辛伐他汀与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察辛伐他汀与卡托普利联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法82例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)及有不同程度血脂升高的病人,随机分为单用卡托普利(A)组和辛伐他汀联用卡托普利(B)组,观察治疗前及治疗后3个月两组患者血脂(TC、TG、LDL)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化情况。结果B组治疗早期DN,血脂及尿白蛋白排泄率的下降优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利与辛伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病可明显降低UAER,对降低TC、TG、LDL也有较好的疗效。     

胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病的疗效比较

目的:比较胰激肽原酶（怡开）治疗早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病的临床疗效。方法:根据尿白蛋白排泄率（UAER）水平将糖尿病患者分为早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组。 两组患者均给予怡开40 U,1次/日, 肌注8周 。每周测定所有患者的UAER。 结果:早期糖尿病肾病组患者治疗4周后UAER由治疗前的（182.5±85.6）mg/24 h减少到（112.6±35.4）mg/24 h （P<0.05）,而且随治疗时间延长UAER减少愈明显,第6周已降至(55.4±25.4)mg/24 h（P<0.05）。临床糖尿病肾病组在治疗后第7周UAER 由治疗前的（728.5±282.4）mg/24 h减少到（525.4±128.1 ）mg/24 h（P<0.05）。结论:胰激肽原酶能显著降低糖尿病肾病患者的UARE水平,对早期糖尿病肾病的疗效优于临床糖尿病肾病。     

尿毒清颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨尿毒清颗粒在早期糖尿病肾病治疗中的作用。方法将80例早期糖尿病肾病随机分成A组40例和B组40例,A组予饮食管理、纠正糖代谢紊乱、控制血压、调脂等处理,B组在A组基础上予口服尿毒清颗粒,5 g/次,每天3次,检测尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标。结果B组Ccr改善,UAER、血脂、Scr明显降低,与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论尿毒清颗粒在早期糖尿病肾病治疗中能有效的降低尿蛋白,纠正脂代谢紊乱,延缓糖尿病肾病的进展。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床观察

目的:观察依折麦布联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效.方法:收集冠心病合并高脂血症病人,给予辛伐他汀20 mg/d及冠心病二级预防基础药物治疗,治疗4周后选择血脂不达标患者84例,随机分为A组(辛伐他汀剂量翻倍组)和B组(基础剂量辛伐他汀联合依折麦布组)各42例.A组将辛伐他汀剂量翻倍为40mg/d,B组在辛伐他汀20 mg/d基础上联合依折麦布10 mg/d.治疗12周后观察两组患者血脂水平、不良反应及恶性心血管事件.结果:2组治疗后较治疗前总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)均有明显下降(P＜0.05).2组治疗后组间相比,B组TC、LDL-C下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组LDL-C达标率,B组优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依折麦布与辛伐他汀联合应用及辛伐他汀单药剂量翻倍均可有效降低冠心痛合并高脂血症的血脂水平,联合治疗组降血脂效果明显优于辛伐他汀剂量翻倍组,同时提高LDL-C达标率,且不增加不良反应.     

氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:观察氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病患者疗效。方法:将糖尿病肾病患者105例,随机分为A组、B组和C组,每组各35例。3组患者均接受降糖治疗,A组患者加用羟苯磺酸钙500 mg口服,3次/d;B组患者加用氯沙坦钾50 mg口服,1次/d;C组患者采用氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙(剂量同A组和B组)。治疗12及24周后,分别检测3组患者的平均动脉压(MAP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER),进行回顾性分析。结果:治疗前后,A组和B组患者的BUN、Cr比较,无显著性差异(P>0.05);治疗12周及24周,3组患者的UAER与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05);C组与A组和B组患者的UAER比较,明显降低,有显著性差异(P<0.05)。结论:氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病患者的疗效优于单纯氯沙坦钾或羟苯磺酸钙治疗。     

苯那普利与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效

目的观察苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法选择糖尿病肾病合并高血压患者75例,随机分成三组,分别为A、B、C组,各组均为25例。在不改变原DN治疗方案的前提下,A组给予苯那普利10 mg/d治疗,B组给予缬沙坦80 mg/d治疗,C组给予苯那普利10 mg/d及缬沙坦80 mg/d治疗。治疗时间为16周,治疗期间密切监测血压(每天至少两次),观察并记录治疗前后血压,治疗开始时3~5天监测肾功能及电解质,以后每1~2周查24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、血钾及血糖。结果治疗后A、B、C三组患者SBP、DBP水平均比治疗前显著降低(P<0.01),C组治疗后SBP与A、B组相比亦有显著性差异(P<0.01);三组患者治疗后尿蛋白定量均显著下降(P<0.01),C组与A、B组间有显著性差异(P<0.01)。三组患者治疗前后血糖、Scr、BUN、血钾均无显著性差异(P>0.05)。结论联合应用苯那普利和缬沙坦治疗早期DN具有较好的疗效。     

螺内酯与贝那普利联合治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的观察螺内酯和贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取早期糖尿病肾病患者65例,随机分为联合治疗组33例和贝那普利组32例,2组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg,每日1次,联合治疗组加服螺内酯20mg,每日1次。均连续治疗6个月,比较治疗前后2组患者血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化,观察药物不良反应。结果治疗6个月后,2组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min±30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min±28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应。结论贝那普利与小剂量螺内酯联用降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全。     

CysC、β2微球蛋白、肌酐、尿素氮在2型糖尿病肾病不同阶段的水平变化及诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在2型糖尿病肾病不同阶段的水平变化及其诊断2型糖尿病肾病的价值。 方法 选择2015年1月-2016年11月间河南省中医药研究院附属医院收治的187例2型糖尿病患者,依据尿白蛋白排泄率(UAER)水平,将患者分为A组(单纯糖尿病组,UAER<30 mg/24 h)75例、B组(早期糖尿病肾病组,UAER:30~300 mg/24 h)71例、C组(临床糖尿病肾病组,UAER>300 mg/24 h)41例。并选取同期健康志愿者70例为对照组。检测4组入选者的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平,并进行统计学比较。 结果 A、B、C三组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于对照组(P<0.05);B、C两组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于A组(P<0.05);C组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于B组(P<0.05)。在A、B两组中CysC和β2-MG的阳性率均显著高于Scr和BUN的阳性率(P<0.05);而在C组中CysC、β2-MG、Scr和BUN的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CysC、β2-MG、Scr、BUN间均为正相关性(P<0.05)。 结论 血清CysC、β2-MG、Scr和BUN均可作为2型糖尿病肾病的早期诊断指标,其中CysC、β2-MG在早期诊治中的价值更高。      

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取60例早期糖尿病肾病患者,随机分为2组。对照组30例,单纯给予糖尿病综合治疗;治疗组30例,在对照组基础上加用缬沙坦80mg/d治疗。疗程为8周。观察其治疗前后尿白蛋白排泄率和肾功能变化,记录不良反应。结果治疗后2组UAER经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后2组BUN、Scr未增高,经统计学比较,无统计学差异（P〉0.05）。结论缬沙坦能有效降低尿蛋白,保护肾功能,临床应用安全。     

大剂量辛伐他汀在高脂血症应用的有效性与安全性观察

目的观察比较辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高脂血症病人中调脂的疗效与安全性.方法将血脂未达标的84例冠心病人随机分成两组.A组辛伐他汀40mg/d;B组辛伐他汀20mg/d.治疗前、治疗后4周、12周检查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK).结果辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均能显著降低TC(P＜0.01)、LDL-C(P＜0.01),辛伐他汀40mg/d作用强于辛伐他汀20mg/d(P＜0.05),辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均能升高HDL-C并降低TG,两组间比较未达到显著差异.两组均有良好的安全性.结论辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均能显著降低TC、LDL-C水平,辛伐他汀40mg/d作用明显优于辛伐他汀20mg/d,辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均有好的安全性.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。