况下,两组产妇的产后出血率及出血量、子宫切除率、胎盘植入率差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着剖宫产次数的增加,凶险型前置胎盘的发生率也会成倍增加。结论凶险型前置胎盘的发生率受剖宫产次数的影响很大,凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,会导致产妇出现产后大出血和婴儿窒息死亡,严重危害产妇及婴儿的健康和生命安全。     

63例前置胎盘孕产妇的临床观察护理

目的探讨晚期妊娠至足月妊娠合并前置胎盘的孕产妇观察和护理要点,减少母子并发症的发生。方法抑制出血和纠正贫血,补充血容量,预防感染,根据病情综合分析制定治疗方案。对随机抽取我科收治妊娠28～42周合并前置胎盘的孕产妇63例进行回顾性分析。结果 38例<37周分娩,25例≥37周分娩。其中剖宫产53例,顺娩10例;新生儿存活61例(含双胎妊娠1例),新生儿死亡2例,死胎1例;产妇产后出血15例;63例晚期妊娠至足月妊娠合并前置胎盘的孕妇没有1例发生宫内感染和产妇死亡。结论严密观察病情,做好前置胎盘产前出血的护理工作是医务工作者的一项重要任务,对有手术指征的孕妇及时行剖宫产术,降低母婴的生命危险。     

凶险型前置胎盘的手术配合护理体会

临床上将既往有过剖宫产史,此次为前置胎盘,胎盘植入30%～50%者,称为凶险型前置胎盘.产后出血仍然是目前产科主要的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.前置胎盘是引起产后出血的重要原因[1],而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史,更增加了出血的风险和出血量,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者.近年来,随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率有所增加.剖宫产术是凶险型前置胎盘产妇结束妊娠的最佳方法,但术中常发生不可预见的大出血,又因其病例较少,目前临床认识尚不足,一旦发生则严重威胁生命,如处理不当,不仅大大增加子宫切除的概率,甚至威胁产妇的生命安全.前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难,短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克,因此采取有效的措施,果断控制术中出血,做好急救麻醉,手术护理配合是关键.我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院,近两年来年分娩总数达到了12000例左右,其中剖宫产手术占49%(剖宫产史前置胎盘手术占30 %,其中,凶险型前置胎盘手术就占到了前置胎盘手术的 30 %).结合临床多次参与抢救的经历,现以一台凶险型前置胎盘择期手术为例将护理抢救体会介绍如下.     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

前置胎盘的发病因素及并发胎盘植入产后出血对妊娠结局的影响

目的 探讨前置胎盘发病因素及合并胎盘植入产后出血对妊娠结局的影响.方法 对78例前置胎盘孕产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 高龄、文化程度低、有流产史、多胎、产次孕妇前置胎盘发生率较高;产妇产后24h平均出血605.5 ml;发生产后出血49例(62.8％);实施剖宫产65例,阴道分娩5例,另外8例前置胎盘并发胎盘植入产后出血患者行全子宫切除术;无产妇和新生儿死亡.结论 前置胎盘是威胁母婴生命的严重并发症,减少流产次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率等是对其重要的预防措施.     

44例凶险性前置胎盘的临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入的病因、诊断及其应对策略对妊娠结局的影响。方法:对44例凶险性前置胎盘分为植入组(研究组)22例,非植入组(对照组)22例。分析凶险性前置胎盘植入组与非植入组术中出血量、输血情况、转ICU率、切除子宫情况、膀胱修补情况及围手术期腹主动脉球囊置入术联合各种缝扎止血手术方法。结果:44例凶险性前置胎盘并胎盘植入22例,发生率50%;穿透性胎盘植入3例,发生率6.8%;植入组术中出血量、转ICU率、切除子宫率、腹主动脉球囊置入术、子宫动脉下行支结扎均高于对照组。结论:剖宫产是凶险性前置胎盘的危险因素,应严格掌握剖宫产指征。凶险性前置胎盘胎盘植入率高,产后出血率高,应在产前及时诊断,术前分准备,多学科合作,从而有效改善妊娠结局及临床预后。     

前置胎盘处理时机对母儿影响33例临床分析

目的:探讨前置胎盘产前出血状况与妊娠结局的关系及前置胎盘处理措施.方法:对33例患者资料进行回顾性分析.结果:其中28例出现产前出血,15例出现产后出血,5例行子宫切除.早产儿25例,2例死亡.结论:前置胎盘孕期出血导致医源性早产,适时终止妊娠能提高围生儿存活率.剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方法.     

凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理

目的探讨凶险性前置胎盘实施剖宫产手术时围手术期的麻醉管理经验。方法采取剖宫产手术终止妊娠的前置胎盘患者198例,其中凶险性前置胎盘16例,比较凶险性前置胎盘组16例和非凶险性前置胎盘组182例在实施剖宫产手术时围手术期的麻醉管理,包括术前麻醉评估,麻醉计划的制定,术中更改手术方式时麻醉方式的选择,术中液体以及血液制品的管理,新生儿的管理等。结果182例非凶险性前置胎盘患者中,采用腰麻或腰硬联合麻醉164例,因阴道出血急诊手术采用全麻18例。16例凶险性前置胎盘患者中,因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱2例,行子宫切除及外科协助行膀胱修补术,因胎盘植入面积过宽行子宫切除术3例,其余全部成功保留了子宫。所有患者无1例死亡,无麻醉相关并发症发生,术中血液动力学稳定。结论凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理,术前做到正确评估,充分准备;术中维持血流动力学稳定是关键,虽然椎管内麻醉能完成手术,但多学科联合手术时全麻可能是更好的选择。     

104例前置胎盘临床分析

目的探讨前置胎盘的高危因素、诊断,处理及妊娠结局。方法对天津静海县医院2000年1月～2007年12月收治的104例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果前置胎盘中有宫腔操作史者占80．77％。中央性前置及部分性前置均以剖宫产终止妊娠;发生产后出血29例,子宫切除术3例,新生儿窒息34例,围产儿死亡9例,所有产妇均治愈出院。结论前置胎盘的主要原因是宫腔操作,B超是其诊断的主要手段,对前置胎盘妊娠已达37周者应适时以剖宫产终止妊娠,不足者,在保证母婴安全的前提下行期待疗法。     

25例前置胎盘的临床分析与处理

目的探讨前置胎盘处理、分娩方式最佳选择，降低围产儿死亡率。方法对我院自1998年1月至2005年12月31日收治的25例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果同期我院住院分娩产妇4000余例，前置胎盘25例，发生率为0．63％。前置胎盘的临床处理：19例因出血少采取期待疗法，延长胎龄，促使胎肺成熟；4例阴道出血多入院即行剖宫产；2例因入院时已临产经阴道分娩。围产儿死亡率：25例围产儿中有1例死亡，围产儿死亡率40％。结论前置胎盘的处理原则是采用期待疗法、尽量延长胎龄，使胎儿成熟。孕35周后可计划终止妊娠，除边缘性前置胎盘均应行剖宫产分娩为宜。     

前置胎盘98例临床分析

目的 探讨前置胎盘的临床特点,选择终止妊娠时机,降低围产期母儿病死率.方法 对98例前置胎盘患者一般资料进行回顾性分析.中央性前置胎盘21例,部分性前置胎盘36例,边缘性前置胎盘41例.结果 剖宫产77例(78.6％),顺产21例(21.4％),产后出血50例(51.0％),失血性休克9例(9.2％),早产25例,围产儿死亡3例,无一例孕产妇死亡.结论 加强前置胎盘的孕期管理,适时终止妊娠,对降低孕产妇死率及围产儿死亡率有着积极作用.剖宫产是处理前置胎盘主要方式.     

胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的 探讨产前应用超声诊断胎盘植入的临床价值。方法 选择2011年3月到2013年3月北京市通州区妇幼保健院进行产前超声检查,产后经临床确诊为胎盘植入的40例产后患者为研究对象,分别将患者产前、产后出血情况,胎盘位置是否合并出血等进行分组比较,观察并记录超声诊断结果 及临床预后。结果 本组产妇胎盘增厚2例,胎盘内血窦形成3例,胎盘与子宫肌层分界不清5例,超声显示胎盘近子宫肌层处血流丰富2例。前壁胎盘组与合并中央型前置胎盘组的患者,检出率明显高于非前壁胎盘组与非合并中央型前置胎盘组。合并产前出血的患者产后出血发生率明显高于非合并产前出血患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 胎盘植入因缺乏典型的临床表现及检测指标,漏诊率很高。而运用产前超声结合患者产后出血情况及胎盘位置类型可有效提示临床预后。     

完全性和部分性前置胎盘对产妇妊娠结局的影响

目的探求比较完全性和部分性两种前置胎盘类型对产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月~2013年1月于我院生产的前置胎盘孕妇200名作为研究对象,其中完全性和部分性前置胎盘孕妇各100例,待孕妇生产后,比较两组产妇生产后母体情况、生产方式以及新生婴儿状况。结果完全性前置胎盘产妇在产前出血、产后出血、产前产后输血以及失血性休克等不良症状比例均高于部分性前置胎盘组,产妇选择剖宫产生产方式比例更高,完全性前置胎盘组新生婴儿出现窒息、死亡的潜在风险更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇的前置胎盘类型对妊娠结局有着重要的影响,较部分性胎盘前置孕妇,完全性胎盘前置孕妇的临床症状表现更为明显,预后也更差,在实际治疗中,应加强对完全性胎盘前置孕妇临床干预。     

178例剖宫产产后出血病例分析

目的探讨剖宫产产后大出血的原因,分析相关高危因素,以减少剖宫产大出血的发生率。方法回顾分析178例剖宫产产后大出血患者的临床资料。结果 109例发生子宫收缩乏力性出血,62例发生胎盘植入大出血,7例系宫缩乏力合并胎盘植入;54例经一线治疗成功止血,87例经各种二线治疗成功止血,37例切除子宫,无死亡产妇。结论宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入仍是产后出血的主要原因,积极的一、二线治疗可降低子宫切除率,提高产妇的远期生活质量。     

凶险型前置胎盘31例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的病因、诊断、处理方法和预防措施.方法 对31例凶险性前置胎盘与145例普通型前置胎盘的病例进行回顾性比较分析.结果 两组产妇年龄、孕周、胎盘的类型无统计学意义(P>0.05).两组病例在胎盘植入、产后出血、出血量、子宫切除、输血量有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕妇的危害主要是合并胎盘植入引起致命的产后大出血.对凶险型前置胎盘合并植入胎盘应在产前明确诊断,术前充分评估手术的危险及难度,术中用最有效的方法止血以减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全,并尽量减少子宫切除.     

完全性、部分、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系研究

目的：分析不同类型的前置胎盘与妊娠结局的关系。方法随机抽取本院2010年1月~2014年1月收治的300例前置胎盘患者作为研究对象,并参照产前超声诊断结果将其分为A（完全性前置胎盘组）、B（部分性前置胎盘组）、C（边缘性前置胎盘）3组,每组各100例。回顾性分析3组患者的临床资料,掌握每组患者的妊娠结局,总结所有患者的妊娠危害因素,并分析不同类型前置胎盘与产妇妊娠结局的关系。结果 A、B组产妇的年龄稍高于C组,A组产妇的孕次明显多于B组,且其剖宫产史产妇所占比例显著高于B组（P<0.05）;A组产妇的产前出血发生率为75.0%,高于B、C组（P<0.05）,其产前输血率为12.0%,产后输血率为35.0%,产后出血率与胎盘粘连发生率分别为30.0%与42.0%,均高于B、C组（P<0.05）,且其抑制宫缩治疗率,早产、胎盘植入与子宫切除率均高于B组（P<0.05）。结论为改善前置胎盘产妇的妊娠结局,必须重视围生期的护理与保健,强化产前宣教,以降低完全性前置胎盘的发生率,改善产妇及围生儿的预后。