纤维胃镜诊断胃癌804例分析

目的：探讨胃癌的年龄、性别、部位、大体形态、组织学类型等分布特征。方法：对我院近20年通过纤维胃镜诊断的胃癌804例进行分析。结果：胃癌多见于中老年，男女之比2．85：1，胃窦部最多见（32％），分型以溃疡型最多（47．5％），组织学类型以低分化腺癌为主（48．6％），随年龄增长，胃癌发病率、男女之比、贲门癌发生率和分化型腺癌比例逐渐升高，而胃窦癌发生率和恶性程度高的癌比例逐渐降低，早期胃癌占3％。结论：胃癌以中老年多见，男性多于女性，好发于胃窦部，形成以溃疡型最多，组织学类型以低分化腺癌为主，早期胃癌检出率低。     

126例胃癌临床诊断分析

我院自1974年1月至2004年12月接诊并经病理证实的胃癌126例，其中误诊8例。本文重点讨论临床诊断中存在的问题和经验教训，以期提高胃癌的诊断水平和早期胃癌的诊断率。     

胃镜诊断胃癌138例临床分析

随着胃镜的普及应用，胃癌的检出率进一步提高。胃癌是发病率和病死率最高的消化道恶性肿瘤之一，对我院2003年6月～2009年5月间采用胃镜诊断的胃癌138例进行总结和分析，报告如下。     

162例胃癌的临床和胃镜诊断分析

我院内镜室自1997年元月至2000年6月共行胃镜检查2915例，其中发现并经病理及手术证实 的胃癌162例，现对其临床及胃镜诊断分析如下： 　　1.临床资料 　　1.1　一般资料　162例患者中，男138例，占85.2％，女24例，占14.8％，男女之 比为5.8：1，年龄20岁-80岁，平均年龄56±7.9岁。病程最长20年，最短30天。 　　1.2　临床表现　呕吐、腹胀120例(74.1％)，上腹部疼痛103例(63.6％)，上消化道出血63 例(38％)，乏力、消瘦15例(9.2％)，低热4例(2.4％)，其他症状20例(12.3％)。 　　1.3　癌变部位　胃角及胃小弯侧73例(45.1％)，胃窦部39例(24.1％)，胃底20例(12.3％) ，体后壁18例(11.1％)，大弯侧5例(3.1％)，残胃5例(3.1％)，胃内多部位1例(0.6％)，十 二指肠1例(0.6％)。 　　1.4　胃癌的内镜分期和分型　早癌11例(6.8％)。晚癌根据胃镜下表现结合手术后病理标本 检查，按Borrmann分类法I型81例(50％)，Ⅱ型29例(17.9％)，Ⅲ型34例(21％)，Ⅳ型7例(4 .3％)。 　　1.5　病理类型　腺癌128例(79％)，未分化癌15例(9.3％)，粘液细胞癌13例(8％)，特殊类 型癌6例(5.7％)。     

青年人胃癌73例临床分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，据统计占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全国癌肿的第三位，其年死亡率在各种肿瘤中占首位。近年来发病年龄有低龄化的趋势，青年人发生多属晚期，究其原因还是对症状未予重视的缘故。我院自1994年10月～2004年3月共收治35岁以下经病理证实酌胃癌病人73例，现报告如下。     

纤维胃镜诊断245例胃癌临床分析

目的探讨经纤维胃镜诊断245例胃癌患者的临床特征和分析。方法回顾我科2004年10月-2008年10月采用纤维胃镜诊断的245例胃癌临床资料进行总结分析。结果全部病例经电子纤维胃镜下发现病灶后取组织活检病理明确诊断。结论纤维胃镜在胃癌的诊断中占着决定性的地位。对中老年患者的发病率高纤维胃镜检查非常有必要．对青年检查应更细致。注意胃镜取活捡时的正确操作。可以使胃癌患者能够得到及时的诊断和治疗降低死亡率。     

纤维胃镜诊断245例胃癌临床分析

目的探讨经纤维胃镜诊断245例胃癌患者的临床特征和分析。方法回顾我科2004年10月-2008年10月采用纤维胃镜诊断的245例胃癌临床资料进行总结分析。结果全部病例经电子纤维胃镜下发现病灶后取组织活检病理明确诊断。结论纤维胃镜在胃癌的诊断中占着决定性的地位。对中老年患者的发病率高纤维胃镜检查非常有必要．对青年检查应更细致。注意胃镜取活捡时的正确操作。可以使胃癌患者能够得到及时的诊断和治疗降低死亡率。     

纤维胃镜诊断245例胃癌临床分析

目的探讨经纤维胃镜诊断245例胃癌患者的临床特征和分析。方法回顾我科2004年10月-2008年10月采用纤维胃镜诊断的245例胃癌临床资料进行总结分析。结果全部病例经电子纤维胃镜下发现病灶后取组织活检病理明确诊断。结论纤维胃镜在胃癌的诊断中占着决定性的地位。对中老年患者的发病率高纤维胃镜检查非常有必要,对青年检查应更细致。注意胃镜取活检时的正确操作。可以使胃癌患者能够得到及时的诊断和治疗降低死亡率。     

老年人胃癌的临床特点

目的探讨老年人胃癌的诊断及治疗方法,以提高老年人胃癌的生存期。方法回顾性分析116例老年人胃癌的临床资料并进行分析。结果老年人胃癌以上腹部疼痛、呕吐、出血、上腹部肿块就诊。手术治疗率仅30.2%。其中胃癌根治术15.5%;胃大部切除术3.4%;胃空肠吻合改道术4.3%。结论老年人发生上腹痛,特别是伴有消化道症状时,应注意胃癌的存在,要早日就诊,仔细检查,以便做到早期发现,早期诊断,早期治疗,提高手术切除率,达到提高生存率的目的。     

RAGE和sRAGE在胃癌中的表达及其临床意义

通过检测胃癌组织晚期糖基化终末产物受体（RAGE）和血清可溶性RAGE（sRAGE）表达水平,探讨其在胃癌发生过程中的作用及其临床意义。方法为研究胃癌组织RAGE表达水平,纳入非糖尿病胃癌患者（Ⅰ～Ⅲ期）38 例的病理组织蜡块,10 例癌周组织（癌组织边缘≥5 cm）为对照,以免疫组织化学法染色评价胃癌组织RAGE 表达水平。为检测外周血sRAGE表达水平,采集38 例胃癌患者（Ⅰ～Ⅲ期）术前24 h、术后7 d肘静脉血2 ml,以30例健康捐献者外周血为对照,分离血清,以酶联免疫吸附法检测sRAGE浓度。结果RAGE 在正常组织和胃癌组织均有表达,胃癌组织表达水平更高（p <0.05）,而与TNM 分期和病理组织分型无关（p >0.05）。胃癌患者手术前后血清sRAGE 表达水平高于健康捐献者（p <0.05）,术后血清sRAGE水平降低（p <0.05）,但Ⅱ、Ⅲ期患者术后sRAGE 水平高于Ⅰ期患者（p <0.05）。结论胃癌组织RAGE 表达水平上调,可作为病理组织学辅助诊断指标;胃癌患者血清sRAGE 水平上调作为术前辅助诊断指标,有一定临床意义。     

进展期胃癌腹腔镜分期的临床研究

目的探讨腹腔镜检查对进展期胃癌分期的价值。方法 2007年1月～2010年12月收治的进展期胃癌患者41例,在全麻下行腹腔镜分期。结果腹腔镜T分期与术后病理检查结果符合率为92.7%,术前临床T分期与术后病理检查结果符合率为62.5%。腹腔镜分期显著优于临床分期P<0.05。在41例术前临床分期均未发现腹膜转移的病例中,腹腔镜探查发现有腹膜转移(P1-P3)者9例,腹腔镜对腹膜转移的评估显著优于临床分期P<0.05。3例广泛腹腔种植转移的患者避免了开腹手术。结论作为常规检查手段的一种补充,腹腔镜检查能对进展期胃癌进行准确的诊断和分期,有助于手术决策制定及估计治疗结果与预后,避免不必要的剖腹探查。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年4月重庆市开县人民医院18例接受腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,并与同期30例开腹手术比较。结果 18例患者均成功接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,腹腔镜组与开腹组的平均淋巴结清扫数目分别为(49.6±10.7)枚及(47.8±8.5)枚;术后胃肠功能恢复时间分别为(62.1±11.2)h及(81.6±16.8)h;术中出血量分别为(224.3±33.0)ml及(217.7±25.8)ml;手术时间分别为(274.7±17.9)min及(201.3±9.8)min;术后卧床时间分别为(28.9±4.4)h及(62.1±7.3)h;术后住院时间分别为(6.17±0.99)d及(10.9±0.77)d。结论与同期开腹手术比较,腹腔镜辅助下胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法 选取于2018 年7 月至2019 年9 月来院治疗的老年进展期胃癌患者100 例,随机分为对照组和试验组,每组各50 例。对照组采用常规的手术治疗,试验组患者采用腹腔镜胃癌切除手术。对比两组患者的术中情况及术后指标、临床疗效、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果 两组患者采用不同的手术方式治疗后,试验组患者的术中情况以及术后指标明显优于对照组,试验组患者术后并发症出现率明显低于对照组,试验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者,试验组患者CEA 水平明显高于对照组;试验组患者CA125、CA19-9 水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者进行治疗效果显著,有效减少术后并发症的发生,改善手术各项指标以及肿瘤标志物水平,值得临床借鉴。     

89例胃癌的早期诊断及治疗临床资料分析

目的:通过89例临床资料,分析胃癌的早期诊断、治疗的方法及对预后的影响。方法:回顾性分析2004年1月至2010年1月我院EGC的临床资料。结果:本组EGC共89例,1、3、5年生存率分别为100%、95%和90%。肿瘤浸润至黏膜层及黏膜下层者5年生存率分别为95%和90%。D1和D2术者5年生存率分别为100%和95%。结论:胃癌的早期诊断可以明显提高胃癌患者的生存率,通过人群的筛查可以提高胃癌的早期诊断率。手术治疗仍是早期胃癌的首选治疗方案。     

胃癌患者外周血中五种肿瘤标记物测定的临床意义

目的 测定胃癌患者血清中肿瘤标记物MMP-9．MMP-2．CA72-4,P53-IgG．AIG7-Ag的水平．以评价其在胃癌的诊断和预测病理分型和转移及预后的意义。方法 用双抗体夹心法测定血浆MMP-9．用ELISA法测定血清MMIP-2．CA72-4．P53-IgG，MG7-Ag。结果 上述肿瘤标记物在非胃癌组和胃癌组中的表达水平有显著性差异（P〈0，01）。若以高于非胃癌标记物平均数加2倍标准差作为诊断肿瘤的界限．则五种标记物联合硷测的敏感性为96．8％．特异性为93．8％。但胃癌的浸润深度、淋巴结转移、远处转移对各标记物的表达水平无明显的影响（P〉0．05）：结论 采用多种肿瘤标记物联合检测对胃癌的诊断有较大的意义。     

MG7联合CEA检测在胃癌及胃癌早斯病变中的诊断价值

目的 探讨胃癌相关抗原(MG7)与癌胚抗原(CEA)在胃癌、胃癌早期病变及胃黏膜疾病中的变化和意义.方法 选取该院消化内科共178个病例.其中,胃癌和胃癌前病变(包括萎缩性胃炎、病理报告提示胃黏膜肠上皮化生和不典型增生的患者)88例作为检测组,胃黏膜疾病(包括慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡和胃息肉)患者90例作为对照组,空腹抽血,分离血清放入-700℃冰箱保存备检.结果 检测组胃癌48例的胃癌相关抗原(MG7)有45例均为阳性,胃癌前病变组40例,22例阳性,胃黏膜疾病组90例,18例为阳性,两组的MG7及CEA检测结果,经x 2检验,差异存在显著性(P＜0.01).结论 胃癌相关抗原与癌胚抗原联合检测,对胃癌及胃癌早期病变中能进行早期诊断,可在临床推广使用.     

DCF方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的近期疗效和反应。方法:回顾性分析进展期胃癌33例,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,d1;顺铂20 mg/m2静脉滴注,d1~d5;5-Fu 500 mg/m224 h持续泵入,d1~d5。21d为一个周期,2个周期后评价疗效。结果:全组33例患者CR 1例,PR 16例,有效率(CR+PR)51.5%(17/33),中位进展时间为4.6个月,中位生存时间为8.1个月。主要不良反应为白细胞下降。结论:DCF方案治疗进展期胃癌疗效较好,且毒副反应可以耐受。     

12例残胃癌临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响。方法:回顾性分析我院1995年1月~2007年1月收治的12例残胃癌患者的临床资料,针对不同的肿瘤分期采取不同的手术方式。结果:胃镜对残胃癌的确诊率为83.3%。本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为22年。在12例残胃癌中11例行根治性手术,1例行姑息性胃切除,围手术期无死亡病例,5年生存率为27.3%。结论:纤维胃镜及病理活检是诊断残胃癌的主要手段,残胃联合脏器切除是治疗残胃癌的主要手术方式。